Umflătură

Clătirea fracturii gleznei

Potrivit statisticilor medicilor, din două sute de mii de oameni, aproximativ o sută zece se confruntă cu o fractură a gleznei. Cele mai multe dintre fracturi - 80%, sunt fracturi ale osului extern și doar 20% sunt fracturi complexe cu dislocare și subluxație. Acest prejudiciu este foarte dureros și are o perioadă dificilă de recuperare.

Glezna este partea mobilă care leagă piciorul și tibia. El ia povara mai mult decât alte articulații. Aceasta reprezintă o greutate de șapte ori mai mare, ceea ce înseamnă că este mai predispusă la rănire.

Glezna este cheia poziției noastre sănătoase, drepte și mersului frumos.

Glezna are o formă blocată. Din aceasta rezultă că efectuează funcția de flexie și extensie într-un plan în jurul axei. Se compune din ligamente, tendoane și, desigur, mușchi. Mușchii creează mobilitate articulară.

Funcțiile și anatomia îmbinării

Îmbinarea este formată din următoarele unități anatomice:

  • posterior talone fibula ligament;
  • ligament fibular din talone anterioare;
  • calcanealul ligamentului ramifibular.

Funcție comună

Glezna îndeplinește multe funcții, printre care:

  • cu ajutorul articulației gleznei, piciorul se mișcă în direcțiile stânga-dreapta, înainte și înapoi;
  • Joint-ul efectuează funcții de depreciere - înmoaie lovitura atunci când piciorul se ciocnește cu suprafața;
  • Funcție de echilibrare. Menține poziția corpului cu o suprafață înclinată.

Cauzele rănirii

Cauza unei fracturi comune este socul fizic, deteriorarea mecanică. De multe ori poate fi o lovitură puternică în zona articulației, o cădere în timpul mișcărilor sau alergării.

De asemenea, motivele unei astfel de răniri pot fi: un salt de la o înălțime și o aterizare pe tocuri, o lovitură cu un obiect greu în zona gleznei, o dislocare a piciorului etc.

Clasificarea fracturilor

  • fără a schimba piciorul;
  • dislocarea piciorului în interior sau în exterior;
  • deschise și închise;
  • fractura piciorului si a piciorului cu offset.

Imagine a fracturii gleznei deschise

Fracturile deschise se găsesc doar în 20% din cazuri.

Cel mai adesea există fracturi de formă închisă fără deplasarea piciorului (mai puțin periculoasă), nu sunt multe mai puțin de optzeci de procente.

Fracturile deschise în articulație sunt adesea însoțite de șocuri dureroase pentru persoana afectată.

În astfel de cazuri, este foarte important să opriți rapid sângerarea și să anesteziți site-ul rănit.

Cu fracturi închise fără deplasări, victimele pot lua fractura pentru "leziuni obișnuite" și nu merg la doctor, sperând să se recupereze rapid.

Simptome și semne caracteristice

Care sunt cele mai frecvente simptome ale fracturii gleznei?

  • înfundarea severă în zona articulațiilor;
  • deformare;
  • dificultate în efectuarea oricărei mișcări a picioarelor;
  • de multe ori incapacitatea de a se sprijini pe piciorul dureros;
  • durere persistentă în articulație;
  • echimoze.

Tehnici de diagnosticare

De regulă, în timpul examinării externe a daunelor, este dificil să se facă un diagnostic corect, deoarece nu furnizează nici măcar 50% din informațiile corecte. Fără o imagine cu raze X, nu se poate efectua nici un tratament.

La primirea imaginii, medicul vede clar conturul ligamentelor. Astfel, ulterior - aceasta este o garanție că medicul va face diagnosticul corect și va prescrie tratamentul corect pentru victima.

Complex de proceduri medicale

Tratamentul începe cu asigurarea unui prim ajutor adecvat.

Primul ajutor

Ce prim ajutor trebuie să facă victima?

