Brant

Sindromul post-tromboflebitic: ceea ce este PTFS a extremităților inferioare și cum se vindecă patologia

Sindromul post-tromboflebitic este diagnosticat la 10% din populația activă, în special în țările dezvoltate. Este considerată cea mai frecventă boală vasculară periferică. PTFS este un tip de insuficiență venoasă secundară de localizare variată, dar mai des sunt afectate venele membrelor inferioare.

Ce este PTFS membrele inferioare

Sindromul postromboflebitic (PTFS) este o patologie care se dezvoltă la pacienții care au avut tromboză venoasă profundă. Sindromul apare ca o manifestare secundară a bolii. După încetarea trombozei (sub influența tratamentului sau independent), debitul venoas al vasului este restabilit, ceea ce duce la distrugerea supapelor venelor sau deteriorarea zidurilor sale de resturile de cheaguri de sânge.

Termenul "sindrom posttromboflebitic" a fost folosit pentru prima oară la începutul secolului XX. Astăzi are multe nume - complexul de simptome post-trombotice, insuficiența venoasă cronică, boala post-trombotică.

Important: infarct miocardic și accident vascular cerebral - cauza a aproape 70% din totalul deceselor din lume!

Hipertensiunea și presiunea cauzată de aceasta - în 89% din cazuri, pacientul este ucis în timpul unui atac de cord sau al unui accident vascular cerebral! Două treimi dintre pacienți mor în primii 5 ani de boală!

Se consideră că sindromul post-trombotic este un concept colectiv care combină tulburările hemodinamice cu diferite grade de complexitate și localizare diferite (vene iliace, secțiune venoasă intrarenală a vaselor, venele coapsei și piciorului inferior). Se produce atât ca urmare a trombozei, cât și după inflamarea peretelui interior al venelor profunde ale extremităților inferioare.

Dezvoltarea sindromului are loc în două etape:

  1. Ocluzia (blocarea navei). S-a observat aderența suplimentară a vasului și creșterea țesutului conjunctiv.
  2. Recanalizare (ieșire de recuperare). Sunt formate canale de diferite diametre și forme, trombul nu este complet reanalizat. Acest lucru nu numai că îmbunătățește formarea țesutului conjunctiv, dar conduce în plus la distrugerea supapelor venelor.
Schema pentru dezvoltarea sindromului postromboflebitic: un cheag de sânge care sa format va provoca proliferarea țesutului conjunctiv în jurul acestuia și distrugerea supapei vasului

Clasificarea bolilor

Există următoarele forme ale sindromului:

  • varice;
  • edematoasă;
  • indurat;
  • ulcer-indurat.

În funcție de gradul de tulburări hemodinamice, sindromul poate fi în următoarele etape:

  • compensare (fără a deranja alimentația țesuturilor moi și formarea de ulcere);
  • decompensare (sunt prezente modificări trofice).

Cauze și factori de dezvoltare

Cauza principală a sindromului postromboflebitic este un cheag de sânge. Este tocmai prezența ei în vena profundă, de exemplu, a poplitealului drept, care duce la deformarea vasului, modificări ale fluxului sanguin și creșterea presiunii intravenoase. Astfel de încălcări după un timp provoacă simptomele bolii și deteriorarea pacientului.

O imagine clinică vii apare la 5-6 ani după flebotromboză acută. Doar în 10% dintre pacienți apar simptomele PTFS într-un an.

Printre factorii care conduc la dezvoltarea PTFS se numără:

  • sarcina și nașterea;
  • leziuni ale organelor interne și fracturi ale extremităților;
  • intervenții operative;
  • boala varicoasă a venelor profunde ale extremităților inferioare;
  • afecțiuni ale sângelui caracterizate de un număr crescut de trombocite;
  • obezitate.

Ce este și cât de periculos este flebotromboza - video

Descoperirea progresivă în tratamentul hipertensiunii

De mult timp sa stabilit cu fermitate opinia că este imposibil să scapi definitiv de HIPERTENSIUNE. Pentru a vă simți ușurați, trebuie să beți în mod continuu produse farmaceutice costisitoare. Este într-adevăr așa? Să ne dăm seama!

Simptomele sindromului postromboflebitic la bărbați și femei

Aproape fiecare a cincea suferă de PTFS, stadiile inițiale ale bolii apar fără manifestări vizibile. Ulterior apar senzații subiective de insuficiență venoasă:

  • senzație de greutate la nivelul picioarelor și oboseală, mai ales după ce a fost în poziție verticală sau așezată;
  • sentiment de durere și durere la nivelul membrelor, care scade în poziția de sus cu un picior ridicat;
  • edem care se poate răspândi în întregul membru;
  • convulsii;
  • prezența unei rețele venoase expandate și deformate în regiunea piciorului sau a coapsei, pubis, peretele abdominal anterior;
  • prezența dermatitei, a petelor pigmentare, a ulcerului trofic și a durerii;
  • mâncărime severe și peeling.

Intensitatea umflării depinde de nivelul activității fizice.

În perioada compensatorie, toate aceste simptome, cu excepția ulcerului, sunt posibile, deoarece modificările trofice (tulburările de alimentație) vorbesc deja despre decompensarea procesului. Simptomele bolii sunt aceleași la bărbați și femei, dar forța manifestării lor depinde de forma patologiei.

Formă varicoasă

Această formă de sindrom post-thrombotic este caracterizată prin prezența varicelor a extremităților inferioare, care este cauza dezvoltării sindromului. Se observă:

  • greutate in picioare dupa exercitii fizice;
  • ușoare modificări ale pielii (pielea devine palidă, uscată);
  • caderea parului la picioarele inferioare;
  • umflarea membrelor inferioare;
  • durere și un sentiment de plinătate, care trece după odihnă atunci când picioarele sunt ridicate.

Deseori, boala pornește pe fondul venelor varicoase și al trombozei venoase acute, care nu a fost observată de către pacienți.

Varstoza PTFS este una dintre cele mai comune soiuri ale sindromului.

Formă umflată

În această formă a sindromului, nu există încă tulburări nutriționale ale țesuturilor. Edemul de localizare și durere, chiar și în repaus, este considerat caracteristic. În această etapă a bolii, apare o recuperare incompletă a fluxului venos, ceea ce va duce în continuare la deformarea aparatului de supapă și la dezvoltarea unor manifestări mai severe ale bolii.

Edemul în PTFS duce la malnutriția țesuturilor moi și apare datorită stagnării în patul venos.

