Calusuri

cangrenă

Gangrena este un proces patologic în care apare necroza părților corpului sau a organelor, un semn al căruia este o schimbare a culorii țesutului necrotic de la albastru la maro închis sau negru. Gangrenul poate afecta orice organ și țesut, dar cel mai adesea procesul patologic apare în zonele distanțate. Modificarea culorii zonelor afectate se datorează sulfurii de fier, care se formează datorită distrugerii hemoglobinei. Gangrena este o boală extrem de gravă, în care există o mare probabilitate de a pierde partea afectată a corpului și în cazul unui tratament insuficient de rapid și eficient și debutul unui rezultat fatal.

Cauzele de gangrena și factori de risc

Toate cauzele de gangrena pot fi împărțite în următoarele grupuri:

  • factori fizici și chimici (răni de presiune, leziuni extinse, expunerea la temperaturi de peste 60 ˚C sau sub -15 ˚C, șoc electric, arsuri cu acid sau alcaline etc.);
  • leziune infecțioasă (infecție cu Escherichia coli, streptococi, clostridie, proteem etc., care se pot produce cu răni cu cuțit sau cu împușcături, zdrobirea țesuturilor, precum și cu leziuni minore pe fondul deficienței nutriționale concomitente);
  • tulburări de circulație (în caz de boli cardiovasculare, spasm prelungit sau blocaj al vaselor de sânge, scleroză vasculară, embolie, enderterită obliterantă a extremităților inferioare, aplicarea prea lungă a turniței, otrăvirea cu ergot etc.).

Factorii care pot influența rata dezvoltării gangrene și răspândirea procesului patologic includ caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului pacientului, precum și efectele mediului. În același timp, se observă o evoluție mai severă și mai rapidă a bolii cu epuizarea corpului, intoxicație, anemie, deficit de vitamine, boli infecțioase acute și cronice, hipotermie și tulburări metabolice. Dezvoltarea gangrena este afectată de starea peretelui vaselor de sânge (modificări care rezultă din endarterită sau scleroză), caracteristicile anatomice ale sistemului vascular, prezența sau absența infecției în zona afectată. Progresia necrozei poate contribui la temperaturi ambiante scăzute sau ridicate.

Gangrenul de gaze se dezvoltă atunci când este infectat cu bacterii din genul Clostridium. Aceste microorganisme trăiesc în praf de stradă, sol, apă, ape reziduale. Riscul de apartenență la gangrena de gaz crește odată cu infectarea rănilor cu buzunare și zone de țesut necrotic, precum și cu insuficiența alimentării cu țesut sanguin. Endotoxinele secretate de clostridia promovează răspândirea mai rapidă a infecției în țesuturi.

Factorii de risc pentru dezvoltarea de gangrena includ: vârsta înaintată, intervenția chirurgicală, nașterea, încarcerarea sacului hernios, procesele alergice, fumatul, purtarea inelelor înguste și pantofii strânși (în special împotriva diabetului), procesele inflamatorii cronice cu încălcarea trofismului tisular.

Formele bolii

În funcție de consistența locurilor necrotice, gangrena este uscată și umedă.

Gangrenul pe gaz, la rândul său, este împărțit în forme emfizematoase, toxice și edematoase.

Gangrenul poate fi complicat prin infecția bacteriană secundară, dezvoltarea anemiei hemolitice, sepsisul, insuficiența renală, obstrucția intestinală, peritonita și alte condiții care pun în pericol viața, urmate de deces.

În funcție de cauză, este izolată gangrena ischemică infecțioasă, alergică, toxică.

În funcție de localizarea procesului patologic, există gangrena:

  • extremitățile inferioare (unghii, deget, picior, picior);
  • membrele superioare (unghii, deget, mână, braț);
  • organe interne (plămân, intestin, vezică biliară, apendice etc.);
  • organe genitale (perineu, scrot, penis, labe);
  • zona feței (noma);
  • piele;
  • fat.

Simptomele de gangrena

Manifestarea anumitor semne de gangrena depinde de forma bolii.

Gangrena uscată

Gangrena uscată, de regulă, apare la pacienții cu deshidratare, precum și la pacienții epuizați. Se dezvoltă lent, uneori timp de câțiva ani. Districtele distal (degetele sau picioarele, picioarele) sunt afectate în primul rând.

Primul semn de a dezvolta gangrena este durerea. În stadiile inițiale, durerea este tolerată, dar treptat intensitatea durerii crește, nu se oprește prin analgezice obișnuite. Durerea este agravată noaptea, în timp ce pacientul își asumă o poziție forțată în care intensitatea durerii este puțin mai mică. Aceasta este de obicei cea ridicată sau, dimpotrivă, poziția coborâtă a membrelor afectate. Odată cu dezvoltarea procesului patologic din cauza pierderii sensibilității în zona decesului, senzațiile dureroase dispar, dar pot apărea dureri fantomă la unii pacienți. Pielea din zona afectată devine palidă, se răcește la atingere, membrul afectat devine amorțit, pulsul din arterele periferice nu este detectat. Zona necrotică scade în volum și se întunecă, obținând aspectul mumificat. Țesuturile sănătoase au o frontieră clară cu necrotic (ax de delimitare). Mirosul neplăcut al acestui tip de boală nu este ciudat. Gangrena uscată este limitată și nu se extinde la zone sănătoase cu circulație normală a sângelui. Starea pacientului este, de obicei, stabilă, cu excepția cazurilor în care gangrena intră într-o formă umedă.

Gangrena umedă

Gangrena umedă se dezvoltă rapid, datorită încetării bruscă a aportului de sânge într-o anumită zonă, adesea ca urmare a trombozei sau a tromboembolismului. Mai mult decât altele, această formă a bolii afectează pacienții supraponderali.

În stadiile inițiale, pielea din zona afectată devine palidă, dobândește marmură, iar rețeaua de vase de sânge este exprimată clar pe ele. Zona afectată se umflă, pierde sensibilitate, pulsul de pe arterele periferice dispare. Ulterior, zona afectată dobândește o nuanță albastru-violetă sau verde, crescând în volum. Apariția zonei afectate seamănă cu o descompunere a corpului. Este posibil un crepit cu presiune asupra zonei afectate, datorită acumularii deșeurilor de microorganisme putrefactive (în special hidrogen sulfurat). Produsele de dezintegrare, care intră în fluxul sanguin general din zona afectată, provoacă intoxicație severă a corpului. Starea generală a unui pacient cu o formă umedă de gangrena este de obicei moderată sau severă. Temperatura corpului se ridică la valori febrile, pacientul are gură uscată, tahicardie, respirație superficială superficială, letargie, letargie. Gangrenul umed tinde să se răspândească în țesuturile vecine, nu se formează un arbore de delimitare.

Atenție! Fotografie de conținut șocant.
Pentru a vizualiza, faceți clic pe link.

Gangrena de gaz

Gangrenul de gaze se dezvoltă rapid. Rana devine dureroasă, pielea devine albăstrui, marginile rănii sunt palide, fundul este uscat. Când se aplică presiuni asupra marginilor ranilor, bulele de gaz apar cu un miros caracteristic de putregai. Pe palpare este determinată de crepitus. Condiția generală suferă în mod semnificativ, simptomele de intoxicare sunt pronunțate și cresc repede, până la șoc.

Gangrenul poate afecta orice organ și țesut, dar cel mai adesea procesul patologic apare în zonele distanțate.

Există simptome specifice de gangrena de gaz:

  • simptom ligaturi - atunci când se aplică ligaturi pe membrul afectat după 15-20 de minute, firul începe să taie în piele din cauza umflarea rapidă;
  • un simptom al unei plută de șampanie - atunci când scoateți un șervețel sau un tampon din cursul rănii în timpul unei gangrene de gaz, se aude bumbacul;
  • spatulă simptom - atunci când atingând cu o spatulă medicală, un sunet caracteristic clare apare în zona afectată.

