Brant

Glezna și tratamentul acesteia

Fractura de glezna (glezna) este o încălcare a integrității oaselor care fac parte din articulație. Trauma este destul de comună și reprezintă 25% din toate leziunile scheletice. Fractura de gleznă este un prejudiciu complex. Tratamentul necorespunzător și recursul tardiv la îngrijirile medicale cauzează o încălcare a activității funcționale a articulației, ceea ce face dificilă mersul pe jos, reduce capacitatea de muncă și duce la dizabilități.

Structura gleznei

Glezna are o formă blocată. Mișcarea în articulare cauzează flexia și extensia, precum și mici deviații laterale ale piciorului. Îmbinarea constă din capetele distal (inferioare) ale oaselor tibiale și fibulare ale tibiei, care sunt atașate de corpul talusului. Îngroșarea distală a tibiei formează condyla medial (intern), iar fibula - condyla laterală (externă). Oasele piciorului inferior acoperă corpul talusului pe ambele părți, ca o furculiță.

Condyles sunt numite colocvial glezne. Ele se extind sub piele, nu sunt acoperite de mușchi, fascia, grăsime subcutanată și, prin urmare, sunt vulnerabile la leziuni. În cele mai multe cazuri clinice, se constată o fractură a gleznei laterale sau mediale, uneori se înregistrează leziuni la ambii glezne cu subluxație a piciorului. Articulația este limitată de capsula articulară, întărită extern de ligamente și mușchi.

Tipuri de fracturi

Fractura de gleznă se referă la traumatisme intraarticulare, care determină severitatea patologiei, complexitatea tratamentului și durata perioadei de reabilitare. Deteriorarea poate fi deschisă sau închisă. fracturi deschise sunt însoțite de deplasarea fragmentelor osoase, care duc la ruperea pielii, apariția unui șoc dureros, infectarea plăgii pe locul leziunii. Astfel de leziuni sunt considerate cele mai severe, provocând adesea complicații, necesită tratament chirurgical și recuperare pe termen lung. Fracturile deschise în gleznă sunt rare.

Încălcările uzate apar mai des, pot fi însoțite de deplasarea fragmentelor osoase sau fără deplasarea oaselor. Deplasarea fragmentelor în afara poziției lor fiziologice face dificilă evoluția procesului patologic, complică măsurile terapeutice și provoacă o dizabilitate mai mare. Astfel de leziuni sunt tratate prin intervenție chirurgicală. Fracturile tipului de fisuri cresc repede impreuna dupa impunerea gipsului sau ortezei, rareori conducand la afectarea functiei motrice a articulatiei gleznei.

Forma liniei de fracturi de defecte osoase este:

Tactica tratamentului, riscul complicațiilor, durata reabilitării și prognosticul pentru recuperare depind de tipul de fractură.

motive

Glezna fracturii, precum și deteriorarea oaselor unei alte localizări apare atunci când este expusă unei forțe traumatice, care depășește rezistența țesutului osos. Mult mai des se înregistrează daunele rezultate din defectul oaselor sănătoase. În acest caz, vorbim despre o fractură traumatică. Uneori, fracturi la nivelul oaselor care au fost modificate înainte de un prejudiciu proces patologic - osteoporoza, tumora, osteomielita, tuberculoza. Astfel de leziuni apar atunci când sunt expuse unei forțe traumatice slabe și sunt numite patologice.

Cauzele formării defectelor osoase în zona gleznei:

  • căderea din înălțime pe picioarele îndreptate;
  • salt fără succes cu aterizare pe picioare;
  • înăbușirea sau ieșirea în timpul mersului pe jos, a alergării, a patinajului și a jocurilor cu role, a sporturilor, în timpul activităților în aer liber;
  • o lovitură lovită la zona inferioară a piciorului cu rezistență ridicată;
  • picătură pe piciorul unui obiect greu.

Când piciorul este pliat spre interior, se dezvoltă o fractură a gleznei mediane, iar glezna laterală se dezvoltă în exterior. Răsucirea membrelor inferioare cu un picior fix cauzează deteriorarea ambelor glezne, care este însoțită de subluxarea piciorului. O cădere de la o înălțime sau o aterizare fără succes pe picioare cauzează o fractură a talusului. Poate fi însoțită de ruperea ligamentelor gleznei și de deteriorarea condililor oaselor piciorului.

Imagine clinică

Cu fracturi deschise ale articulației gleznei, se formează o rană, la baza cărora fragmente de os sunt vizibile. Trauma este însoțită de sângerări externe, adesea ducând la apariția șocului hemoragic și dureros. Fracturile închise sunt mai puțin dificile și necesită un diagnostic mai precis folosind metode instrumentale de examinare. Deteriorarea fără deplasarea oaselor nu este diferită clinic de alte tipuri de leziuni (entorsă, dislocare articulară, contuzii de țesut moale). Pentru diagnosticul diferențial prescris radiografia gleznei.

Simptomele fracturii gleznei:

  • durere intensă în articulație;
  • creșterea durerii atunci când simțiți glezna, încercând să vă aplecați pe călcâi, mișcări ale articulației gleznei;
  • umflarea în zona de daune;
  • hematoame subcutanate;
  • glezna deformare;
  • poziția nefiresc a piciorului;
  • rănirea fragmentelor osoase atunci când palpând articulația și mișcările articulației.

După o rănire, funcția motorie a gleznei este afectată, dificultățile apar atunci când mersul pe jos sau capacitatea de mișcare este pierdută.

Primul ajutor

După o fractură sau o vătămare suspectată, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Echipa medicală va lua măsurile medicale și preventive necesare și va trimite victima la departamentul de victime al spitalului. Dacă este imposibil să apelați ambulanța pacientului, acestea sunt luate de la sine în camera de urgență. Înainte de a transporta victima trebuie acordată prim ajutor.

Cu o fractură deschisă, marginile plăgii sunt tratate cu o soluție antiseptică (iod, clorhexidină, peroxid de hidrogen). Sângerarea este oprită prin aplicarea unui turniu deasupra locului vasului de sângerare. Rana este acoperită cu un pansament steril. Cu un prejudiciu închis, un pachet de gheață este așezat pe gleznă pentru a reduce edemul și hematomul subcutanat.

În zona comună impuneți o magistrală de transport. Pneurile improvizate pot fi fabricate din plăci, bucăți de carton, bastoane. Ele sunt fixate pe suprafața exterioară și interioară a piciorului rănit de la picior la un nivel deasupra articulației genunchiului. Dacă nu există instrumente disponibile pentru fabricarea anvelopelor, atunci membrul bolnav este fixat pe un picior sănătos. Victimei i se administrează un medicament analgezic (analgin, ibuprofen, ketoral).

Diagnostic și tratament

Pentru a confirma examinarea radiologică prescrisă în diagonală în proiecțiile frontale și laterale. Imaginile cu raze X determină localizarea leziunilor osoase, direcția liniei defectelor osoase, deplasarea fragmentelor osoase. Vărsăturile la gleznă se referă la fracturi intraarticulare, care pot necesita tomografie computerizată (CT), artroscopie, artroscopie.

Fracturile gleznelor nedistrictă sunt tratate în mod conservator. Un strat de tip "boot" de tip ipsos sau o orteză specială de la degetele picioarelor până la articulația genunchiului este aplicat la nivelul bărbii rănite. Perioada de purtare a ghipsului depinde de gravitatea vătămării și este în decurs de 6-12 săptămâni.

