Echimoze

Dislocarea articulației șoldului la adulți

Dintre adulți, dislocarea în articulația șoldului aparține categoriei rănilor relativ rare. Potrivit statisticilor traumatologice, ponderea acestor frunze de 5%, printre alte leziuni.

Această raritate se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale structurii articulației șoldului. Este protejat de un grup muscular masiv și de un aparat ligamentos puternic. Capsula și ligamentele articulare fixează fiabil capul articulației în cavitate. Este nevoie de un impact extrem de puternic asupra articulațiilor adulților pentru a fi dislocați. La copii, astfel de leziuni apar mai frecvent și mai ușor, uneori asociate cu displazie congenitală.

Dislocarea articulației șoldului la adulți are loc după ce o persoană cade de la o înălțime considerabilă. Tipul depinde de direcția impactului traumatic. În funcție de factorul alocați grupurile din față și din spate. Tratamentul depinde de direcția dislocării sau subluxării articulației șoldului.

Dislocări frontale

Un tip anterior de dislocare în articulația șoldului are loc atunci când victima cade pe picior, se întoarce spre exterior. Suprafața capului femural lezează peretele pungii periarticulare, este deplasată înainte și spre interior, care apare aproape de deschiderea obturatorului. Diagnosticat cu dislocare obstructivă.

Dacă capul compus la o fractură este mutat spre simfiza pubiană, este vorba de a obține o dislocare pubiană.

Dislocarea sau subluxarea anterioară este de două tipuri:

La adulți, capul coapsei cu o dislocare similară este deplasat înainte în direcția ramificației ascendente a osului pubian. După ce a ajuns la orificiul de blocare, osul se sprijină pe suprafața frontală.

Blocarea dislocării sau subluxării se caracterizează prin faptul că piciorul este întors în lateral și îndoit în mod semnificativ, este în poziția de răpire. Capul coapsei poate fi palpată prin rect sau prin palparea foramenului obturator. Întoarcerea piciorului din poziția patologică nu este posibilă. Displazia sau subluxarea loniană se distinge prin poziția dreaptă a piciorului, ușor retrasă în direcția laterală. Posibila scurtare a membrelor lezate. În zona abdominală, capul articulației șoldului este palpabil.

Spragmentare spate

La adulți, entorse posterioare sunt mai frecvente. Mecanismul se datorează rotației interne a piciorului în articulație sau o lovitură puternică a membrelor aduse corpului. Adesea, astfel de dislocări se formează ca urmare a accidentelor rutiere la adulți și copii. Pasagerii vehiculelor, în special pe scaun, care au aruncat un picior pentru un picior sunt supuși unei vătămări. Această poziție corporală creează o dispoziție favorabilă pentru apariția leziunilor. Ca rezultat al impactului, capul femural se întoarce și în sus față de acetabulul articulației șoldului. La copii, leziunile descrise sunt mult mai puțin frecvente.

Grupul de tipuri posterioare de leziuni la șold include următoarele tipuri:

  1. Ilocalitate.
  2. Dislocarea sciatică.
  3. Primar.
  4. Secundar.

Diferența dintre cele două soiuri constă în înălțimea diferită a stării capului articular după deformare. Într-o varietate iliacă, capul femurului se deplasează și se duce afară în raport cu aripa iliului. Acest tip de dislocare este adesea întâlnit. Pentru ca o dislocare sau subluxație ileală să apară, este necesar ca piciorul să fie într-o poziție redusă în momentul rănirii.

Conform mecanismului prin care capul articulației șoldului ajunge la suprafața iliului, dislocarea sau subluxarea poate fi primară sau secundară.

Displazia primară se caracterizează printr-o suprafață mare de ruptură a capsulei articulației șoldului și o deteriorare severă a ligamentelor bertinium. După ce a rupt capsula articulară, capul imediat urcă în sus și înapoi, se sprijină pe suprafața exterioară a osului iliului. Capul osului este ținut de ceva timp de marginea acetabulului osului pelvian. Apoi, există o deplasare și o fixare a capului pe exteriorul aripii mari.

Displazia secundară este mai frecventă, în special la copii. Odată cu apariția leziunilor, capul articulației șoldului trece printr-o traiectorie complexă, dar rămâne ligamentul Bertinium intact.

Suprafața articulară a capului femural este îndreptată înapoi. În această poziție, osul conține ligamentul bertinian. Faza ei orizontală atrage coapsei spre centru. Dislocarea sau subluxarea cu mecanismul descris este însoțită de leziuni ale mușchilor gluteus maximus. În unele cazuri, nervul sciatic poate fi comprimat.

Atunci când capul deplasat al osului șoldului la adulți este situat în zona crestăturilor sciatice, acestea vorbesc despre dislocarea sciatică. Trauma se caracterizează printr-o poziție incorectă a membrelor inferioare, care este puternic îndoită și întoarsă spre interior. Genunchiul membrelor afectate este situat pe zona șoldului membrelor sănătoase deasupra zonei patella. Degetul mare al piciorului se sprijină pe spatele unui picior sănătos. Poziția este fixă, când încearcă să-și retragă un picior inflamat, membrul se întoarce înapoi și se întoarce în poziția patologică. Atunci când se palpează pliul subtipic la crestătură sciatică, capul articulației șoldului este alunecat.

Rare tipuri de leziuni

Tipurile de leziuni descrise mai sus sunt frecvente. Tipurile rare de dislocări de șold la adulți și copii includ:

  1. Dispersie supraviețuitoare. Deteriorarea se caracterizează prin localizarea capului femural peste marginea cavității articulare. Însoțită de ruperea ligamentului bratiniei. Piciorul cu rănirea sa întors în lateral și întins.
  2. O dislocare sau subluxație de conducere conduce la o deplasare a capului femural deasupra nivelului simfizei pubian. Capul coapsei este în proiecția a treia mijlocie a ligamentului inghinal.
  3. Dislocarea perineală conduce la formarea unei eminență în spatele scrotului.
  4. Dislocarea centrală. Probabil că capul rupe prin partea inferioară a fosei articulare și deplasarea ei în centrul corpului. Dislocarea copiilor nu apare niciodată. La adulți, poate apărea cu efecte traumatice directe. Tratamentul pentru o astfel de leziune combinată este complex și are ca scop fracturarea și dislocarea în același timp.

Cum să recunoști dislocările

Principalele simptome ale dislocării sau subluxării articulației șoldului depind de mecanismul impactului traumatic și de natura leziunii.

Există semne comune pentru tipurile existente de dislocări care permit medicului să recunoască leziunile în timp și să asigure un tratament adecvat.

Dislocarea anterioară se caracterizează prin rotirea articulației genunchiului în exterior, cu specia posterioară, genunchiul fiind tras spre interior. Există o limitare semnificativă a activității motorii în sindromul durerii articulate, pronunțate. De fapt, dislocarea sau subluxarea duce la imobilitate completă, incapacitatea de a se mișca independent.

Metode terapeutice

De obicei, tratamentul acestor leziuni la domiciliu este imposibil nici la copii, nici la adulți. Transportul pacientului într-o unitate medicală specializată trebuie efectuat într-o poziție predispusă. Poți să ții o anestezie preliminară. Pentru a stabili natura exactă a vătămării și pentru a prescrie tratamentul corect, se efectuează o examinare cu raze X a zonei afectate. Dacă dispariția a avut loc recent, administrarea și tratamentul nu sunt dificile.

Tratamentul se efectuează sub anestezie generală sau anestezie spinală. Deoarece zona comună este înconjurată de puternice grupe musculare, tonul acestora datorat durerii severe poate crește dramatic și poate împiedica reprimarea capului femural.

În plus, relaxantele musculare sunt folosite pentru a asigura o stare relaxată a mușchilor și un acces bun la articulații. Victima este plasată pe o suprafață tare, adesea pe o saltea de pe podea. Tratamentul este efectuat de un ortopedist împreună cu un asistent.