Gangrena organelor interne

Imaginea clinică a gangrenei organelor interne depinde de procesul de localizare.

Când gangrena organelor abdominale la pacienții cu manifestări clinice de peritonită. Temperatura corpului se ridică, apare durere severă în abdomen, mușchii abdominali devin tensionați, apar greață și vărsături, ceea ce nu aduce ușurință. La palparea zonei afectate există o durere ascuțită.

Gangrena plămânilor se manifestă prin febră, slăbiciune severă, letargie, transpirație crescută, puls rapid, scăderea tensiunii arteriale. În plămâni sunt auzite razele umede. Starea generală a pacientului se deteriorează, există o tuse cu separarea sputei fetide, care, atunci când este apărată, este împărțită în trei părți.

diagnosticare

De obicei, diagnosticul nu cauzează dificultăți datorate semnelor vizuale caracteristice ale bolii. Pentru confirmare, se folosesc următoarele metode:

  • numărul total de sânge (se înregistrează o creștere a numărului de leucocite, o scădere a numărului de globule roșii și a hemoglobinei, absența eozinofilelor);
  • analiză sanguină biochimică;
  • examinarea microscopică a descărcării de pe rană;
  • studiul culturii privind descărcarea patologică din zona afectată;
  • ultrasunete scanarea duplex a vaselor de sânge;
  • Examinarea cu raze X (cu gangrena de gaz, acumulările de gaze intermusculare din imagine au aspectul "copaci de Crăciun", acest fenomen se numește simptom Krause).

Diagnosticul diferențial se efectuează cu o infecție putredă și cu flegmonii de formare a gazului fascial.

Tratamentul cu gangrene

Tratamentul de gangrena este efectuat într-un spital și include atât activități generale, cât și locale. Deoarece gangrena este moartea țesuturilor, scopul principal al tratamentului este de a le păstra și de a preveni dezvoltarea ulterioară a necrozei.

Pacientii cu gangrena sunt reprezentati pentru odihna patului. Tratamentul conservator vizează stimularea circulației sângelui, îmbunătățirea trofismului țesutului, precum și eliminarea simptomelor. Datorită sindromului durerii puternice, folosirea medicamentelor analgezice (non-narcotice sau narcotice) este indicată pentru orice formă a bolii. Dacă se diagnostichează tromboza, trebuie prescrise tromboliticele. Poate necesita blocade de novocaină, care permit eliminarea spasmului vaselor colaterale, în unele cazuri necesită transfuzii de sânge. Dacă este necesar, se efectuează manevrarea și stentarea vaselor de sânge ocluzate, precum și vasele de sânge protetice.

Măsurile active de a normaliza circulația sângelui în zona afectată fac posibilă păstrarea acesteia în forma ischemică a gangrenei.

În caz de gangrena uscată, se poate produce auto-amputarea zonei afectate, în alte cazuri amputarea se face chirurgical după formarea arborelui de demarcare. Nivelul amputației este ales astfel încât să ofere condiții optime pentru vindecarea ciupercului, păstrând în același timp funcția membrului afectat. Vindecarea rănilor are loc prin intenția primară. După formarea completă a bontului, protezele membrelor sunt posibile.

Prognosticul pentru gangrena uscată este favorabil pentru viața pacientului, dar este nefavorabil pentru conservarea zonei afectate. Formele umede și gazoase ale gangrenei au adesea un curs fulminant, care necesită un tratament chirurgical urgent.

În gangrena umedă, este prezentată excizia țesutului necrotic (necrosectomie) sau amputarea membrului afectat, care se efectuează în regim de urgență. După curățarea rănirii, se formează un cioc. Tratamentul principal poate fi completat de un curs de terapie cu antibiotice pentru a elimina agentul infecțios.

Gangrena organelor interne este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență cu îndepărtarea unei zone sau a unui organ necrozat.

Cu gangrena de gaz, membrul afectat este plasat într-o cameră de oxigen de înaltă presiune (oxigenare hiperbarică), care are un efect dăunător asupra agenților patogeni anaerobi.

În gangrena pulmonară, antibioticele și antisepticele sunt de obicei injectate în bronhii cu un bronhoscop. De asemenea, au fost utilizate medicamente care extind bronhiile (prin inhalare sau parenterale), imunomodulatoare, tonice. O parte din rezecția pulmonară sau amputarea acesteia este indicată dacă nu există un efect pozitiv din terapia medicamentoasă.

Posibile complicații și consecințe

Gangrenul, în special umed și gaz, se poate răspândi în zone mari ale corpului. Principala complicație în astfel de cazuri este pierderea zonei sau a organelor afectate, cu o pierdere corespunzătoare a funcției. În plus, gangrena poate fi complicată de infecția bacteriană secundară, de dezvoltarea anemiei hemolitice, de sepsis, insuficiență renală, obstrucție intestinală, peritonită și alte afecțiuni care amenință viața, urmate de deces.

perspectivă

În absența tratamentului, prognosticul pentru gangrena este negativ.

Diagnosticarea în timp util și tratamentul gangrenei ischemice a extremităților inferioare, în majoritatea cazurilor, vă permit să salvați membrul.

Cu un tratament adecvat al gangrenei din apendice și veziculei biliare, prognosticul este favorabil. Când gangrena mortalității pulmonare este de 25-30%.

Prognosticul pentru gangrena uscată este favorabil pentru viața pacientului, dar este nefavorabil pentru conservarea zonei afectate. Formele umede și gazoase ale gangrenei au adesea un curs fulminant, care necesită un tratament chirurgical urgent. Prognosticul pentru viață depinde de cât de rapid va fi implementat.

La pacienții cu diabet zaharat, prognosticul este redus.

profilaxie

Nu este dezvoltată profilaxia specifică a gangrena.

Măsurile de profilaxie nespecifică a gangrenei sunt:

  • îngrijire atentă a rănilor, prevenirea infecțiilor ranilor;
  • compensarea diabetului;
  • evitarea efectelor de temperatură periculoase;
  • tratarea în timp util a bolilor organelor interne care pot duce la gangrena lor;
  • întărirea imunității (refuzul obiceiurilor proaste, alimentația echilibrată, activitatea fizică suficientă etc.).

Gangrenul membrelor inferioare: tipurile de boală, natura leziunii și cauzele principale

Patologia numită "gangrena" este o boală foarte periculoasă, care este însoțită de necroza extinsă a țesuturilor. Gangrenul extremităților inferioare este considerat cea mai frecventă manifestare a bolii, care poate fi de origine diabetică, aterosclerotică sau poate fi cauzată de alți factori.

Gangrena de la nivelul extremităților inferioare este cauzată de o afectare bruscă a circulației sângelui în picioare sau de distrugerea celulelor. Aceasta provoacă necroza țesuturilor care în câteva zile devin negre, albastre sau maro.

Trebuie notat că gradele inițiale de gangrena pot fi tratate în continuare prin medicamente, dar dacă boala este neglijată, singura cale de ieșire este amputarea membrelor.

clasificare

Gangrenul extremităților inferioare are patru tipuri:

  1. Gangrena uscată. Acesta este cel mai ușor tip de boală, în timpul căruia procesele necrotice nu se răspândesc în țesuturile din apropiere, dar rămân în limita zonei afectate (pe picior, deget, țesuturile gleznei etc.).
  2. Gangrena umedă (umedă). Acest tip de boală este însoțit de procese pronunțate de decădere. În această stare, zona afectată dobândește un miros caracteristic mirositor. Se umflă și se înmoaie.
  3. Gangrena anaerobă. Acest tip de boală apare de obicei cu reproducerea activă a speciilor microbiene patogene. Datorită progresiei rapide a gangrena anaerobă provoacă otrăvire severă a corpului. Este considerat cel mai periculos.
  4. Bedsore. Există o astfel de gangrena datorită prelungirii imobilului în poziție de susținere.

motive

Dezvoltarea gangrena la oameni se poate datora unor motive diferite. Astfel, poate fi un impact fizic în caz de leziuni extensive, leziuni chimice ale membrelor, factori infecțioși, hipotermie sau vasospasm în ateroscleroză. Ar trebui să subliniem, de asemenea, o cauză foarte comună a gangrenei, care este diabetul. În această stare, necroza țesutului se poate dezvolta chiar și cu ușoare deteriorări ale pielii pacientului.