Deteriorările cu deplasarea fragmentelor osoase sunt supuse repoziționării (juxtapoziției) fragmentelor. Asemenea leziuni necesită operație - osteosinteză. Oasele au o poziție fiziologică corectă și sunt fixate cu șuruburi metalice, ace de tricotat și plăci. Atașările sunt, de obicei, îndepărtate la un an după instalare, cu intervenție chirurgicală repetată. Recuperarea după o fractură la nivelul gleznei are loc în decurs de 3 până la 4 luni.

reabilitare

Reabilitarea începe în perioada de imobilizare a articulației deteriorate cu un strat de tencuială sau în perioada postoperatorie timpurie. La câteva zile după aplicarea gipsului sau a osteosintezei, mișcările din partea inferioară a membrelor sănătoase, a brațelor și a corpului sunt prescrise. Din primele zile de tratament, exercițiile de respirație sunt efectuate pentru a preveni congestia în plămâni.

Exerciții în perioada de imobilizare:

  • tensiunea musculaturii coapsei pe partea daunelor;
  • flexie și extensie a brațelor, mișcări circulare ale membrelor superioare;
  • trunchiul lateral, înainte și înapoi;
  • flexia unui picior sanatos în articulația genunchiului și șoldului;
  • mișcările degetului membrelor afectate;
  • agățarea piciorului rănit de pe pat, mișcări cu amplitudine scăzută în articulația genunchiului (oscilația gambei).

După îndepărtarea gipsului (perioada de post-imobilizare), exercițiile de fizioterapie sunt prescrise. În primul rând, cursurile se desfășoară sub îndrumarea unui instructor, apoi antrenamentele continuă acasă. Exercițiile complică treptat și măresc încărcătura pe gleznă. Scopul instruirii este de a dezvolta articulația după o lungă perioadă de imobilizare, de a crește puterea musculară, de a normaliza fluxul sanguin și metabolismul în membrele lezate. Terapia cu exerciții este suplimentată cu un masaj al piciorului, gleznei și piciorului inferior. Prescrii fizioterapie: electroforeza, terapia magnetica, UHF.

Exerciții în perioada post-mobilizare:

  • mers pe șosete și tocuri;
  • mișcări circulare în gleznă;
  • flexia și extensia piciorului;
  • picior de rulare de rulare PIN, sticla, minge de tenis;
  • degetele degetelor de mici dimensiuni;
  • leagă membrele inferioare.

Pentru a restabili funcția gleznei este util să faceți mersul pe jos, să urcați și să coborați scările, vizitați piscina și aerobicul de apă. Reabilitarea după vătămare este de o mare importanță pentru prevenirea rigidității articulațiilor, pentru eliminarea umflăturii piciorului și pentru îmbunătățirea funcției motorii membrelor inferioare.

Glezna fracturii are un rezultat favorabil, cu acces la un medic în timp util, tactica corectă a tratamentului și perioada de recuperare. În caz contrar, apar complicații, funcția articulației este perturbată, ceea ce poate duce la dizabilitate.

Complicațiile fracturii gleznei (fotografie cu atenție înfricoșătoare)

Glezna sau glezna reprezintă o combinație specială a oaselor piciorului și piciorului. La rândul său, o fractură a gleznei este o leziune datorită căreia integritatea țesutului osos din compus (tibial, peroneal sau talus) este afectată.

Glezna Informații generale

articulație de gleznă este format ca o unitate, în care, în oase, care formeaza glezna si glezna ligamentele prezente, tendoanele, mușchii. Datorită țesutului muscular în comun este mobil, este posibil inclinatii în zona din jurul axei. Principalele sarcini efectuate de glezna includ:

  • mișcarea piciorului în sus sau în jos, dreapta sau stânga;
  • funcția de depreciere, care asigură atenuarea impactului cu un contact ascuțit al piciorului cu suprafața (când sărituri, care se încadrează);
  • Funcție de echilibrare, care menține stabilitatea corpului în timpul înclinării.

Clasificarea fracturilor

În funcție de situația în care pielea este deteriorată și a apărut osul rupt, se disting o fractură a gleznei deschise și închise.

  • În cazul unor grave în consecințele sale pentru a deschide fracturi, o deplasare caracteristică a fragmentelor osoase, care atrage după sine laceration, apariția unui șoc dureros, o infecție în rană, care rezultă din prejudiciu.

Glezna cu deplasarea gleznei este considerată cea mai dificilă deoarece provoacă apariția complicațiilor, tratamentul acesteia este imposibil fără intervenția chirurgicală, iar recuperarea din astfel de leziuni este destul de lungă.

  • Fracturile de tip închis apar mult mai des. În același timp, acest tip de prejudiciu pot fi aceleași ca și în cazul deschis, însoțită de deplasarea oaselor. Astfel, o fractura deplasată închisă apare mai complicată în comparație cu aceeași natura prejudiciului, dar fără părtinire, tratamentul va fi mai dificil, și incapacitatea de muncă și de reabilitare ulterioară - lung. Tratamentul eficient al fracturilor închise cu deplasare concomitentă posibilă fără intervenție chirurgicală.

O fractură închisă a articulației glezne fără deplasare necesită numai aplicarea unui ghips sau a unei orteze.

O altă clasificare a fracturilor ia în considerare linia conform căreia oasele s-au deteriorat.

  • coasă;
  • longitudinal;
  • În formă de T sau Y;
  • cruce;
  • stelat.

Prezența concomitentă a fracturii de glezna dublu sau triplu, tipul de fractură de glezna în sine - toate acestea determină cursul tratamentului prejudiciului, posibilitatea de complicații, timp de recuperare, prognoza pentru recuperare.

Simptomele și diagnosticul

O fractură a gleznei deschise este însoțită de apariția unei rani caracteristice cu fragmente osoase vizibile. În acest caz, sângele curge de la rană, pacientul dezvoltă șocul hemoragic și dureros.

O fractură de tip gleznă închisă nu are semne atât de strălucitoare, este ușor ca o persoană neexperimentată să-l confunde cu un ligament sfâșiat, cu o dislocare, cu o leziune obișnuită.

  • umflarea zonei de rănire, vânătăi;
  • curbură a zonei gleznei;
  • o curbura neobisnuita a piciorului;
  • durere caracteristică în gleznă;
  • durere crescută la atingerea zonei vătămate, încercarea de a se sprijini pe piciorul rănit;
  • sunetele create de fragmentele osoase în timpul palpării joncțiunii osoase și a mișcărilor piciorului sunt semne foarte caracteristice ale fracturii.

Dacă există o fractură în articulația gleznei, sau mai degrabă după aceasta, glezna încetează să-și îndeplinească funcția motorie, există dificultăți la mers. Este dificil să se stabilească diagnosticul corect, ținând cont doar de simptomele exterioare ale unei fracturi a gleznei. Radiografia efectuată în proiecția frontală și laterală vă permite să determinați tipul de rănire și să stabiliți un diagnostic precis. Radiografiile arată locul în care au fost afectate oasele, direcția liniei de curbură a osului, deplasarea fragmentelor. Uneori, pe lângă radiografie, tomografie computerizată, ultrasunete, artroscopie sunt efectuate.

video

Video - Fractură a gleznei

Cauzele rănirii

Oasele din gleznă, ca și alte organe solide ale unui organism viu, se descompun datorită efectului asupra lor asupra unei forțe care depășește forța osului în sine. Deteriorarea este de obicei rezultatul unei fracturi a unui os sanatos.

  • care se încadrează pe picioare de pe o suprafață înaltă;
  • saltul nereusit;
  • îngustarea (pătrunderea sau ieșirea) a piciorului cu mersul pe jos, alergarea, patinajul sau patinajul activ, atunci când se joacă sport;
  • săriți în partea inferioară a piciorului cu un obiect blunt;
  • cade pe membrele inferioare ale ceva greu.

Dar, uneori, leziunile apar chiar cu un efect slab asupra osului. Acest lucru se datorează bolilor care afectează oasele care alcătuiesc articulația gleznei - o astfel de fractură este numită patologică.

tratament

Este posibilă restaurarea completă a piciorului după o fractură a gleznei numai în cazul acordării primului ajutor corect tratamentului rănit și pe termen lung al vătămării. Sub tratament implică imobilizarea membrelor inferioare, terapia conservatoare, dacă este necesar, tratamentul chirurgical și măsurile destinate reabilitării articulației gleznei.