Reducerea dislocărilor se face în mai multe moduri și depinde de tipul rănirii. Tratamentul ulterior este imobilizarea articulației, numirea analgezicelor. Imobilizarea zonei afectate se realizează prin tracțiune scheletică, care se desfășoară în cursul lunii. Tencuiala este posibila pentru copii.

Dacă dislocarea este combinată cu o fractură a acetabulului, ruptura ligamentelor, se iau măsuri terapeutice în direcția indicată. Poate implementarea intervenției chirurgicale cu scopul de a sutura ligamentele și capsula articulară. În perioada de recuperare este prescris tratamentul fizioterapeutic. Sub îndrumarea unui instructor de terapie fizică, se fac exerciții terapeutice.

Pentru leziuni, tratamentul și eficacitatea acestuia depind puternic de vârsta victimei. La persoanele în vârstă, procesele de recuperare sunt mai dificile și mai lungi decât la tineri sau copii. La o săptămână de la aplicarea tracțiunii, pacientul începe să miște piciorul pacientului în pat. Capacitatea maximă de lucru este restabilită la 2 luni după accidentare.

Simptomele și tratamentul dislocării șoldului la adulți

Un sistem muscular puternic, fixarea ligamentelor și capsulele articulate durabile ale articulațiilor șoldului oferă protecție fiabilă împotriva deteriorării. Practica traumatologică are un nivel destul de scăzut de apariție a patologiilor - aproximativ cinci procente. Dislocarea articulației șoldului la adulți este observată ca urmare a unui accident grav sau a căderii de la o înălțime colosală. Când se întâmplă acest lucru, ligamentele gap, pungile sinoviale și ieșirea capului femural din cavitatea articulară (acetabulară). La copii, această patologie este adesea înnăscută.

cauzele

În ciuda structurii musculare puternice ligamentoase care protejează articulațiile șoldului, o forță exterioară puternică poate duce la ieșirea capului de la acetabul.

Cauzele dislocării șoldului sunt:

  1. Accidente de circulație. O lovitură semnificativă a șoldului, atunci când o persoană este așezată, duce la apariția unei dislocări din spate.
  2. Dezastre naturale, dezastre naturale.
  3. Cădere de la o înălțime considerabilă. Aterizarea la nivelul membrelor, întoarsă spre exterior, duce la o deplasare a capului femural în jos și la ruptură a capsulei sinoviale. O astfel de dislocare este numită anterioară. Caracterizată prin ieșirea capului în zona găurilor de simfiză pubiană sau obturator.
  4. Complicațiile endoproteticelor. Apare o dată, sub rezerva repoziționării în timp util, nu reapare.
  5. Nu displazie diagnosticată în timp util. Dacă displazia nu este detectată la o vârstă fragedă, atunci în viitor aceasta poate provoca o mobilitate excesivă a articulațiilor. Factor predispozant - clase de balet, gimnastica.

Procesul traumatic are un efect indirect. Influența nu este îndreptată în mod special asupra articulației, ci asupra coapselor, care acționează ca o pârghie. După cincizeci de ani, rănirea duce la o fractură a gâtului femural.

Imagine clinică

În direcția capului femural se disting dislocările anterioare (superioare și inferioare) și posterioare (superioare și inferioare).

Pentru dislocarea anterioară a articulației șoldului, simptomele sunt după cum urmează:

  1. Genunchiul este întors spre exterior (cel mai pronunțat cu dislocarea anterioară scăzută), membrul inferior este ușor retras.
  2. Picior îndreptat cu partea superioară anterioară, îndoit cu dislocare anterioară scăzută.
  3. Marcarea prelungită a membrului afectat.
  4. Formarea convexă în zona abdominală (capul femural).

Displazia posterioară se caracterizează prin următoarele manifestări clinice:

  • membrul inferior este îndoit, întors spre interior, redus;
  • piciorul deteriorat este scurtat considerabil;
  • o depresie remarcabilă în zona abdomenului și înfundarea feselor;
  • deformarea cea mai pronunțată cu dislocarea spatelui.

În ciuda faptului că la adulți simptomele dislocării depind de tipul de deplasare a capului, există și semne generale: poziția forțată a membrelor inferioare, deformarea zonei pelvine, durerea severă atunci când se încearcă pasul pe un picior sau se efectuează orice mișcare. Uneori pot apărea supărare și hemoragie subcutanată.

Primul ajutor

Șoldul articulației este protejat de cel mai puternic grup muscular. Tensiunea excesivă a sistemului muscular ca rezultat al vătămării, durere severă - motivele pentru care este imposibil să corectați singură entorsa. În plus, acțiunile incorecte cresc semnificativ riscul complicațiilor.

Dacă suspectați patologia, aveți nevoie de un apel de ambulanță. La sosire, personalul medical va efectua o inspecție rapidă, imobilizarea articulației și va duce pacientul la cea mai apropiată stație de urgență pentru reducere. Această procedură se efectuează sub anestezie generală.

În timp ce așteptați sosirea brigăzii, se recomandă acordarea primului ajutor:

  1. Dislocarea șoldului este însoțită de dureri severe. Pentru ameliorarea durerii, se recomandă administrarea durerii (Ketanov, Analgin). Cel mai eficient analgezic este injectarea intramusculară.
  2. Imobilizarea este o etapă integrată în furnizarea îngrijirii pre-medicale. Pentru a imobiliza îmbinarea afectată, puteți utiliza o umbrelă, beți (de preferat, înfășurați-o cu un bandaj). Este important să fixați poziția piciorului, în care se află după dislocare. Este strict interzisă schimbarea poziției piciorului.
  3. După imobilizare, pentru a reduce durerea și pentru a reduce riscul edemelor, se recomandă expunerea la frig. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de un pachet de gheață, o bucată de țesătură înmuiată în apă rece.

Tratamentul ulterior se efectuează după examinare, care include o examinare efectuată de un traumatolog și de raze X. Pentru a clarifica diagnosticul pot fi atribuite rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

Tratamentul prin metoda închisă

Absența complicațiilor este o indicație pentru utilizarea unei reduceri a modului închis. Se efectuează în sala de operație, sub anestezie generală, cu utilizarea relaxanților musculare. Efectuați repoziționarea chirurgului-traumatolog cu un asistent.

Reducerea dislocării este efectuată în următoarele moduri:

  1. De Kocher. Pacientul este situat pe masa de operație, în poziția în sus. După ce victima intră în anestezie, pelvisul său este fixat în siguranță de asistent. Îndoirea, la un unghi de 90 de grade, a piciorului în articulațiile genunchiului și șoldului, chirurgul o trage în sus și în jos, până la un clic caracteristic, semnalizând reducerea articulației.
  2. Potrivit lui Janilidze. Particularitatea acestei metode este poziția pacientului pe masa de operație pe abdomen. Membrul afectat se blochează ușor de pe masă. O poziție este luată după intrarea în anestezie. Asistentul medicului plasează role speciale sub pelvis și, apăsând pe zona sacrumală, asigură o fixare sigură. Chirurgul traumatismului, îndoind membrele inferioare ale pacientului în genunchi, presează genunchiul în fosa popliteală în timp ce exercită presiune și răsucește piciorul victimei spre exterior. Reducerea se caracterizează prin prezența unui clic.

Tratamentul se termină cu o aripă de tencuială (de la coloana lombară la vârfurile degetelor de la picioare). În cazuri rare, este utilizată o tractare scheletică. Spălarea patului durează până la o lună. Odată terminat, se recomandă utilizarea cârligelor. Recuperarea completă se observă după trei luni. Reaprovizionarea la timp garantează un rezultat favorabil și o revenire la viața obișnuită.

Discompunerea și tratamentul complicat

Tratamentul prin chirurgie este prescris atunci când ligamentul este rupt sau atunci când utilizarea unei metode de reducere închise nu este posibilă. Această situație apare ca urmare a lovitului capsulei articulare (altor țesuturi) în lumenul dintre cavitatea articulară și capul femural.