În primul rând, în nici un caz nu ar trebui să încercați să vă așezați pe picior dacă simțiți o durere ascuțită în zona de vătămare. Evitați toate mișcările piciorului.

Primul ajutor pentru fractura gleznei este impunerea unei dalii bine cunoscute. Acesta va consta din scânduri obișnuite, care ar fixa piciorul și articulația inferioară. După aceea, victima trebuie dusă la clinică.

Dacă, totuși, o fractură deschisă vătămată, atunci, în primul rând, trebuie să opriți sângele. Dacă sângerarea nu este puternică, este suficient să aplicați un bandaj, dacă este abundent - trebuie să puneți un turniu deasupra daunelor.

Dacă un astfel de atac ți sa întâmplat ca o fractură a razei brațului, atunci ar trebui să citiți regulile de prim ajutor și tratament aici.

Procedura de tratament clinic

Tratamentul pentru fractura gleznei este prescris pe baza imaginii clinice observate. Deci, cu fracturi deschise, acestea opresc mai întâi fluxul de sânge și dezinfectă locul de fractură.

Mai mult, dacă se realizează o fractură cu deplasarea gleznei, oasele sunt repoziționate. Cel mai adesea, în acest caz, este implicată ieșirea osului din locul său anterior. După repoziționarea oaselor, medicul cuscă locul rănirii pacientului, anestezeste partea inferioară.

În sfârșit, puneți tencuiala. Termenul este stabilit de medic.

Dacă este o fractură închisă, tratamentul este mai dinamic. Dacă nu este o traumă complicată, însoțită de deplasarea piciorului, la câteva luni după aplicarea gipsului (aproximativ 2 luni), medicul curant îndepărtează ghipsul și prescrie un tratament pentru a restabili țesuturile zonei afectate.

În caz de leziuni complicate de deplasare, victima merge într-o castă de până la 5 luni. Aceste cazuri se caracterizează printr-o perioadă mai lungă de reabilitare.

Tratamentul chirurgical

În cazul în care este imposibil să se compare țesutul osos, intervenția chirurgicală este necesară. Apoi medicul trebuie să folosească plăci metalice și șuruburi.

Țesutul osos rămas este înșurubat pe placă și este produs. O astfel de fixare însoțește pacientul timp de aproximativ un an. În consecință, pacientul nu ar trebui să suporte nici o sarcină asupra piciorului afectat. Apoi, la sfârșitul perioadei de tratament, plăcuța este deșurubată, bandajată și sunt permise sarcini ușoare.

Înainte de operație, medicul trebuie să planifice cu atenție totul. Pornind de la poziționarea corectă a victimei pe masa de operație cu fixarea liberă a piciorului. Această metodă este utilizată pentru fracturi proaspete. Este necesar un medic asistat.

Cel mai dificil este locul de introducere a șurubului în măduva osoasă. Această localizare este determinată de complexitatea structurii osoase. Atunci când operația este monitorizată prin radiografie.

Există opțiuni cu canalul de reaming și fără. Fără frecare, factorul de prejudiciu suplimentar este redus.

Introducerea șurubului fără răzuire constă în următoarele etape:

  • implantarea unei cleme;
  • blocarea spate (direcția șurubului de pe corp);
  • comprimarea fragmentelor osoase;
  • blocarea proximală (direcția spre corp).

Dacă este necesară repoziționarea suplimentară, șurubul este reglat după inserare. În același timp, osul este egalat și posibilitatea unei lipse de lungime este exclusă.

Opțiunea de remerare este mai frecventă. În timpul intervenției chirurgicale, îndepărtați țesutul mort. În alte exemple de realizare, șurubul poate servi ca un implant și poate juca rolul unei părți distruse a osului.