Primul ajutor

În cazul unei fracturi a gleznei sau atunci când este suspectată, este important să se ofere victimului o primă asistență medicală. Dacă, dintr-un anumit motiv, nu este posibil să se cheme imediat lucrătorii medicali, dar există o suspiciune de fractură a articulației gleznei,

  • Dezinfectați rana prin tratarea marginilor sale cu un preparat antiseptic: peroxid de hidrogen, clorhexidină etc.
  • Opriți sângerarea cu un turnichet aplicat deasupra locului de sângerare. În acest caz, rana trebuie acoperită cu material steril.
  • Un pachet de gheață este aplicat zonei afectate, ceea ce va reduce umflarea și formarea hematoamelor.
  • Pentru transportul pacientului în zona de îmbinare, fixați anvelopa, realizată din orice material disponibil: plăci, bucăți de carton, bastoane. Acestea sunt fixate pe partea exterioară și interioară a membrelor lezate, începând de la picior și terminând cu zona de deasupra genunchiului. Există situații în care nu este posibil să se găsească un material adecvat pentru o pneu de transport. În astfel de cazuri, membrele lezate sunt legate de cele sănătoase.
  • Durerea severă provocată de deteriorare ușurează durerea medicamentului.

După eveniment este important, deoarece pacientul poate fi transportat rapid la o unitate medicală, în cazul în care confirma sau infirma o glezna ruptă și va numi tratament. În cazul fracturii gleznei, tratamentul este posibil de două tipuri: conservator și chirurgical.

Tratamentul conservator al vătămării

Terapia conservatoare este eficientă numai în cazul rănirilor închise fără părtinire. În acest caz, îmbinarea este stabilită, iar partea deteriorată a membrelor este imobilizată. Pentru aceasta, se folosește o ortoză de ghips sau gleznă care acoperă zona de la degetele picioarelor până la genunchi. Aranjamentele pentru reducerea articulațiilor ar trebui să aibă loc sub anestezie locală.

Numai medicul determină cât de mult trebuie să se tencească un pacient. Timpul de imobilizare depinde de severitatea rănirii și de vârsta pacientului (tinerii trebuie să poarte gipsul mult mai puțin în comparație cu vârstnicii). De regulă, această perioadă este de cel puțin 6 săptămâni.

O problemă comună cu care pacienții merg la doctori în stadiul de imobilizare este umflarea piciorului după o fractură și o durere severă. Simptome similare de fracturi ale gleznei sunt eliminate de medicamente pe care medicul trebuie să le prescrie.

Mișcarea independentă a pacienților este posibilă în a doua zi după aplicarea unei plăci de ghips. Cu toate acestea, este imposibil să se bazeze pe membrele lezate, pentru mișcare este necesar să se bazeze pe dispozitive speciale.

Trauma chirurgicală

Tratamentul chirurgical al unei fracturi de gleznă se efectuează cu leziuni deschise sau cu fragmente osoase închise, cu deplasare concomitentă, care nu poate fi ajustată manual. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul efectuează repoziționarea (compararea fragmentelor osoase) și fixarea fragmentelor osoase utilizând șuruburi speciale, ace de tricotat și plăci. Materialele de fixare sunt eliminate la următoarea intervenție chirurgicală obligatorie, care se efectuează un an mai târziu.

De multe ori fracturi deschise glezna nu provoacă umflarea severă, ceea ce face posibilă imediat după o intervenție chirurgicală pentru a impune pe un plasture la nivelul membrelor, pentru o perioadă de 2 până la 3 luni. Adesea, perioada postoperatorie include consumul de medicamente prescris de un medic. Timpul de recuperare depinde de gravitatea vătămării și de vârsta pacientului. În acest caz, perioadele de reabilitare în cazul chirurgiei durează mai mult, în comparație cu leziuni tratate conservator.

recuperare

Acțiunile care vizează restabilirea membrelor deteriorate se realizează încă 5-6 zile după aplicarea gipsului sau după expirarea unei astfel de perioade după operație. De aceea, este important să se dezvolte plămânii, pentru a preveni stagnarea lor, pentru a efectua regulat exerciții de respirație.

  • contracția și contracția mușchilor femurali ai piciorului rănit;
  • leagăne, mișcări circulare ale membrelor superioare;
  • îndoirea și înclinarea piciorului rănit la genunchi;
  • stoarcerea și desprinderea degetelor piciorului rănit;
  • mișcați un picior bolnav dintr-o poziție așezată pe un pat înalt (îndoirea piciorului apare la genunchi).

Imediat după încheierea perioadei de imobilizare a pacientului este necesară pentru a ști cum să dezvolte un picior după fractura, de a instrui muschii, stabiliza circulația sângelui și metabolismul la nivelul membrului rănit. În acest scop, în timpul postimmobilizatsii a recomandat fizioterapie, care trebuie să fie mai întâi efectuată numai sub supravegherea unui medic de reabilitare, care spune, de asemenea, atunci când să-și intensifice pe glezna piciorului și cum să se dezvolte, mai târziu pe cont propriu la domiciliu. In plus fata de terapia prescris masaj fizică și fizioterapie (magnetoterapie, electroforeză, UHF).

  • degetele prinde membrele rănite ale obiectelor mici;
  • de echitatie a membrelor lezate de o minge mica, sticla, etc;
  • plimbări, scări în sus și în jos, înotul are, de asemenea, o mare importanță;
  • mers pe jos cu accent alternativ pe tocuri și șosete;
  • mișcări circulare în gleznă;
  • umflarea membrelor;
  • alternarea flexiei și extinderea picioarelor.

complicații

Atunci când faceți un diagnostic incorect, un tratament tardiv sau în cazul ignorării exercițiilor de reabilitare, sunt posibile complicații care conduc la dizabilități:

  • infecție la nivelul plăgii;
  • inadecvarea incorectă a oaselor, care poate duce la artroze;
  • vărsături cronice, umflarea picioarelor.

În general, prognosticul pentru recuperarea gleznei după o fractură este favorabil în cazul accesului la medici în timp util, al terapiei adecvate și al măsurilor de reabilitare periodică.

Fractură intraarticulară

O fractură intraarticulară este o fractură a cărei linie de fractură este localizată complet sau parțial în cavitatea articulară. Din mai multe motive, aceasta se evidențiază printre alte leziuni scheletice și necesită o abordare specială pentru diagnosticare, tratament și reabilitare. Caracteristici distinctive ale acestor fracturi sunt implicarea în procesul patologic este nu numai os deteriorat, dar întreaga articulație, o posibilă încălcare a congruența suprafețelor articulare, precum și un risc ridicat de a dezvolta contracturilor și rigiditate pe termen lung. Deteriorările pot apărea ca urmare a căderilor, șocurilor, accidentelor rutiere, accidentelor industriale etc. Semnele distinctive sunt umflarea, durerea și hemartroza. Diagnosticul se face pe baza simptomelor și a unei imagini cu raze X, uneori este necesară o scanare CT și RMN a articulației. Tratamentul poate fi atât conservator, cât și operativ.

Fractură intraarticulară

O fractură intraarticulară este o deteriorare a osului din interiorul capsulei comune. Aceasta este o leziune complexă care necesită o atenție sporită din partea traumatologului și o abordare specială a tratamentului, deoarece gama de mișcări depinde de cât de precis au fost restaurate suprafețele articulare. Poate apărea în zona oricăror articulații, atât mari cât și mici. Datorită posibilelor consecințe pe termen lung, fracturile intraarticulare ale articulațiilor mari ale membrelor au cea mai mare semnificație clinică.