În cea mai mare parte, gangrena datorată diabetului zaharat afectează persoanele care nu efectuează tratamentul necesar și nu controlează nivelul zahărului din sânge.

În această stare, vor suferi toate sistemele corpului, crescând riscul unor complicații periculoase de mai multe ori. Toate simptomele de gangrena au diferențe caracteristice care sunt cauzate de un anumit tip de boală. În ciuda acestui fapt, patologia este întotdeauna însoțită de manifestări externe strălucitoare, dificil de confundat cu alte boli.

Gangrena uscată

Caracteristicile caracteristice ale gangrena uscată sunt:

  1. Slăbiciunea membrelor, care se manifestă în timpul mersului sau al cățărării pe scări.
  2. Strălucire puternică.
  3. Îndepărtarea țesuturilor.
  4. Picioare uscate și fără transpirație.
  5. Incetarea cresterii parului si a unghiilor.

Gangrena umedă

Simptomele caracteristice ale gangrena umedă sunt:

  1. Creșterea bruscă a indicatorilor de temperatură.
  2. Pronunțate edem patologic.
  3. Durere mare.
  4. Apariția unui miros neplăcut de piele putrezită.
  5. Achiziționarea umbrei albastru afectate.
  6. Nu există nici o margine vizibilă între zonele sănătoase și necrotice ale pielii.

Explicații locale ale gangrenei

În cele mai multe cazuri, gangrena se dezvoltă rapid. Manifestările sale locale pot apărea într-o singură zi. În viitor (dacă nu este tratată), necroza va începe să progreseze și va infecta toate țesuturile noi.

Membrana afectată poate fi paralizată. De asemenea, datorită înfrângerii terminațiilor nervoase, există riscul de a pierde sensibilitatea picioarelor sau a picioarelor.

Simptome generale

Semnele obișnuite de gangrena sunt slăbiciune severă, peritonită, greață și vărsături, paloare, febră și febră. Există, de asemenea, amețeli și leșin. Copiii pot avea crampe.

Datorită intoxicației severe a organismului, pacientul prezintă riscul apariției tulburărilor neurologice, printre care se numără halucinațiile, dezorientarea, tulburarea conștienței.

Simptomele gangrenei anaerobe

Gangrena anaerobă este cauzată de germeni putrefactivi care se reproduc bine în țesuturile moarte. Acestea sunt foarte toxice, astfel încât distrug rapid grăsimea și țesutul muscular. Suprafața prăjită cu o astfel de gangrena are o piele palidă, pete roșii și umflături severe.

Atunci când se detectează consistența constatată. Boala progresează în câteva ore. În cazul înfrângerii ample, va fi urmărită și o criză. De obicei, în absența ajutorului, pacienții mor de intoxicație.

Simptomele inflamației

Simptomele afecțiunilor de presiune sunt durerea părții afectate a pielii, umflarea ei și înnegrirea ulterioară a gangrenei. Din fericire, acest tip de boală este ușor eliminată. Pentru aceasta, îndepărtați presiunea asupra țesuturilor afectate și dezinfectați-le.

Semne de gangrena: metode de diagnostic și tratament terapeutic pentru afectarea țesutului necrotic

La detectarea primelor semne de gangrena, trebuie efectuat un diagnostic aprofundat. Aceasta constă în examinarea aspectului membrului pacientului și colectarea anamnezei.

De asemenea, este obligatorie efectuarea unei analize generale a sângelui și a urinei, studii privind nivelul ureei și creatininei. Dacă gangrena a provocat diabet zaharat, nivelul glucozei este complet verificat.

După aceasta, medicii stabilesc tipul leziunii și gradul de neglijare a acesteia. De asemenea, este necesar un test de sensibilitate la antibiotice.

Tratamentul cu gangrene

Tratamentul terapeutic pentru pacienți depinde de semnele de gangrena, de tipul acesteia, de neglijență și de starea generală. De asemenea, medicii trebuie să țină seama de cauza rădăcinii bolii și de vârsta pacientului. Tradițional practicat tratament medicamentos și chirurgical al gangrenei în orice formă de curgere.

Tratamentul conservator

Terapia medicală este selectată pentru fiecare pacient separat, în funcție de cauza, neglijența și tipul rădăcinii.

Tratamentul medicamentos implică numirea următoarelor medicamente:

  1. Antibiotice (peniciline, aminoglicozide).
  2. Analgezice de origine narcotică (Tramadol).
  3. Ser pentru gangrena.
  4. Anestezia epidurala pentru ameliorarea durerii.
  5. Unguent (unguent Viṣnevski, Levomekol).

chirurgie

Dacă simptomele de gangrena progresează rapid și starea pacientului se înrăutățește (lipsa răspunsului la terapia cu medicamente), singura cale de ieșire este intervenția chirurgicală. De obicei, este efectuată amputația totală a membrelor. O astfel de metodă radicală vă permite să îndepărtați țesutul mort și să protejați persoana de alte daune cauzate de boala musculară sănătoasă.

Complicații majore și prevenire

Cel mai adesea, gangrena provoacă complicații sub formă de intoxicație severă a întregului organism, ca urmare a cărora suferă multe organe și sisteme ale pacientului. În acest caz, o persoană poate refuza rinichii, activitatea inimii, ficatului sau sistemului nervos central este perturbată. De asemenea, există riscul deteriorării severe a membrelor gangrene, care pot începe pe degete și se termină pe coapsă. Prevenirea gangrenei este diagnosticarea în timp util și terapia terapeutică pentru bolile cronice acute sau severe (în special diabetul). Mai mult decât atât, hipotermia severă și leziunile membrelor cauzate de leziuni, tăieturi etc. trebuie evitate.

perspectivă

După dezvoltarea gangrenei, prognosticul pentru pacienți este departe de a fi întotdeauna reconfortant, deoarece în 80% din toate cazurile, aceasta duce la dizabilitate datorită amputației picioarelor. Prognosticul general după o astfel de boală va depinde de tratamentul dat și de tipul de leziune. După cum sa menționat mai sus, șansele de recuperare la pacienții cu gangrena uscată sunt mai mari. Cel mai mare risc de deces este tipul anaerob al leziunii.

Cum arată gangrena membrelor inferioare? Fotografii, simptome, metode de tratament

Gangrenul extremităților inferioare este una dintre bolile aparținând celor mai severe patologii chirurgicale. Un astfel de proces este caracterizat de necroză, adică necroza tisulară. Câți oameni trăiesc după debutul gangrenului depinde direct de cât de repede și eficient tratamentul va fi primit. Desigur, este imposibil să se facă față cu gangrena extremităților acasă, impactul remediilor populare nu va da nici un rezultat.

Deși unele comentarii pot vorbi despre eficacitatea unui astfel de tratament, de fapt, amputarea țesuturilor moarte este adesea singura cale de ieșire. Cu cât nu mai faceți nici o acțiune, cu atât mai multă gangrena se va răspândi pe membrele dvs., cu atât mai multe țesuturi pe care le veți elimina. Este necesar să se înțeleagă cum și de ce se dezvoltă gangrena pentru a preveni un rezultat similar.

Aceasta este ceea ce arată gangrena în stadiile inițiale ale dezvoltării acesteia.