Reabilitarea post-traumatică

Adesea, terapia fizică este practicată pentru recuperare. La început, este mai bine să faceți acest lucru cu un instructor, deoarece el vă va ajuta să evitați stresul inutil asupra piciorului rănit. Recuperarea de la fractura glezna are loc prin exercitii treptate. Medicii recomanda adesea masaje pentru picioare de reabilitare.

Pentru restabilirea rapidă a funcției articulare, pacienții sunt prescrise cel mai adesea următoarele exerciții:

  1. Squatting cu mingea. Pacientul apasă tabloul fiziologic (bile mari) pe perete, picioarele trebuie să se aplece bine pe suprafața podelei. Efectuați squaturi, trebuie să încercați să atingeți un unghi de 90 de grade în genunchi.
  2. Încărcarea cu un simulator de echilibru. Pacientul îndoaie piciorul sănătos la genunchi și pacientul se află pe platforma oscilantă. Aruncă mingea și apoi o prinde. Pacientul tratează mușchii prin echilibrare.
  3. Jumping pe un picior inflamat. La suprafață, trageți o linie albă pentru a evalua distanța de salt. Pacientul sare pe un picior pe laturile opuse ale liniei. Cu aceasta el coordonează mișcarea.

Există multe tipuri de astfel de exerciții, dar toate sunt determinate de severitatea prejudiciului, vârstei, etc.

Complicații care pot cauza răniri

După cum probabil ați ghicit, nu totul este atât de neted. Există, de asemenea, complicații.

Adesea, acestea sunt asociate cu diagnostic incorect, tratament precoce.

În cazul rănilor deschise sau al țesutului osos slab al pacientului, poate apărea o infecție.

Glezna greu accentuată, reprezintă un mare pericol. Acest lucru poate duce la deformarea articulațiilor și apariția artrozei articulației gleznei.

Se poate dezvolta, de asemenea, tulburări cronice, umflarea picioarelor din cauza circulației sanguine afectate.

Cum să evitați rănile

Un pacient care recuperează țesuturile trebuie să mănânce alimente care să conțină o cantitate mare de calciu. Pentru ca organismul să câștige forță, trebuie să satisfacă nevoia ridicată de vitamine. În alimentația zilnică trebuie să mâncați următoarele produse:

Această dietă contribuie la recuperarea rapidă a țesutului osos. Pentru a crește siliciul în organism trebuie să mănânci zmeură, pere, napi, ridichi, coacăze și conopidă.

Este necesar să se acorde prioritate unor astfel de vitamine suplimentare ca E, C, D. Vitamina D este foarte importantă deoarece este capabilă să dirijeze corect schimbul de calciu în organism.

O fractură a gleznei este o vătămare foarte complexă care necesită o atenție sporită din partea pacientului și o mare pricepere de la medic.

Cu tratamentul potrivit și un curs de reabilitare reușit, rănirea poate trece fără urmă. De aceea este atât de important să nu neglijeze sfatul medicilor pentru a evita complicațiile.

Fractura in articulatia gleznei

Glezna este o formație complexă formată din trei oase. O fractură a gleznei apare destul de frecvent și reprezintă 25% din numărul total de leziuni osoase. Adesea daunele sunt complexe și pot provoca multe probleme, inclusiv dizabilități. Anatomia are propriile caracteristici, este logic să se familiarizeze cu aceasta pe scurt.

Structura comună

Forma articulației se referă la bloc. În exterior, seamănă cu o "furculiță" formată de oasele tibiei și fibulei. Se introduce cu capetele sale între talus. În plus, articulația este întărită de ligamente. Mișcarea are loc în sus și în jos, eventual lateral. Anatomia detaliată a îmbinării este prezentată în fotografie.

Tipuri de fracturi

Marea majoritate a fracturii gleznei se referă la intraarticulare, când linia de fractură comunică cu cavitatea articulară. Aceasta provoacă o anumită tactică de tratament și reabilitare. Vătămarea poate fi deschisă atunci când există o deteriorare a pielii și o fractură este raportată la mediul înconjurător, fără a afecta vătămarea. O fractură deschisă este mult mai complicată deoarece rana este infectată și există un risc mare de supurație nu numai a țesuturilor moi, ci și a oaselor.