O articulație constă din două sau mai multe capete osoase potrivite care sunt interconectate prin intermediul unei capsule și ligamente. Capsula formează o cavitate izolată de alte structuri anatomice. În interiorul și în exteriorul capsulei sunt ligamentele care țin oasele, fără a le permite să se deplaseze prea mult. Capetele oaselor sunt acoperite cu cartilaj neted, datorită căruia oasele pot ușor aluneca unul față de celălalt. În interiorul articulației conține o cantitate mică de lichid - un lubrifiant care facilitează alunecarea și distribuirea de substanțe nutritive către țesutul cartilajului. Toate structurile anatomice formează împreună un tip de articulație.

În fracturile intraarticulare, procesul patologic se extinde la toate sau aproape toate structurile. Împreună cu osul, integritatea cartilajului articular este afectată. Sângele din fragmente se toarnă în cavitatea articulară, apare hemartroza. Capsula este întinsă și inflamată. În plus, capsula și ligamentele se pot rupe imediat la momentul impactului traumatic sau pot fi deteriorate de fragmentele osoase. Datorită acțiunii forței traumatice și a mușchilor, fragmentele osoase sunt deplasate și devin incongruente (nu se potrivesc, nu congruente între ele în formă). În cazul în care forma capetelor articulare nu este restaurată sau restaurată cu insuficiență, în viitor va conduce la restricționarea mișcărilor. În plus, lipsa de netezime a suprafețelor articulare în combinație cu consecințele deteriorării altor structuri poate provoca dezvoltarea artritei.

Cele mai semnificative fracturi intraarticulare

Orice fractură intraarticulară necesită o abordare serioasă a tratamentului. Cu toate acestea, din cauza prevalenței și gravității consecințelor posibile ale cea mai mare importanță clinică au fracturi în zona articulațiilor mari: cot, genunchi, șold și glezna. Gravitatea fracturii cotului datorită configurației sale complexe, un număr mare de leziuni tipice intra-articular, incluzând ambele fracturi convenționale (fracturi transcondylar, fractură a fracturii olecraniana a capului fasciculului) și perelomovyvihi (fractură Montedzha fractură Montaigne), precum și dificultăți în repoziționarea și reținerea fragmentelor.

Printre leziunile scheletice ale șoldului reprezintă un pericol deosebit al gâtului și a fracturilor cap femural - aceasta zona este slab alimentat cu sânge, astfel încât fragmentele nu sunt fuzionate, ci doar „profite“ între un țesut cicatricial. Severitatea fracturilor din articulațiile genunchiului și gleznei se explică prin configurația complexă a acestora și prin importanța recuperării funcționale complete a acestor segmente. Fracturile intra-articulare din articulația umărului și a încheieturii mâinii sunt, de regulă, mai ușor de repoziționat și, cel mai adesea, se termină cu formarea de contracții. Cu toate acestea, în unele cazuri, în special cu un număr mare de fragmente și o deplasare semnificativă a fragmentelor osoase, astfel de leziuni pot prezenta, de asemenea, dificultăți în tratamentul și reabilitarea.

Cauze ale fracturilor intraarticulare

Motivul poate fi la fel de prejudiciu de uz casnic sau de sport (toamna, rasucire la nivelul membrelor, influență indirectă sau impact direct) și accident de mașină, o cădere de la o înălțime, un dezastru natural sau accident industrial. În toate cazurile, cu excepția rănilor domestice și sportive, există o mare probabilitate de răni combinate sau combinate. Fracturile intraarticulare pot fi combinate cu alte fracturi osoase ale membrelor, traumatisme abdominale abdominale, traumatisme craniene, fracturi pelvine, traume urinare și leziuni toracice.

Fracturile gâtului și capului humerusului, ca regulă, apar la persoanele în vârstă și sunt rezultatul căderii pe un braț, umăr sau cot. Deteriorarea articulației cotului poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la copii și pacienți tineri care duc un stil de viață activ. Cauza este de obicei o cădere pe un braț îndreptat sau un cot îndoit. Fracturile la articulația încheieturii mâinii pot apărea și la persoane de toate vârstele, cu toate acestea, marea majoritate a pacienților sunt copii sau vârstnici. Un mecanism tipic de vătămare este o cădere pe un braț îndreptat cu o odihnă pentru palmă.

Fracturile gâtului și capului coapsei sunt caracteristice persoanelor în vârstă și sunt rezultatul unei căderi. Leziunile articulației genunchiului sunt mai frecvente la sportivi și la persoanele în vârstă de muncă, mecanismul de vătămare poate fi diferit, de la căderea genunchiului la împingerea și impactul direct. Fracturile gleznelor apar la pacienți de toate vârstele și apar, de obicei, atunci când piciorul este strâns.

Simptomele și diagnosticarea fracturilor intraarticulare

Ca și în cazul altor fracturi, cu astfel de leziuni, durere intensă, umflături și afectarea funcției membrelor. Mobilitatea fragmentelor nu este detectată întotdeauna, care se poate datora caracteristicilor traumei și structurilor intraarticulare inaccesibilitate (de exemplu, fractura eminenței intercondiliene a tibiei) pentru a studia în mod direct. Pe lângă simptomele comune, fracturile intraarticulare sunt caracterizate de deformarea articulației și o încălcare a relației dintre proeminențele osoase (punctele de identificare). Pentru fracturile din zona articulațiilor mari se determină hemartroza. Severitatea fiecăruia dintre aceste simptome poate varia și depinde de tipul și localizarea leziunilor, gradul de deplasare a fragmentelor osoase, severitatea și mulți alți factori.

Diagnosticul se face pe baza semnelor clinice și radiologice. Pentru a clarifica planul de fractură și poziția fragmentelor, împreună cu imaginile în proiecții standard, modelele de difracție cu raze X sunt adesea realizate în stive speciale și proiecții tangențiale. Dacă este necesar, pacientul este referit la o scanare CT a articulației, RMN a articulației și artroscopia.

Tratamentul fracturilor intraarticulare

În majoritatea cazurilor, este necesară internarea în departamentul de traumatologie. Tratamentul se bazează pe principiile celei mai precise restaurări a poziției anatomice normale a fragmentelor și pe durata minimă posibilă de fixare. Pentru fracturile genunchiului în stadiul inițial, efectuați una sau mai multe perforări. Pentru leziunile altor articulații, nu este de obicei necesară puncția. Un castron este cel mai adesea folosit pentru fracturi fără deplasare. Odată cu deplasarea fragmentelor, de regulă se impune tractarea scheletului sau se efectuează intervenții chirurgicale. Preferința este dată, de obicei, metodelor operaționale, deoarece acestea permit reluarea timpurie a mișcărilor și evitarea dezvoltării contractărilor de imobilizare (fixare).

În legătură cu diversitatea fracturilor intraarticulare, metoda de tratament este întotdeauna aleasă ținând cont de patologia specifică. În timpul perioadei de reabilitare, pacientul trebuie să fie îndruptat să exercite terapie și fizioterapie. Indicațiile pentru masaj sunt determinate individual, deoarece în unele cazuri, în special la copii, această metodă de tratament poate provoca formarea de măduvă osoasă în exces.

Glezna fractură: fotografii și simptome ale fracturii intraarticulare

Statisticile medicale arată că aproximativ 110 din 200 de mii de persoane sunt tratate după o fractură a gleznei. Aproximativ 80% din cazuri sunt fracturi osoase externe, 20% dintre cazuri apar în fracturi complexe cu subluxație sau dislocare. Acesta este un prejudiciu destul de dureros, caracterizat printr-o perioadă lungă de recuperare.

Glezna este o parte mobilă care leagă piciorul și piciorul inferior. Această articulație este supusă unui stres mult mai mare decât alții.

El deține de 7 ori mai multă greutate și este cel mai mare în pericol de rănire. O articulație sănătoasă a gleznei este o garanție a poziției corecte și a mersului normal.