Tipuri de boli

În plus față de extremitățile inferioare, gangrena poate să apară aproape oriunde. Ea afectează brațele, trunchiul, uneori fața și chiar organele interne, cum ar fi intestinul sau plămânii. În același timp, fiecare zonă este caracterizată de propriul tip de boală, iar evoluția patologiei și metodele de tratament depind de aceasta.

Cele mai frecvente tipuri de boală sunt:

  • Gangrena uscată a extremităților inferioare. Este printre formele cele mai favorabile. Acest lucru se datorează faptului că patologia nu merge la țesuturile vecine, ci rămâne acolo unde a apărut inițial. Țesutul afectat apare dens, ușor încrețit.
Mulți medici cred că gangrena uscată este un mare succes pentru pacient, deoarece, spre deosebire de alte tipuri, gangrena uscată nu se extinde la alte țesuturi.
  • Gangrena umedă. Aici putrezirea este mult mai pronunțată. Țesuturile afectate devin moi, se umflă și se umflă și există un miros de putregai.
Umflarea țesuturilor moi se produce mult mai pronunțat decât în ​​cazul unei gangrene uscate, care, desigur, este însoțită de un miros corespunzător
  • Gangrena de gaz. De fapt, aceasta este o altă gangrena umedă, dar este de obicei alocată unei boli separate. Clasificarea internațională a bolilor a primit codul ICD 10 A0. Acest tip de patologie este diagnosticat numai dacă țesuturile sunt infectate cu microbi Clostridium. Forma de gaz este caracterizată de viteza propagării prin țesuturi sănătoase, procesul fiind însoțit de intoxicație severă.
În centrul său, gangrena de gaz practic nu diferă de cea umedă, dar a fost izolată într-o specie separată, pentru că dezvoltarea sa este promovată activ de bacterii, care nu numai creează cea mai puternică intoxicare a organismului, ci răspândesc infecția cu o viteză enormă în tot corpul.
  • Bedsore. Nu este gangrena în sensul clasic, afectează numai straturile superioare ale țesutului. Aceasta se dezvoltă datorită presiunii prelungite pe același loc. Apariția leziunilor de presiune este caracteristică pacienților în pat, care nu pot schimba frecvent poziția corpului lor.
Deși bedore nu poate fi numit gangrena în sensul clasic, ea nu aparține celor trei tipuri anterioare, dar din necroza țesuturilor superioare a fost adăugată la această listă

Există un alt tip de boală numită noma. De asemenea, poate fi atribuită tipului de gangrena umedă, dar există o caracteristică. Acest lucru se întâmplă numai la persoanele cu imunitate insuficientă, cel mai adesea la copii. Adesea, acest lucru se datorează prezenței în istoricul cazului a unui test HIV pozitiv. Cu astfel de gangrene, zonele feței sunt de obicei afectate, precum și țesutul gras. A trăi cu un astfel de diagnostic, de regulă, nu poate dura.

De ce se dezvoltă forma uscată?

Cauzele de gangrena sunt foarte diverse. Deși numeroase filme sugerează că acest lucru se întâmplă după câteva răni grave, cum ar fi o rană prin împușcături, în realitate situația este complet diferită. Vorbind în limbaj simplu, cauza este ischemia, adică o stare caracterizată de o slabă slăbire a circulației sângelui într-o anumită zonă.

Cu toate acestea, de ce apare această slăbire, cum începe gangrena ischemică este o altă problemă. Fiecare tip de patologie are o serie de cauze potențiale. Pentru început, merită să știți pentru ce se dezvoltă tipul uscat.

  • Ateroscleroza extremitatilor inferioare. Din cauza acestei boli, formați cheaguri de sânge pe pereții arterelor, ceea ce poate bloca complet fluxul sanguin. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă sub genunchi sau în zona șoldului, deși ateroscleroza poate duce de asemenea la gangrena mâinilor datorită deteriorării arterei brahiale.
  • Vibrație. Această boală este printre profesioniști. Se dezvoltă în cei care se ocupă în mod constant de efectele vibrațiilor. De exemplu, acest lucru se aplică persoanelor care lucrează cu ciocane, asfalt sau mixere de beton. Un astfel de impact înseamnă un vasospasm constant. Aceasta încalcă nutriția nervilor și a țesuturilor.
  • Boala lui Raynaud. Această patologie se caracterizează prin distrugerea nervilor sau a vaselor din membre, datorită cărora acestea nu mai pot funcționa normal.
  • Polineuropatie. Particularitatea acestei patologii este o încălcare a furnizării de nervi la țesuturi și organe. Cel mai adesea, problemele legate de comunicarea cu sistemul nervos central apar în extremitățile inferioare.

Un alt motiv care conduce la dezvoltarea formei uscate de gangrena este tifosul. Uneori nu afectează membrele, ci pielea. În acest caz, leziunea se răspândește în principal pe părțile laterale ale corpului.

Adesea problema constă în patologiile sau bolile rezultate din cauza muncii sau a unui stil de viață sedentar.

Motive pentru dezvoltarea altor forme

Una dintre subiectele cele mai arzătoare este gangrena extremităților inferioare ale diabetului zaharat. Așa-numitul "picior diabetic" este o cauză potențială a dezvoltării unei forme umede a bolii. Are codul său în ICD 10 - E10-E14. Cu acest tip, întreaga picior sau degetele de la picioare sunt afectate. Acest lucru se datorează faptului că circulația sanguină aici este cea mai intensă, dar imunitatea în acest domeniu este slabă.

O fotografie cu gangrena extremă inferioară în diabet zaharat, a cărei tratare este foarte dificilă, este întotdeauna o viziune extrem de imparțială. Cu toate acestea, este posibil să trăiți cu un astfel de diagnostic dacă tratamentul este efectuat în timp. Diabetul gangren al extremităților inferioare este destul de comun, însă trebuie luate în considerare și alte motive pentru dezvoltarea formei umede.

Ce poate provoca boala?

  • Arsuri grave sau degeraturi grave.
  • Strânge hernia. Acest lucru poate cauza, de asemenea, leziuni intestinale.
  • Colecistită și apendicită. Dacă acestea nu sunt vindecate în timp, atunci se poate dezvolta gangrena.
  • Este afectată tromboza arterelor, dacă este mezenterică, adică intestinul nutritiv.
  • Pneumonie. În cazul în care boala este cauzată de microbi, cum ar fi Blue-Blight Stick sau Clostridium, iar pacientul are probleme cu imunitatea, atunci acest lucru poate duce la gangrena, inclusiv afectând plămânii.

Cu gaz, sau așa-numitul tip anaerob, totul este ceva mai simplu. Există un singur motiv pentru acest lucru, din cauza căruia începe procesul gangren. Acest lucru se va întâmpla dacă clostridia intră într-o rană adâncă, mai ales una umedă. Cu toate acestea, există mai multe condiții. Mai întâi, microbii trebuie să ajungă la țesutul adipos sau la țesutul muscular. În al doilea rând, trebuie să existe o cantitate mică de sânge în această zonă. În al treilea rând, rana ar trebui închisă, din cauza faptului că paraziții vor începe să se înmulțească mai repede.

Cauzele bolilor de presiune au fost deja discutate mai sus. Este de remarcat că aproximativ 70 de ore sunt suficiente pentru apariția lor. Persoanele care suferă de boli de inimă, ficat sau cancer sunt mai sensibile la somnolență. În ceea ce privește noma, patologiile precum rubeola, meningita și rujeola pot fi atribuite motivelor apariției la copii.

Gangrena este întotdeauna o consecință a unei boli de lungă durată, astfel încât să nu neglijezi nici măcar simptomele mici.

Cum să observi dezvoltarea de gangrena uscată?

