Brant

Sindromul picioarelor nelinistite - cauze si tratament

Conform terminologiei medicale, sindromul picioarelor neliniștite se numește boala Willis sau Ekbom, după oamenii de știință care au studiat patologia la momente diferite. Sindromul picioarelor nelinistite (RLS) este o patologie in care pacientul simte o varietate de senzatii neplacute in picioare. În multe cazuri, acest lucru nu permite unei persoane să doarmă în mod normal, trebuie să se ridice, să meargă, pentru a scăpa cumva de disconfort. RLS poate fi primar atunci când diagnosticul se dezvoltă ca o boală independentă datorită eredității slabe. Dar, mult mai des, boala Willis este un diagnostic secundar care se dezvoltă pe fundalul altor boli. În acest articol vom încerca să abordăm sindromul picioarelor neliniștite, să aflăm cum se manifestă boala, de ce apare și cum să se ocupe cu ajutorul drogurilor și a rețetelor populare.

Cum se manifestă sindromul piciorului neliniștit

De regulă, pacienții nu merg imediat la medic la primele semne ale dezvoltării bolii. RLS se manifestă cel mai adesea în medie, în special la bătrânețe. Cum se manifestă patologia în primele etape?

Debutul bolii este asociat cu diferite manifestări de disconfort în zona piciorului, iar toate senzațiile neplăcute sunt activate exclusiv în repaus. De îndată ce pacientul trece sau face exerciții ușoare, disconfortul dispare. Pacienții descriu, de obicei, senzații neplăcute, cum ar fi furnicături, răsuciri, arsuri, dureri de naștere, uneori o persoană compară disconfort cu crampe. Cele mai frecvente manifestări ale RLS sunt activate în seara și în prima jumătate a nopții. Disconfortul poate apărea chiar și într-un vis, ceea ce face dificil pentru o persoană să doarmă în mod normal. Toate aceste simptome pot crește atât de mult încât o persoană trebuie să-și miște constant picioarele și picioarele, pentru a nu simți durerea și disconfortul. Toate acestea îngreunează grav starea pacientului - devine deprimat și nervos, lipsa somnului afectează performanța. Pentru a face față bolii, trebuie să mergeți la medic cât mai curând posibil și să vă încercați. De regulă, cu sindromul picioarelor neliniștite se referă la un neurolog, dacă este necesar, medicul vă va îndruma către un endocrinolog sau alt specialist. Pentru a diagnostica boala, medicul colectează anamneza, poate cere să doneze sânge pentru analize generale și biochimice, să efectueze electroneuromiografie și alte proceduri de diagnosticare. Toate acestea nu numai că ajută la confirmarea sau respingerea diagnosticului, ci și la dezvăluirea adevăratei cauze a apariției acestuia.

De ce să dezvoltați sindromul picioarelor neliniștite

Pentru ca terapia să fie eficientă și adecvată, este foarte important să se cunoască motivul dezvoltării diagnosticului.

  1. Genele. Dacă vorbim de RLS primar, fără boli neurologice și corporale, atunci motivul constă în factorul ereditar. Asta este, boala este cu mare probabilitate moștenită. RLS idiopatic este detectat destul de devreme, până la 30 de ani.

În plus, medicii observă că boala sa răspândit din ce în ce mai mult, aceasta fiind influențată de condițiile moderne de lucru - stresul frecvent, efortul fizic ridicat sau, invers, munca sedentară. De îndată ce observați simptomele RLS, trebuie să luați măsuri cât mai curând posibil.

Cum să tratați sindromul picioarelor neliniștite la domiciliu

Din păcate, puțini pacienți vin la doctor atunci când apar primele simptome ale bolii, din cauza căror patologie se dezvoltă din ce în ce mai mult. Cu toate acestea, există câteva măsuri foarte reale care vă vor ajuta să scăpați de RLS pe ​​cont propriu, fără a vă părăsi casa.

  1. Respingerea obiceiurilor proaste. Primul și cel mai important lucru care trebuie făcut atunci când există disconfort în picioare este renunțarea la țigări și băuturi alcoolice. Limitați consumul de cafea, ceai puternic, băuturi energizante, cacao etc. În general, trebuie să vă reconsidiți calitatea vieții și să dobândiți obiceiuri sănătoase - nu mâncați, nu vă mișcați mai mult, nu încercați să consumați numai produse naturale și sănătoase.
  2. Sarcina moderată. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu sedentare. Nu există încărcături mari, exerciții fizice ușoare și moderate. Pentru pacienții cu RLS recomandat înot, Pilates, yoga, flex body. Puteți face lovituri simple picior, exercițiu "biciclete". Este foarte util să se angajeze în întindere - întărește perfect mușchii. Diferitele exerciții sunt deosebit de eficiente pentru dezvoltarea articulațiilor și a mușchilor picioarelor, cel mai simplu lucru fiind ridicarea obiectelor mici cu picioarele de pe podea, colectarea unei batiste întinse pe podea într-o bucată, etc.
  3. Hobby. Medicii spun că, în unele cazuri, atunci când tulburările neurologice sunt tulburate, exercițiile abstracte sunt foarte utile pentru pacienți. Concentrația poate să scadă stresul și să scape de disconfortul dureros. Puteți face ceea ce vă place - tricotați, desenați, brodați sau tăiați pe lemn.
  4. Somn stabil. Pentru a scăpa de insomnie, care apare pe fundalul RLS, trebuie să normalizați regimul de odihnă și de somn. Încercați să vă culcați și să vă ridicați în același timp, să ventilați camera înainte de culcare, să dormiți în aer răcoros și curat, să dormiți în întuneric, să nu jucați jocuri active și să nu folosiți gadgeturi înainte de culcare - ele stimulează sistemul nervos.
  5. Duș rece Normalizați activitatea sistemului nervos prin îmbunătățirea activității vaselor de sânge prin utilizarea unui duș rece. În fiecare dimineață, luați un duș pentru a scăpa de simptomele RLS.
  6. Masaj. Masajul este foarte util pentru RLS, îmbunătățește fluxul sanguin în vase, normalizează activitatea terminațiilor nervoase, mușcă mușchii și articulațiile. Pentru a scăpa de simptomele deranjante, trebuie să luați o cremă de masaj sau orice ulei esențial cu un efect calmant înainte de a merge la culcare. Masați cu grijă fiecare picior de la picioare la genunchi. Acest lucru vă va permite să dormiți în timpul nopții.
  7. Se încălzește. Încearcă să nu-ți faci picioarele umede, nu suprasolicita. După degerături, simptomele sindromului picioarelor neliniștite sunt mărite. Dacă anxietatea vă împiedică să vă adormiți și vă forțează să vă mișcați și să vă mișcați constant picioarele, încercați să vă scădeți picioarele într-un bazin de apă fierbinte, ceea ce îi ajută pe unii pacienți.
  8. Calm. Deoarece cauza sindromului este încă legată de funcționarea sistemului nervos, starea noastră emoțională afectează și evoluția simptomelor. Sa dovedit că sub stres, depresie și sentimente nervoase, simptomele RLS sunt sporite. De asemenea, nu exagerați - provoacă, de asemenea, apariția disconfortului. Dacă aveți un loc de muncă sedentar, trebuie să luați în mod regulat pauze și să vă încălziți.