Se poate produce vătămarea închisă cu sau fără deplasarea fragmentelor. Fractura cu deplasarea fragmentelor oblice necesită tratament și reabilitare mai lungă. Adesea, singura opțiune de a vindeca o fractură a gleznei cu o compensare este o intervenție chirurgicală. Fracturile tipului de fisuri sunt cele mai favorabile, cresc împreună mult mai repede.

De asemenea, fracturile pot fi simple, sub formă de leziuni izolate la gleznele exterioare sau interioare, la marginea posterioară a tibiei și la talus. Deteriorarea este dificilă atunci când sunt distruse mai multe oase sau structuri anatomice care alcătuiesc articulația.

După leziune, osul dobândește o anumită linie de fractură, iar fracturile sunt de asemenea clasificate în funcție de forma sa. Clasificarea poate fi prezentată după cum urmează:

În multe privințe, tipul daunelor joacă un rol important în abordarea problemei tratamentului și reabilitării. Fracturile pot fi însoțite de deteriorarea aparatului ligamentos, cel mai adesea există o ruptură a syndesmozelor, un ligament care leagă oasele tibiale și fibula.

Cauzele rănirii

Trebuie să existe anumiți factori și cauze pentru apariția fracturii gleznei. Pentru ca acest lucru să se întâmple, forța de impact trebuie să depășească rezistența țesutului osos. Motivele pot fi împărțite în două grupe mari. Primul este leziunea țesutului sănătos, al doilea este modificat patologic.

Țesutul sănătos poate fi deteriorat ca urmare a căderii, victima se poate poticni, mai ales pentru femeile cu tocuri înalte. Uneori osul se rupe ca urmare a unei lovituri directe în zona gleznei.

Cel mai adesea, țesutul osos modificat patologic este supus leziunilor, iar acest lucru se întâmplă în anumite boli. Cele mai frecvente boli sunt: ​​osteomielita, tuberculoza, leziunile tumorale, osteoporoza. O fractură necesită un impact minor.

Cauzele fracturii pot fi numite:

  • care se încadrează pe picioare drepte;
  • săriți cu o aterizare pe picior;
  • întoarcerea sau scoaterea piciorului în timpul sportului, în timpul activităților în aer liber;
  • loveste sau arunca un obiect greu pe un os.

În cazul în care accidentarea a avut loc cu piciorul spre interior, medalia (glezna interioară) este rănită. Întoarcerea cauzează deteriorarea gleznei externe. Răsucirea cu un picior fix este factorul în care ambele glezne sunt rănite, piciorul este dislocat, iar sindemoza fibrilă poate fi deteriorată. O cădere sau un salt la picioare cauzează deteriorarea talusului. Cu acest tip de leziune, ligamentele și condylele tibiei pot fi deteriorate.

simptomatologia

Pentru a stabili un diagnostic, sunt necesare anumite simptome. Deci, pentru diagnosticul unei fracturi deschise se caracterizează o rană, în partea inferioară a căreia pot exista fragmente de oase. Cele mai multe probleme cu diagnosticul nu apar, mai ales dacă o fractură a gleznei cu deplasare, punctele rămase vă permit să specificați examinarea cu raze X.

În primul rând, durerea și umflarea locului de rănire atrage atenția. O persoană nu poate sta pe deplin pe picior, iar dacă reușește, este evident că este lame. De asemenea, semnele de fractură a gleznei sunt completate de edeme, uneori cu hemoragii subcutanate.

Edemul și hematomul la nivelul gleznei

Simptomele caracteristice pot ajuta la diagnosticarea daunelor.