O incizie se face în timpul operației, oferind acces direct la articulația șoldului. Se elimină factorii care împiedică repoziționarea, se realizează coaserea ligamentelor rupte și reducerea deschisă a șoldului. Apoi se aplică cusăturile și un pansament steril.

Lipsa repozitionării în timp util a femurului duce la apariția unor modificări patologice în articulație. O astfel de dislocare se numește cronică. Se caracterizează prin umplerea spațiului liber al regiunii periarticulare cu țesutul conjunctiv, urmată de osificare.

Tratamentul dislocării cronice se realizează în trei moduri:

  1. Reducere deschisă. Se efectuează cu condiția ca suprafețele îmbinării să nu fie schimbate.
  2. Artrodeza. Aceasta constă în fixarea articulației. Se folosește pentru pierderea completă a funcției atunci când modificările patologice ale suprafeței articulare sunt ireversibile. Această operație va permite victimei să se aplece pe piciorul inflamat.
  3. Endoproteze. Esența acestui tratament este înlocuirea articulației afectate cu una artificială. Endoproteza este selectată individual. Considerată greutate, stil de viață, vârstă, starea generală a pacientului. Endoproteticele vor reduce durerea și vor restabili funcțiile membrului rănit. Proteza este instalată timp de până la douăzeci de ani.

Prevenirea intervenției chirurgicale, ca metodă de tratament, va permite solicitarea în timp util a asistenței medicale și punerea în aplicare strictă a recomandărilor unui chirurg de traumă.

măsuri de reabilitare

Viteza de recuperare a funcțiilor membrului inferior după dislocarea șoldului depinde de actualitatea și corectitudinea măsurilor de reabilitare.

Terapia de reabilitare include:

  1. Masaj terapeutic. Numiți imediat după tratament. Cursul începe cu tehnici blânde (frecare, frecare), apoi se intensifică (frământare, vibrații). Masajul ajută la restabilirea fluxului sanguin la extremitatea inferioară, crește rata de resorbție a edemelor. Tehnicile de vindecare reduc durerea. Crește tonusul muscular. Cursul de masaj accelerează foarte mult recuperarea activității motorii.
  2. Exerciții terapeutice. Pentru a începe cursurile cât mai curând posibil. În timp ce este încă în pat, pacientul ar trebui să înceapă să efectueze exerciții simple. Terapia fizică este formată din trei etape. Primul este un minim de exerciții simple pentru a normaliza fluxul sanguin al membrului inferior. A doua etapă implică executarea unor mișcări simple care pot restabili mobilitatea. Al treilea este un complex intens de exerciții de gimnastică, după care se permite încărcarea completă.
  3. Fizioterapie. Metoda de tratament este aleasă individual, în funcție de metoda de tratament, severitatea și posibilitățile clinicii. Principalele metode de fizioterapie utilizate în reabilitarea dislocării articulațiilor șoldului sunt: ​​curenții diadynamici, terapia cu frecvență ultra-frecvită, procedurile termice.
  4. Tratamentul spa. Influența apei termale, noroi, folosită în sanatoriu, oferă de asemenea un efect pozitiv.

O cerere promptă pentru îngrijirea medicală, tratamentul corect și reabilitarea este o garanție că, după recuperare, o persoană se poate întoarce la viața obișnuită.

Dislocarea articulațiilor șoldului la adulți

Dislocarea - o încălcare a integrității articulației, în care este deplasată. O astfel de boală poate apărea ca urmare a traumei sau a bolilor inflamatorii, cum ar fi artroza, boala poate fi, de asemenea, congenitală, caz în care apare la copii mici.

Dislocarea este întotdeauna însoțită de durere severă, activitatea fizică în articulație este perturbată și țesuturile din jur se umflă. Tratamentul bolii trebuie să înceapă la debutul primelor semne, deoarece pot exista complicații grave care adesea forțau tratamentul chirurgical.

definiție

Dislocarea articulației șoldului la adulți are loc, de obicei, după o leziune, cum ar fi o cădere de la înălțime sau un accident de mașină. Dislocarea șoldului este împărțită în antecedente și posterioare, primul caz este rareori întâlnit, astfel încât să apară o astfel de dislocare, o persoană trebuie să cadă de la o înălțime cu piciorul pus deoparte, o astfel de dislocare este împărțită într-un pubic și un obturator. Dislocarea cea mai frecventă din spate, în care există o rotație ascuțită a coapsei spre interior, o astfel de dislocare este împărțită în iliac și sciatic.

Displazia la nivelul șoldului poate apărea, de asemenea, la adulți, dacă boala nu a fost tratată în copilărie. În acest caz, pacientul suferă, de obicei, de dureri recurente, în special în timpul efortului, traseul de mers pe jos este modificat, poate să se limpezească și să se rostogolească de la o parte la alta. De regulă, displazia articulațiilor de șold la adulți se termină cu dizabilități, deci este foarte important să se vindece o boală congenitală în copilărie.

Displazia șoldului la adulți este împărțită în 3 etape:

  • în prima etapă, medicul observă că articulația șoldului este subdezvoltată, însă articulația însăși nu este deplasată;
  • în cea de-a doua etapă apare subluxarea articulațiilor, dar nu complet deplasate;
  • în cea de-a treia etapă, articulația încetează complet.

Tipuri de dislocare a șoldului

Există mai multe tipuri de dislocări de șold:

  • dislocarea superioară din spate (a);
  • deplasare spate inferioară (b);
  • dislocarea superioară din față (in);
  • Dislocarea inferioară din față (g);
  • congenital (displazie).

Atât dislocarea anterioară cât și cea posterioară sunt subdivizate în partea superioară și inferioară, toate provenind din leziuni. Dislocarea congenitală a displaziei hipoplazice apare în uter, motivul pentru care poate fi modul său de viață sărac sau patologia dezvoltării. În funcție de tipul de dislocare, medicul selectează de obicei tratamentul necesar.

simptome

Dislocarea articulației șoldului la adulți este periculoasă, simptomele variază de obicei în funcție de tipul de boală, dar toate sunt însoțite de durere severă, o schimbare a formei articulației. În plus, pacientul încearcă să aibă grijă de un membru inflamat, se ridică și pare mai scurt decât celălalt. Chiar și subluxarea articulației șoldului la adulți este însoțită de dureri severe și de afectarea activității motrice.

De asemenea, în caz de dislocare, membrul este deplasat, nervul sciatic poate fi înțepenit, alimentarea sângelui în zona de rănire este perturbată. Dacă boala nu este tratată, durerea începe treptat să scadă, iar membrul revine la starea sa inițială, dar activitatea motrică rămâne afectată și pacientul se limpezește.

motive

Dislocarea articulației șoldului la adulți are loc, de obicei, cu rănire. Aceasta este întotdeauna o scădere bruscă sau șoc la viteză mare, în care femurul joacă rolul de pârghie și provoacă deplasarea articulației. În acest moment, cavitatea capsulară a articulației este ruptă și ligamentele sunt rupte.

Există o dislocare a șoldului, de obicei după o cădere de la o înălțime, în acest caz torțul piciorului fără succes și articulația zboară afară, la fel se întâmplă în timpul accidentelor din mașină. O lovitură puternică la viteză mare lovește coapsa, care, la rândul ei, rupe articulația, provocând astfel dislocarea.

Următorii factori pot provoca displazie congenitală a articulațiilor:

  • Mărime fetală mare;
  • Tulburări endocrine la mamă;
  • Îndepărtarea copilului în primele luni ale vieții;
  • Mobilitatea copiilor în primele luni;
  • Sarcina prematură;
  • Boli ginecologice la gravide;
  • Consumul de alcool și fumatul în timpul sarcinii, abuzul de alimente grase.