În fiecare seară înainte de pat, faceți o scurtă plimbare, vă va ajuta să saturați corpul cu oxigen, să vă scutiți de insomnie, să suprimați simptomele RLS. Dar amintiți-vă, nu exagerați!

Tratamentul medicamentos al sindromului

Dacă toate măsurile de mai sus nu ajută la rezolvarea RLS independent, atunci ar trebui să consultați un medic. După confirmarea diagnosticului, poate prescrie tratament. Desigur, terapia medicamentoasă se distinge prin caracteristicile individuale ale fiecărui pacient, dar principiul general al tratamentului RLS este după cum urmează.

    1. Medicamente dopaminergice. Acesta este un grup de medicamente care stimulează receptorii dopaminergici. Medicamentele din acest grup acționează asupra sistemului nervos periferic. Principalul medicament din acest grup, utilizat pentru a trata boala Willis, este Levodopa. Medicamentul poate avea efecte secundare, cum ar fi greața, amețelile, spasmele musculare etc. Cu toate acestea, asemenea manifestări rareori apar.
    2. Benzodeazepiny. Acesta este un grup de medicamente care au un efect sedativ și sedativ. Aceste fonduri nu se luptă cu acest simptom, dar îmbunătățesc în mod semnificativ calitatea somnului, reduc anxietatea, permit să dormi suficient. Printre acestea se numără Diazepam, Midazolam, Clonazepam etc. Cu utilizarea pe termen lung a fondurilor poate provoca dependență, fără ei, pacientul nu mai poate dormi normal toată noaptea. Rar, există efecte secundare cum ar fi somnolența în timpul zilei.
    3. Vitamine. Uneori, mișcarea musculaturii în picioare și disconfortul în ligamente pot fi cauzate de o lipsă simplă de vitamine în organism, în special la vârstnici și femeile însărcinate. Pacienților trebuie să li se atribuie un complex multivitaminic, care include acid folic, magneziu, fier, vitaminele C, B și E.
    4. Anticonvulsivante. Aceștia sunt numiți în cazuri dificile, când efectul terapiei principale este greu de observat.

Rețineți că numai un medic ar trebui să prescrie un tratament și să selecteze anumite medicamente din grupul prezentat. Auto-tratamentul în acest caz este extrem de periculos.

Remedii populare în lupta împotriva picioarelor neliniștite

Dacă v-ați înregistrat doar la un medic și ați venit la el în câteva zile, puteți să vă suprimați temporar simptomele cu ajutorul unor remedii eficiente la domiciliu.

  1. Compoziții liniștitoare. Aceste instrumente vor ajuta la ameliorarea tensiunii și a oboselii, la ameliorarea calității somnului, la ameliorarea crampei în timpul convulsiilor. Printre acestea se numără decocții și tincturi de păducel, balsam de lămâie, var, mămăligă, valerian. Multe din mijloacele prezentate pot înlocui medicamentele hipnotice. Supa poate fi preparată din mai multe componente - puneți totul în recipientul care se află în listă, se toarnă apă fiartă și se lasă câteva ore sub capac. Dacă utilizați uneori unealta, este mai bine să preparați o tinctură de alcool, deoarece este stocată mult mai mult. Pentru a face acest lucru, materiile prime nu se toarnă cu apă clocotită, ci cu alcool sau vodcă, insistă în vase întunecate timp de 2-3 săptămâni și după gătit se depozitează în frigider. Luați medicamentul la culcare pentru o jumătate de pahar de bulion sau 20-25 picături de tinctură.

Toate reacțiile prezentate dau un efect temporar, dar din moment ce simptomele sunt adesea mai proaste cu oboseala și hipotermia, acest lucru este suficient pentru a face față exacerbării bolii.

Sindromul picioarelor nelinistite este o patologie grava care este agravata de tratamentul tarziu. Cu toate acestea, o abordare competentă și integrată vă poate rezolva problema. Asigurați-vă că vă contactați neurologul, luați medicamentele prescrise pentru tine, urmați regimul de lucru și de odihnă, utilizați medicina tradițională și veți dormi toată noaptea, picioarele dvs. nu vă mai deranjează!

Sindromul picioarelor nelinistite

Sindromul picioarelor neliniștite - disconfort la nivelul picioarelor care se produce predominant pe timp de noapte, provocând pacientul să se trezească și adesea conducând la insomnie cronică. La majoritatea pacienților, însoțită de episoade de activitate fizică involuntară. Sindromul picioarelor agitate este diagnosticat pe baza tabloului clinic, a examinării neurologice, a datelor polisomnografice, a ENMG și a examinărilor care au ca scop stabilirea patologiei cauzale. Tratamentul constă în metode non-farmacologice (fizioterapie, ritual de somn etc.) și farmacoterapie (benzodiazepine, dopaminergice și sedative).

Sindromul picioarelor nelinistite

Sindromul picioarelor fără sfârșit (RLS) a fost descris pentru prima dată în 1672 de către un doctor englez, Thomas Willis. Mai multe detalii au fost studiate în anii '40. secolul trecut de un neurolog Karl Ekbom. În onoarea acestor cercetători, sindromul picioarelor neliniștite se numește sindromul Ekbom și boala Willis. Prevalența acestei patologii senzorimotorii la adulți variază de la 5% la 10%. La copii este rară, numai în forma idiopatică. Cea mai sensibilă la incidența vârstnicilor, în această grupă de vârstă, prevalența este de 15-20%. Potrivit studiilor statistice, femeile suferă de sindromul Ecbom de 1,5 ori mai des decât bărbații. Cu toate acestea, atunci când se evaluează aceste date, este necesar să se țină cont de accesibilitatea ridicată a femeilor la medic. Observațiile clinice indică faptul că aproximativ 15% din insomnia cronică (insomnia) se datorează RLS. În acest sens, sindromul picioarelor agitate și tratamentul acestuia sunt o sarcină urgentă de somnologie clinică și neurologie.

Cauzele sindromului de neliniște a picioarelor

Există sindrom idiopatic (primar) și simptomatic (secundar) de picioare neliniștite. Primul reprezintă mai mult de jumătate din cazuri. Este caracterizat printr-un debut mai devreme de simptome clinice (în decada a 2-a și a 3-a de viață). Există cazuri familiale ale bolii, a căror frecvență, în funcție de diferite surse, este de 30-90%. Studiile genetice recente ale RLS au relevat legătura sa cu defectele în unele loci de 9, 12 și 14 cromozomi. Astăzi, este general acceptat să înțelegem RLS idiopatic ca o patologie multifactorială, care se formează sub influența factorilor externi pe fundalul prezenței unei predispoziții genetice.

Sindromul simptomatic al picioarelor agitate se manifestă în medie după 45 de ani și se observă în legătură cu diferite modificări patologice care apar în organism, în principal cu tulburări metabolice, afectarea nervilor sau a vaselor inferioare. Cele mai frecvente cauze ale RLS secundar sunt sarcina, deficitul de fier și insuficiența renală severă, ceea ce duce la uremie. La femeile gravide, sindromul Ecbom apare în 20% din cazuri, în cea mai mare parte în trimestrele II și III. De regulă, trece o lună după livrare, dar în unele cazuri poate avea un curs persistent. Incidența RLS la pacienții cu uremie atinge 50%, se observă la aproximativ 33% dintre pacienții aflați la hemodializă.