  1. Mișcarea articulației provoacă o durere ascuțită, de asemenea schimbări în contur în comparație cu un picior sănătos.
  2. Odată cu atingerea luminii pe călcâi, durerea devine mai puternică.
  3. Victima este capabilă să indice direct locația pagubelor.
  4. Cu dislocarea sau subluxația, semnele de fractură a gleznei apar în poziția nefiresc a piciorului, în comparație cu cea sănătoasă.
  5. Crepitul sau rănirea fragmentelor este posibilă atunci când se cocoșează sau se încearcă deplasarea.

diagnosticare

Uneori, simptomele nu sunt suficiente pentru a stabili diagnosticul corect, mai ales când fractura este minoră. Pentru a stabili adevărul, este necesară o diagnosticare suplimentară. Ca orice deteriorare, o fractură a gleznei necesită o radiografie. Se observă adesea patologia gravă, subluxarea piciorului, gradul de deplasare, prezența fragmentelor.

În situații mai dificile, atunci când există o leziune a ligamentelor sau o suspiciune de lipsă a fracturii pe radiografie, este indicată o scanare CT sau RMN.

Subtilitățile primului ajutor

Accidentele se întâmplă în mod neașteptat; un medic poate să nu fie mereu acolo pentru a da sfaturi utile. Primul ajutor poate și ar trebui să fie oferit de oricine care tocmai sa întâmplat să se afle lângă victima. Doar pentru a face acest lucru corect, astfel încât prin acțiunile lor să nu aducă și mai mult rău victimei.

În primul rând, dacă există o suspiciune de rănire, primul ajutor pentru o fractură a gleznei este de a imobiliza locul de vătămare și apela medicii. Fixarea piciorului este efectuată într-o astfel de poziție, așa cum este, dacă este ceva nenatural, atunci este strict interzis să-l dați jos. Când apare o fractură a gleznei deschise, se aplică o pansament sterilă cât mai mult posibil pe rană. Ca anvelopă, puteți utiliza orice obiect disponibil.

În scopul anesteziei, puteți administra o pilulă anestezică sau puteți injecta. Frigul aplicat la locul accidentului va ajuta la reducerea durerii. Înfășurați elementul din congelator într-o cârpă sau prosop, aplicați timp de 20 de minute, apoi faceți o pauză și repetați procedura. Pauza se face în medie timp de 10 minute, iar numărul repetițiilor de la 3 la 4.

Abordări de tratament

Cu o fractură în gleznă, există două abordări cele mai comune ale tratamentului - conservatoare și operative. Fiecare are propriile indicații și contraindicații, caracteristici și dezavantaje. Totul depinde de tipul de fractură, de gradul de deplasare, de prezența fragmentelor. Decizia este luată de medic împreună cu pacientul.

Tratamentul conservator

Tehnica este prezentată în cazurile în care există o fractură a gleznei fără deplasare sau chirurgia este contraindicată pentru pacient. În astfel de cazuri, există două opțiuni cele mai comune. În primul caz, medicul poate recomanda impunerea unei plăci de tencuială, în cea de-a doua - schelet.

În plus, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru durere. În edemul sever, medicul prescrie utilizarea de medicamente antiedematoase sub formă de comprimate sau picături. Preparatele de calciu vor permite accelerarea aderenței țesutului osos, iar chondroprotectorii vor permite restaurarea cartilajului.

Imobilizarea gipsului

Dacă cazul este simplu și nu există deplasare, atunci este prezentată aplicarea unei ațete de tencuială, care va trebui să fie atribuită de la aproximativ 4 până la 6 săptămâni. Informațiile mai exacte depind de fiecare caz în parte și de controlul cu raze X, pe baza căruia se realizează reabilitarea.

La deplasare, se aplică și gipsul, numai bandajul se numește "boot". Prin aspect, seamănă foarte mult, doar degetele sunt neapărat lăsate deschise, iar bootlegul atinge treimea superioară a piciorului. Un astfel de bandaj este aplicat după repoziționarea fracturii (manipularea se face numai sub anestezie generală), după care este necesară controlul razei X. Durata purtării mediilor de îmbrăcăminte de la 6 la 8 săptămâni, dar poate fi mai lungă, în funcție de rata fuziunii.