Glezna are o formă de bloc, se îndoaie și se învârte într-un plan în jurul axei. Îmbinarea este formată din tendoane, ligamente, mușchi care creează mobilitate.

În special, articulația este creată din următoarele elemente anatomice:

  • calcanealul ligamentului ramifibular,
  • talone fibular ligament anterior,
  • posterior talone fibula ligament.

Glezna are multe funcții:

  1. efectuează mișcarea piciorului în toate direcțiile,
  2. are o funcție de depreciere, articulația înmoaie lovitura în timpul coliziunii piciorului cu obiectele și suprafața,
  3. funcția de echilibrare este aceea că articulația menține echilibrul corpului cu suprafețele înclinate.

Îmbinarea este deformată și distrusă datorită deteriorării mecanice și șocului fizic. În cele mai multe cazuri vorbim despre lovirea genunchiului sau a gleznei atunci când o persoană cade.

În plus, cauzele rănirii comune pot fi:

  1. dislocarea gleznei,
  2. aterizând pe tocuri de la o înălțime
  3. a lovit subiectul în gleznă și multe altele.

Cel mai adesea, vătămări similare apar la persoanele vârstnice și adulte. Se întâmplă, de asemenea, la persoanele care suferă de genunchi și tulburări ale gleznelor cu afectarea oaselor și țesuturilor articulare.

Fracturile articulației sunt:

  • închis și deschis,
  • fără a schimba piciorul,
  • dislocarea piciorului în afară sau în interior
  • fractura piciorului și piciorului inferior cu deplasare.

O fractură deschisă a gleznei, a cărei fotografie este prezentată mai jos, se găsește numai în 20% din cazuri.

De regulă, pacienții tratează fracturile închise fără a schimba piciorul. Astfel de cazuri au înregistrat aproximativ 80%.

O fractură deschisă este adesea însoțită de dureri și șoc intraarticulare severe. În aceste cazuri, trebuie să opriți repede sângele și să anesteziți zona afectată.

Cu fracturi închise, fără deplasarea piciorului și deformarea condilului, pacienții își iau starea pentru o leziune ușoară și nu se grăbesc să meargă la medic.

Simptomele fracturii gleznei

De regulă, apar următoarele simptome în timpul fracturii gleznei:

  1. încordare
  2. echimoze,
  3. inflamație severă în zona genunchiului și gleznei,
  4. adesea nu există ocazia de a păși pe un membru inflamat,
  5. este dificil să se facă orice mișcare a picioarelor,
  6. durere intraarticulară persistentă.

Măsuri de diagnosticare

De obicei, atunci când medicul examinează daunele, este destul de dificil să se facă imediat diagnosticul corect. Inspecția, în general, oferă aproximativ 50% din informațiile necesare.

Este imposibil să începeți tratamentul fără examinarea cu raze X, pentru care este prescrisă o rază X a articulației gleznei.

După ce a primit radiografia, doctorul vede clar conturul ligamentelor și starea articulației gleznei. Astfel, medicul face un diagnostic și prescrie imediat un complex medical.

Repere ale tratamentului clinic

Tratamentul ar trebui să înceapă prin acordarea primului ajutor competent victimei. Nu puteți încerca să stați pe picior, dacă există o durere ascuțită în zona de vătămare. Este necesar să se evite mișcările excesive ale articulației genunchiului și ale piciorului.

În cazul fracturii gleznei, primul ajutor este asigurat prin plasarea unei ațe la zona afectată. Anvelopa constă din scânduri obișnuite care fixează articulația și piciorul inferior. După aplicarea anvelopei, vătămatul trebuie dus la o unitate medicală.

Dacă există o durere foarte puternică și persoana este într-o stare de șoc, trebuie chemată echipa de ambulanță.

Dacă o persoană are o fractură a gleznei deschise, este important să opriți mai întâi sângerarea. Dacă sângele nu este foarte abundent, este suficient să puneți un bandaj pe locul leziunii. Pentru sângerări grave, aplicați un turniu deasupra zonei de deteriorare.

În cazul fracturii gleznei, se recomandă tratamentul, luând în considerare imaginea clinică observată. De exemplu, cu fracturi deschise ale articulației, este necesară oprirea sângerării și dezinfectarea zonei fracturii.

Dacă sa dovedit că fractura nu este simplă, ci cu deplasarea gleznei, atunci este necesară o repoziționare a oaselor. De regulă, în acest caz vorbim despre părăsirea periei din locul ei. După ce osul este repoziționat, medicul alăptează zona de vindecare pacientului și anestezizează partea inferioară. Etapa finală a procedurii este impunerea gipsului pentru o perioadă determinată de medicul curant.

Dacă diagnosticul este "fractură închisă", tratamentul are loc într-un timp mai scurt. Pentru o fractură necomplicată, însoțită de deplasarea piciorului, medicul curant îndepărtează ghipsul după 2 luni sau mai puțin. După aceea, este alocat un curs de tratare pentru a restabili țesuturile din zona afectată.

Dacă vătămarea este complicată de deplasare, atunci pacientul este într-o castă timp de aproximativ 5 luni. Astfel de cazuri diferă de celelalte în timpul de recuperare mai lung.

Tratamentul chirurgical

Când este imposibil să se facă țesutul osos, intervenția chirurgicală va fi necesară. În acest caz, chirurgul utilizează șuruburi și plăci metalice.

Țesuturile osoase care rămân sunt înșurubate pe placă și pe picior. Fixarea ar trebui să fie de aproximativ un an. În mod natural, pacientul trebuie să se asigure cu strictețe că nu se pune durere pe membrul bolnav. După sfârșitul perioadei prescrise, plăcuța trebuie deșurubată și trebuie pusă un bandaj. Doctorul din acest moment permite încărcări ușoare.

Înainte de operație, medicul și asistentul planifică toate nuanțele, luând în considerare caracteristicile individuale ale condilului și articulației. Este necesar să poziționați corect pacientul pe masa de operare astfel încât piciorul să fie fixat în mod liber. Această metodă este utilizată pentru fracturi proaspete.

Partea cea mai dificilă a operației este de a introduce șurubul în locul corect al măduvei osoase. Locația este determinată de complexitatea structurii osoase. În timpul intervenției chirurgicale, se efectuează controlul cu raze X.

Operația poate fi efectuată cu un canal de frezat și fără el. În acest din urmă caz, factorul de prejudiciu al genunchiului, articulației gleznei și a condilului scade.

Etapele introducerii șurubului fără frezare:

  1. dispozitiv de reținere a implantului
  2. produce blocarea spate, adică direcția șurubului din corp,
  3. stoarce fragmente osoase,
  4. efectuați blocarea proximală (trimisă către corp).

Dacă este necesară repoziționarea suplimentară, șurubul este reglat după inserare. Osul este în același timp aliniat, lipsa lungimii sale este exclusă.

Opțiunea cea mai frecvent utilizată cu reaming. În timpul operației, țesutul mort este eliminat. În alte cazuri, șurubul poate acționa ca un implant și poate juca rolul unui sector osos distrus.

reabilitare

Deoarece perioada de recuperare are aceeași importanță ca și complexul de tratament în sine, reabilitarea trebuie făcută după o fractură a articulației gleznei cu sau fără o astfel de schimbare, ar trebui să fie luată foarte serios.

Cel mai adesea, în scopuri de reabilitare, medicii prescriu terapia fizică, unde nu este pregătită numai glezna, ci și articulația genunchiului. În stadiul inițial este cel mai bine să se angajeze sub controlul unui instructor, ceea ce va ajuta la prevenirea încărcăturilor grele ale membrelor lezate.

Recuperarea de la fractura glezna are loc printr-o crestere treptata a stresului. Adesea, medicii recomandă un masaj de reabilitare a piciorului.