Sindromul picioarelor nelinistite are un deficit de magneziu, acid folic, cianocobalamina, tiamina; cu amiloidoză, diabet, crioglobulinemie, porfirie, alcoolism. În plus, RLS poate apărea pe fondul polineuropatiei cronice, bolilor măduvei spinării (mielopatie discogenică, mielită, tumori, leziuni ale măduvei spinării), tulburări vasculare (insuficiență venoasă cronică, obstrucția aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare).

Patogeneza nu este pe deplin înțeleasă. Mulți autori aderă la ipoteza dopaminergică, conform căreia disfuncția sistemului dopaminergic este baza RLS. În favoarea sa, se spune că eficacitatea terapiei cu medicamente dopaminergice, rezultatele unor studii care utilizează PET, o creștere a simptomelor în perioada de scădere zilnică a concentrației de dopamină în țesuturile cerebrale. Cu toate acestea, încă nu este clar care sunt încălcările dopaminei.

Simptomele sindromului picioarelor neliniștite

Simptomele clinice de bază sunt tulburările senzoriale (sensibile) sub formă de dis- și parestezii și afecțiuni motorii sub formă de activitate involuntară a motoarelor. Acest simptom afectează în principal membrele inferioare și este bilateral, deși poate fi asimetric. Tulburările senzoriale apar în repaus într-o poziție așezată și, mai des, în minciună. De regulă, cea mai mare manifestare este observată în perioada de la ora 0 la 4 dimineața și cea mai mică - în intervalul de la 6 dimineața la 10 dimineața. Pacienții sunt îngrijorați de diverse senzații la nivelul picioarelor: furnicături, amorțeală, presiune, mâncărime, iluzia de a "rula buzunarele pe picioare" sau sentimentul că "cineva se zgârie". Aceste simptome nu au o natură acută dureroasă, dar sunt foarte inconfortabile și dureroase.

Cel mai adesea, locul inițial al apariției tulburărilor senzoriale sunt picioarele, mai puțin frecvent - picioarele. Odată cu dezvoltarea bolii, parestezii acopere șoldurile, pot apărea în mâini, perineu, în unele cazuri - pe corp. La debutul bolii, disconfortul picioarelor apare după 15-30 de minute. din momentul în care pacientul sa dus la culcare. Pe măsură ce sindromul progresează, se observă apariția lor anterioară, până la apariția în timpul zilei. O caracteristică distinctivă a tulburărilor senzoriale în RLS este dispariția lor în timpul perioadei de activitate motorie. Pentru a ușura disconfortul, pacienții sunt forțați să își miște picioarele (îndoiți, îndreptați, rotiți, tremurați), masați-i, umblați la locul lor, mutați-vă în cameră. Dar de multe ori, de îndată ce se culcă din nou sau se opresc la mișcarea picioarelor, simptomele neplăcute se întorc din nou. În timp, fiecare pacient este format ritual individual motor, permițând cel mai eficient pentru a scăpa de disconfort.

Aproximativ 80% dintre pacienții cu sindrom Ekbom suferă de activitate motorie excesivă, episoadele cărora le deranjează noaptea. Astfel de mișcări au o natură stereotipică repetitivă, apar în picioare. Acestea reprezintă flexia dorsală a picioarelor mari sau a tuturor degetelor de la picioare, diluarea lor pe laturi, flexia și extensia întregului picior. În cazuri severe, se poate produce o mișcare flexio-extensivă în articulațiile genunchiului și șoldului. Un episod de activitate involuntară a motorului constă dintr-o serie de mișcări, fiecare dintre acestea durează nu mai mult de 5 s, intervalul de timp dintre serii fiind în medie de 30 s. Durata episodului variază de la câteva minute la 2-3 ore. În cazuri ușoare, aceste tulburări de mișcare devin neobservate de pacient și sunt detectate în timpul polisomnografiei. În cazuri severe, episoadele cu motor conduc la trezirea nocturnă și pot apărea de mai multe ori pe noapte.

Insomnia este o consecință a tulburărilor senzorimotorii din timpul nopții. Datorită trezirilor frecvente nocturne și dificultăților de adormire, pacienții nu primesc suficient somn și se simt obosiți după somn. În timpul zilei, au scăzut performanțele, capacitatea de concentrare, suferință și oboseală. Ca rezultat al unei tulburări de somn, pot să apară iritabilitate, labilitate emoțională, depresie și neurastenie.

Diagnosticul sindromului picioarelor neliniștite

Diagnosticul RLS nu prezintă dificultăți semnificative pentru neurolog, însă necesită o examinare atentă a pacientului pentru prezența bolii care la cauzat. La existența ultimei în starea neurologică pot apărea la lumină modificări corespunzătoare. Cu natura idiopatică a RLS, statutul neurologic este de neimaginat. În scopuri de diagnostic, polisomnografie, electroneuroamografie, studiul nivelului de fier (feritină), magneziu, acid folic, vitamine c. B, factorul reumatoid, evaluarea funcției renale (biochimie sanguină, testul Reberg), USDG a vaselor inferioare, etc.

Polisomnografia face posibilă înregistrarea actelor motorii involuntare. Având în vedere că gravitatea lor corespunde intensității manifestărilor sensibile ale RLS, conform polisomnografiei, este posibilă evaluarea obiectivă a eficacității terapiei efectuate. Este necesar să se diferențieze sindromul picioarelor neliniștite de valurile de noapte, tulburările de anxietate, acatizia, fibromialgia, polineuropatia, tulburările vasculare, artrită etc.

Tratamentul sindromului picioarelor neliniștite

Terapia pentru RLS secundar se bazează pe tratamentul unei boli cauzale. O scădere a concentrației serice a feritinei mai mică de 45 μg / ml este o indicație pentru prescrierea preparatelor din fier. Dacă sunt detectate alte condiții de deficit, acestea sunt corectate. Sindromul idiopatic al picioarelor agitate nu are un tratament etiopatogenetic, este tratat cu terapie simptomatică medicamentoasă și non-medicament. Este necesară revizuirea medicamentelor luate înainte de stabilirea diagnosticului de RLS. Adesea, ele sunt neuroleptice, antidepresive, antagoniști ai calciului etc. medicamente simptomatice.

Normalizarea regimului, exercițiul moderat în timpul zilei, mersul înainte de culcare, ritualul special de adormire, mesele fără folosirea produselor care conțin cafeină, evitarea alcoolului și a fumatului și o baie caldă de picioare care preced somnul sunt importante ca măsuri non-drog. La unii pacienți, unele tipuri de fizioterapie (terapie magnetică, darsonvalizarea picioarelor, masaj) dau un efect bun.

Sindromul picioarelor neplacere necesită medicație pentru simptome severe și tulburări de somn cronice. În cazuri ușoare, numirea medicamentelor sedative pe bază de plante (valerian, motherwort) este suficientă. În cazuri mai severe, se efectuează terapia cu una sau mai multe produse farmaceutice din următoarele grupuri: anticonvulsivante, benzodiazepine (clonazepam, alprazolam), agenți dopaminergici (levodopa, levodopa + benserazidă, bromocriptină, pramipexol). Eliminarea eficientă a simptomelor RLS, farmaceutice dopaminergice nu rezolvă întotdeauna problemele de somn. În astfel de situații, acestea sunt prescrise în asociere cu benzodiazepine sau sedative.