Displazia la adulți apare numai dacă această boală nu este vindecată în copilărie.

diagnosticare

La prima admitere, medicul va vedea imediat dacă există o dislocare a articulației șoldului, în funcție de simptomele caracteristice, cum ar fi durerea, modificarea poziției corpului. Pentru a confirma diagnosticul pacientului este trimis pentru raze X, care este de obicei suficient. În cazuri rare, un RMN poate fi prescris la discreția medicului.

tratament

Dislocarea șoldului, care a fost recepționată ca urmare a rănirii, este de obicei resetată imediat și apoi fixată cu un dispozitiv special. Procedura este, de obicei, efectuată sub anestezie generală, în plus, medicamente care relaxează mușchii sunt utilizați. În mod obișnuit, articulația este ajustată conform metodei Janelidze în prima zi după leziune și conform metodei Kocher-Kefer, la câteva zile după leziune.

Josward de Janelidze

Cum este postarea pe Janelidze:

  • Pacientul este injectat cu anestezie și plasat pe stomac, astfel încât piciorul pacientului să stea în jos.
  • Pacientul este lăsat în această poziție timp de 20 de minute, timp în care membrul se îndoaie și mușchii se relaxează.
  • Apoi medicul se apropie de pacient, îndoaie piciorul inflamat în genunchi și îl ține cu o mână pe picior, în timp ce celălalt ține sacrumul. În această poziție, medicul ridică coapsa și face mișcări de rotație până când articulația este în poziție.

Înapoi Kocher Kefer

Cum este postul în Kocher Kefer:

  • Pacientul este injectat cu anestezie profundă, ceea ce vă permite să vă relaxați mușchii și să vă așezați pe spate.
  • Asistentul ține pelvisul pacientului, iar medicul se îngenunchează pe genunchi lângă piciorul inflamat și îl pune pe genunchi, ridică șoldul cu mâinile în sus și face mișcări de rotație până când articulația se află în poziție.

După fixarea articulației pe piciorul bolnav, tracțiunea scheletului este impusă timp de 3-4 săptămâni, după care pacientul se va mișca cu cârje timp de aproximativ 3 luni. În acest moment, exerciții de fizioterapie prescrise de obicei, fizioterapie, care ajută la stabilirea rapidă a activității motorii articulației.

Dacă vătămarea provoacă distrugerea articulației, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală în care cartilajul este reparat și articulația este fixată printr-o mică incizie. Reabilitarea după operație durează mai mult, activitatea motorului în articulație este, de obicei, restaurată mult mai târziu.

oameni

Orice dislocare a articulației șoldului este o boală gravă care provoacă multe inconveniente și poate provoca complicații grave dacă nu este vindecată la timp. Prin urmare, nu se poate face nici un tratament propriu, mai ales dacă întrebarea se referă la copii mici.

Șoldul articulației trebuie resetat, iar rezultatul bolii depinde de cât de rapid a fost efectuată procedura. Dacă nu este corectată imediat, atunci va fi necesar să se efectueze repoziția cu ajutorul unei operații chirurgicale, după care reabilitarea va dura mai multe luni.

În timpul perioadei de reabilitare, cu permisiunea unui medic, unguentele și perfuziile pot fi utilizate pentru ameliorarea durerii și pentru vindecarea mai rapidă a țesutului articular. Dar trebuie să fiți atenți că unele medicamente locale cu comprese pot provoca arsuri la nivelul pielii sau reacții alergice severe, așa că trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră înainte de a lua acest remediu.

reabilitare

După reducerea operației articulare și chirurgicale, este necesară o perioadă de reabilitare, care urmărește să normalizeze activitatea articulațiilor, mușchilor și ligamentelor, îmbunătățirea activității motorii și circulația sângelui în țesuturi.

Următoarele proceduri sunt prevăzute pentru reabilitare:

  • fizioterapie, această electroforeză și terapie magnetică;
  • Terapie fizică;
  • Masaj terapeutic;
  • Mersul pe jos.

După operație, medicul prescrie medicamente antiinflamatorii și antibiotice pentru a reduce riscul de infecție și a reduce durerea.

Fizioterapia ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturi și la accelerarea vindecării acestora. Masajul vizează îmbunătățirea activității motrice și a hrănirii țesuturilor. Plimbările și fizioterapia ajută la dezvoltarea articulației. Exercițiile sunt, de regulă, prescrise pentru a fi efectuate în prezența unui medic, iar după un timp li se permite să-și exercite acasă.

Clasele încep, de obicei, cu sarcini mici, dar cresc treptat în timp ce vă recuperați. Chiar și după terminarea tratamentului, nu trebuie să vă opriți să faceți exercițiile, deoarece acestea sunt o măsură excelentă pentru prevenirea bolilor articulare pe care articulația șoldului este predispusă la dislocare.

displazie

Displazia la nivelul șoldului este o boală din copilărie, așa cum apare de obicei la naștere sau în copilărie. Dacă nu este vindecată imediat sau nu este bine vindecată, boala se va manifesta la vârsta adultă cu următoarele simptome:

  • Durerea în pelvis în timpul efortului, uneori în repaus;
  • Mobilitate slabă a coapsei;
  • Este posibil să apară blocarea nervilor;
  • Vasele de sânge pot fi strânse, în acest caz țesuturile sunt lipsite de alimentație normală;
  • Dureri musculare;
  • Oboseală atunci când alergați și mersul pe jos;
  • Este dificil să se reziste atunci când se mișcă, este nevoie de sprijin.

Displazia soldului de șold duce la complicații grave. Calitatea vieții pacientului se deteriorează, iar articulațiile sunt mai sensibile la diferite boli inflamatorii. În cazul încălcării piciorului circulației sanguine, se pierde o alimentație normală.

Dacă diagnosticul se face în copilărie, atunci boala este tratată, de regulă, prin metode conservatoare, pe picioarele copilului, care ține șoldul la unghi drept, se instalează o ațeană, ceea ce permite corectarea dislocării. În plus, articulația se dezvoltă în această poziție în mod corect și copilul se recuperează.

La adulți, displazia de sold poate fi tratată numai chirurgical. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul înlocuiește complet țesuturile afectate ale articulației, urmată de o lungă reabilitare. Dacă operația nu a fost efectuată, atunci persoana este probabil să devină invalidă, deoarece o astfel de boală duce la modificări degenerative ale articulației și, în plus, femeile cu displazie cresc riscul de rupere a gâtului coapsei.

Posibilitatea unei operații la un adult este judecată de următorii factori:

    • O persoană are articulații dureroase în momentul în care merge la medic;
  • Cât de prost este afectată articulația șoldului;
  • Prezența bolilor cronice;
  • Vârsta pacientului.

Persoanele în vârstă nu efectuează de obicei o astfel de operație, deoarece există un risc de vindecare lungă. De asemenea, cu vârsta, articulațiile suferă adesea de procese inflamatorii, multe boli cronice apar în organism, prezența cărora este o contraindicație pentru o astfel de operație.

perspectivă

Osteoartrita articulației șoldului

Cu o dislocare necomplicată a șoldului, prognosticul este de obicei favorabil, după un ciclu complet de tratament, activitatea fizică este restabilită, în acest caz riscul de complicații este minim. În caz de dislocare complicată, când a fost necesară repararea articulației chirurgical, pot apărea complicații și perturbări ale activității motorii, dar în unele cazuri este posibilă o recuperare completă. Foarte des, în viitor, o luxație complicată se simte simțită de artrită și artrită a articulațiilor șoldului.

Dacă nu vindecați displazia de șold la copii, atunci adulții au complicații, aceste boli se numesc neoartrită și coxartroză. În cazul neoartrozei, o nouă capsulă de cartilagiu este formată, în mod obișnuit, în locul celui vechi, membrele fiind scurtate cu 10 cm și devin imobilizate. Această patologie este tratată numai chirurgical.