Pentru orice pacient, este important să observi în timp că începe gangrena. Cu cât mai curând determinați debutul bolii, cu atât este mai mică probabilitatea că va trebui să vă gândiți la eliminarea piciorului sau a părții sale. Ca si in cazul cauzelor, semnele de gangrena depind si de forma ei. Procesul patologic inițial la tipul uscat poate fi suspectat de următorii factori:

  • În întregul membru inflamat sau în părțile sale individuale, cum ar fi degetele, găurile de gâscă sau furnicături vor fi resimțite. Când se mișcă, pot apărea dureri severe.
  • Punctul de slăbiciune va apărea în membrele infectate, observând mai ales după o încărcătură, cum ar fi o plimbare lungă sau o alergare.
  • Din cauza alimentării insuficiente a sângelui, țesuturile vor începe să devină palide, se răcește la atingere.
  • Boala se caracterizează prin așa-numita claudicare intermitentă.

Există o modalitate de a verifica dacă alimentarea cu sânge a membrelor inferioare este normală. Pentru a face acest lucru, stați pe spate și ridicați picioarele la un unghi de 45 de grade. În primul rând, pacienții nu vor putea să mențină această poziție mai mult de 25 de secunde. În al doilea rând, ele vor începe să simtă simptome caracteristice, cum ar fi buzunarele și slăbiciunea, iar pielea va deveni palidă.

Dacă nu observați problemele în această etapă, atunci în viitorul apropiat va trebui să ne confruntăm cu necroza tisulară. În această fază, începerea lor va începe. Este vorba de această culoare care vorbește despre gangrena uscată, ca în cazul nomei, nuanța nu poate fi diferită. Procesul va fi, de asemenea, însoțit de:

  • Reducerea membrului afectat.
  • Sensul uscăciunii, încetarea transpirației.
  • Creșterea densității țesuturilor bolnave.
  • Cuiele și părul nu vor crește în zona afectată.

Cel mai important lucru pe care trebuie să-l acordați este că în această etapă persoana nu simte dureri la nivelul extremităților, deoarece nervii au murit deja împreună cu restul țesuturilor. Cu toate acestea, în acest caz, există noi simptome de gangrena asociate cu intoxicație. Acestea includ febră, amețeli, apetit scăzut, greață și alte asemenea manifestări.

Gangrena foto a extremităților inferioare în stadiul inițial:

Este posibil să determinați dacă există probleme cu fluxul de sânge la domiciliu, dar testele și sfatul specialiștilor sunt încă necesare pentru liniștea proprie.

Semne de alte tipuri de gangrene

În cazul gangrenei umede, culoarea țesuturilor afectate se va schimba treptat până la purpuriu albastru sau închis. Spre deosebire de tipul uscat, este imposibil să vedem limitele clare ale zonelor bolnave și sănătoase, deoarece microbii vor continua să se răspândească prin țesuturi. În curând mirosul de putregai va fi adăugat la culoare, membrul afectat va începe să se umfle.

Fiți atenți. Acest lucru va fi însoțit și de pastoznost, așa-numita stare preeminentă, care se caracterizează prin albirea țesuturilor și scăderea gradului de elasticitate al acestora. La atingere seamănă cu aluatul.

Pentru tipul umed de gangrena se caracterizează prin durere acută constantă. Ca și în forma uscată, va exista o scădere a temperaturii țesuturilor afectate. Toate aceleași simptome sunt observate în cazul dezvoltării nomei.

În plus față de paloare și edem, gangrena cu gaz se caracterizează prin eliberarea unui lichid turbid verde sau maro cu miros neplăcut. De asemenea, uneori fibrele musculare sunt văzute prin rănire. În cazul dezvoltării gangrenei, ele devin palide, albicioase și ca și cum ar fi exfoliate. Când se palpează membrele inferioare, apare o criză specifică.

Majoritatea persoanelor care suferă de gangrena de gaz mor din cauza faptului că au un grad ridicat de otrăvire cu severitate. Slăbiciunea se dezvoltă atât de mult încât o persoană nu se poate mișca, iar temperatura crește până la 41 de grade. Pacienții încep delir, vărsături constante și greață, tensiuni severe și tahicardie.

În ceea ce privește rănile, atunci, într-un anumit grad, ele se caracterizează prin aceleași simptome ca și alte specii. Diferența este că se dezvoltă foarte lent și foarte local. Din fericire, cel mai simplu mod de a face față unei astfel de probleme. Este suficient să schimbați în mod regulat poziția pacientului și să masați zonele în care pot apărea zonele de adormire.

Determinarea gangrena umedă este mult mai dificilă, pentru că chiar și culoarea pielii nu este întotdeauna un semn clar al dezvoltării active a microbilor

Ce să faci cu gangrena?

În primul rând, orice persoană bolnavă va fi interesată de tratamentul gangrenei inferioare fără amputare. Dacă predicțiile sunt favorabile, medicii vor încerca să-și păstreze picioarele, dar merită să înțeleagă că țesuturile afectate vor trebui oricum eliminate.

Fiți atenți. Tratamentul folcloric nu poate fi eficient împotriva gangrenei.

Etapele expunerii vor include îndepărtarea țesuturilor cu utilizarea asociată a tăieturilor lămpilor, asigurând un flux suplimentar de aer. Apoi pacientul va fi prescris un curs de antibiotice, o perfuzie de soluții cristaloide și ser anti-gangrenos. Dacă un astfel de tratament nu are efectul dorit, va trebui să scoateți membrul.

Cu cât a fost detectată mai repede problema și au fost luate măsurile, cu atât este mai mare șansa ca membrul să rămână intact, adică amputarea nu va fi necesară

Gangrena: cauze, semne, forme, curs, legătura cu diabetul, cum se tratează și este posibil fără amputare?

Termenul de "gangrena" implică o boală destul de gravă, care are loc în necroza (necroza) a țesuturilor într-o parte a corpului uman, totuși, gangrena extremităților inferioare ocupă o poziție de lider în această listă tristă, datorată patologiei vasculare frecvente cauzate de o serie de motive, și interne. Gangrena poate fi descrisă pe scurt ca un tip de necroză în țesuturile care sunt în contact cu mediul extern. Aceasta este pielea, țesuturile plămânilor, intestinelor, stomacului, uterului.

Când ucid țesuturile?

Persoanele care se află fie în rândul profesiei lor, fie în alte circumstanțe, s-au întâlnit cu gangrena, și-au amintit-o pentru totdeauna. Durere, umflături, carne putregai, gaze (gangrena de gaz), un miros foarte neplăcut și negru, ca țesutul moale ars. Culoarea neagră neagră a "fostelor fibre musculare" indică faptul că în vatră se desfășoară un proces chimic neobișnuit pentru un organism viu: moleculele de Hb (hemoglobină) sunt distruse și FeS (sulfura de fier) ​​este eliberat.

Ce provoacă această boală teribilă, ce factori contribuie la dezvoltarea ei? Condițiile prealabile pot fi diferite, astfel încât acestea sunt împărțite în grupuri separate.

Expunerea la factorii chimici și fizici:

  • Lacrimi și țesuturile de strivire cauzate de leziuni extinse;
  • Degeraturi, ca urmare a expunerii la temperaturi scăzute neobișnuite pentru oameni;
  • Arsuri profunde cu afectarea pielii și a straturilor subiacente;
  • Deteriorarea prin trăsnet sau curent electric, atunci când descărcarea trece prin corpul uman și la punctul de ieșire al țesutului este ars în negru;
  • Contact cu acizi anorganici puternici (sulfuric concentrat, clorhidrat), care provoacă coagularea proteinei și topesc țesutul muscular.

De regulă, în toate cazurile enumerate mai sus, se dezvoltă gangrena umedă, care poate deveni gaz atunci când este infectată.