Pentru a restabili rapid funcția articulației gleznei, pacienții sunt recomandați următoarele exerciții:

  1. Cu un antrenor de echilibru. Un picior sănătos este îndoit la articulația genunchiului, iar piciorul inflamat se află pe un plan oscilant. În această poziție, trebuie să aruncați mingea și să o prindeți. Acesta este modul în care sunt instruiți echilibrarea mușchilor.
  2. Sare pe piciorul accidentat. O linie albă este trasă pe suprafață. Un om sare pe un picior pe diferite laturi ale liniei. Deci, coordonarea mișcărilor este îndeplinită.
  3. Squatting cu mingea. O persoană apasă o minge mare pe perete, picioarele lui trebuie să se potrivească perfect cu podeaua. Squatting cere ca unghiul genunchiului să atingă 90 de grade.

Există multe tipuri de astfel de exerciții, dar toate sunt destinate diferitelor grade de vătămare, în funcție de vârsta pacientului și de alți factori.

Complicații pentru genunchi și gleznă

Adesea, complicațiile sunt cauzate de un diagnostic incorect și, ca rezultat, de tratament ineficient. Dacă pacientul are o leziune deschisă sau un țesut osos slab, poate apărea o infecție a condilului sau articulației.

Glezna incorectă a ajuns la consecințe grave. Nu numai glezna, dar și genunchiul se pot deforma și artroza poate apărea.

În plus, există un risc crescut de tulburare și umflare a piciorului din cauza tulburărilor circulatorii. Ca urmare, situația va ajunge la invaliditate.

Nu este nevoie să renunțe la cursul de reabilitare, care va fi util pentru genunchi și gleznă. Dacă există semne de vătămare, trebuie să contactați unitatea de sănătate pentru a evita efectele negative asupra sănătății.

Glezna fractură

Fractura gleznelor și deteriorarea oaselor piciorului sunt printre leziunile cele mai traumatice ale scheletului uman. Conform statisticilor, cota lor este de 10 - 15% din numărul total de fracturi. Cele mai frecvente fracturi ale gleznei sunt intraarticulare, în timp ce în 28% dintre cazuri pacienții au rezultate nesatisfăcătoare în tratamentul chirurgical și conservator. Fractura piciorului, inclusiv articulația gleznei în ICD - 10, are codul de cifru S82.

O fractură a gleznei este o leziune foarte dureroasă și necesită un tratament prelungit și o perioadă de recuperare.

Glezna conectează piciorul și piciorul inferior. Ansamblul propriu-zis anatomic are o formă bloc, care îi permite să producă flexie și extensie în diferite planuri. În plus, glezna îndeplinește funcția de un amortizor de șoc și o funcție de echilibrare.

Are un aparat muscular și ligamentos destul de puternic, dar foarte des supus unei exerciții fizice excesive. Este presiunea întregii mase ale corpului.

La femei, aprovizionarea cu sânge și inervația pot fi afectate atunci când purtați pantofi strânși (de exemplu, cizme). Anatomia și fiziologia gleznei predispun la mișcări semnificative de mișcare de flexie și extensie, care, la rândul lor, pot duce la spraine, entorse și fracturi.

Mecanismul de vătămare

Principalul mecanism al deteriorării articulației gleznei este situația în care piciorul se află într-o poziție fixă, iar partea superioară a piciorului în mișcare. În același timp, poziția blocului talusului este schimbată brusc. Se sprijină puternic pe marginea anterioară a părții inferioare a tibiei, în urma căreia este rupt.

Leziunile gleznelor pot apărea ca urmare a rotației externe, a răpirii și aducerii piciorului, precum și a compresiei verticale. În practica clinică, apare o fractură a gleznei ca urmare a efectelor combinate ale forțelor de mai sus.

Ca urmare a leziunii, ligamentele și mușchii mari se sparg, o fractură a gleznei cu sau fără deplasare. Uneori apare compresia verticală a gleznei. În această situație, există o detașare a ligamentelor și o fractură a părții anterioare sau posterioare a tibiei.

În traumatologie se constată fracturi osteo-articulare și intraarticulare ale părții laterale a talusului. În cazuri mai rare, se produce o fractură de rupere a ultimului metatarsal. Această situație se poate întâmpla când se încadrează chiar și de la o înălțime mică, în timp ce alergi sau mergi repede, precum și atunci când se desfășoară cu role, patinaj sau schi.

Cauzele fracturii gleznei:

  1. Forța directă (de exemplu, lovirea unui obiect greu);
  2. Turnurile rotunjite ale piciorului, precum și diferite sarcini verticale;
  3. Rotația rotunjită a piciorului în afară (această situație duce adesea la fracturi de prenacionare);
  4. Rotire rotativă a piciorului în interior;
  5. Forța verticală forțată.

Există mai multe clasificări ale fracturilor gleznei, care depind de mecanismul de vătămare și de tipul de mișcare a osului.

Principalele tipuri de fracturi:

  • Fractură a gleznei fără deplasare
  • Glezna cu deplasare a gleznei;
  • Fractura de glezna cu dislocarea piciorului;
  • Fractură a gleznei cu dislocarea piciorului în afară;
  • Fractură deschisă a gleznei;
  • Clătirea fracturii gleznei.

Simptome de fractură

Manifestările clinice ale unei fracturi depind de mecanismul leziunii. O persoană se plânge de durere în zona gleznei a piciorului și nu se poate odihni pe piciorul rănit. În unele cazuri, la pacienții cu fractură la nivelul gleznei, suportul piciorului rămâne. În zona gleznei rănite, se observă umflarea țesuturilor moi și hemoragii sub piele. Sindromul de durere poate crește nu numai din cauza deteriorării terminațiilor nervoase, ci și datorită umflarea pronunțată a țesuturilor.

În cazurile în care există o fractură a marginii anterioare a tibiei cu dislocarea piciorului, se poate observa o alungire a părții anterioare a piciorului și o durere ascuțită la palparea gleznei.

Simptomele principale ale unei fracturi ale gleznei sunt:

  • Deformarea articulației;
  • Marchează umflarea gleznei;
  • Limitarea mobilității;
  • Durerea ascuțită în zona de rănire;
  • O persoană nu se poate baza pe un membru.

diagnosticare

Principala metodă pentru diagnosticarea fracturilor este examinarea cu raze X. Pacientului i se face o imagine în două proeminențe standard: una dreaptă și una laterală. În cele mai dificile cazuri, tomografia computerizată ajută la vizualizarea articulației gleznei în trei proiecții.

tratament

În prezent, există două metode principale de tratare a fracturii gleznei: conservatoare și operative. Când glezna este deteriorată, se aplică un strat de tencuială, se utilizează tracțiunea percutană și se utilizează intervenții chirurgicale cu osteosinteză.

În majoritatea cazurilor, fracturile simple ale articulației gleznei sunt tratate conservator.

În traumatologia și ortopedia moderna este recunoscută metoda cea mai eficientă de tratament chirurgical. Un pacient cu o fractură a gleznei cu deplasare sub anestezie este supus repoziționării fragmentelor și osteosintezei. Părți ale unui os rupt sunt fixate cu diverse modele. Pentru ca oasele sa creasca impreuna corect, este selectat un implant fixant special.

În timpul operației, traumatologul trebuie să restabilească nu numai forma articulației, dar și să coase ligamentele.

Cu fracturile gleznei deschise există un risc ridicat de a dezvolta inflamații articulare. În aceste cazuri, sarcina primară a medicului este să respecte toate regulile de asepsie și antisepsă, tratarea atentă a plăgii înainte de operație. În timpul operației, este necesar să se închidă, dacă este posibil, cavitatea articulației gleznei și, de asemenea, să se evacueze rana.

În traumatologie pentru fractura gleznei, dispozitivele speciale sunt utilizate pe scară largă pentru fixarea exterioară a fragmentelor osoase. Acestea vă permit să restabiliți în mod corespunzător raportul dintre oase și în același timp să asigurați accesul la rănire.