Formă inductivă

Inducerea pielii se manifestă prin pete întunecate, descuamare, compactare a nodurilor varicoase pe fondul edemelor și durerilor pronunțate. Trofeul (nutriția) țesuturilor moi este perturbat, apar semne de inflamație (roșeață, creșterea temperaturii locale), iar țesutul gras subcutanat devine mai subțire. Pacienții se plâng adesea de convulsii. Dispozitivul de supapă este deformat, motiv pentru care apar aceste modificări.

Inducerea membrelor se manifestă prin malnutriția țesuturilor moi și prin dezvoltarea inflamației.

Formă ulcerativă inductivă

Forma inductivă a sindromului postromboflebitic se transformă fără probleme în ulcerativă indurativă. Inflamația constantă a țesuturilor moi și reabsorbția toxinelor datorate stagnării sângelui venos contribuie la dezvoltarea ulcerului trofic pe partea interioară a gleznelor sau a piciorului inferior. Ele sunt predispuse la infecții bacteriene secundare și la un curs lung al bolii. În plus față de modificările locale, forma ultratativă inductivă a PTFS poate fi însoțită de un complex de simptome de intoxicație generală: creșterea temperaturii corporale, slăbiciune, durere severă.

Forma ultratativă ultraraptivă a PTFS este caracterizată atât de modificări locale, sub forma ulcerului trofic, cât și de simptomele generale.

Durata lungă a sindromului postromboflebitic, indiferent de forma bolii, poate fi complicată de o încălcare a drenajului limfatic și de formarea limfedemului.

Lymphedema este un edem dens care provoacă erizipelul membrelor.

Una dintre cauzele limfedemului este sindromul postromboflebitic.

Diagnosticul diferențial al PTFS

Sindromul post-tromboflebitic trebuie diferențiat de bolile care prezintă simptome similare:

  1. Fistula arteriovenoasă congenitală. Ele diferă de PTFS printr-o creștere a membrelor, atât în ​​volum, cât și în lungime, există multiple vene varicoase, iar schimbările în nutriția țesuturilor moi duc la formarea de pete întunecate pe picioare în funcție de tipul de "hartă geografică". Cu fistulele arteriovenoase congenitale, se observă o creștere excesivă a părului pe pielea extremităților.
  2. Vase varicoase primare. Pacientul nu se plânge de flebotromboză acută sau tromboflebită acută anterior.
  3. Insuficiență cardiacă sau renală. Cu aceste patologii, edemul este observat pe două membre în același timp, nu există sindrom dureros și modificări trofice în picioare.

Studii de diagnostic la PTFS

Diagnosticul sindromului postromboflebitic este confirmat după o examinare generală, teste funcționale și o serie de proceduri instrumentale.

Teste funcționale - tabel

Instrumente de diagnoză instrumentale

Pentru diagnosticarea mai exactă a bolii și determinarea localizării procesului patologic utilizând alte metode de cercetare:

  1. Flebografia cu raze X este cea mai fiabilă metodă de investigare. Un agent de contrast este injectat într-o venă și se evaluează distribuția acestuia pe întreaga rețea, se conturează contururile interne ale vaselor venoase, defectele de umplere și localizarea zonelor cu cheaguri de sânge.
  2. Flebografia radiologică - un element radionuclid este introdus în sistemul venos, care este sigur pentru pacient. Metoda permite estimarea vitezei și naturii debitului venos.
  3. Angiografia cu ultrasunete - folosind ultrasunete, se evaluează gradul de afectare a locului, prezența și natura masei trombotice, starea supapelor și refluxul patologic (retur reflux de sânge) în vasul venos.
  4. Phlebomanometria este o metodă suplimentară de diagnostic care măsoară presiunea intravenoasă.

Tratamentul sindromului postromboflebitic

Tactica medicală pentru această boală include nu numai terapia medicamentoasă, ci și utilizarea fizioterapiei, modificări ale stilului de viață, o serie de exerciții fizice care vor ajuta la prevenirea dezvoltării complicațiilor grave și necesitatea intervenției chirurgicale.

Terapia de droguri

Luarea de medicamente ajută la îmbunătățirea stării vaselor venoase, ameliorează durerea și reduce coagularea sângelui.

Pentru această utilizare:

  • dezagreganți - agenți care reduc riscul de lipire a trombocitelor și formarea de trombi (Aspirin, Cardiomagnyl, Curantil);
  • flebotonica - medicamente care îmbunătățesc starea venei și supapele sale (Detralex, Phlebodia, Vazoket);
  • anticoagulante - împreună cu agenți antiplachetari, previne formarea cheagurilor de sânge și îmbunătățește viteza fluxului sanguin în vase (Warfarin, Heparin, Enoxiparin);
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - reduc semnificativ durerea și afectează procesul inflamator (Ibuprofen, Nimesil, Ketoprofen, Diclofenac, Voltaren);
  • diuretice - ajuta la reducerea edemului și congestiei venoase (Furosemide, Lasix);
  • fonduri locale sub formă de unguente și geluri care ajută la eliminarea simptomelor și atenuarea stării pacientului (Heparin unguent, Lioton, Indovazin, Troxevasin).

Deoarece diureticele duc la eliminarea potasiului din sânge, trebuie să fie beți împreună cu medicamente care reumple rezervele acestui oligoelement în organism (Asparkam, Panangin).

Medicamente pentru tratamentul PTFS - fotografie

Stil de viață corectat

Stilul de viață afectează, de asemenea, evoluția sindromului postromboflebitic. Persoanele cu acest diagnostic au nevoie de:

  1. Consumați alimentele dietetice, refuzați alimente grase, făină și alcool, și, de asemenea, nu luați ciorbe de chokeberry și trandafir sălbatic, pentru a crește coagularea sângelui. În dieta ar trebui să prevaleze legume și fructe, ar trebui să se acorde prioritate la fructe de mare, ulei de măsline, nuci.
  2. Dozarea activității fizice și atunci când alegeți un loc de muncă, trebuie avut în vedere faptul că un pacient cu PTFS nu poate fi ținut în picioare pentru perioade lungi de timp sau în poziție șezândă, precum și la temperaturi ridicate și scăzute.
  3. Nu mai fuma.
  4. Se supun periodic inspecției la chirurgul vascular.

Terapie prin compresie

Utilizarea ciorapilor de compresie (bandaje, șosete, ciorapi) reduce hipertensiunea venoasă în țesuturile suprafeței piciorului și piciorului și afectează, de asemenea, funcția de drenaj limfatic. Materialele pentru compresie sunt prezentate în două forme - preventive și curative. Atunci când alegeți ciorapi sau șosete medicale, este necesar să acordați atenție clasei de compresie, care este notată în mm. Hg. Art., Și nu în denah. La aproape 100% dintre pacienți, terapia prin compresie îmbunătățește starea venelor și vindecarea ulcerului trofic. Clasa de compresie a tricotului ar trebui aleasă pe baza manifestărilor de insuficiență venoasă.