Îngrijirea specială necesită tratamentul RLS în timpul sarcinii. Ei încearcă să utilizeze numai metode non-farmacologice de terapie, sedative ușoare, în funcție de indicații - preparate din fier sau acid folic. Dacă este necesar, puteți să atribuiți mici doze de levodopa sau clonazepam. Antidepresivele și neurolepticele sunt contraindicate la pacienții cu sindrom depresiv, iar inhibitorii MAO sunt utilizați în terapie. Medicamentele opioide (tramadol, codeină etc.) pot reduce în mod semnificativ sindromul picioarelor neliniștite, dar datorită probabilității de dependență, ele sunt utilizate numai în cazuri excepționale.

Prognoza și prevenirea sindromului picioarelor neliniștite

Sindromul idiopatic al picioarelor neliniștite este, de obicei, caracterizat printr-o creștere lentă a simptomelor. Cu toate acestea, cursul său este neuniform: pot exista perioade de remisiune și perioade de exacerbare a simptomelor. Acestea din urmă sunt provocate de încărcături intense, stres, alimente care conțin cofeină și sarcină. Aproximativ 15% dintre pacienți au remisie prelungită (până la mai mulți ani). Cursul RLS simptomatic este asociat cu boala de bază. La majoritatea pacienților, o terapie adecvat selectată permite o reducere semnificativă a gravității simptomelor și o îmbunătățire semnificativă a calității vieții.

Prevenirea RLS secundar include tratamentul în timp util și cu succes al bolilor renale, tulburărilor vasculare, leziunilor măduvei spinării și bolilor reumatice; corectarea diferitelor stări deficitare, tulburări metabolice etc. Prevenirea RLS idiopatică este promovată prin observarea unui regim zilnic normal, evitând situațiile stresante și încărcăturile excesive, evitând băuturile alcoolice și cofeina.

Sindromul picioarelor nelinistite, ce este? Simptome și tratament

Boala Willis - în prezent, o boală comună neurologică, denumită popular sindrom de picioare neliniștite. Exprimă disconfort în picioare. Din cauza acestei afecțiuni, doriți să vă mișcați constant picioarele, mâncărime, arsuri, "goosebumps" pe piele. Patologia este neplăcută - după o zi grea de lucru, este imposibil să dormi, să stai liniștit într-o stare calmă.

Cel mai adesea, sindromul apare la persoanele cu vârsta de peste 40 de ani, dar și tinerii se îmbolnăvesc. La femei, boala este mai frecventă decât la bărbați. Se explică prin faptul că la bărbați sistemul nervos este considerat mai puternic. Cauzele bolii variază.

Ce este?

Sindromul picioarelor neliniștite (RLS) este o afecțiune caracterizată prin senzații neplăcute la nivelul membrelor inferioare, care apar în repaus (de obicei seara și noaptea), determină pacientul să facă mișcări care să le faciliteze și de multe ori să conducă la tulburări de somn.

Studiile populaționale moderne arată că prevalența RLS este de 2-10%. RLS apare la toate grupele de vârstă, dar este mai frecventă la vârstele medii și bătrâne. RLS provoacă aproximativ 15% din cazurile de insomnie cronică - insomnie.

cauzele

Sindromul primar este puțin studiat, tinerii până la vârsta de 30 de ani sunt bolnavi. Nu este asociat cu boli majore, este de până la 50%. Însoțind o persoană toată viața, alternând perioade de progresie și remisiune. Se ridică brusc, motivele nu sunt clarificate, ele pot fi:

  • hereditate în 20-70% din cazuri;
  • perturbarea sistemului nervos central;
  • circumstanțe psihologice (stres, depresie, oboseală).

Sindromul secundar - se manifestă pe fondul bolii principale (neurologice sau somatice), dispare după eliminarea acestora. Deseori găsite:

  • întreruperea alimentării cu sânge;
  • boli de rinichi, artrită;
  • deficit de vitamina (grupul B) și deficiență de magneziu;
  • anemie cu deficit de fier;
  • diabetul zaharat, boala tiroidiană;
  • abuzul de alcool, tutun, cofeina;
  • tratamentul cu anumite medicamente.

Sindromul secundar apare după 40 de ani sau mai târziu. Excepția este sarcina. Mai mult de 16% din femeile gravide suferă de această boală, de 3 ori mai mult decât non-gravidă. Există posibilitatea transmiterii genetice a RLS de la mamă la făt, care reprezintă o amenințare la purtarea copilului.

patogenia

Eficacitatea agenților dopaminergici și posibilitatea agravării simptomelor sub influența neuroleptice indică faptul că elementul-cheie în patogeneza RLS este deficiența sistemelor dopaminergice. Un ritm clar zilnic al manifestărilor clinice ale RLS poate reflecta implicarea structurilor hipotalamusului, în special a nucleului suprachiasmal, care reglează ciclurile zilnice ale proceselor fiziologice din organism.

Este posibil ca la unii pacienți cu RLS, polineuropatie, deficiență de fier, abuz de cafea sau alți factori să se evidențieze doar predispoziția genetică existentă, care bloca parțial limita dintre variantele idiopatice și cele simptomatice ale RLS.

Simptomele sc

Caracterizat printr-un simptom sub formă de apariție a senzațiilor neplăcute de înjunghiere, zgâriere, mâncărime, presare sau arcuire a naturii în extremitățile inferioare. Manifestarea simptomelor apare în principal în repaus, cu activitate fizică, acestea sunt semnificativ reduse.

Pentru a atenua situația, pacienții recurg la diferite manipulări - se întind și se îndoaie, se maschează, se agită și se freacă membrele, se întorc adesea și dorm în timpul somnului, se scot din pat și se duc dintr-o parte în alta sau trec de la un picior la altul. Astfel de activități ajută la stoparea simptomelor sindromului picioarelor neliniștite, dar imediat ce pacientul se duce la culcare sau se oprește pur și simplu, se întorc. Un simptom caracteristic al sindromului este manifestarea simptomelor în același timp, în medie, severitatea maximă pe care o atinge de la 12 la 4 dimineața, minimul este de la 6 la 10 dimineața.

În cazuri avansate, cu absența prelungită a tratamentului, ritmul zilnic al sindromului picioarelor neliniștite dispare, simptomele apar în orice moment, chiar și în starea de ședere. O astfel de situație face viața dificilă pentru pacient - este dificil pentru el să reziste la călătorii lungi în transport, să lucreze la un computer, să meargă la cinema, teatre etc.

Din cauza necesității de a face în mod constant mișcări în timpul somnului, în timp, pacientul devine insomnie, ceea ce duce la oboseală rapidă și somnolență în timpul zilei.

diagnosticare

Metode de diagnosticare de bază:

  1. Test de sânge pentru fier, magneziu și acid folic. Ajută la determinarea deficienței elementelor enumerate, care pot provoca factori de patologie.
  2. Electroneuromiografia este o metodă de studiu a nervilor și a mușchilor cu ajutorul unui echipament special. În același timp, senzorii sensibili sunt atașați la diferite părți ale corpului și diagnostichează gradul de excitabilitate electrică a unui anumit grup muscular.
  3. Polismonografie - o abordare integrată pentru diagnosticarea activității locomotorii în timpul somnului. Senzorii speciali înregistrează excitarea și activitatea musculară. Spre deosebire de electroneuromiografie, o persoană se află într-o stare în starea inactivă.

Cum de a trata sindromul piciorului obosit?