Coxartroza se manifestă în tulburări ale activității motorii articulației, pot să apară inflamații și osteofite cresc. În stadiul inițial, această boală este, de obicei, tratată prin adaptarea stilului de viață al pacientului, prin prescrierea unei alimentații adecvate și a sportului. În stadii mai avansate, este nevoie de tratament medical și chirurgical.

profilaxie

Displazia traumatică a șoldului este mai degrabă o boală bruscă, prin urmare este imposibil să se prezică. Pentru a reduce riscul de rănire, nu depășiți viteza în timpul conducerii, trebuie să purtați întotdeauna o centură de siguranță. Când lucrați la înălțimi, trebuie să luați toate măsurile de siguranță, astfel încât să nu schimbați becurile, devenind un scaun obosit. În plus, merită să poarte haine și încălțăminte confortabile, în special în gheață, pentru a reduce riscul de cădere.

Ca prevenire a dislocării, este de asemenea necesar să se ia diferite măsuri pentru a întări corpul, oasele și articulațiile. Pentru a face acest lucru, trebuie să mănânci corect și echilibrat, să-și exercite în mod regulat și să nu mai bea și să fumeze. Toate măsurile de mai sus vor contribui la evitarea nu numai a vătămărilor grave, ci și la prevenirea apariției mai multor boli acute și cronice grave.

Dislocarea articulației șoldului la adulții tratați

Ce este dislocarea congenitală a șoldului și cât de periculoasă este aceasta

Dislocarea congenitală a șoldului sau a displaziei șoldului este o malformație a sistemului musculo-scheletal la nou-născuți, esența căreia constă în încălcarea structurii tuturor componentelor articulației șoldului. Acest lucru duce la subluxație sau dislocare a capului femural chiar înainte de nașterea copilului sau în primele zile după el.

Dislocarea congenitală a șoldului la copii este o patologie foarte frecventă și apare în 2-4% din cazuri. În unele țări și regiuni, aceasta reprezintă până la 12%. Această boală a fost și rămâne problema centrală a ortopediei pediatrice, deoarece tratamentul eficient conservator este posibil numai cu detectarea precoce, iar în caz de diagnosticare târzie este posibilă corectarea situației cu o operație chirurgicală, dar nu întotdeauna. În unele cazuri, dezvoltați complicații grave, ceea ce duce la dizabilitatea copilului pe tot parcursul vieții sale ulterioare.

Prin urmare, fiecare părinte care se ocupă trebuie să fie conștient de această patologie și de simptomele care o fac suspectă.

În acest articol, vom examina de ce dislocarea congenitală a șoldului, semnele și metodele sale de depistare precoce se dezvoltă și, de asemenea, vorbi despre cum să tratăm o astfel de boală.

Ce este această patologie

Pentru a înțelege esența patologiei, este necesar să cunoaștem elementele de bază ale anatomiei despre structura normală a articulației șoldului. Acesta este format din acetabulul osului pelvin și al capului femural. Acetabulul arată ca un castron. Pe perimetrul său există o jantă cartilaginoasă care completează acest castron, îndeplinește o funcție de stabilizare, adică deține capul coapsei în interiorul articulației și limitează mișcările de mare amplitudine și de daune.

În interiorul acetabulului este acoperit cu cartilaj hialină și umplut cu țesut gras. Capul femural este de asemenea acoperit cu țesut de cartilaj. Un ligament frunze de la vârf, care este atașat la acetabul, asigură fixarea capului și alimentația acestuia (vasele de sânge trec prin ligament). Pe partea de sus a articulației este întărită de capsula articulară, mușchii și ligamentele extra-articulare.

Astfel, toate structurile anatomice descrise contribuie la faptul că capul coapsei este localizat în interiorul acetabulului și fixat în siguranță acolo. Structura sferică a articulației șoldului asigură mișcarea în toate planurile: extensie și flexiune, adducție și răpire, rotație.

În displazia șoldului, aceste structuri sunt subdezvoltate, astfel încât capul coapsei nu poate fi ținut în interiorul acetabulului și are loc dislocarea coapsei.

Cel mai adesea cu displazie apar următoarele defecte anatomice:

  • dimensiunile și forma neregulată ale acetabulului, cel mai adesea își pierde forma de cupă, devine plat și nu este capabilă să îndeplinească funcțiile necesare;
  • subdezvoltarea caricotului cartilaginos de-a lungul tăierii acetabulului;
  • unghiul anormal între cap și gât al femurului;
  • slăbiciunea congenitală a ligamentelor articulației, lungimea lor anormală.

Toate acestea, în combinație cu dezvoltarea slabă a mușchilor la un nou-născut, contribuie la apariția subluxării sau dislocării capului femural și la consecințele corespunzătoare.

motive

Exact motivul pentru care se dezvoltă displazia nu a fost încă stabilit. Dar există o relație cu unele evenimente.

Factori de risc pentru displazia de sold:

  • prezentarea pelviană a fătului în uter;
  • dimensiunea mare a fătului;
  • povestea familiei împovărate (prezența acestei boli într-unul din membrii familiei);
  • toxicoza în timpul sarcinii la mamă;
  • vârsta tânără a mamei (mai puțin de 18 ani);
  • întârzierea creșterii intrauterine;
  • boli hormonale ale mamei în timpul sarcinii.

În prezența a cel puțin unuia dintre factorii de risc de mai sus, copilul trebuie monitorizat cu atenție de către chirurgul ortopedic. Și cazurile în care nu există nici un semn de displazie la naștere nu este o excepție.

Gradul de displazie

Există 4 grade de displazie de șold:

  1. De fapt, displazie. Aceasta este prezența precondițiilor anatomice pentru dislocare, dar nu există încă. Toate suprafețele articulare sunt congruente. Până de curând, acest grad nu a fost izolat și nu a fost prescris niciun tratament, însă sa stabilit și sa demonstrat că în viitor o astfel de încălcare ar putea duce la dislocare. De aceea, astăzi acest diagnostic există, este detectat activ (trebuie spus că nu există simptome clinice, poate fi diagnosticat numai prin ultrasunete sau prin raze X) și este tratat.
  2. Predvyvih. În același timp, congruența este încă pe deplin prezentă, dar capsula articulației este întinsă și capul este deplasat într-o oarecare măsură din locul obișnuit, dar se instalează cu ușurință pe cont propriu. Odată cu evoluția bolii, se trece la etapa următoare.
  3. Subluxație. În acest caz, capul femurului este deplasat parțial și congruența articulației este perturbată. O grămadă de capete este foarte tensionată. Reducerea independentă a subluxării este posibilă, dar nu la fel de ușoară ca la etapa anterioară.
  4. Dislocare. Există o nepotrivire între acetabul și capul femural. Acesta din urmă este deplasat dincolo de limitele cavității articulare. Capsula articulației și capul femurului sunt puternic tensionate și întinse.

simptome

Există mai multe simptome și semne care vă permit să suspectați o patologie la un nou-născut. Dar este necesar să ne amintim că acestea sunt nespecifice și nu permit să se vorbească cu încredere despre prezența sau absența displaziei.