Îmbrăcămintea elastică de compresie contribuie la normalizarea stării venei și accelerează vindecarea ulcerului trofic

Alegerea tricotajului de compresie - masă

  • leziunea inițială a venelor saphenous (vene spider, vene varicoase reticulare);
  • sindromul picioarelor grele.
  • vene varicoase fără tulburări trofice;
  • insuficiență venoasă în timpul sarcinii.
  • boala post-thrombotică;
  • insuficiență limfatică;
  • tulburări trofice ale pielii piciorului.
  • anomalii congenitale ale sistemului venoas;
  • limfedem secundar.

Testarea fizică terapeutică și fizioterapia la PTFS

Exercițiul terapeutic este prezentat în formele varicoase și edematoase ale sindromului postromboflebitic numai sub supravegherea medicului, deoarece în stadiile ulcerative inductive și inductive, exercițiul este strict interzis pacienților.

Procedurile de fizioterapie vizează:

  • imbunatatirea peretilor venelor - electroforeza cu venotonica;
  • îmbunătățirea drenajului limfatic - masaj de drenaj limfatic, terapie cu vid, magnetoterapie LF;
  • reducerea formării țesuturilor conjunctive - băi terapeutice radonice, terapie cu ultrasunete, electroforeză;
  • îmbunătățirea vitezei fluxului sanguin - electroforeză cu anticoagulante, iradiere în infraroșu, băi hidrogen sulfurat;
  • consolidarea stratului muscular și a aparatului supapă - terapia magnetică impulsivă, terapia diadynamică.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală este indicată pentru a restabili aparatul de supapă și a elimina procesul trombotic. În funcție de gradul de afectare a țesuturilor moi, se efectuează intervenția chirurgicală deschisă sau intervenția microchirurgicală. Dar nu sunt numiți mai devreme de trei luni după eliminarea tulburărilor trofice și a ulcerelor.

Dacă după efectuarea unui ultrasunete al vaselor se constată că fluxul de sânge apare datorită deversării în vene superficiale, atunci acestea sunt îndepărtate și sistemul venoas profund este evacuat, fluxul sanguin și supapele deteriorate sunt restaurate.

Metode tradiționale de tratament

Metodele de medicină tradițională pot fi utilizate numai ca opțiune suplimentară de tratament pentru a reduce simptomele PTFS în stadiile inițiale ale bolii. De exemplu:

  1. Hirudoterapia (terapia cu leech) este utilizată pentru a îmbunătăți viteza de scurgere venoasă și viteza de microcirculare. Hirudin, care este secretat cu saliva dintr-o muscatura de lipi, reduce coagularea sangelui si are un efect distructiv asupra trombului.
  2. Pentru a reduce umflarea si durerea, lotiunile cu sare de mare sunt folosite intr-un raport de 1 lingura. l. pentru 1 litru de apă, care ar trebui schimbat de 3-4 ori pe zi.
  3. Sursa de Aspirină naturală este zmeura, deci poate fi folosită atât în ​​stare proaspătă, cât și sub formă de gem de ceai.
Cu o mușcătură, leechul secretă hirudinul, care intră în fluxul sanguin și reduce capacitatea acestuia de a se coagula.

Prognosticul, complicațiile și consecințele PTFS

Prognoza recuperării absolute este nefavorabilă. Boala nu poate fi complet vindecată. Dar, tratamentul corect selectat, punerea în aplicare a tuturor recomandărilor permite obținerea unei remiteri stabile.

Sindromul posttromboflebitic cu ulcere trofice poate fi complicat prin adăugarea unei infecții bacteriene. Nu atât de des, dar apare gangrena venoasă. Prezența unei focare de inflamație cronică în organism duce la tulburări ale sistemului imunitar și la alergizare.

În timp, boala post-trombotică progresează și duce la dizabilități persistente.

Prevenirea PTFS

Prevenirea dezvoltării sindromului postromboflebitic este de a preveni formarea de flebotromboză. Pentru aceasta aveți nevoie de:

  • se abțin de obiceiuri proaste (fumat, alcool, supraalimentare);
  • tratamentul în timp util al venelor varicoase;
  • lupta împotriva stilului de viață sedentar;
  • urmați recomandările medicului curant.

Cel mai bun tratament pentru sindromul postromboflebitic este prevenirea acestuia: controlul în timp util al trombozei, stilul de viață activ și alimentația adecvată. Pacienții care au prezentat tromboză venoasă profundă au nevoie de medicamente antiagregante și de anticoagulante. Durata cursului este determinată de medicul curant. Aceasta ia în considerare comorbiditățile și factorii de risc suplimentari care împiedică dezvoltarea PTFS.

Ptfs membrele inferioare

Diferitele boli pot fi primare și secundare. Unii își arată simptomele pe cont propriu, în timp ce altele apar pe fondul altor boli. Acestea din urmă includ boala post-tromboflebitică a extremităților inferioare. PTFS a extremităților inferioare este caracterizată de patologii cronice ale fluxului sanguin. Aspectul său este cauzat de tromboză și tromboflebită a vaselor profunde venoase ale picioarelor.

Etapa PTFS

  • Dezvoltarea insuficienței venoase. Boala venelor din extremitățile inferioare apare din cauza apariției cheagurilor de sânge care înfundă vasele sanguine venoase. Durata primei etape depinde de viteza fluxului sanguin, de mărimea cheagului de sânge și de lumenul navei în care este localizată.

Boala postromboflebitică se dezvoltă pe fondul trombozei venelor principale ale extremităților inferioare

  • Apariția procesului inflamator. Apariția sa se datorează influenței unui trombus coapte. Scena se termină cu formarea țesutului conjunctiv în vasul de sânge. Consecințele acestui fapt sunt terminarea performanțelor supapelor funcțiilor lor și pierderea elasticității vasului venoas.
  • Scleroza venoasă. Își pierde funcțiile, devenind din ce în ce mai asemănătoare cu un tub dens, care nu poate să transfere fluid în interiorul acestuia.

Formarea fibrozei

Fibroza este incapacitatea țesuturilor de a se întinde, ceea ce duce la apariția presiunii externe asupra venei deteriorate și, în consecință, la mișcarea sângelui din vasele de sânge adânc până la nivelul superficial.