Sa elaborat un algoritm specific pentru tratarea sindromului picioarelor obosite, care include un număr de proceduri. Aceasta include:

  • ajutor psihoterapeut;
  • tratamentele folclorice și homeopatia;
  • terapie medicamentoasă;
  • fizioterapie și fizioterapie;
  • ajutor de sine, ceremonia de culcare.

După diagnosticare, puteți continua tratamentul complex al bolii Ecbom.

Tratamentul medicamentos

În cazurile de boală ușoară, numai aceste măsuri pot fi suficiente, iar boala va scădea. Dacă nu ajută, iar boala cauzează o perturbare persistentă a somnului și a vieții, atunci recurg la droguri.

Medicamente utilizate pentru boală:

  1. Agenți dopaminergici (preparate care conțin L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet, agoniști ai receptorilor de dopamină - Pramipexol Pronoran, bromocriptină). Acestea sunt medicamente de prima linie de alegere, încep tratamentul cu ele. Pentru preparatele care conțin L-DOPA, doza inițială este de 50 mg levodopa cu 1-2 ore înainte de somn. Dacă acest lucru nu este suficient, apoi în aproximativ o săptămână, doza este crescută cu încă 50 mg. Doza maximă este de 200 mg. Agoniștii receptorilor dopaminici au un efect comparabil în practică cu preparatele L-DOPA. Pramipexolul este prescris începând de la 0,125 mg, doza poate fi crescută la 1 mg, bromocriptina - de la 1,25 mg (până la 7,5 mg), Pronoran - de la 50 mg (până la 150 mg). Dacă un agonist al receptorilor de dopamină este ineficient, se recomandă înlocuirea acestuia cu altul.
  2. Benzodiazepinele. Printre aceste grupuri chimice, clonazepam este utilizat cel mai frecvent (începând cu 0,5 mg pe timp de noapte și până la 2 mg) și Alprazolam (de la 0,25 mg până la 0,5 mg pe noapte). Benzodiazepinele au un efect mai mare asupra somnului decât asupra senzațiilor neplăcute și mișcărilor periodice ale picioarelor, astfel încât aparțin unor medicamente "de rezervă" pentru tratamentul sindromului picioarelor neliniștite.
  3. Anticonvulsivante (Gabapentin, Neurontin, Carbamazepină) și opioide (tramadol, codeină, dihidrocodeină, oxicodonă). Aceste medicamente sunt utilizate în ultimă instanță numai dacă medicamentele dopaminergice și benzodiazepinele au fost ineficiente sau au avut efecte secundare marcate. Gabapentina este prescrisă în doze crescătoare, începând cu 300 mg și ajungând la o doză maximă de 2700 mg (acestea se opresc la doza care are un efect). Întreaga doză este administrată noaptea la un moment dat. Tramadolul se administrează într-o doză de 50-400 mg pe timp de noapte, Codina într-o doză de 15-60 mg, Dihidrocodeină într-o doză de 60-120 mg și Oxicodonă în doză de 2,5-20 mg. Aceste medicamente narcotice sunt folosite numai în cazuri severe de sindrom de picioare neliniștite, deoarece acestea pot fi dependente.

Boala Illis este insidioasă, deoarece pacienții au nevoie adesea de medicamente pe termen lung, așa că medicul încearcă să selecteze doza minimă de medicamente pentru ameliorarea simptomelor și pentru a oferi un efect toxic asupra organismului.

Este deosebit de dificil de tratat femeile însărcinate. În astfel de cazuri, specialistul încearcă să identifice și să elimine cauza bolii. În majoritatea cazurilor, defecțiunea este lipsa oligoelementelor, în special a fierului. Această stare este normalizată după un curs de medicamente care conțin fier. Dacă se descoperă mai multe tulburări grave în organism, medicii recomandă eliminarea simptomelor sindromului picioarelor neliniștite la femeile gravide prin metode non-medicamente și doze mici de medicamente (de obicei, clonazepam sau levodopa) sunt prescrise pentru o perioadă scurtă de timp și numai în cazuri extreme.

Tehnici suplimentare

Ca adjuvant al terapiei medicamentoase și al modului corect de viață, procedurile fizioterapeutice sunt utilizate în tratamentul sindromului Ekbom, care includ:

  1. Vibromasaj.
  2. Reflexologia este o metodă în care ace speciale sunt introduse în puncte speciale pe corp.
  3. Terapia magnetică - utilizarea câmpurilor magnetice, care au efect antiinflamator, analgezic și anti-edem.
  4. Darsonvalizarea tibiei - cu ajutorul unui dispozitiv special, un impact asupra unei anumite părți a corpului este efectuat de către un curent de înaltă frecvență rapidă de stingere.
  5. Lympopress - creând presiune asupra sistemului limfatic pentru a normaliza procesele metabolice în organism și pentru a crește tonul venelor inferioare.
  6. Aplicații cu nămol - o metodă care folosește noroi terapeutic. Prin utilizarea sa, circulația sângelui este îmbunătățită, mișcarea celulelor roșii este îmbunătățită și metabolismul este normalizat.

Remediile folclorice în lupta împotriva sc

Pentru a atenua starea picioarelor agitate, sunt descrise o serie de consilii medicinale tradiționale, care pot fi utilizate împreună cu un tratament complex:

  1. Ulei de bivol. Adăugați 30 g de frunze de dafin la 100 ml de ulei de măsline și lăsați lichidul să se infuzeze într-un loc întunecat timp de aproximativ 2 săptămâni. Cu perfuzia obținută, ar trebui să faceți un masaj de picioare în fiecare seară înainte de a merge la culcare.
  2. Ceai calmitic. Această băutură vă va ajuta să vă îmbunătățiți somnul, calmul și relaxarea mușchilor. Veți avea nevoie de un amestec de rădăcină valeriană, iarbă de oregano și menta. În plus, trebuie să clătiți zece solduri. Puteți utiliza versiunea atât nouă cât și nouă. Apoi, în ceainic trebuie să puneți cățeluș și 1 linguriță. amestecuri de ierburi. Apoi se toarnă toate 400 ml de apă clocotită și se lasă timp de cel puțin 40 de minute. Luați acest ceai trebuie să fie 2 ore înainte de culcare pentru o lună pentru 1 pahar.
  3. Tinctura de hrean. Rădăcinile tăiate și frunzele de hrean se toarnă alcool sau vodcă și se lasă timp de 4-5 zile într-un loc întunecat. În mod frecvent frecați picioarele cu această unealtă.
  4. Baie de vindecare Este necesar să se pregătească un decoct de pelin, rozmarin și var. Toate ierburile trebuie să fie amestecate și 3 linguri. l. se toarnă 1 litru de apă clocotită. Se fierbe timp de 15 minute. Apoi sugeți, filtrați și adăugați lichid în baia de picioare. Pentru 3 litri de apă aveți nevoie de 1 litru de bulion. Temperatura trebuie să fie de cel puțin 38 de grade. Timpul de expunere este de 15 minute. Să faci astfel de băi ar trebui să fie o zi în urmă timp de o lună.
  5. Tinctura de mustață aurie. Îndepărtați membrele inferioare cu o tinctură farmaceutică înainte de a merge la culcare.
  6. Pădurea de infuzie. Brew 1 lingura. l. păduțele de pădure cu un pahar de apă clocotită și beți o băutură chiar înainte de culcare. Acest lucru va calma sistemul nervos și va ajuta la ameliorarea disconfortului în picioare.