O tractare scheletică

În unele cazuri, pot fi utilizate tehnici de tracțiune scheletică. Dezavantajul său este că este necesar să se culce mult timp cu greutăți suspendate de membre. Cu toate acestea, partea pozitivă este că o fractură a gleznei cu deplasare poate lua locul ei sau va fi mai ușor să o comparați manual.

De asemenea, această tehnică poate fi o pregătire pentru operație. Timp de câteva zile, în timp ce victima este ținută de testele necesare și efectuează cercetări asupra ligamentelor și a mușchilor întinși, datorită cărora este mult mai ușor să comparăm fragmentele din rană. Sarcini suplimentare sau o schimbare a vectorului de forță al sarcinii principale ajută la eliminarea deplasării. În medie, o persoană petrece pe întindere timp de aproximativ 3 luni, după care se aplică tencuiala. Termenul poate varia în funcție de tipul de daune. Dezavantajul este lipsa unei fixări puternice a fragmentelor, precum și faptul că piciorul trebuie strâns constant.

Intervenție operativă

Pentru o fractură cu o deplasare, urmată de un ligament rupt, este indicat tratamentul cu o operație. Cu toate acestea, pot exista unele contraindicații la aceasta:

  • epuizarea pacientului;
  • boli cronice în stadiul de decompensare;
  • inimă, rinichi, insuficiență hepatică;
  • tulburări psihice;
  • dacă persoana nu sa mișcat înainte de rănire;
  • diabet zaharat sever.

Printre contraindicațiile relative care merită notate abraziunile, zgârieturile, rănile la locul intervenției. Până când se vindecă, intervenția este întârziată, deoarece riscul de infecție în os este mult mai mare.

Intervenția se numește osteosinteză și implică compararea fragmentelor și fixarea acestora cu șuruburi și plăci speciale. Descărcați pacientul în absența complicațiilor după vindecarea rănilor. Acest lucru este urmat de un proces de reabilitare, însă complicațiile sunt posibile.

complicații

Orice fractură poate lăsa în urmă o complicație, pot avea grade diferite de severitate. Complicațiile în cazul fracturii gleznei nu fac excepție, ele ar trebui studiate mai detaliat. Cea mai obișnuită complicație este deformarea osteoartritei. În principal datorită procesului lung de imobilizare.

Neconcordată fractură cu deplasare este cauza disfuncției datorată perturbării structurii suprafețelor articulare. Această afecțiune este adesea menționată ca o fractură incorectă. În comparație cu o articulație sănătoasă, contururile sunt afectate semnificativ. Uneori o fractură nu crește împreună datorită volumului de muncă precoce sau încălcării proceselor de consolidare. Cu acest scenariu, se dezvoltă o articulație falsă.

Când există o rană, există întotdeauna un risc de osteomielită a oaselor. Inflamația periodică duce la deschiderea fistulei, prin care se eliberează puroi și os moartă, numită sechestra. Condiția este însoțită de perioade de inflamație și de remisie.

Uneori, o fractură a gleznei închise poate provoca instabilitate. Cauza acestei afecțiuni este deteriorarea aparatului ligament. În timpul mersului, piciorul se poate ridica în mod constant, ceea ce aduce un mare inconvenient.

Perioada de recuperare

Procesul de reabilitare este foarte important după orice deteriorare și depinde în mare măsură de tipul de fractură și abordarea tratamentului. Ele încep totul din momentul în care se aplică gipsul sau se efectuează operația; într-o perioadă ulterioară, este indicat să se aplice unguent după o fractură a gleznei. Gelul anestezic ajută la reducerea umflăturilor, durerii, care însoțește cu siguranță perioada de reabilitare. Medicamentul optim va ajuta medicul să aleagă, împreună cu ei puteți efectua o anumită fizioterapie, în special ultrasunete. Reprezentanții cei mai populari sunt drogurile:

  • Gel gel Ketorol;
  • Gelul de gel;
  • Gel Diclak.