În viitor, se așteaptă ca o persoană să eșueze în sistemul circulator, ceea ce implică modificări ale întregului corp. Datorită naturii cronice a bolii, recanalizarea, caracterizată prin revenirea fluxului sanguin la vasele deteriorate, urmează blocarea completă a lumenului venelor. În această perioadă, pacientul nu mai suferă dureri și umflături ale extremităților inferioare.

Sindromul post-tromboflebitic este o boală venoasă destul de frecventă, care este dificil de tratat.

clasificare

Sindromul post-trombotic se poate manifesta în mai multe soiuri, în funcție de simptomele care sunt mai pronunțate decât celelalte. Experții identifică următoarele forme:

Pe lângă acestea, există și o formă mixtă care încorporează caracteristicile mai multor soiuri. Gradul de flux al sângelui în sindromul postromboflebitic al extremităților inferioare este împărțit în subcompensate și decompensate.

Simptomele leziunii PTFS

Sindromul post-tromboflebitic al extremităților inferioare poate afecta zona din regiunea inferioară a venei cava, a regiunilor ilio-femurale și femurale-popliteale.

Boala se caracterizează prin edeme persistente sau tulburări trofice ale pielii piciorului

În aceste locuri, unde sunt localizate venele și ramificațiile acestora, încep să apară simptome precum vene spider, tuberculi și edeme care nu durează câteva zile. Simptome neplăcute apar în zona afectată: severitate, amorțeală, oboseală, crampe etc. Datorită încălcării funcțiilor de drenaj și sângelui, pielea din zona afectată devine palidă și dureroasă. Pacienții pot avea probleme cu selectarea încălțămintei datorită umflarea persistentă a picioarelor.

Toate aceste semne sunt adevărați indicatori ai faptului că este necesară începerea măsurilor terapeutice, altfel boala post-tromboflebită a extremităților inferioare este complicată de dezvoltarea varicelor sau, mai puțin frecvent, apariția așa-numitelor ulcer trofice.

Acestea din urmă pot avea consecințe grave sub formă de infecție și inflamație, care afectează pielea și stratul gras sub ea. Tratamentul ulcerelor trofice în timpul stadiului lor avansat devine un proces laborios și îndelungat, caracterizat prin probabilitatea reapariției.

Diagnosticul bolii

Determinarea diagnosticului exact numai pe plângerile pacientului și aspectul picioarelor sale este imposibilă. Specialistul ar trebui să efectueze un studiu care să permită determinarea cu toată încrederea nu numai a bolii, ci și a tipului și stadiului acesteia.

Diagnosticul PTFS va fi efectuat numai de către medicul instituției medicale, după o examinare aprofundată a pacientului și efectuarea examenului necesar.

El poate face acest lucru prin:

Acestea includ:

  • Testul Delbe-Peters (marș). Un pacient merge pentru o anumită perioadă de timp, cu un turnichet așezat pe vârful bărbatului;
  • Pratt-1 eșantion. Pacientul este bandajat cu membrele inferioare când este ridicat. După asta, ar trebui să fie un pic asemănător. În funcție de sentimentele pacientului, medicul își pune verdictul.
  1. Angiografia cu ultrasunete cu cartografierea fluxului sanguin. Această metodă vă permite să evaluați starea venei.
  2. Doppler cu ultrasunete. Cu ajutorul său, PTFS a extremităților inferioare este detectată în primele etape.

Flebografia și flebocintigrafia vor fi utile. Ultimele două metode sunt concepute pentru a inspecta vasele de sânge în căutarea neregulilor lor, fluxul sanguin neregulat și încetinirea vitezei de mișcare a sângelui prin ele.

tratament

Natura cronică a fluxului PTF de la nivelul extremităților inferioare nu lasă speranță pentru a scăpa complet de aceasta. Terapia este efectuată pentru a reduce simptomele și pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.

Îndepărtarea vaselor care nu sunt implicate în procesul de curgere a sângelui sau care au o încălcare a funcționării supapelor

Cele mai eficiente modalități de a realiza acest lucru sunt monitorizarea constantă a unui chirurg specializat în patologiile vasculare și respectarea tuturor recomandărilor sale. Nu merită să se efectueze auto-medicație în sindromul postromboflebitic, deoarece acest lucru poate duce la complicații grave.

Pentru ameliorarea stării pacientului trebuie:

  1. Renunțați la toate obiceiurile proaste.
  2. Trăind viața în mișcare, dar în nici un caz nu lucrați prea mult. În astfel de circumstanțe, va exista o terapie fizică foarte utilă.
  3. Utilizați dispozitive medicale specializate: bandaje elastice, ciorapi, bandaje.
  4. Urmați dieta și echilibrați-vă dieta. Trebuie să înțelegeți că produsele sunt automat excluse din acesta:
  • conținând grăsimi animale, exces de zahăr și sare;
  • gătite de fumat și conserve;
  • provocând urinare frecventă;
  • determinând o scădere a vitezei fluxului sanguin (banane, nuci, etc.).

O astfel de terapie trebuie întotdeauna să fie însoțită de medicamente legate de flebotonice, dezagregante, endotelioprotectoare, anticoagulante și medicamente antiinflamatoare. Pentru a ușura disconfortul, puteți avea nevoie de medicamente pentru uz extern, care au proprietăți de vindecare și stimulare (pentru un flux sanguin mai rapid).

În plus față de metodele deja menționate de tratare a PTFS, există, de asemenea, metode fizioterapeutice pentru reducerea simptomelor sale, care, ca urmare a influenței lor, mențin tonul venelor și acumulează procese metabolice. În cel mai extrem caz, intervenția chirurgicală trebuie aplicată, care este exprimată sub forma operațiilor reconstructive și corective. Datorită acestora, devine posibilă îndepărtarea cheagurilor de sânge dăunătoare și oprirea progresiei PTFS a extremităților inferioare.

Sindromul post-trombotic apare ca urmare a lipsei de atenție a unei persoane asupra sănătății acesteia. De obicei, nu este suficient timp sau dorință, motivele pot fi diferite. Ca rezultat, trebuie să lupți cu un adversar care este destul de greu de învins. Prin urmare, trebuie să aveți grijă de tine, picioarele, să monitorizați starea lor și să nu supraîncărcați corpul cu o povară prea grea, sub forma unor boli grave cum ar fi tromboza, tromboflebita și, după ei, și sindromul tromboflebitic. Trăiți o viață sănătoasă și urmați regulile pe care fiecare dintre voi le cunoașteți.

Sindromul posttromboflebitic al extremităților inferioare - ce este?

Sindromul postrombofletic (PTFS) este o afecțiune patologică în care se dezvoltă insuficiența venoasă a extremităților inferioare.