Nu se auto-medichează, mai ales dacă nu sunteți sigur de diagnosticul dumneavoastră! Consultați un medic care vă poate confirma sau neagă suspiciunile de sindrom de picior neliniștit și vă recomandă cum să faceți față durerii.

Tratamentul la domiciliu

La domiciliu, puteți respecta pe deplin toate măsurile care vor reduce la minimum simptomele bolii.

  1. Este necesar să vă formați propriul tip de somn - să adormiți și să vă treziți în același timp. Dacă pacientul suferă de tulburări neuropsihiatrice, atunci medicul îi sfătuiește în mod necesar să-și antreneze mintea.
  2. Exercitarea. Exercitiile moderate au un efect pozitiv asupra starii picioarelor. În timpul zilei și înainte de culcare, terapia exercițiu, mersul pe jos, pilates, înot, yoga sau stretching este de ajutor. Dar sporturile prea active pot declanșa o creștere a simptomelor, astfel încât alergarea, săriturile, fotbalul și voleiul sunt contraindicate pentru persoanele care suferă de boala Willis.
  3. Contrast perfuzie. Luați băi de picioare contrastante, alternând apă fierbinte și rece.
  4. Hobby-uri. La domiciliu puteți găsi ceva de făcut: desen, tricotat, citit. Atenția ajută la ameliorarea stresului.
  5. Masaj sistematic de picioare. Îndepărtarea membrelor inferioare înainte de culcare poate reduce disconfortul și poate ușura adormirea.

Puteți lua crema sau puteți recurge la remedii folclorice, pe care le-am indicat mai devreme. Asigurați-vă că renunțați la alimente care conțin cafeină. Mănâncă alimente de fier, dormi în șosete de bumbac. Unele surse vorbesc despre beneficiile purtării șosetelor din lână de oaie. Nu cheile în noapte. Având o sarcină de energie, corpul va fi mai dificil de a dormi.

profilaxie

Nu există un consens cu privire la modul de a scăpa de atacuri neplăcute în picioare pe timp de noapte. Fiecare pacient are propriile sale metode și mijloace. Putem doar observa că, pentru a reduce atacurile din timpul nopții, este util să se ia măsuri preventive:

  1. Anulați cina târzie, stați pe un stomac plin;
  2. Yoga sau Pilates;
  3. înot;
  4. În toamnă și primăvară, luând vitamine;
  5. Adesea schimbați postura de lucru, aranjați pauze cu exerciții de gimnastică mici;
  6. Urcați pe stradă înainte de culcare;
  7. Purtați doar îmbrăcăminte din bumbac, fără materiale sintetice. Picioarele ar trebui să fie întotdeauna calde.

În general, nu există nici o formă ereditară de profilaxie specifică a sindromului picioarelor neliniștite. Principalele măsuri preventive vizează tratamentul bolilor primare care, în timp, pot duce la apariția tulburărilor de polineuropatie și a sistemului dopaminergic.

Sindromul picioarelor nelinistite: Simptomele si tratamentul

Ai avut vreodată senzații neplăcute în picioare, o dorință irezistibilă de a le mișca și incapacitatea de a adormi? Cred că puțini vor răspunde afirmativ la această întrebare. Și dacă nu este un accident, ci o repetare sistematică din zi în zi? În acest caz, acestea pot fi simptome ale unei afecțiuni cum ar fi sindromul picioarelor neliniștite. Ce este asta?

Sindromul picioarelor neplacere este o afecțiune patologică a sistemului nervos, în care o persoană are senzații neplăcute, în principal în membrele inferioare, cu o dorință irezistibilă de a le muta în mod constant. Aceste simptome împiedică o persoană bolnavă să doarmă și, uneori, să provoace depresie. În mai mult de jumătate din toate cazurile de sindrom de picioare neliniștite, cauza directă a bolii nu poate fi identificată, adică apare independent și spontan. Cazurile rămase sunt provocate de alte boli și afecțiuni ale corpului (cel mai adesea ca urmare a insuficienței renale cronice, în timpul sarcinii și a deficitului de fier în organism).

O caracteristică a bolii este lipsa oricăror semne în timpul examinării neurologice, adică diagnosticul acestei afecțiuni se bazează numai pe manifestări clinice. Tratamentul este complex, necesită utilizarea unor metode non-drog și de droguri. În acest articol veți putea să vă familiarizați cu cauzele, principalele semne ale sindromului picioarelor neliniștite și metodele de tratament.

Statistici și fundal istoric

În ciuda rarității aparent a bolii, aceasta se întâlnește în 5-10% din populația lumii. Simpla evidențiere a tuturor simptomelor într-un diagnostic separat este destul de rară (din păcate, din cauza lipsei de conștientizare a personalului medical).

Omenirea a știut mult timp despre sindromul picioarelor neliniștite. Prima descriere a fost dată în 1672 de Thomas Willis, dar această problemă a fost studiată destul de bine numai în anii 40 ai secolului XX de către suedezul Ekbom, de aceea uneori această boală este folosită sub numele acestor oameni de știință - boala Willis sau boala Ekbom.

Boala cea mai frecventă în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și de bătrânețe. Sexul feminin suferă de peste 1,5 ori. Aproximativ 15% din cazurile de insomnie cronică sunt cauzate de sindromul picioarelor neliniștite.

motive

Toate episoadele de sindrom de picioare neliniștite sunt împărțite în două grupe, în funcție de cauză. În consecință, acestea sunt alocate:

  • sindromul picioarelor neliniștite (idiopatice);
  • sindrom secundar (simptomatic) al picioarelor neliniștite.

Această diviziune nu este accidentală, deoarece tactica tratamentului este oarecum diferită în cazul sindromului idiopatic și simptomatic.

Sindromul primar al picioarelor agitate este mai mult de 50% din cazuri. În acest caz, boala apare spontan, pe fondul bunăstării complete. Unele legături ereditare sunt identificate (au fost identificate unele secțiuni 9, 12 și 14 ale cromozomilor, modificări în care provoacă dezvoltarea sindromului), dar nu se poate spune că boala este exclusiv ereditară. Oamenii de știință sugerează că, în astfel de cazuri, predispoziția ereditară se realizează pe fondul coincidenței unui număr de factori externi. De regulă, sindromul primar de picioare neliniștite apare în primii 30 de ani de viață (atunci vorbește despre debutul precoce al bolii). Boala însoțește pacientul de-a lungul vieții sale, slăbind periodic prinderea, crescând periodic. Posibile perioade de remisiune completă pentru mai mulți ani.

Sindromul secundar al picioarelor agitate este o consecință a unui număr de boli somatice și neurologice, eliminarea cărora duce la dispariția simptomelor. Printre aceste condiții sunt mai frecvente:

  • insuficiență renală cronică (până la 50% din toate cazurile sale sunt însoțite de sindromul picioarelor neliniștite);
  • anemie din cauza deficienței de fier în organism;
  • diabet zaharat;
  • deficiența anumitor vitamine (B1, 12, acid folic) și oligoelemente (magneziu);
  • amiloidoza;
  • artrita reumatoidă;
  • crioglobulinemia;
  • boala tiroidiană;
  • alcoolism;
  • afectarea aportului de sânge la nivelul extremităților inferioare (ambele probleme arteriale și venoase);
  • radiculopatie;
  • scleroza multiplă;
  • tumorilor și leziunilor măduvei spinării.