Influența agenților infecțioși

Rănile cu arme și cuțite, zdrobirea țesuturilor ca rezultat al expunerii traumatice, învelișurile și ulcerul trofic sunt porți deschise pentru infecție. Asociațiile de diferite tipuri de microorganisme patogene și patogene patogene (Clostridia, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia), care se află într-o rană sau cădere din exterior, pot provoca necroze și defecțiuni tisulare și, prin urmare, pot duce la gangrena de gaz.

Factorul vascular

Cauza necrozei poate fi o încălcare a circulației sanguine, care este un satelit al multor condiții patologice:

  1. Diabetul;
  2. Boala lui Raynaud;
  3. ateroscleroza;
  4. Activitate cardiacă decompensată;
  5. Endarterita obliterantă;
  6. Embolism și tromboză;
  7. Spasm lung sau compresie mecanică a vaselor de sânge (hernie strangulată, nerespectarea regulilor de aplicare a unui hemostat, bandaj strâns);
  8. Leziuni vasculare.

dezvoltarea tipică a gangrena datorată tulburărilor vasculare

Orice deteriorare a țesuturilor, a vaselor de sânge sau a pereților acestora, care duce la afectarea fluxului sanguin, poate provoca formarea de gangrene. Cursul său ulterior va depinde de mai mulți factori, în special de starea generală a pacientului, de fiziologia și anatomia acestuia, care ia în considerare și divergențe diferite față de normă sub forma:

  • Condiții de mediu (temperaturi ridicate și scăzute), care pot contribui la dezvoltarea necrozei;
  • Epuizare sau, dimpotrivă, excesul de greutate;
  • Boli metabolice (diabet);
  • Adâncimile leziunilor aterosclerotice ale zidurilor vasculare;
  • Gradul de anemie, dacă există;
  • Semne de beriberi;
  • Bolile infecțioase (acute și cronice), deoarece orice infecție poate permite umezelii uscate.

Acești factori și alți factori vor agrava în mod natural cursul procesului patologic.

Video: gangrena și fumatul - boala lui Lev Yashin

Tipuri de necroză

Tipurile de gangrena diferă în principal în funcție de mecanismele de dezvoltare a manifestărilor clinice, prin urmare, este acum obișnuit să se distingă două forme clinice și morfologice referitoare la diferite tipuri de necroză: gangrena uscată și umedă.

Gangrena anaerobă (gaz) a fost izolată într-o formă nosologică separată (ca boală independentă). Spre deosebire de uscat și umed, este cauzat de anumiți agenți patogeni, are o imagine clinică proprie și un prognostic extrem de grav. Se dezvoltă, se poate spune, cu viteza fulgerului și, dacă nu este tratată, consecințele vor fi dureroase.

Diagnosticul de gangrena, una sau alta dintre formele sale sau o boala separata (gangrena anaeroba) se stabileste pe baza datelor de anamneza si semnele obiective. Tratamentul și prognosticul depind, de asemenea, de tipul de necroză: gangrena uscată este considerată cea mai favorabilă, umedă - periculoasă și gazul necesită măsuri și decizii urgente. De regulă, aceasta este o intervenție chirurgicală urgentă.

Este imposibil să răspundem în mod neechivoc la întrebarea - câți ani trăiesc oamenii cu o patologie similară. Din nou, totul depinde de forma bolii, starea pacientului, tratamentul care se efectuează și multe altele, care afectează prognosticul. Cu gangrena uscată, chiar și fără tratament chirurgical, după toate recomandările medicului, este posibil să se tragă timp destul de mult timp, ceea ce nu se poate spune despre umezeală și chiar mai mult despre gangrena de gaz.

Opțiune uscată

Gangrena uscată apare în țesuturile bogate în proteine ​​și care conține puțin lichid. Ea se dezvoltă adesea în oameni emaciați, subțiri și este în principal o consecință a circulației sanguine afectate. Forma uscată de necroză se dezvoltă treptat, fără a prezenta o tendință specială de progresie. Un exemplu de formare a acestui tip de necroză tisulară este gangrena diabetică a piciorului și a piciorului în diabetul zaharat, care sunt considerate o complicație gravă a acestei boli. Etapele diabetului vor fi discutate mai jos ca o mostră a cursului variantei "uscate" a necrozei.

Trecerea formei uscate la cea "umedă" este posibilă deja în stadiul inițial al bolii. Pentru a evita astfel de consecințe, este important să nu pierdeți semnele de gangrena și prin toate mijloacele posibile pentru a împiedica trecerea la o formă relativ favorabilă, care este un soi uscat, într-o gangrena umedă și adesea amenințătoare pentru viață - umedă. Principalele măsuri preventive în acest caz sunt bandajul obișnuit în condiții aseptice, permițând închiderea locurilor leziunii cu materiale sterile.

... Și forma umedă

Gangrenul umed (numit uneori umed de către oameni) este mai sever decât uscat. Se dezvoltă în țesuturile bogate în lichide din mai multe motive, ceea ce duce la o încălcare a integrității nu numai a celulelor și a țesuturilor corpului, ci și a unor organe întregi. Începutul apariției gangrenei umede este o circulație bruscă (acută) afectată a sângelui. De exemplu, o hernie strangulată sau o mesotrombus intestinală în cel mai scurt timp posibil poate duce la acest tip de necroză, care este considerată a fi cea mai formidabilă (și deseori fatală) complicație a bolii subiacente.

imagine: gangrena umedă a organelor interne pe baza exemplului de gangrena a plămânilor

Etapa inițială poate trece rapid, de exemplu, atunci când gangrena de la extremitățile inferioare, va arăta astfel:

  1. Locurile leziunii se îngroașă puternic, temperatura scade și pielea devine palidă, dobândește rapid o nuanță de marmură și apoi devine acoperită cu pete roșii și blistere întunecate, care, deschizând, eliberează un lichid amestecat cu sânge;
  2. Rețeaua venoasă iese în mod clar în zonele afectate;
  3. Vasele arteriale periferice nu sunt detectabile, pulsul dispare;

Următoarele caracteristici sunt caracteristice formularului "umed":

  • Uscarea țesuturilor nu are loc, dar vice versa: zonele afectate devin negre, țesutul se dezintegrează cu formarea unei mase grele gri-verzui;
  • Se formează focare de tip Putrid care emit o cantitate mare de substanțe toxice care sunt absorbite rapid în sânge;
  • Există o otrăvire severă a corpului (intoxicație), care agravează în mod semnificativ starea pacientului;
  • În focare necrotice, reproducerea activă începe flora patogenă și patogenă condiționată;
  • Necroza prelua rapid teritorii noi, fara a face frontiera intre tesuturile sanatoase si bolnave.

Gangrenul umed amenință adesea persoanele cu edemat, excesul de greutate. Atunci când se pune în flora putrefactivă rana, în special, clostridia, larg răspândită în natură, gangrena umedă poate intra în gaz.

Este necrozarea contagioasă?

In majoritatea cazurilor, agentul cauzal al gangrenă gazoasă este Clostridium perfringens, care se referă la locuitorii normale ale intestinului uman și animal, și în afara unui organism viu (în sol) este capabil să fie stocată sub formă de spori mulți ani. Rolul dovedit în dezvoltarea acestei boli periculoase și a altor tipuri de clostridie, precum și stafilococi, Proteus, Streptococcus, etc.

Astfel, cititorul probabil a ghicit deja că, de regulă, gangrena de gaz este umedă, dar nu fiecare umed va fi numită gaz, deoarece fără un agent patogen va rămâne o manifestare a unei alte boli, și nu o unitate nosologică separată.

În acest caz, apare o întrebare rezonabilă: în cazul în care cauza bolii este o infecție, este gangrenul gazos contagios și care sunt modalitățile sale de transmitere?