Simptomele dislocării șoldului congenital:

  1. Lungimea inegală a picioarelor la un copil. Pentru a arăta acest lucru, îndoiți picioarele copilului, întinzându-se pe spate, în genunchi, și mutați ferm călcâiele în fese. Dacă genunchii se află la un nivel diferit, atunci un picior este mai scurt decât celălalt.
  2. Asimetria pliurilor de piele pe fese și picioare. Pentru ao identifica, este necesar să examinăm copilul în detaliu în poziția de pe spate și apoi pe burtă. În acest caz, toate pliurile de piele ar trebui să fie simetrice și să aibă aceeași adâncime, dacă aceste semne sunt încălcate, atunci puteți bănui că ceva nu este în regulă. Este important să știți că acest simptom nu este foarte fiabil, deoarece în majoritatea sugarilor sănătoși, alunecările pot fi distribuite inegal. Acest lucru se datorează gradului inegal de dezvoltare a țesutului gras subcutanat și, de regulă, trece la 2-3 luni de viață.
  3. Faceți clic pe simptom. Aceasta este metoda cea mai obiectivă de diagnostic clinic. Pentru ao verifica, este necesar să se separe picioarele în articulațiile șoldului unui copil care se află pe spate. În acest caz, există un clic caracteristic, care este asociat cu reducerea dislocării în timpul răpirii membrelor. Dacă piciorul este eliberat, acesta va reveni la poziția anterioară și orice mișcare bruscă ulterioară va face ca capul să alunece din acetabulum și să dislocă cu acest clic caracteristic. Este important să rețineți că această caracteristică este informativă numai pentru un copil de 2-3 săptămâni.
  4. Restricționarea răpirii picioarelor în articulația șoldului. Apare la copiii bolnavi după 2-3 săptămâni de viață. Verificați-l când alocați picioarele în poziția de pe spatele copilului. În mod normal, membrele sunt evacuate la 80-90 de grade, putând fi practic puse pe suprafață. Pe partea de dislocare, plumbul va fi limitat. Cu limitarea dislocării bilaterale se observă în ambele membre. Atunci când verificăm acest simptom, nu trebuie să uităm că mușchii unui copil de până la 3-4 luni se află într-o stare de hipertoniu fiziologic și acest lucru poate uneori să creeze o imagine a pseudo-limitării răpirii picioarelor.

La o vârstă mai înaintată, perturbarea mersului, lungimea diferită a membrelor, asimetria pliurilor anatomice și alte repere pot fi un semn de displazie. Cu mersul bilateral de dislocare se dezvoltă ca o rață.

diagnosticare

Dacă există suspiciune de displazie, atunci diagnosticul ulterior nu este dificil. Complexul de proceduri de diagnosticare include examinarea de către un ortopedist pentru copii, radiografia articulațiilor șoldului și examinarea cu ultrasunete.

Radiografia poate fi utilizată numai de la vârsta de 3 luni, deoarece nou-născuții nu au avut încă o osificare finală a unor părți ale oaselor pelviene, așa că efectuarea unui studiu înainte de această vârstă poate produce rezultate pseudo-pozitive.

Până la vârsta de 3 luni, pentru a diagnostica displazia și dislocarea congenitală, se efectuează ultrasunete. Acesta este un examen absolut sigur și informativ, care poate fi repetat de mai multe ori, fără a afecta sănătatea copilului. Vă permite să efectuați un diagnostic cu o precizie ridicată.

tratament

Tratamentul dislocării congenitale a șoldului începe imediat după diagnostic, și cu cât mai devreme se întâmplă acest lucru, cu atât este mai bine prognosticul. Metodele de tratament pot fi conservatoare și operative. Dacă diagnosticul se face la timp, atunci este posibil să se obțină o vindecare numai prin metode conservatoare, dar în cazul diagnosticului târziu, este posibilă scăderea dislocării numai prin intermediul unei operații.

Luați în considerare metodele de bază ale tratamentului.

Masaj medical și gimnastică

Masajul pentru displazie este inclus în complexul de tratament obligatoriu. Prin aceasta este posibilă stabilizarea articulației, reducerea dislocării, întărirea mușchilor și a ligamentelor, îmbunătățirea dezvoltării fizice a copilului.

Este important să vă amintiți! Masajul terapeutic special ar trebui să fie numit doar de către un specialist și trebuie efectuat de un terapeut de masaj specializat în acest domeniu.

Iar părinții pot învăța un simplu tonic și un masaj de dezvoltare generală, care se poate face independent de câteva ori pe zi (în funcție de starea de spirit a copilului).

De regulă, un curs de masaj constă în 10-15 tratamente zilnice. Repetați acest lucru ar trebui să fie de 2-3 ori cu intervale de 1-2 luni.

Exercitarea terapiei sau fizioterapia este inclusă în programul de tratament obligatoriu. Spre deosebire de masaj, acestea sunt acțiuni destul de simple, dar eficiente, pe care toți părinții pot să le stăpânească și să lucreze singuri cu copilul lor. Inițial, un medic pediatru sau ortopedist pediatru vă va învăța să faceți toate exercițiile, iar în viitor acestea se pot repeta de 3-4 ori pe zi. Ca o regulă, copiii le plac foarte mult, mai ales dacă sunt conduse de mama lor.

Este important să vă amintiți! Toate exercițiile trebuie să fie făcute pe spate sau pe burtă. Terapia terapeutică într-o poziție așezată sau în picioare este interzisă în casă, deoarece încărcarea verticală poate exacerba situația.

Răspândită pe scară largă

O astfel de întindere poate fi atribuită mai degrabă nu unor măsuri terapeutice, ci unor măsuri preventive. Se utilizează dacă copilul se află într-un grup de risc: în conformitate cu o scanare cu ultrasunete, se observă imaturitatea componentelor articulației, stadiul 1 al bolii este prezent sau alte metode de tratament sunt contraindicate pentru un motiv sau altul. Îmbătrânirea largă vă permite să păstrați picioarele într-o stare divorțată, care contribuie la prevenirea dislocării.

Purtarea unor modele ortopedice speciale

Purtarea acestor dispozitive este numită pentru o perioadă lungă de timp. Ele contribuie la poziția picioarelor într-o stare de răpire, când capul coapsei nu iese din cavitatea articulară. Odată cu creșterea copilului, toate elementele articulației se matură. Capul coapsei este în poziție. Stabilizarea are loc.

Principalele tipuri de structuri ortopedice:

  • Pavilionul lui Pavlik,
  • pneu freyka
  • Anvelopa Vilna,
  • Cyto autobuz,
  • Volumul lui Volkov,
  • Anvelopa lui Tubenger.

Toate aceste structuri sunt îmbrăcate de un ortoped, este interzis ca părinții să-i reglementeze sau să-i înlăture. Ele sunt create din materiale moi, naturale și hipoalergenice, absolut nu interfera cu copilul și îl îngrijește.

fizioterapie

Fizioterapia este folosită în tratamentul complex. Cel mai des prescris electroforeză cu iod, terapie cu UV, aplicații cu ozocerit cald, băi terapeutice.

Depunerea dislocării șoldului congenital

În unele cazuri, cu ineficacitatea metodelor de tratament descrise mai sus, în loc de operație, poate fi prescrisă o reducere a disociei închise la un copil. Un astfel de tratament este posibil la vârsta de 1-5 ani. Supresia se efectuează sub anestezie generală. După ce a fost lăsat timp de o jumătate de an, se aplică un pansament de coxit de tencuială (pe pelvis și picioare), în timp ce picioarele sunt fixate într-o stare diluată. După îndepărtarea tencuielii, se efectuează reabilitarea. Trebuie spus că copilul nu tolerează un astfel de tratament.

Tratamentul chirurgical

În cazul ineficienței tuturor activităților anterioare sau al diagnosticării dislocării în perioada ulterioară, apelați la tratament chirurgical. Există mai multe tipuri de operațiuni. Alegerea unui anumit tip depinde de tipul și gradul de dislocare, precum și de vârsta copilului. După operație, este prescrisă o reabilitare complexă.

Prognoza și consecințele

Dacă displazia persistă, poate duce la următoarele consecințe:

  • osteochondrosis,
  • scolioză,
  • încălcarea posturii,
  • coxartroza,
  • picioarele plate,
  • tulburări de mers,
  • scurtarea un picior,
  • formarea neoartrozei,
  • aseptică a capului femural și invaliditate (singura modalitate de a recâștiga mișcarea este artroplastia soldului).

În concluzie, trebuie remarcat următoarele: dacă displazia a fost eliminată în copilărie, este posibilă o vindecare completă și un bun prognostic. Dar mulți oameni trăiesc cu displazie de mulți ani și nici măcar nu sunt conștienți de o astfel de inferioritate anatomică. Boala se desfășoară adesea latent și nu se simte la sarcini normale.