Frecvența apariției PTFS este de 4% din totalul populației adulte din întreaga lume. Dintre pacienții diagnosticați cu tromboflebită PTFS este detectat la 90-95% dintre pacienți.

Ce este PTFS?

Sindromul post-thrombophlebic, ce este, ce provoacă? PTFS este o boală în care apare o ocluzie (ocluzia lumenului) a unei vene de către un tromb. Cauza etiologică a acestei boli este considerată utilizarea unor cantități insuficiente de lichid, creșterea coagulării sângelui.

Cu vâscozitatea crescută și creșterea coagulării sângelui, apare lipirea eritrocitară, ceea ce contribuie la tromboză.

Trombutul este fixat pe peretele vasului, începe să crească, datorită atașării de noi celule roșii din sânge.

Ca rezultat, lumenul navei este complet închis.

Un tromb poate să se dizolve sau să rămână nemodificat, ceea ce duce la întreruperea trofismului tisular.

Cum se clasifică

Există mai multe tipuri de clasificări ale insuficienței venoase: conform V.S. Saveliev, în conformitate cu L. I. Klioneer, V. I. Rusin, M. I. Kuzin. Profesorul M. Kuzin a propus cea mai convenabilă clasificare a sindromului postrombofletic.

El împarte PTFS în 4 forme:

  • durere edematoasă;
  • varice;
  • ulcer peptic;
  • forma mixta.
  • profilaxia venei profunde;
  • recanalizarea și restabilirea fluxului sanguin în vene profunde.
  • subindemnification;
  • decompensare.

Orice boală are un cod pentru clasificarea internațională a bolilor. Conform ICD 10, sindromul post-thrombotic are propriul său cod special.

Codul PTFS pentru ICD 10 este necesar pentru ca medicii din toate țările să se înțeleagă clar și să facă un diagnostic corect. Acest lucru este important în special dacă pacientul este transferat pentru tratament din Rusia în altă țară sau viceversa.

Simptomele PTFS

De cele mai multe ori PTFS se observă la ocluzia venei picioarelor. Cum este și care este PTFS a extremităților inferioare?

Semnele clinice ale sindromului post-trombotic al picioarelor sunt un sentiment de greutate, umflarea picioarelor picioarelor, durere la nagging și durere la membrele inferioare.

Simptomele apar atunci când pacientul merge pe o perioadă lungă de timp sau se ridică în picioare.

Odată cu creșterea progresivă a cheagurilor de sânge, blocarea fluxului sanguin în picioare, durerea se intensifică, se înregistrează o creștere a edemului, precum și o creștere a rețelelor venoase. Medicul poate vedea o îngroșare, înfundarea venelor superficiale.

Într-o poziție predispusă, durerea dispare. În orele de dimineață, manifestările vizuale sunt mai puțin pronunțate decât seara. Pacienții se plâng de creșterea durerii și crampe pe timp de noapte. Cu auto-resorbția unui cheag de sânge, toate manifestările clinice dispar.

În cazul în care organismul nu se confruntă cu distrugerea unui cheag de sânge, se observă o creștere ulterioară, blocarea completă a lumenului venei. Lucrarea aparatului valvular este afectată, ceea ce duce la o stagnare puternică a sângelui în părțile inferioare ale membrelor.

Formează PTFS

În forma edemato-dureroasă a bolii, din toate simptomele clinice, prevalează edemul și durerea. Prevalența umflăturilor și a durerii depinde de localizarea cheagului de sânge.

Dacă există un cheag în vena iliacă sau femurală, umflarea și durerea se vor răspândi în întregul picior, până la pliul inghinal.

Dacă blocajul a avut loc la nivelul unei vene femurale ramificate, umflarea va crește sub genunchi.

Înfrângerea uneia dintre ramurile venelor profunde ale piciorului inferior va provoca umflături și amorțeală de la mijlocul piciorului inferior și mai jos.

Forma varicoasă se caracterizează prin apariția unui model venoas (asteriscuri, ramuri mici și mari) și proeminența venelor de suprafață deasupra pielii. Acest tip de boală poate deveni cu ușurință ulcerat, din cauza scăderii fluxului de sânge.

La început, pe suprafața pielii se formează zone de întunecare, îngroșare și atrofie, iar apoi ulcere care provoacă mâncărime severe. Forma mixtă include toate simptomele.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul PTFS se face pe baza plângerilor pacientului, a datelor anamnestice și clinice obținute în timpul examinării pacientului și a efectuării unor metode suplimentare de examinare. Diagnosticul include teste de laborator pentru coagularea sângelui, minimul clinic total (OAK, OAM).

Pentru a examina starea fluxului sanguin în venele profunde ale extremităților inferioare, utilizați:

  • venografie;
  • flebostsintigrafiyu;
  • Examinarea cu raze X;
  • ultrasunete angioscanning folosind cartografiere color a fluxului sanguin.

Ecografia vă permite să înregistrați prezența unui cheag de sânge, să măsurați viteza fluxului sanguin în vas și lumenul acestuia, pentru a evalua starea pereților și supapelor venelor. Metoda permite timp pentru a diagnostica o ocluzie completă a lumenului vasului, precum și pentru a înregistra începutul recanalizării (resorbția unui cheag de sânge). Examenul cu ultrasunete este metoda cea mai populară și neinvazivă. Aceasta poate fi efectuată de mai multe ori, inclusiv în timpul sarcinii.

Studiul contrastului cu raze X a patului venos se efectuează în camera radiologică.

Pacientul este injectat intravenos cu un agent de contrast, ia o imagine a zonei afectate. Imaginea va arăta în mod clar unde este trombul.

Când phleboscintigrafia a aplicat contrastul radioizotopului, care este introdus în venă. Sondajul se efectuează pe o cameră gama.

Conform rezultatelor metodei, este posibil să se estimeze viteza fluxului sanguin, capacitatea pereților venei de a se reduce, a se vedea activitatea supapelor, precum și locul ocluziei vasului. Această metodă nu este permisă tuturor. Unii pacienți au o toleranță scăzută față de agentul de contrast, precum și o reacție alergică.

Flebografia este utilizată pentru a evalua funcția supapelor venelor. Preparatele care conțin iod sunt utilizate ca un contrast. Pentru introducerea substanțelor se efectuează o incizie în vena femurală și puncția acesteia. Majoritatea pacienților nu tolerează introducerea substanțelor care conțin iod.