Gangrena (chiar gaz) nu se aplică bolilor infecțioase. Pentru a dezvolta un proces similar, este necesar ca un agent patogen să intre direct în rana zdrobită, care va declanșa mecanismul de defalcare a țesutului necrotic cu eliberarea de substanțe toxice care agravează semnificativ cursul bolii. Aproximativ în această formă, este posibil să ne imaginăm căile de transmitere a gangrenei și, dacă este chiar mai ușor de spus, orice vătămare excesivă în cazul în care murdăria, nisipul, fecalele devin în ea pot duce la gangrena de gaz. Acesta este, de obicei, cauzat de strivirea rănilor - o rană împușcată sau de cuțit, comprimarea prin obiecte grele și alte deteriorări ale țesutului muscular.

O posibilă cauză a dezvoltării de gangrena de gaz este ingerarea unui agent infecțios în rana chirurgicală.

De ce această boală "iubesc" diabetul?

Diabetul gangren, în general, nu este separat într-o formă separată, deoarece este o complicație a unei alte boli - diabetul. De obicei, persoanele cu o experiență impresionantă a bolii formează gangrena uscată, afectând aproximativ 80% dintre pacienți. Este mai caracteristic persoanelor epuizate, în timp ce plenitudinea excesivă și umflarea membrelor în prezența ulcerului trofic amenință dezvoltarea unei forme umede care se poate dezvolta în anaerobă. Adevărat, acest lucru se întâmplă destul de rar și apoi, dacă (interzice-te!) Flora corespunzătoare intră în rană.

Cauza dezvoltării necrozei tisulare la "diabetici" este o încălcare a microcirculației în stadiul inițial și implicarea ulterioară a vaselor mari.

Creșterea constantă a zahărului din sânge afectează peretele vascular, distrugându-l treptat. Rezultatul acestui proces este o încălcare a circulației sângelui, în timp ce vasele extremităților inferioare sunt afectate în mod deosebit, unde degetele sunt implicate mai întâi în proces. Pacientul poate să nu observe că, odată cu apariția semnelor de "picior diabetic", începe gangrena:

  1. Pielea devine uscată, scrâșnită, mumificată, înfruntă un aspect inanimat;
  2. Durerile violente la nivelul degetelor și în întregul picior împiedică mișcările active, reamintindu-se nu numai în timpul mersului, ci și în stare calmă;
  3. Chilliness, senzație de amorțeală la nivelul extremităților la distanță (degete), pierderea sensibilității la prezența durerii, datorită funcționării terminațiilor nervoase, care pot persista chiar și în etapele ulterioare, când a început procesul de necrotice;
  4. Culoarea pielii la etapa inițială este palidă, transformându-se în marmură, apoi devine maro, în focurile de necroză și degradare - negru sau albastru;
  5. Determinarea impulsului în zonele afectate nu este posibilă.

Desigur, aș dori să îi asigur pe pacienții cu diabet zaharat că pot fi amenințați numai de o gangrena uscată relativ favorabilă, dar acest lucru va fi viclean, deoarece în unele cazuri (din fericire, rare) se poate dezvolta o gangrena umedă severă și destul de periculoasă.

Forme rare, dar extrem de periculoase

Forma progresivă de necroză, numită Nome

Doctorii o numesc Nome. Se pare că nu este vorba de gangrena feței. O boală foarte rară care afectează în principal vârsta copiilor. Gangrena umed pe obraji iar gura este considerată o complicație de scarlatină sau de rujeola la copii debile, dar există unele cazuri, din care etiologia au rămas neclare, astfel încât rolul principal în dezvoltarea necrozei în fața tot dat la o scădere a imunității. Gangrena feței la adulți este, de asemenea, asociată cu epuizarea, scăderea forțelor protectoare, patologia cardiovasculară severă, atunci când saprofitele care trăiesc în organism devin patogene pentru aceasta. În plus, nu este exclusă adăugarea unei infecții anaerobe și a altor microflore patogene.

gangrena feței

Simptomele de gangrena se dezvoltă rapid, prognosticul bolii este foarte grav, tratamentul simptomatic, cu toate acestea, în primul rând îndreptate spre boala de bază.

Boala Fournier a fost descrisă

Mulți nu au auzit nici măcar că există un tip de necroză care afectează organele genitale masculine (scrot, testicule, perineu), numită gangrena lui Fournier. Această boală a fost descrisă pentru prima dată la sfârșitul secolului al XIX-lea de către un medic francez și, așa cum se obișnuiește, boala a fost numită după el. Și, apropo, are numeroase nume, se numește fasciita necrozantă a organelor genitale, flegonul perineului, cana de scrot gangren... Și aceasta nu este întreaga listă.

Gangrena lui Fournier este un proces foarte teribil de infecție, caracterizat printr-o mortalitate ridicată, având diferite opțiuni de flux (umed și gaz) în funcție de cauza apariției acestuia. Flora anaerobă, Streptococcus, Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterobacteria poate provoca un tip similar de necroză.

Dezvoltarea necrozei în astfel de locuri delicate este promovată de traumele perineului, boli cronice (fisuri anale, diabet zaharat, alcoolism), tratamentul cu medicamente hormonale.

Boala Fournier se dezvoltă rapid odată cu creșterea simptomelor de gangrena:

  • Se manifestă dureri puternice la nivelul organelor genitale, devin extrem de sensibile la orice atingere;
  • Pielea peste zonele afectate devine roșu închis, moartea începe cu eliberarea de puroi.
  • Tratamentul nu permite întârzierea, se ajunge la o intervenție chirurgicală imediată și la numirea unor antibiotice cu spectru larg.

Țesutul mort poate fi readus la viață?

După cum se spune: o întrebare retorică. Este mai bine să încredințați tratamentul pentru gangrena specialiștilor. Celulele s-au prăbușit și au murit, deci este puțin probabil să reușească să restaureze "totul așa cum a fost". De regulă, în astfel de situații, tratamentul chirurgical, simptomatic, vizează suprimarea infecției.

Cum se face fără amputare?

Între timp, chiar și o formă puțin progresivă uscată gangrena diabetică, începând cu degetele de la picioare și se deplasează treptat în sus, care tind să perfuzat în mod normal, porțiunea în care țesutul afectat și sănătos între forma de delimitare numit arbore de demarcație. De obicei, această zonă este locul de amputare a membrelor, care în diabetul zaharat este o metodă destul de frecventă de tratament. Apropo, operația de îndepărtare a membrelor se efectuează numai după finalizarea formării arborelui de demarcare.

Întrebarea adresată în astfel de cazuri de pacienți sau de rudele lor "Este posibil să se facă fără măsuri radicale?" Are o bază. În această situație, medicul se bazează pe starea generală a pacientului. Dacă este satisfăcătoare, organismul fără semne de otrăvire și boală, „uscat“, urmată de o ușoară prăbușire a țesuturilor, o cantitate mică de substanțe toxice în leziune, atunci o intervenție chirurgicală nu este de obicei în grabă.

Dacă, odată cu formarea limitei de demarcație (arbore), membrul nu este amputat, atunci în timp, zonele afectate vor începe să fie rupte. Adevărat, timpul va fi foarte lung. În plus, astfel de întrebări sunt relevante numai în cazul "versiunii uscate", cu glume "ude" sunt rele - aceasta este o formă progresivă dificilă, care poate fi oprită doar prin intervenție chirurgicală.

În ceea ce privește gangrena umedă, de obicei, nu este posibil să fie tratată ca una uscată, deoarece nu este posibilă vindecarea gangrena fără amputare sau necrectomie. Simptomele de gangrena în câteva ore sunt legate de simptomele intoxicației generale: durere intolerabilă, scăderea tensiunii arteriale, febră, tahicardie, slăbiciune, apatie. O concentrație mare de toxine în centrul necrozei se răspândește pe tot corpul, care amenință cu sepsis, care, după cum se știe bine, nu răspunde adesea la tratamentul cu cele mai puternice antibiotice. Prognoza în acest caz este dezamăgitoare, astfel încât țesuturile moarte ar trebui excizate, masurile necrotice eliminate și agresiunea microorganismelor patogene sau a altor factori adversi suprimată. Și cu atât mai repede cu atât mai bine.