Dacă un pacient are o distrugere a cartilajului ca urmare a unei leziuni, atunci el dezvoltă ulterior o artrită deformantă. În această grupă de pacienți, principala metodă de tratament este artrodeza articulației gleznei.

Este necesar să umblați într-o castă după o fractură a gleznei cu 4-6 săptămâni și uneori cu 8 săptămâni. În cazul unei fracturi a gleznei cu o schimbare de tratament și perioada de recuperare la un pacient este mai lungă în timp.

În această perioadă, el trebuie să se miște pe cârje, este interzis să susțină un picior rănit. Sarcina încărcată pe piciorul rănit poate fi dată doar cu permisiunea traumatologului după radiografia de control. Odată cu îndepărtarea timpurie a tencuielii și a încărcăturii excesive pe gleznă, fragmentele osoase pot fi deplasate.

În cazul fracturilor cronice ale articulației gleznei, o operație este indicată pacientului.

reabilitare

Perioada de recuperare a fracturilor piciorului este destul de lungă. Pacientului i se prescriu terapie fizică, fizioterapie și masaj. Exercițiul terapeutic are scopul de a restabili funcția și mobilitatea articulației și ar trebui să se desfășoare sub îndrumarea unui reabilitolog cu experiență. Pentru a îmbunătăți aportul de sânge și pentru a restabili tonusul muscular, pacientul este prescris fizioterapie - UHF, electroforeză.

Reabilitarea corectă și în timp util după fractura gleznei evită suprapunerea și tulburările de aprovizionare cu sânge în zona gleznei, precum și atrofia musculară.

Glezna fractură: simptome, tratament și recuperare

Fractura gleznelor este o încălcare a integrității oaselor incluse în articulație. Acest tip de leziune este una dintre cele mai frecvente (fiecare a patra fractură). În acest caz, fracturile din gleznă sunt legate de leziuni complexe.

Dacă nu a fost acordată asistență medicală în timp util persoanei vătămate sau tratamentul a fost incorect, există o mare probabilitate de afectare a mobilității articulației. Funcționarea în comun a funcționării inegale conduce în mod inevitabil la dificultăți la mers, la capacitatea redusă de lucru și, în cele din urmă, la handicap.

Structura gleznei

Glezna are o structură blocată. Ca urmare a activității motorii umane în articulație, flexiune și extensie, apar mici întoarceri ale piciorului.

Componentele articulației - capătul distal al tibiei și tibiei - sunt fixate pe talus.

Datorită îngroșării distanțate în regiunea tibiei există un condyle medial (intern) și în condyle mic - lateral (exterior).

Partea osoasă a piciorului inferior este înconjurată de ramus pe ambele părți. Articulația este înconjurată de o capsulă comună. În afara sunt ligamentele și mușchii.

Condylele (sau, pur și simplu, gleznele) se văd sub piele. Ele nu sunt protejate de țesutul gras subcutanat, de mușchi sau de fascia și, prin urmare, sunt ușor expuse la leziuni.

Cele mai frecvente leziuni sunt condylele laterale sau mediale. Nu atât de des, dar există și o deteriorare simultană a celor două glezne, însoțită de subluxarea piciorului.

Tipuri de fracturi

Glezna fracturii este clasificată ca afectare intraarticulară. Natura fracturii depinde de complexitatea patologiei, de metodele de tratament și de durata perioadei de reabilitare. Trauma poate fi varietate deschisă sau închisă.

În cazul în care leziunea este deschisă, fragmentele osoase sunt deplasate, ca urmare a faptului că pielea este ruptă, apare un sindrom de durere puternic și rana este expusă infecției.

Fracturile deschise sunt printre cele mai severe și duc la diverse complicații. În acest caz, fracturile deschise în regiunea gleznei sunt destul de rare. În cazul unei leziuni deschise, nu se poate face fără intervenția chirurgicală, iar durata tratamentului poate dura mai multe luni.

Fracturile de tip închis sunt mult mai frecvente. Astfel de leziuni includ sau nu includ deplasarea fragmentelor osoase. Leziunile cu deplasări complică în mod semnificativ patologia și tratamentul acesteia, devin cauza unei dizabilități pe termen lung.

Dacă este prezentă o prejudecată, poate fi indicată o intervenție chirurgicală. Dacă este vorba de o fisură în os, este suficient un castron sau o orteză. În cazul încălcării integrității osului fără deplasare, este de obicei posibilă evitarea perturbării muncii articulației gleznei.

Fracturile sunt, de asemenea, clasificate în funcție de linia defectului osos:

  • oblică;
  • cruce;
  • longitudinal;
  • sub forma literei T;
  • sub forma literei U;
  • STARLIKE.

motive

Fractura piciorului în articulația gleznei are loc sub influența mecanică a forței exterioare, impactul căruia permite distrugerea integrității osului.

Cele mai frecvente fracturi de tip traumatic, în care integritatea oaselor sănătoase este întreruptă. Cu toate acestea, fracturile apar nu numai din cauza leziunilor, ci și ca urmare a dezvoltării procesului patologic (boală oncologică, osteoporoză, tuberculoză, osteomielită). Astfel de fracturi apar chiar și cu un minim de stres asupra osului și sunt numite patologice.

Fiți atenți! Cea mai frecventă cauză a fracturii din zona gleznei este toe-up.

Cauzele obișnuite ale unei fracturi traumatice includ:

  • aterizare de la o înălțime pe picioare drepte;
  • salt fără succes cu eversarea piciorului;
  • împingând piciorul în timp ce mergem, alergând, jucând sport;
  • un efect mecanic puternic asupra copanei de tip șoc;
  • cad pe piciorul gravitației.

Dacă piciorul se întoarce spre interior, glezna mediană se rupe, iar dacă este în afară, glezna literală se rupe. Dacă dintr-un anumit motiv piciorul rămâne staționar din anumite motive, piciorul este răsucite și ambii glezni sunt răniți. Când se întâmplă acest lucru subluxarea piciorului.

În cazul unei căderi sau al unui salt nereușit de la o înălțime, osul rampei se sparge. Cel mai adesea, o astfel de leziune este combinată cu o ruptură a ligamentelor din gleznă, o încălcare a integrității gleznelor.

simptome

Din moment ce glezna este cea mai mare articulație în organism, rănirea unui astfel de nod mare este caracterizată prin simptome severe.

O fractură deschisă este caracterizată de prezența unei răni, din care sunt vizibile fragmente de os. Încălcarea integrității osului deschis este asociată cu sângerări externe, poate provoca durere și șoc hemoragic.

Fracturile închise sunt mai puțin severe. Adesea, pentru a determina dacă este vorba despre un viraj, este necesar să se efectueze studii instrumentale. O radiografie este indispensabilă, deoarece încălcarea integrității unui os închis este foarte asemănătoare cu simptomele altor tipuri de leziuni (entorse, entorse și vânătăi).

Semne de fractură în zona gleznei:

  • durere severă;
  • durerea nu trece în timp;
  • durerea nu se lasă nici măcar într-o stare de odihnă;
  • durerea devine mai intensă atunci când palparea unei articulații sau încercarea de a se ridica;
  • inflamație severă la nivelul piciorului inferior;
  • hematoamele sub piele;
  • deformări remarcabile ale membrelor;
  • poziția nefiresc a piciorului;
  • un sunet clar (apare ca rezultat al mișcării fragmentelor osoase) atunci când palparea piciorului.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, medicul examinează membrul inferior al pacientului, examinează întreaga gamă de simptome și aude plângerile pacientului.

Apoi, este numit un studiu de raze X, care se desfășoară în două proiecții - o linie dreaptă și una laterală. Imaginile pot fi folosite pentru a determina localizarea fracturii, prezența deplasării și direcția liniei defectului rezultat.