Tratamentul sindromului postrombotic

Măsurile terapeutice ale PTFS includ metode conservatoare (modificări ale stilului de viață, metode de compresie pentru restabilirea fluxului sanguin, terapie medicamentoasă), metode operaționale de tratament.

Conservatoare

Tratamentul sindromului post-tromboflebitic al extremităților inferioare începe cu o creștere a activității motorii, o dietă adecvată și o băutură. Medicii recomandă reducerea excesului de greutate pentru a reduce încărcătura sistemului venoas al picioarelor.

Măsurile de comprimare pentru îmbunătățirea fluxului de sânge venos se efectuează folosind bandaje elastice (ciorapi).

Folosirea constantă a dispozitivelor de comprimare elimină dezvoltarea ulcerelor și, de asemenea, reduce durerea.

Dacă ulcerații sunt deja prezente pe pielea pacientului, atunci metoda de compresie a tratamentului stimulează vindecarea lor.

Este foarte important să alegeți ciorapii și bandajele potrivite. Ei nu ar trebui să cadă din picioare, să provoace sentimente de amorțeală. În timpul terapiei, este necesar să se mărească timpul de purtare a bandajelor de compresie, precum și forța de presiune asupra membrelor.

Tratamentul medicamentos

Terapia cu medicamente este folosită pentru a îmbunătăți parametrii reologici ai sângelui, pentru a întări pereții venelor. În prima etapă a terapiei cu medicamente, medicamentele pentru subțierea sângelui sunt utilizate în mod activ, iar la pacienți li se prescrie reopoliglucin intravenos.

Se combină cu antibiotice cu spectru larg (reducând riscul de atașare a florei bacteriene), precum și cu tocoferol (stimulează sistemul imunitar). În plus, utilizați heparină, fraxiparină. Tratamentul se desfășoară într-un spital.

A doua etapă a terapiei implică administrarea de medicamente pe cale orală, cum ar fi Detralex, Endotelon, Rutoside. Sunt disponibile sub formă de tablete, capsule. Detralex este considerat cel mai eficient medicament. Durata tratamentului este de 14-30 de zile.

În plus față de formularele tabletate și încapsulate, chirurgii prescriu preparate externe sub formă de unguente, geluri.

Acestea includ:

Tratamentul PTFS al extremităților inferioare cu medicamentele locale se realizează printr-un curs de 2-3 luni.

Pentru a reduce probabilitatea de tromboză, sunt prescrise Heparin, Fraxiparin, Fondaparinux, Warfarin.

Atenție! Nu luați medicamente fără a vă consulta un medic.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia se desfășoară cu ineficacitatea tratamentului conservator, precum și cu deteriorarea calității vieții pacientului. Tratamentul se efectuează după restaurarea fluxului sanguin în patul venos. Cele mai frecvente operații asupra venelor superficiale și comunicative.

Există mai multe metode de tratament chirurgical:

  • ligarea venei afectate;
  • îndepărtarea venei sifone foarte dilatate în absența fluxului sanguin afectat în canalul profund venos;
  • dezvoltarea colaterală (tip bypass) care încalcă fluxul de sânge prin vene profunde sau superficiale;
  • restaurarea funcției aparatului valvular vena (instalarea supapelor artificiale sau transferarea acestora de la o singură vena la alta);
  • manevrarea vaselor de sânge (efectuată cu blocarea completă a venei).

Este important! După operație, pacientul este prezentat purtând bandaje de compresie în jurul ceasului.

Pe măsură ce rănile se vindecă, bandajele (ciorapii) pot fi purtate toată ziua, scoase pentru noapte. Alocați un curs de terapie cu antibiotice (prevenirea infecției) timp de 10 zile. După încheierea perioadei de recuperare, este necesar să se ia medicamente care să consolideze peretele vascular de 2 ori pe an, să respecte regimul de muncă și odihnă.

concluzie

Sindromul post-tromboflebitic al extremităților inferioare necesită o abordare cuprinzătoare a tratamentului. În caz de boală ușoară și eliminarea spontană a blocajului vascular, tratamentul conservator este suficient. Normalizarea regimului de băut, precum și purtarea bandajelor de compresie și a ciorapilor vor ajuta la eliminarea apariției bolii.

Cu recurente frecvente ale bolii, este necesar să contactați un chirurg care va prescrie un tratament adecvat, inclusiv chirurgie. Respectarea tuturor recomandărilor medicului va evita complet exacerbările bolii.

Principalele manifestări și metode moderne de tratare a sindromului postromboflebitic

Sindromul postromboflebitic al extremităților inferioare este o boală care afectează venele profunde ale picioarelor. Consecințele sale sunt îngustarea acestor vase, împiedicând circulația normală a sângelui. În funcție de locul în care se află locul patologic, apar diverse manifestări - de la simptome ușoare (dureri sau oboseală la picior) până la edeme severe și ulcere trofice (răni) care interferează cu abilitatea de a merge. Cel mai teribil lucru este că nici măcar metode moderne de tratament nu garantează întotdeauna recuperarea completă dacă modificările venelor devin ireversibile. De ce este această boală atât de complicată și insidioasă? Ce trebuie să faceți pentru a scăpa de asta?

Sindromul postromboflebitic al extremităților inferioare

Termenul "sindrom postromboflebitic" înseamnă un complex de modificări patologice ale venelor profunde ale extremităților sub forma:

  • prezența cheagurilor de sânge în lumenul venelor;
  • inflamația pereților vaselor la locurile de formare a cheagurilor de sânge;
  • îngustarea lumenului venos cauzată de inflamație și cheaguri de sânge, prevenind fluxul sanguin normal;
  • stagnarea sângelui sub situsul îngustării, conducând la o încălcare a structurii și funcției tuturor țesuturilor din segmentul afectat al membrelor.

Boala apare la 4 săptămâni după ce a suferit un proces inflamator acut în venele profunde - flebotromboză (tromboflebită).

Tromboflebita - cauza principală a dezvoltării sindromului post-thrombotic

Cel mai adesea, astfel de modificări afectează membrele inferioare, dar este, de asemenea, posibil ca cele superioare să fie afectate. De aceea, în practică, se întâlnește cel mai mult un diagnostic al sindromului post-tromboflebitic (PTFS) al extremităților inferioare. Există mai multe alte nume:

  • sindromul post-flebitid;
  • boala post-thrombotică;
  • insuficiență venoasă postrombotică.

Interesant de știut! Conform conceptelor moderne, este mai corect să se utilizeze denumirea de boală postrombotică sau PTFB la nivelul extremităților inferioare. Acest lucru se datorează faptului că procesul patologic are un curs cronic, care se caracterizează printr-o schimbare treptată a etapelor care corespund naturii schimbărilor în vene profunde. Și acesta este mai mult decât un sindrom (un set de simptome și manifestări similare).