Totul începe cu mișcările unui picior sănătos, gimnastica se desfășoară în corp, în brațe. Pentru a preveni procesele stagnante în plămâni, sunt prezentate exerciții de respirație.

În timpul perioadei de imobilizare este util să se tensioneze și să se relaxeze mușchii coapsei pe un membru sănătos și deteriorat. Mâinile sunt ținute în mișcare circulară, flexiune, extensie în toate articulațiile, inclusiv peria. Un picior sanatos se flexeaza la genunchi si articulatie de sold. Mișcări utile ale degetelor pe membrele lezate. În plus, medicul poate recomanda să coboare picioarele din pat, făcând mișcări ușoare, astfel încât mișcările articulației genunchiului sunt efectuate.

În perioada de imobilizare, precum și după îndepărtarea gipsului, se efectuează fizioterapia. Unele pot fi realizate prin tencuială sau după îndepărtarea ei. Acestea sunt:

După îndepărtarea tencuielii, puteți utiliza:

  • diodă;
  • electroforeza, este posibilă cu adăugarea de medicamente;
  • darsonval;
  • ultrasunete.

După îndepărtarea tencuielii, este prezentat un masaj, care permite mușchilor să devină un ton. Atenția este acordată nu numai articulației însăși, ci și piciorului și piciorului inferior. Numărul de proceduri este selectat la discreția medicului.

Sub îndrumarea unui instructor, se desfășoară gimnastică terapeutică, iar în sesiunile de formare ulterioare se pot desfășura acasă. Începutul gimnasticii este gradual, sarcina crește odată cu avansarea fizică. Toate cele de mai sus permit creșterea fluxului sanguin la locul leziunii, pentru a dezvolta o articulație, datorită căreia fuziunea este accelerată.

Există mai multe seturi de exerciții afișate după eliminarea distribuției. Mai jos este unul dintre ei, înainte de a efectua instructorul obligatoriu de consultare LFK sau medicul curant.

Pentru începători, puteți începe prin mersul pe degetele de la picioare și pe tocuri. Este util să efectuați mișcări în articulația gleznei în jurul axei, să îndoiți și să dezbinați piciorul. Este foarte util să rulați o sticlă, o minge de tenis sau un bolț de rulare de uz casnic pe suprafața podelei. Încercați să prindeți obiecte mici de pe suprafața podelei cu degetele de la picioare și să le mutați în alt loc. Complexul se termină cu leagăne ale membrelor inferioare.

Refaceți mai repede după o vătămare va ajuta la mersul pe jos, alpinism și scara descendentă, vizitarea piscinei sau aerobic. Prejudiciul nu va lăsa urme după el însuși decât în ​​cazul în care victima a solicitat în timp util ajutorul unui medic. Ceea ce contează este tratamentul ales și recuperarea.

Glezna și tratamentul acesteia

Fractura de glezna (glezna) este o încălcare a integrității oaselor care fac parte din articulație. Trauma este destul de comună și reprezintă 25% din toate leziunile scheletice. Fractura de gleznă este un prejudiciu complex. Tratamentul necorespunzător și recursul tardiv la îngrijirile medicale cauzează o încălcare a activității funcționale a articulației, ceea ce face dificilă mersul pe jos, reduce capacitatea de muncă și duce la dizabilități.

Structura gleznei

Glezna are o formă blocată. Mișcarea în articulare cauzează flexia și extensia, precum și mici deviații laterale ale piciorului. Îmbinarea constă din capetele distal (inferioare) ale oaselor tibiale și fibulare ale tibiei, care sunt atașate de corpul talusului. Îngroșarea distală a tibiei formează condyla medial (intern), iar fibula - condyla laterală (externă). Oasele piciorului inferior acoperă corpul talusului pe ambele părți, ca o furculiță.