Paradoxal, starea fiziologică normală a organismului poate provoca, de asemenea, sindromul secundar de picioare neliniștite. Există o vedere a sarcinii. Până la 20% din toate femeile însărcinate în trimestrul II și III și, uneori, după naștere, se plâng de simptomele caracteristice sindromului picioarelor neliniștite.

O altă cauză a sindromului de picior secundar poate fi utilizarea anumitor medicamente: antipsihotice, blocante ale canalelor de calciu, antiemetice pe bază de metoclopramid, preparate pe bază de litiu, o serie de antidepresive, unele antihistaminice și anticonvulsivante. De asemenea, consumul excesiv de cofeină poate declanșa semne de boală.

Sindromul secundar al picioarelor agitate are loc mai târziu decât cel primar, în medie, după 45 de ani (cu excepția cazurilor legate de sarcină). În acest caz, se spune despre debutul târziu al bolii. Cursul depinde în întregime de cauză. De regulă, sindromul secundar al picioarelor neliniștite nu are remisiune și este însoțit de o progresie lentă, dar constantă (dacă nu este tratată, boala a cauzat aceasta).

Cu ajutorul metodelor moderne de cercetare, sa constatat că baza sindromului picioarelor neliniștite este un defect al sistemului dopaminergic al creierului. Dopamina este una dintre transmițătoarele creierului care transporta informații de la un neuron la altul. Disfuncția neuronilor producătoare de dopamină conduce la un număr de semne de sindrom de picioare neliniștite. În plus, o parte din neuronii hipotalamici care reglează ritmurile circadiane (trezirea de somn bazată pe schimbarea nocturnă și a zilei) este, de asemenea, legată de apariția acestui sindrom. Apariția bolii în contextul problemelor cu sistemul nervos periferic este asociată cu realizarea predispoziției ereditare în contextul acțiunii factorilor provocatori. Mecanismul sigur de formare a sindromului picioarelor neliniștite nu este cunoscut.

simptome

Semnele principale ale bolii sunt:

  • disconfort la nivelul membrelor inferioare. Cuvântul "neplăcut" înseamnă o gamă largă de fenomene: furnicături, arsuri, crawling, spasm, furnicături, întindere, mâncărime, durere cerebrală sau tăietoare. Uneori, pacienții nu pot găsi cuvântul pentru a-și caracteriza sentimentele. Cel mai adesea, aceste senzații apar în picioare, dar nu simetric, dar cu o predominanță în unul sau altul. Un debut unilateral al bolii este, de asemenea, posibil, dar apoi procesul va acoperi încă ambele membre. După scorțișoare, aceste semne apar în picioare, genunchi și șolduri. În cazuri severe, au fost implicate mâinile, trunchiul, picioarele. Atunci senzațiile devin pur și simplu insuportabile;
  • nevoia de a muta în mod constant membrele, în care au existat disconfort. De ce e nevoie? Într-un alt mod, o persoană nu poate pur și simplu să scape de aceste senzații, iar mișcarea aduce o ușurare remarcabilă sau chiar dispariția simptomelor. Dar, de îndată ce persoana se oprește, disconfortul obsesiv reapare;
  • tulburări de somn. Faptul este că apariția disconfortului în picioare este asociată cu un ritm zilnic. De regulă, ele apar la câteva minute după ce au ajuns la culcare și, prin urmare, nu permit să adormi. De asemenea, astfel de sentimente apar în timpul perioadei de odihnă. Durata maximă a simptomelor scade în prima jumătate a nopții, se diminuează dimineața, iar în prima jumătate a zilei nu pot să apară simptome. Se pare că o persoană nu poate dormi. El este forțat să-și mute picioarele în mod constant, să-și scuture și să-și frece membrele, să arunce și să se întoarcă în pat, să se ridice și să se rătăcească în jurul casei pentru a scăpa de senzații. Dar de îndată ce se întoarce în pat, se introduce un nou val. Lipsa de somn noaptea duce la somnolență în timpul zilei, la scăderea performanței. În cazurile severe, ritmul zilnic este pierdut, iar simptomele devin permanente;
  • apariția mișcărilor periodice ale membrelor în somn. Dacă pacientul reușește încă să adoarmă, atunci în vis el contractează involuntar mușchii picioarelor. De exemplu, degetele de la picioare și / sau degetele în formă de ventilator se împrăștie, genunchii se îndoaie și, uneori, șoldurile. Mișcările sunt de obicei stereotipice. În cazuri grave, mâinile sunt implicate. Dacă mișcarea este nesemnificativă în amplitudinea ei, atunci persoana nu se trezește. Dar, de cele mai multe ori, astfel de mișcări duc la trezirea unui pacient deja epuizat de lipsa de somn. Astfel de episoade pot fi repetate de nenumărate ori pe noapte. Acest timp al zilei devine tortură pentru pacient;
  • apariția depresiei. Lipsa prelungită de somn, disconfort neîncetat în membre, pierderea performanței și chiar frica de căderea nopții pot provoca apariția tulburărilor depresive.

Din cele de mai sus, devine clar că toate principalele simptome ale sindromului picioarelor neliniștite sunt asociate cu senzații subiective. În majoritatea cazurilor, o examinare neurologică a acestor pacienți nu evidențiază simptome neurologice focale, tulburări de sensibilitate sau reflexe. Numai dacă sindromul piciorului neliniștit se dezvoltă pe fondul patologiei existente a sistemului nervos (radiculopatia, scleroza multiplă, tumorile maduvei spinării etc.), se confirmă modificări ale stării neurologice, confirmând aceste diagnostice. Adică, sindromul picioarelor neliniști în sine nu are manifestări care să poată fi detectate în timpul examinării.

diagnosticare

Este tocmai pentru că principalele simptome ale sindromului picioarelor neliniștite sunt asociate cu senzații subiective care sunt prezentate pacientului ca plângeri că diagnosticul acestei boli se bazează exclusiv pe semne clinice.

Metode suplimentare de cercetare în acest caz sunt efectuate pentru a găsi o posibilă cauză a bolii. Într-adevăr, unele afecțiuni patologice pot să apară imperceptibil pentru pacient, manifestându-se numai în sindromul picioarelor neliniștite (de exemplu, deficiența de fier în organism sau stadiul inițial al unei tumori a măduvei spinării). Prin urmare, acești pacienți sunt supuși unui test de sânge general, test de sânge pentru zahăr, analiză urinară, determină nivelul de feritină din plasmă (reflectă saturația organismului cu fier), fac electroneuromiografie (arată starea conductorilor nervilor). Aceasta nu este întreaga listă de posibile examinări, ci numai cele care se desfășoară pe aproape fiecare pacient cu plângeri similare. Lista metodelor suplimentare de cercetare este determinată individual.

Una dintre metodele de cercetare care confirmă indirect prezența sindromului picioarelor neliniștite este polisomnografia. Acesta este un studiu pe calculator al fazei de somn a unei persoane. În același timp, se înregistrează un număr de parametri: electrocardiograme, electromiograme, mișcări ale piciorului, perete în piept și abdominal, înregistrarea video a somnului în sine și așa mai departe. În timpul polisomnografiei, se înregistrează mișcări periodice ale membrelor care însoțesc sindromul picioarelor neliniștite. În funcție de numărul lor, determinați în mod condiționat severitatea sindromului:

  • debit ușor - până la 20 de mișcări pe oră;
  • severitate moderată - de la 20 la 60 de mișcări pe oră;
  • curent intens - mai mult de 60 de mișcări pe oră.

tratament

Tratamentul sindromului picioarelor neliniștite depinde, în primul rând, de varietatea sa.