Hip displazia la adulți: cauze posibile

Displazia la nivelul șoldului este o tulburare ereditară de dezvoltare comună, care se manifestă prin inferioritatea sa. Această boală poate provoca subluxație, predislocație sau dislocare de șold, care, în orice caz, este o patologie.

Această patologie, de orice grad, implică o nepotrivire între dimensiunile capului femural și locașul la locul său, cunoscut ca acetabulul. Dacă această boală nu este vindecată în copilărie, atunci este posibil ca în viitor să aibă consecințe foarte grave, inclusiv patologia:

  • osteocondrozei;
  • Curbura spinării;
  • Dislocată, care implică subluxarea celei de a doua articulații sănătoase;

De asemenea, trebuie să știți că efectele displaziei șoldului la adulți, obținute la naștere și care nu sunt vindecate în proces, care în cele din urmă vor provoca o boală foarte gravă - coxartroza displazică, care va duce la dizabilitate.

Simptomele și etapele de patologie la adulți.

Medicii ajută la observarea displaziei articulațiilor șoldului la adulți, simptome care apar la pacienți:

  • Senzațiile de instabilitate;
  • Apariția durerii severe după mersul greu și prelungit;
  • O criză se aude când se mișcă;

Această patologie este împărțită în trei etape:
Prima etapă este atunci când există un fapt de subdezvoltare a articulației șoldului, deși capul femural însăși nu este deplasat în raport cu acetabulul. Această etapă se numește prefigurare.
A doua etapă a displaziei la adulți este cunoscută sub denumirea de subluxație. În această etapă, există o ușoară deplasare a capului femural de la acetabul.
A treia, ultima etapă este dislocarea. Aceasta poate însemna doar că capul femurului este compensat 100% față de acetabul.
Dacă medicul observă, chiar și unul dintre semnele de displazie, îndrumă imediat radiografia.

Cauzele bolii

De obicei, această patologie poate fi identificată în copilărie. Și, după cum arată statisticile, din anumite motive, băieții suferă de această albire de cinci ori mai puțin decât fetele.

Există mai multe cauze ale acestei boli.
În primele luni de dezvoltare fetală se formează oasele pelvine. Violarea cromozomului 13 este plină de dezvoltare incompletă sau anormală a articulației șoldului. În plus față de acest motiv, medicii numesc, de asemenea, acești factori care implică încălcări de această natură:

  • Tulburări hormonale la femeile gravide;
  • Dimensiunea fructelor mari. Acest lucru îi împiedică să se miște în mod normal, ceea ce, ulterior, nu permite articulațiilor șoldului să se dezvolte normal;
  • Înăbușirea extrem de strânsă a copilului;
  • Mobilitatea pentru sugari;
  • Printre altele, dislocarea șoldului este adesea observată la nou-născuții a căror greutate nu depășește 2500 g;
  • Boli de natură ginecologică la femeia gravidă: fibroame uterine sau procese adezive în uter, precum și alte procese care împiedică mișcările în interiorul mamei;

Displazia la adulți este cauza tratamentului necorespunzător al acestei boli în copilărie sau lipsa tratamentului ca atare.

tratament

De regulă, tratamentul acestei boli apare în copilărie. Dar se întâmplă atunci când displazia soldului apare la adulți, a căror tratament este complicat prin neglijarea bolii.
Această încălcare este tratată fie conservator, fie chirurgical.
Cu o abordare conservatoare, un rezultat pozitiv poate fi obținut numai dacă există o ușoară modificare a structurii osoase, iar articulația la un adult nu este deformată. Terapia include astfel de metode:

  • Durerea în întregime sau în parte. Acest rezultat se realizează cu ajutorul analgezicelor și antispasmodicelor prescrise de un medic. Acestea ajută la ameliorarea durerii și a inflamației la un pacient adult;
  • Se administrează administrarea intravenoasă a vasodilatatoarelor, al cărei scop este de a restabili circulația sângelui în vasele vasului deteriorat;
  • Complexul fizioterapeutic. Electroforeza și terapia magnetică, care relaxează mușchii crampoși și ameliorează umflarea țesuturilor;
  • Înotarea și gimnastica medicală influențează în egală măsură eliminarea displaziei.

Când tratamentul conservator nu ajută, există o singură opțiune rămasă - chirurgicală. Înainte de a efectua operația, medicul curant trebuie să fie sigur că nu există altă opțiune decât să-l pună pe pacient sub cuțit. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți o radiografie, care ar trebui să arate gradul de complexitate a displaziei la un adult.

Există mai multe tehnici de operare. Prima variantă a operației constă în primul rând în formarea "acoperișului" acetabulului. Acest lucru se face pentru a se potrivi cu patul și dimensiunea capului femural. În cea de-a doua variantă a operației, proteza endo este aplicată întregii articulații. După ce proteza a înlocuit întreaga articulație, pacientul adult are o perioadă lungă de reabilitare cu toate componentele prescrise pentru o abordare conservatoare.

Masaj ca metodă de tratament

Masajul articulațiilor șoldului la adulți este capabil să restabilească un defect minor, să tonifice și să consolideze mușchii. Masajul articulațiilor de șold la adulți este una dintre metodele cele mai simple, nedureroase și, în același timp, eficiente de tratare a acestei patologii;

Pentru a evita manifestarea acestei boli la maturitate, este necesar să se facă un masaj în copilărie pentru prevenirea sau tratamentul stadiului inițial. Un astfel de masaj se poate face nu numai de medici, ci și de părinți care au învățat anterior tehnica de masaj.

Videoclipuri înrudite

Medicii deseori diagnostichează coxita articulației șoldului la adulți și copii. Acesta este un tip de artrită. Oasele pelvine în limba latină sună ca o os coxae. Coxita este o inflamație a articulației care leagă oasele pelvine de oasele femurale. Această patologie are o etiologie diferită și poate duce la deformare și dizabilitate persistente.

Inflamația articulației șoldului

Mișcările mișcării se realizează cu ajutorul articulațiilor. Șoldul este cel mai mare dintre ele. Este situat între acetabul și femur. Această articulație este asociată. Cel mai adesea, coxita este diagnosticată la persoanele în vârstă de peste 60 de ani. În ultimii ani, cazuri de inflamație articulară au crescut în rândul tinerilor și chiar al copiilor.

Prevalența coxitei la populație atinge 1%. Sunt cunoscute următoarele forme ale acestei patologii:

  • reumatoide;
  • reactivă;
  • psoriazică;
  • stres post-traumatic;
  • infecțioase.

Există, de asemenea, osoase primare și coxită sinovală primară. Durata inflamației este diferită. În funcție de aceasta, se disting artrita acută, recurentă, prelungită și cronică. Coxita este purulentă și aseptică. Trebuie distins de deformarea osteoartritei. Coxita acută este cea mai severă. Durata durează mai puțin de 2 luni. Inflamația cronică duce la anchiloză, mobilitate scăzută, deformare și dizabilitate. În etapele ulterioare, chirurgia este necesară.

Principalii factori etiologici

Cauzele coxitei acute și cronice sunt diverse. Următorii factori joacă cel mai mare rol:

  • leziuni ale oaselor de șold și pelvian;
  • boli sistemice de țesut conjunctiv (lupus);
  • infecții intestinale acute;
  • mutații genetice;
  • tulburări autoimune;
  • congenital displazie (subdezvoltare) a țesuturilor;
  • Ereditate împovărată;
  • sarcină mare pe îmbinare;
  • riscuri profesionale;
  • psoriazis;
  • Boala Crohn;
  • spondilita anchilozantă;
  • răni;
  • puncție diagnostică;
  • gonoree.

Coxita purulenta se dezvolta adesea pe fondul unei patologii infectioase. Acestea pot fi osteomielita, pneumonie, furunculoză, flegmon și abces. Separate identificate forme specifice de artrita. Acestea includ coxita tuberculoasă. Se dezvoltă datorită răspândirii micobacteriilor în organism pe fundalul leziunilor pulmonare.