Clasificarea bolilor

O singură clasificare general acceptată a PTFB nu a fost încă dezvoltată. Chirurgii vasculari și flebologii din generația mai veche au identificat mai multe forme ale bolii:

  • edematoasă;
  • durere;
  • varice;
  • ulcer peptic;
  • amestec (combinație de forme diferite, de exemplu, ulcerativ-ulcero-varicos).

Dar pentru ao clasifica în funcție de simptomele pe care le are pacientul, așa cum sa întâmplat înainte, nu este complet corectă. Un diagnostic bazat pe acest principiu nu reflectă toate caracteristicile patologiei.

Vederea modernă a specialiștilor se bazează pe alocarea a trei trăsături cheie în sindromul post-tromboflebitic al extremităților inferioare.

Clasificarea sindromului postromboflebitic - tabel

  • tibiei;
  • popliteu;
  • coapsa;
  • iliacă;
  • fund gol.
  • ocluzie - o îngustare pronunțată a lumenului ca urmare a cheagurilor de sânge și a inflamației;
  • recanalizare - restaurare parțială sau completă a lumenului venei.
  • 0 - fără simptome;
  • 1 - umflarea și greutatea picioarelor;
  • 2 - modificări pronunțate ale pielii pe tibie (pete maronii, roșeață, indurație) pe fondul edemelor severe;
  • 3 - prezența ulcerului trofic (rănilor) pe fondul schimbărilor caracteristice clasei 1-2.

De ce apare boala

PTFS este o boală secundară. Aceasta înseamnă că este o consecință și o continuare a unei alte patologii - flebotromboză acută. Doar această boală poate juca rolul unui factor etiologic - singura cauză a sindromului postrombotic.

Pentru a începe schimbările patologice în venele profunde, mai întâi trebuie să formeze cheaguri de sânge. Acest proces se întâmplă întotdeauna foarte rapid și brusc (în câteva ore). Această boală se numește flebotromboză acută sau tromboflebită venoasă profundă. Se caracterizează prin aceleași modificări ale peretelui venoas, ca și în PTFS - inflamație și cheaguri de sânge, dar ele încep doar și pot fi reversibile.

Formarea cheagurilor de sânge în venele profunde - cauza PTFS

Se crede că flebotromboza acută (tromboflebita venoasă profundă) durează 4 săptămâni. După acest timp, procesul patologic este deja considerat boală sau sindrom post-tromboflebitic.

Ce se întâmplă cu venele - mecanismele de dezvoltare a bolii

Sângele prin venele profunde ale extremităților inferioare curge în direcția de la picior la coapsă și apoi la inimă. Dacă în orice parte a acestui sistem apare un obstacol, atunci vasele situate sub el prezintă o presiune crescută. De-a lungul timpului, ei nu sunt capabili să rețină și să transporte sânge, ceea ce determină răspândirea ei în vene saphenous. Ca urmare, ele se răsucesc și se extind sub formă de noduri varicoase.

Dacă presiunea continuă să se mențină, sângele stagnat curge prin peretele venos, provocând inflamație în țesuturi - piele, mușchi, tendoane. De-a lungul timpului, își pierd structura normală, necroza (moartea) apare odată cu formarea în aceste locuri a rănilor mari și aderente care nu vindecă - ulcer trofice.

Cursul PTFB depinde de mai mulți factori:

  1. Diametrul și localizarea venei afectate - cu cât este mai mare, cu atât insuficiența venoasă (staza de sânge) se va răspândi la cea mai mare parte a membrelor.
  2. Volumul și lungimea zonelor de inflamație cu cheaguri de sânge - cu cât sunt mai mult, cu atât lentul se rezolvă, lumenul este restabilit, are loc îngustarea cicatriciană a venei.
  3. Implicarea supapelor veninoase. Aceasta amenință cu afectarea ireversibilă a circulației sanguine, insuficiență venoasă severă.
  4. Implicarea venelor perforante prin care sângele este evacuat în sistemul subcutanat, pentru a crea soluții și a facilita ieșirea.
  5. Prezența inflamației lente în venă. În același timp, cheagurile de sânge continuă să se formeze, răspândindu-se în zone sănătoase ale peretelui venoasă în ambele direcții, de la locul primar al leziunii (în sus și în jos). În astfel de circumstanțe, lumenul venei nu se va recupera.

Interesant de știut! Aproximativ 10% dintre pacienții cu PTFS susțin că nu au suferit niciodată flebotromboză acută. Acest lucru este posibil cu un curs ascuns al acestei boli cu edem moderat al piciorului inflamat.

Dezvoltarea bolilor - Galerie foto

Cele mai frecvente simptome și manifestări la bărbați și femei

Imaginea clinică a sindromului postromboflebitic este reprezentată de simptomele insuficienței venoase cronice. Acestea sunt aceleași pentru femei și bărbați și depind doar de gradul de tulburări ale circulației venoase.

Aproximativ 15% dintre pacienți prezintă simptome marcate în primul an de dezvoltare PTFS. După 5 ani, această cifră se ridică la 60%. 10% dintre aceștia au deja ulcere trofice.

Simptomele PTFS - tabel.

  • oboseală, greutate și senzație de "picioare vată" (mai mult după efort, în poziție verticală);
  • ușoară umflare a piciorului și piciorului;
  • crampe musculare (reduce mușchiul piciorului);
  • Este posibilă apariția venei spider și a unor păianjeni pe pielea piciorului afectat.
  • tumefierea pronunțată a piciorului și piciorului, nu numai după efort, ci și în repaus, nu trece după odihnă;
  • greutatea picioarelor, însoțită de durere, crampe musculare;
  • vene varice saphenous - ele devin convolute, tensionate, iau forma unor noduri proeminente;
  • pielea de pe suprafața interioară a tibiei, în principal în a treia treaptă, devine albăstrui, apoi maro, îngroșată, ca și cum ar crește împreună ca o singură unitate cu țesut subcutanat (acest fenomen se numește lipodermatoscleroza);
  • există pete roșii, cu mici răni mici, excese, suprafață plâns.
  • durere severă la nivelul piciorului și edem persistent;
  • pe fundalul lipodermatosclerozei, apare un ulcer trofic - o rană adâncă de formă rotundă sau neregulată, care penetrează întreaga grosime a pielii și, eventual, mușchii. Dimensiunile unui ulcer pot fi diferite - de la 1 cm până la răni circuloase masive. Localizarea preferată este suprafața interioară a piciorului inferior, chiar deasupra articulației gleznei;
  • dacă se vindecă un ulcer trofic, rămân în locul lui cicatrici grosiere, dense și albe;
  • porțiunea segmentată a piciorului inferior în a treia sau mijlocia treilea devine brusc redusă în volum în comparație cu părțile suprapuse și cele subiacente datorită compactării și cicatrizării țesuturilor moi.