Deoarece leziunea gleznei este leziuni intraarticulare, pot fi comandate teste suplimentare pentru diagnosticare.

  • tomografie computerizată;
  • examen ultrasonografic;
  • artroscopie.

Primul ajutor

După o fractură a gleznei (sau dacă se suspectează acest tip de leziune), trebuie să căutați imediat asistență medicală. Medicii vor oferi asistență medicală de urgență pacientului și îl vor livra traumatologiei.

Cel mai bine este să apelați la fața locului echipa de ambulanță, dar dacă acest lucru nu este posibil, pacientul trebuie să fie dus la serviciul de urgență al spitalului pe cont propriu. În acest caz, trebuie să fiți gata să oferiți asistență de urgență victimei în locul medicilor.

În cazul încălcării integrității unui membru închis, trebuie să se aplice o arilă la membrul accidentat. Sarcina anvelopei este de a se asigura că piciorul rănit este în continuare. Cel mai probabil, va trebui să utilizați materialele disponibile ca anvelopă, de exemplu, carton gros, plăci sau chiar bastoane.

Este necesar să fixați piciorul rănit deasupra și sub fractura gleznei. Dacă nu puteți organiza o anvelopă, puteți fixa un picior rupt la un membru sănătos.

Fiți atenți! Înainte de a începe orice acțiune, este recomandabil să scoateți pantofii din piciorul rănit (dacă există o astfel de posibilitate). O bază solidă trebuie atașată la membrul rănit.

Pentru a reduce durerea, victimei i se pot oferi produse de relief. "Analgin", "Ketanov", "Ibuprofen", etc. Dacă este o fractură închisă, se recomandă împachetarea zonei afectate cu pachete de gheață - aceasta va reduce umflarea și va limita răspândirea hematomului.

Este important! Dacă vorbim de o fractură deschisă, în nici un caz nu ar trebui să încercați să ajustați articulația. Rezultatul inițiativei poate fi un șoc dureros pentru victimă și complicații grave ale vătămării.

O fractură deschisă este asociată cu sângerare. Nevoia lui de a încerca să se oprească. Pentru a face acest lucru, aplicați un turnichet chiar deasupra locului de sângerare. Marginile plăgii ar trebui, de preferință, tratate cu un antiseptic (iod, peroxid de hidrogen, etc.). După tratamentul antiseptic, rana trebuie închisă cu un pansament curat.

tratament

Consecințele fracturilor de tip închis fără prejudecăți sunt tratate prin metode conservatoare. Pe glezna rănită se aplică un tencuială (așa-numitul "bandaj") sau o orteză (degetele de la genunchi).

În medie, o tencuială de ipsos trebuie purtată timp de 1,5 - 3 luni. Refacerea completă a funcționalității membrului inferior după o fractură în articulația gleznei are loc după 3 până la 4 luni.

Dacă fractura este însoțită de deplasarea fragmentelor osoase, repoziționarea este necesară (adică colectarea fragmentelor într-un întreg coerent). În acest scop, chirurgia este efectuată - osteosinteză.

În timpul operației, integritatea osului este restabilită, iar fragmentele sunt fixate cu șuruburi metalice, plăci și ace de tricotat. Această construcție este temporară. Aproximativ un an după instalarea elementelor de fixare, ele sunt îndepărtate atunci când se repetă operația.

reabilitare

După o fractură a articulației gleznei, este necesară o perioadă de reabilitare. După îndepărtarea tencuielii, pacientului îi este prescris un masaj, exerciții terapeutice, electroforeză. Tactica cursului de recuperare este determinată de complexitatea fracturii și de caracteristicile stării generale a pacientului.

Un rol important în perioada de reabilitare este prezența în dietă a unor cantități adecvate de calciu, siliciu, colagen și aminoacizi. Produse cum ar fi sardine, varză, brânză, lapte, conțin o cantitate mare de calciu. Siliciul este bogat în cereale (orz, hrișcă, porumb, ovăz), leguminoase, nuci de fistic.

Necesare pentru reabilitarea substanțelor poate intra în organism nu numai cu alimente, ci și sub formă de medicamente individuale. Alegerea medicamentelor specifice și dozarea acestora - competența medicului curant.

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul este recomandat să urmeze o procedură de masaj. Masajul vă permite să optimizați performanțele muschilor și ligamentelor, să îmbunătățiți fluxul limfatic și fluxul de sânge și să creșteți sensibilitatea gleznei.

Datorită tratamentelor de masaj, este posibil să se restabilească mobilitatea normală a piciorului. Împreună cu masajul, se folosesc unguente terapeutice, care au un efect favorabil asupra articulației gleznei.

În timpul reabilitării, se recomandă dezvoltarea unei activități fizice suficiente pentru a dezvolta o articulație (mersul pe jos, mersul pe scări). Cu toate acestea, nu ar trebui să fie prea zelos - articulația nu ar trebui să fie supraîncărcată.

Dacă mersul fără ajutor este greu, puteți folosi un stick pentru a sprijini. În scopul recuperării, înotul și aerobicul acvatic sunt de ajutor.

Fiți atenți! Procedurile de recuperare previne rigiditatea gleznei și împiedică edemul piciorului.

Folosit în perioada de recuperare și medicina tradițională. De exemplu, puteți lua următoarea compoziție: 2 lămâi, câteva nuci, o mână de caise uscate și stafide amestecate cu miere. Compoziția rezultată este luată înainte de fiecare masă într-o linguriță.

Exemple de exerciții de gimnastică

Activitatea fizică ar trebui să se desfășoare atât în ​​perioada de imobilizare, cât și în perioada de imobilizare. Natura exercițiilor este diferită.

Exerciții pentru perioada de imobilizare:

  1. Tensiunea musculaturii coapsei pe piciorul rupt.
  2. Flexibilitatea și extensia brațelor, mișcarea membrelor superioare într-un cerc.
  3. Torsul în direcții diferite.
  4. Flexibilitatea și extinderea membrelor inferioare sănătoase la articulația genunchiului și a șoldului.
  5. Mișcarea degetelor picioarelor rănite.
  6. Suspendați membrul afectat din pat și mișcați articulația genunchiului cu o mică amplitudine.

Atunci când se îndepărtează o tencuială de ipsos, începe perioada de imobilizare. Pacientului i se prescrie gimnastica de recuperare. Clasele se țin la începutul spitalului, unde instructorul introduce pacientul la exerciții. După ceva timp, pacientul începe să se antreneze acasă.

Exercițiile sunt selectate astfel încât să crească treptat și să compliceze sarcina pe gleznă. Sarcina exercițiilor de gimnastică este dezvoltarea unei articulații după o imobilizare prelungită. Este necesar să se îmbunătățească fluxul sanguin, tonusul muscular și să se activeze procesul de metabolizare în piciorul rupt.

O listă exemplară de exerciții în perioada de post imobilizare:

  1. Mersul cu suport alternativ pe toe și călcâi.
  2. Mișcarea gleznei într-un cerc.
  3. Flexibilitatea și extensia piciorului.
  4. Deplasați-vă cu picioarele unui bolț, minge de tenis sau sticlă.
  5. Țineți obiecte mici cu degetele pe un membru deteriorat.
  6. Mișcând piciorul.

profilaxie

Măsurile preventive pentru a preveni fracturile din zona gleznei sunt în conformitate cu reglementările de siguranță.

Dacă oasele sunt supuse stresului mecanic nedorit, ele trebuie să fie suficient de puternice încât integritatea lor să nu fie compromisă.

În primul rând, este necesar să se organizeze o dietă sănătoasă - toate elementele responsabile de forța oaselor ar trebui să fie prezente în dietă. Băi moderne recomandate pentru plajă și activitate fizică suficientă (sport).

Nu uitați de examinările periodice pentru a verifica bolile oaselor și articulațiilor.

Mai Multe Articole Despre Picioare