Procesul inflamator secundar se dezvoltă adesea cu gonoreea și sifilisul. Coxita reacționată este o consecință a infecțiilor intestinale acute (shigellosis, salmonelosis, yersiniosis). Articulațiile sunt afectate pe fondul infecțiilor urinare (chlamydia, micoplasmoza). Natura autoimună are coxită reumatoidă. Simptomele pot apărea atunci când este infectat un virus cu herpes sau virusul hepatitei.

Factorii predispozanți sunt:

  • mănâncă alimente de slabă calitate;
  • munca fizică greu;
  • frecvente boli infecțioase;
  • riscuri profesionale;
  • expunerea la compuși toxici;
  • practicarea artelor marțiale și a sporturilor extreme;
  • excesul de greutate;
  • hip dislocare;
  • vârstă avansată;
  • obiceiuri proaste.

La copiii mici, coxita se dezvoltă adesea pe fondul displaziei. Aceasta este o patologie congenitală.

Semne clinice de coxită

Medicii experimentați știu nu numai ce este un coxit, dar și simptomele acestuia. Odată cu înfrângerea articulației șoldului, apar următoarele simptome:

  • claudicație;
  • atrofie musculară;
  • durere;
  • o gamă redusă de mișcare;
  • umflare.

Cea mai obișnuită plângere este sindromul durerii. Acesta este un simptom comun al tuturor bolilor inflamatorii ale articulațiilor. Durerea are următoarele caracteristici:

  • moderat severă;
  • localizate în zona coapsei și înghinale;
  • crește cu mișcarea;
  • în stadiile incipiente invizibile în timpul funcționării.

Când coxita apare lamență. Motivul este atrofia musculară. Astfel de oameni se plimbă cu un bazin coborât pe o parte. Infecțio-coxita alergică progresează rapid. Este adesea însoțită de febră. Inflamația inflamatorie duce la febră, cefalee și apetit scăzut. Pacienții se plâng de slăbiciune.

Durerea este împușcată sau tremurândă. Forma articulației șoldului se schimbă. Cauze - formarea exudatului purulent și a reacției inflamatorii. Dacă se detectează psoriazis, atunci o examinare externă determină culoarea roșie și albastră a pielii în zona articulației. În majoritatea cazurilor, leziunea este unilaterală. Cu coxita psoriazică, durerea la nivelul coloanei vertebrale poate fi îngrijorătoare.

În sindromul Reiter (artrită reactivă), împreună cu articulațiile, organul de viziune și tractul urogenital sunt afectate. Se dezvoltă uretrida și conjunctivita. Simptomele articulației șoldului apar la 2-4 săptămâni după o infecție intestinală sau urogenitală.

Dacă tratamentul nu se efectuează, modificările distrofice ale țesuturilor articulației devin cauza distrugerii. Artroza se dezvoltă.

Cursul coxitei reumatoide

În clasificarea internațională a bolilor există o astfel de patologie ca artrita reumatoidă. Caracteristicile sale distinctive sunt:

  • inflamație bilaterală;
  • lipsa de sezonalitate;
  • debut acut;
  • prezența febrei și a transpirației;
  • creșterea ganglionilor limfatici regionali.

Această patologie se referă la sistem. O teorie infecțio-inflamatorie larg răspândită a originii bolii. În perioada de început, se observă următoarele simptome:

  • transpirație;
  • dureri musculare;
  • pierdere în greutate;
  • creșterea temperaturii nerezonabile;
  • slăbiciune.

Coxita reumatică apare sub formă acută sau subacută. Durerea din această patologie este constantă, dureroasă, inundabilă, dispare după administrarea AINS și este simțită de ambele părți. Împreună cu șoldul, alte articulații (mâini, picioare) sunt adesea inflamate. Semnele suplimentare ale bolii sunt rigiditatea dimineții și a mușchilor inflamați. Coxita de natură reumatoidă se caracterizează printr-un curs prelungit și sever.

Deseori se dezvoltă necroza capului femural. În timp, limbajul se scurtează, ceea ce duce la o schimbare în mersul persoanei. În artrita reumatoidă, alte organe sunt adesea afectate (inimă, rinichi, intestin, stomac, mușchi, pleura). Deseori identificate sindroame anemice, trombocitopenice și leucopenice.

Planul de examinare a pacienților

Pentru a identifica coxita tranzitorie sau alte forme ale bolii la om, vor fi necesare următoarele studii:

  • testarea sângelui pentru factorul reumatoid;
  • raze X;
  • densitometrie;
  • teste clinice generale privind sângele și urina;
  • cercetarea biochimică;
  • analiza gonoreei și a altor ITS;
  • test de anticorpi anti-cytrulină;
  • detectarea anticorpilor antinucleari în sânge;
  • examinarea fluidului sinovial;
  • scintigrafia;
  • artroscopie;
  • ultrasonografia;
  • imagistica prin rezonanta magnetica;
  • contrast arthrography.

Dacă este suspectată artrita etiologică tuberculoasă, este necesar un test de diascintest și un test Mantoux. În studiul radiografiilor articulațiilor șoldului s-au evidențiat următoarele modificări:

  • semne de osteoporoză;
  • deformare;
  • eroziune;
  • cartilaj subțierea;
  • îngustarea spațiului comun;
  • fuziunea suprafețelor articulare.

O mare valoare au testele de laborator. Ele permit identificarea coxitilor reactivi și reumatoizi. În cazuri dificile, se efectuează o biopsie.

Metode de tratare a pacienților

Tratamentul este determinat de cauza coxitei. Metodele de terapie în faza acută sunt:

  • luând analgezice;
  • plăci turnate;
  • reducerea încărcăturii articulației;
  • masaj;
  • injecții intra-articulare;
  • fluxul de scurgere;
  • puncție.

În forma infecțioasă (purulentă) a coxitei, se prescriu antibiotice sistemice (peniciline, macrolide sau cefalosporine). Când se detectează micobacterii, se utilizează medicamente anti-TB. Pentru a combate durerea, se utilizează AINS. Acest grup include Movalis, Nurofen, MiG 400, Ibuprofen, Diclofenac Retard, Voltaren, Ketorol și Ketanov.

Se prescriu antiinflamatoare și anestezice externe sub formă de unguente și geluri. Acestea includ Voltaren-Emulgel, Fastum și Bystrummgel. Un tratament extern este ineficient, deoarece articulația șoldului este localizată adânc. Relaxantele musculare sunt folosite pentru a relaxa mușchii.

Conform indicațiilor stricte, corticosteroizii sunt prescrise pentru injecții. Când deteriorarea purulentă a articulației necesită o puncție. După eliminarea sindromului de durere, se efectuează fizioterapia și fizioterapia. Acestea din urmă includ ultrasunete și terapie magnetică. Pentru a facilita mișcarea, se folosesc bastoane și cârje.

În cazul diagnosticării artritei reumatoide, citostaticele sunt incluse în regimul de tratament. Acestea includ Methotrexate-Ebeve, Imuran și Azatioprină. Aceste medicamente trebuie luate timp de mai multe luni. În artrita reumatoidă, Remicade este eficace. Conține infliximab. Remicade se referă la medicamente biologice.

În stadiile târzii ale coxitei, este necesară intervenția chirurgicală. Cel mai frecvent efectuat sinovectomie, transplant de cartilaj și artroplastie, artroplastie sau artrotomie. Odată cu dezvoltarea proceselor degenerative, sunt atribuite chondroprotectorii. În cazul unui tratament incorect sau diagnosticare târzie, prognosticul este relativ nefavorabil.

Prevenirea coxitei articulației șoldului se reduce la tratamentul în timp util al bolilor infecțioase, prevenirea rănilor, abandonarea alcoolului și a fumatului, prevenirea ITS. Dieta foarte importanta. Astfel, coxita este o patologie comună. Prezența durerii, umflarea și rigiditatea este un motiv pentru examinare.

Mai Multe Articole Despre Picioare