Simptomele bolii - galerie foto

Metode de diagnosticare - cât de fiabile sunt acestea?

Pentru a face un diagnostic de PTFB, este suficient să se evidențieze semnele și simptomele caracteristice în timpul unei examinări de rutină. Dar sunt necesare cercetări suplimentare.

  1. Doppler cu ultrasunete. Aceasta vă permite să identificați cu precizie în ce cheaguri de sânge venele au apărut, cât de mult acoperă lumenul, care este lungimea zonei înguste.
  2. Ultrasunetele duplex angioscanning (cartografiere color) sunt chiar mai detaliate decât cu dopplerografia, studiul structurii venelor adânci pe ecranul monitorului nu este alb-negru, ci într-o imagine color. Determină caracteristicile și viteza fluxului sanguin, prezența descărcării sângelui prin vene perforante care leagă venele adânci față de suprafața superficială, starea supapelor lor.
  3. O coagulogramă este un test de sânge care determină cât de gros este, cât de rapid are loc coagularea și tendința de a forma cheaguri și cheaguri de sânge.
  4. Flebografia cu contrast radiologic (venografia) este umplerea venelor din extremitățile inferioare cu preparate vizibile pentru raze X. După finalizarea imaginii, puteți obține o imagine a tuturor venelor, care sunt folosite pentru a studia caracteristicile venei, localizarea îngustării, gradul și alte caracteristici detaliate.
  5. Venografia radioizotopilor (scintigrafia venelor inferioare) este o metodă specială de obținere a unei imagini a unui model venoas, utilizând preparate radioizotopice injectate. Ele emit radiații slabe, detectate de senzori speciali, iar imaginea este afișată pe un monitor digital.

Principalele metode de diagnosticare a sindromului postrombofilietic sunt ultrasunetele (scanarea prin Doppler și duplex). Acestea pot fi efectuate de nenumărate ori, sunt absolut inofensive pentru pacient, oferă informații complete despre starea sistemului venos al extremităților inferioare și capacitatea de a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Metode de diagnostic - galerie

Metode de tratament

O abordare integrată a tratamentului bolii postromboflebitice implică:

  • dieta;
  • corectarea stilului de viață;
  • tratamentul medicamentos;
  • compresie și tratament local;
  • Exerciții fizice și fizioterapie.

Caracteristici de putere

Pacienții cu PTFB ar trebui să urmeze dieta numărul 10, esența căruia este:

  • restricție fluidă și sare;
  • excluderea mâncărurilor fierbinți, condimente, mirodenii și condimente;
  • restricționarea alimentelor cu conținut ridicat de calorii, grase de origine animală;
  • îmbogățind dieta cu alimente de origine vegetală, vase de pește, uleiuri vegetale și alte surse de omega-3.

O astfel de dietă creează cele mai favorabile condiții pentru circulația sângelui și, în același timp, asigură necesitatea organismului de nutrienți și energie.

Stil de viață corectat

Fiecare PTFS pacient poate afecta evoluția bolii, urmând recomandările pentru stilul de viață.

Caracteristicile stilului de viață al pacienților cu PTFS - tabel

  • alcool;
  • fumat;
  • munca fizică greu;
  • prelungire în picioare;
  • baie fierbinte;
  • excesul de greutate.
  • munca fizică ușoară, care nu este asociată cu sarcini grele pe picioare;
  • exerciții de descărcare periodică și o poziție înălțată pentru picioare în timpul zilei de lucru;
  • spălați în duș cu apă rece, duș;
  • performanța zilnică a terapiei fizice pentru extremitățile inferioare.

Terapia de droguri

Pentru a elimina semnele bolii și pentru a atenua starea pacientului, se folosesc diferite medicamente.

Phlebotonics: Detralex, Normen, Troxevasin și altele

Phlebotonics sunt medicamente care întăresc și restabilește structura peretelui venoase:

  • detraleks;
  • Venodiol;
  • flebodia;
  • Cyclo 3 fort;
  • Normoven;
  • Troksevazin.

Este important să vă amintiți! Una dintre flebotonics ar trebui să fie luate de cel puțin 3 luni cu cursuri de 2-3 ori pe an. Dacă este necesar, mai des și mai mult, dar numai în conformitate cu recomandările medicului curant.

Anticoagulante: heparină, cardiomagnilă, warfarină și altele

Anticoagulanții sunt diluanți în sânge. În perioada acută a bolii prescrise fonduri puternice sub formă de injecții (fotografii):

Pentru a menține coagularea la un nivel optim, una dintre comprimate trebuie luată pe viață:

  • cardiomagnil;
  • Aspirina Cardio;
  • Magnikor;
  • clopidogrel;
  • Trombonet;
  • Warfarina.

Ultimul medicament este cel mai puternic anticoagulant. De aceea, ele trebuie tratate sub controlul coagulării sângelui.

Agenți metabolici: Mildronat, Trental, Sokloseril și alții

Preparate care îmbunătățesc microcirculația (alimentarea cu sânge) și nutriția țesuturilor din extremitățile inferioare:

  • pentoxifilina;
  • Trental;
  • cytoflavin;
  • mildronat;
  • aktovegin;
  • Sokloseril.

Medicamente complementare: Diclofenac, Augmentin, Venitan, Furosemid și altele

Preparate din diferite grupe:

  1. Medicamente antiinflamatorii: Revmoksikam, Diclofenac, Dexamethasone.
  2. Antibiotice în prezența ulcerelor trofice: Cefoperazonă, Ciprofloxacin, Augmentin.
  3. Vitamine antioxidante (E, A, C).
  4. Unguente și geluri pentru aplicare topică pe pielea extremităților inferioare: Lioton, Troxevasin, Venitan, Kremgen, Gepatrombin.
  5. Unguentele și gelurile care vindecă vindecarea ulcerului: Levocin, Oflokain, Pantestin, Actovegin, Kuriozin.

Este important să vă amintiți! Medicamentele diuretice pentru PTFS (Lasix, Furosemide, Veroshpiron) pot fi utilizate pentru un curs scurt (2-3 zile) numai pentru edeme marcate. Consumul constant va agrava starea datorată deshidratării și cheagurilor de sânge.

Mai Multe Articole Despre Picioare