Video: Raport privind tratamentul gangrenei fără amputare

Tratamentul într-un spital chirurgical

Această secțiune nu este publicată ca un ghid pentru acțiune, ci ca o reamintire a gravității acestei boli, care poate fi tratată doar de un specialist calificat. Și asta, din păcate, nu întotdeauna...

Tactica tratamentului determină, de regulă, tipul de necroză. Și dacă forma uscată poate aștepta încă în timpul terapiei conservatoare în curs de desfășurare, atunci umedul, și chiar mai mult, anaerobul (gazul), nu va aștepta. Acestea necesită o intervenție chirurgicală imediată și un întreg complex de măsuri postoperatorii, bineînțeles, în condiții staționare, care sunt ținute, după cum se spune, "pe trei balene":

  1. Eliminarea și reabilitarea focusului necrozei;
  2. Terapie de detoxifiere;
  3. Restaurarea abilităților funcționale ale organelor și sistemelor, inclusiv ale sistemului nervos central.

Eliminarea focalizării la rană este efectuată prin intervenție chirurgicală (necrosectomie sau amputare) prin utilizarea anesteziei profunde (intubație) și a relaxanților. Schema operației este destul de vastă, complexă și responsabilă, așadar în alte cazuri ar fi utilă implicarea unor specialiști adiacenți (traumatologi, angiosurgeoni).

După intervenția chirurgicală, pacientul este prescris:

  • Antibiotice (intravenoase, intramusculare, locale) în doze maxime;
  • Terapia prin perfuzie, care implică furnizarea cantității necesare de vitamine, proteine, electroliți;
  • Tratamentul cu oxigen sub presiune (oxigenare hiperbarică), care afectează negativ infecția, promovează detoxifierea organismului, previne formarea de noi substanțe toxice, stimulează imunitatea pacientului;
  • Medicamente cardiovasculare, imunomodulatoare, plasmefereze;
  • Potrivit indicațiilor, se fac blocade novo-catene pentru a elimina spasmul reflex al colateralelor;
  • Ligarea se realizează în conformitate cu toate regulile tratamentului chirurgical din punct de vedere al sterilității.

Datorita faptului ca ingrijirea pacientului necesita o responsabilitate speciala in ceea ce priveste regimul sanitar si epidemiologic, ceea ce este imposibil in mediul acasa, tratamentul unei suprafete deschise este efectuata doar intr-un spital chirurgical!

Dacă spitalul este departe...

Rusia este mare, deci nu este surprinzător faptul că există zone îndepărtate în care nu alergi la clinică. Oamenii de acolo au încercat mereu să se descurce, atât de obișnuiți, încât să continue să trăiască. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, dacă o persoană știe că are diabet, într-un fel sau altul, el vizitează un endocrinolog în centrul districtului. Medicul participant prescrie sfatul altor specialiști pentru a afla o imagine completă a evoluției bolii, astfel încât, dacă începe gangrena, atunci ea devine, de obicei, cunoscută atât medicului, cât și pacientului. Cu toate acestea, mulți oameni (în special cei mai în vârstă) refuză în mod persistent să fie spitalizați și insistă că vor fi tratați cu remedieri populare, deoarece aceștia au deja o anumită experiență în această chestiune.

Desigur, puteți înțelege o persoană într-o astfel de situație, cu toate acestea, el trebuie să ia problema cu toată responsabilitatea, pentru că, cu siguranță, medicul care participă informează pacientul cu privire la complexitatea bolii. În caz de gangrena uscată, pacientul, folosind unguente prescrise de medicina oficială și remedii folclorice, se poate întinde pe o perioadă de timp, dar cu gangrena umedă nu se vor remedia remedii la domiciliu. Spitalul este departe, dar nimeni nu a anulat apelul de ambulanță pe teritoriul Rusiei. Pacientul trebuie să-și amintească faptul că pentru el - "întârzierea morții este ca și cum."

Pacientul a decis să fie tratat acasă cu unguente de la farmacie

În cazurile în care nu este încă așa de rău (ulcere trofice, somnolente), cu acordul medicului, pacienților li se administrează tratament acasă, acum puteți găsi cât mai multe rețete care conțin remedii folclorice după cum doriți. Cu toate acestea, nu trebuie uitat că lanțul de farmacii oferă medicamente de acțiune direcțională, testate și aprobate pentru utilizare:

  1. Conținând antibiotice (unguent levomekol);
  2. Activarea metabolismului celular și promovarea regenerării țesuturilor afectate (geloză solcoserilă);
  3. Având un efect antibacterian, curățarea unei plăgi și chiar îndepărtarea zonelor de necroză, cu toate acestea, dacă acestea sunt mici (unguent iruxol).

De mult timp cunoscută, creată în 1927, unguentul Vișnevski, apropo, nu și-a pierdut popularitatea, așa că mulți oameni, în special generațiile mai în vârstă, o preferă. Ei bine, linimentul balsamic este de asemenea posibil, dacă mirosul nu vă deranjează, dar este puțin probabil ca o persoană să acorde atenție unor astfel de lucruri dacă aveți nevoie de probleme grave. Unguentul are proprietăți remarcabile, combinând atât o componentă antibacteriană, cât și o substanță regenerantă și de curățare.

Medicamente din natură și din oameni

Cel mai bun medicament pentru gangrena în oameni este unguent, preparat pe baza de ceară de albine. Acesta include, în plus față de o bucată de ceară, o dimensiune de aproximativ 20 cm 3, ulei de floarea-soarelui rafinat (200-250 grame) și jumătate din gălbenușul de ou fiert. Ceara este topită, untul este adus la fiert, totul este amestecat, iar gălbenușul este adăugat treptat amestecului încă fierbinte. Medicamentul de casă este filtrat, răcit și trimis la frigider. Se spune că, dacă faceți comprese pe un loc inflamat la fiecare două ore dintr-un amestec încălzit, atunci veți elimina totul ca o mână.

Oamenii laudă mustața de aur omisă printr-o mașină de măcinat cu carne și se diluează cu alcool în părți egale, folosesc rețete dintr-un copac, încearcă să vindece piciorul diabetic cu pulpă sărată de frunze de aloe (frunză de aloe + 9 părți de sare).

Multe probleme pentru rudele persoanelor care au nevoie de îngrijire, creează deformări. Minciunile, pacienții paralizați se află în spital numai în perioada de perturbare a circulației cerebrale acute și sunt readuși acasă pentru reabilitare. Din păcate, de multe ori nu pe picioarele lor, apoi să-și petreacă luni și chiar ani în pat. Ulcerele de presiune sunt denumite în mod diferit necroza trofnevrotică, adică reprezintă un tip de gangrena, care în majoritatea cazurilor trebuie tratată la domiciliu. Desigur, pentru a nu incepe necroza tisulara in locurile cu cea mai mare presiune, o persoana trebuie sa se intoarca mai des, sa lubrefeze partile problematice ale corpului cu alcool din camfor, sa schimbe lenjeria de pat si lenjeria de corp.

În concluzie, aș vrea să avertizez încă o dată pacienții: nu întârzia boala, mai ales dacă există premise pentru aceasta. Este posibil și necesar să fii tratat la domiciliu, dar nici recomandarea medicului nu trebuie neglijată, deoarece nu toate tipurile de gangrena sunt relativ favorabile, se pot dezvolta rapid și imprevizibil, deci este foarte important să o oprim înainte de a fi prea târziu.

Mai Multe Articole Despre Picioare