Sindromul secundar al picioarelor neliniștite necesită tratamentul bolii subiacente, deoarece eliminarea sau reducerea manifestărilor contribuie la regresia semnelor de sindrom de picioare neliniștite. Eliminarea deficitului de fier, normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge, reaprovizionarea deficiențelor de vitamine, magneziu și alte activități similare conduc la o reducere semnificativă a simptomelor. Restul este completat prin metode de droguri și non-medicamente de tratare a sindromului picioarelor neliniștite.

Sindromul piciorului primordial este tratat simptomatic.

Toate măsurile pentru a ajuta la această boală sunt împărțite în non-droguri și droguri.

  • eliminarea medicamentelor care pot spori simptomele (antipsihotice, antidepresive, antiemetice etc.). Dacă este posibil, acestea ar trebui înlocuite cu alte mijloace;
  • cofeina trebuie evitată (cafea, ceai puternic, coca-cola, băuturi energizante, ciocolată) și alcool;
  • renunțarea la fumat;
  • creând condiții confortabile pentru adormire. Înseamnă a merge la culcare în același timp, un pat confortabil, un fel de ritual de culcare;
  • mers pe jos înainte de culcare;
  • exercitarea moderată în timpul zilei. Doar un tip incitant: fit yoga, Pilates, inot. Dar din baschet, volei, dansuri latino-americane și clase mai detaliate este mai bine să se abțină;
  • baie caldă de picioare sau frecare picioare înainte de culcare;
  • duș cald;
  • electrostimulare percutanată;
  • vibromasaj;
  • acupunctura;
  • metode fizioterapeutice: terapie magnetică, darsonvalizare, terapie cu nămol.

În cazurile de boală ușoară, numai aceste măsuri pot fi suficiente, iar boala va scădea. Dacă nu ajută, iar boala cauzează o perturbare persistentă a somnului și a vieții, atunci recurg la droguri.

  • agenți dopaminergici (preparate care conțin L-DOPA-Nacom, Madopar, Sinemet, agoniști ai receptorilor de dopamină - Pramipexol Pronoran, bromocriptină). Acestea sunt medicamente de prima linie de alegere, încep tratamentul cu ele. Pentru preparatele care conțin L-DOPA, doza inițială este de 50 mg levodopa cu 1-2 ore înainte de somn. Dacă acest lucru nu este suficient, apoi în aproximativ o săptămână, doza este crescută cu încă 50 mg. Doza maximă este de 200 mg. Agoniștii receptorilor dopaminici au un efect comparabil în practică cu preparatele L-DOPA. Pramipexolul este prescris începând de la 0,125 mg, doza poate fi crescută la 1 mg, bromocriptina - de la 1,25 mg (până la 7,5 mg), Pronoran - de la 50 mg (până la 150 mg). Dacă un agonist al receptorilor de dopamină este ineficient, se recomandă înlocuirea acestuia cu altul. Există o singură caracteristică a utilizării medicamentelor dopaminergice: acestea nu normalizează somnul. Prin urmare, în cazurile în care eliminarea senzațiilor neplăcute și a mișcărilor periodice la nivelul extremităților nu este însoțită de restabilirea structurii somnului, se recurge la adăugarea de sedative;
  • benzodiazepine. Printre aceste grupuri chimice, clonazepam este utilizat cel mai frecvent (începând cu 0,5 mg pe timp de noapte și până la 2 mg) și Alprazolam (de la 0,25 mg până la 0,5 mg pe noapte). Benzodiazepinele au un efect mai mare asupra somnului decât asupra senzațiilor neplăcute și mișcărilor periodice ale picioarelor, astfel încât aparțin medicamentelor "de rezervă" pentru tratamentul sindromului picioarelor neliniștite;
  • anticonvulsivante (Gabapentin, Neurontin, Carbamazepină) și opioide (tramadol, codeină, dihidrocodeină, oxicodonă). Aceste medicamente sunt utilizate în ultimă instanță numai dacă medicamentele dopaminergice și benzodiazepinele au fost ineficiente sau au avut efecte secundare marcate. Gabapentina este prescrisă în doze crescătoare, începând cu 300 mg și ajungând la o doză maximă de 2700 mg (acestea se opresc la doza care are un efect). Întreaga doză este administrată noaptea la un moment dat. Tramadolul se administrează într-o doză de 50-400 mg pe timp de noapte, Codina într-o doză de 15-60 mg, Dihidrocodeină într-o doză de 60-120 mg și Oxicodonă în doză de 2,5-20 mg. Aceste medicamente narcotice sunt folosite numai în cazuri severe de sindrom de picioare neliniștite, deoarece acestea pot fi dependente.

Particularitatea tratamentului medical al sindromului picioarelor neliniștite este că este posibil să aveți nevoie de medicamente pe termen lung (de ani de zile). Prin urmare, este necesar să încercați să obțineți efectul tratamentului cu doza minimă. Treptat, este posibilă dezvoltarea unei anumite dependențe de medicament, care necesită o creștere a dozei. Uneori trebuie să schimbi un drog în altul. În orice caz, trebuie să depuneți eforturi pentru monoterapie, adică pentru ameliorarea simptomelor cu un singur medicament. Combinația ar trebui utilizată în cel mai recent caz.

Există astfel de cazuri de boală, atunci când pacientul are nevoie de medicamente numai în timpul unei creșteri semnificative a simptomelor, iar restul costă numai prin metode non-medicamentoase.

Dacă sindromul picioarelor neliniști duce la apariția depresiei, atunci, în acest caz, este tratat cu ajutorul inhibitorilor selectivi de monoaminooxidază (Moclobemide, Béfol și alții) și Trazodone. Antidepresivele rămase pot contribui la agravarea sindromului picioarelor neliniștite.

De obicei, utilizarea tuturor măsurilor din complex oferă un rezultat pozitiv. Boala poate fi camuflată și persoana revine la ritmul normal al vieții.

Tratamentul femeilor gravide este foarte dificil, deoarece majoritatea medicamentelor sunt contraindicate în această stare. Prin urmare, ei încearcă să identifice cauza (dacă este posibil) și să o elimine (de exemplu, pentru a compensa lipsa fierului prin a lua din exterior) și, de asemenea, pentru a gestiona metode non-drog. În cazuri extreme, în cazuri severe, clonazepam este prescris pentru o perioadă de timp sau doze mici de Levodopa.

Astfel, sindromul picioarelor nelinistite este o boala destul de comuna, simptomele uneori nu conteaza chiar si medicilor. Acestea nu pot fi tratate ca o boală separată, ci doar ca parte a plângerilor standard de la pacienți cu tulburări de somn sau depresie. Și pacienții continuă să sufere. Și în zadar. La urma urmei, sindromul de picioare neliniștite este tratat cu succes, este necesar doar să-l recunoască corect.

Clinica Europeană "Siena-Med", video cu privire la "Tratamentul sindromului picioarelor neliniștite. Clinica, diagnostic ":

Mai Multe Articole Despre Picioare