Condyles sunt numite colocvial glezne. Ele se extind sub piele, nu sunt acoperite de mușchi, fascia, grăsime subcutanată și, prin urmare, sunt vulnerabile la leziuni. În cele mai multe cazuri clinice, se constată o fractură a gleznei laterale sau mediale, uneori se înregistrează leziuni la ambii glezne cu subluxație a piciorului. Articulația este limitată de capsula articulară, întărită extern de ligamente și mușchi.

Tipuri de fracturi

Fractura de gleznă se referă la traumatisme intraarticulare, care determină severitatea patologiei, complexitatea tratamentului și durata perioadei de reabilitare. Deteriorarea poate fi deschisă sau închisă. fracturi deschise sunt însoțite de deplasarea fragmentelor osoase, care duc la ruperea pielii, apariția unui șoc dureros, infectarea plăgii pe locul leziunii. Astfel de leziuni sunt considerate cele mai severe, provocând adesea complicații, necesită tratament chirurgical și recuperare pe termen lung. Fracturile deschise în gleznă sunt rare.

Încălcările uzate apar mai des, pot fi însoțite de deplasarea fragmentelor osoase sau fără deplasarea oaselor. Deplasarea fragmentelor în afara poziției lor fiziologice face dificilă evoluția procesului patologic, complică măsurile terapeutice și provoacă o dizabilitate mai mare. Astfel de leziuni sunt tratate prin intervenție chirurgicală. Fracturile tipului de fisuri cresc repede impreuna dupa impunerea gipsului sau ortezei, rareori conducand la afectarea functiei motrice a articulatiei gleznei.

Forma liniei de fracturi de defecte osoase este:

Tactica tratamentului, riscul complicațiilor, durata reabilitării și prognosticul pentru recuperare depind de tipul de fractură.

motive

Glezna fracturii, precum și deteriorarea oaselor unei alte localizări apare atunci când este expusă unei forțe traumatice, care depășește rezistența țesutului osos. Mult mai des se înregistrează daunele rezultate din defectul oaselor sănătoase. În acest caz, vorbim despre o fractură traumatică. Uneori, fracturi la nivelul oaselor care au fost modificate înainte de un prejudiciu proces patologic - osteoporoza, tumora, osteomielita, tuberculoza. Astfel de leziuni apar atunci când sunt expuse unei forțe traumatice slabe și sunt numite patologice.

Cauzele formării defectelor osoase în zona gleznei:

  • căderea din înălțime pe picioarele îndreptate;
  • salt fără succes cu aterizare pe picioare;
  • înăbușirea sau ieșirea în timpul mersului pe jos, a alergării, a patinajului și a jocurilor cu role, a sporturilor, în timpul activităților în aer liber;
  • o lovitură lovită la zona inferioară a piciorului cu rezistență ridicată;
  • picătură pe piciorul unui obiect greu.

Când piciorul este pliat spre interior, se dezvoltă o fractură a gleznei mediane, iar glezna laterală se dezvoltă în exterior. Răsucirea membrelor inferioare cu un picior fix cauzează deteriorarea ambelor glezne, care este însoțită de subluxarea piciorului. O cădere de la o înălțime sau o aterizare fără succes pe picioare cauzează o fractură a talusului. Poate fi însoțită de ruperea ligamentelor gleznei și de deteriorarea condililor oaselor piciorului.

Imagine clinică

Cu fracturi deschise ale articulației gleznei, se formează o rană, la baza cărora fragmente de os sunt vizibile. Trauma este însoțită de sângerări externe, adesea ducând la apariția șocului hemoragic și dureros. Fracturile închise sunt mai puțin dificile și necesită un diagnostic mai precis folosind metode instrumentale de examinare. Deteriorarea fără deplasarea oaselor nu este diferită clinic de alte tipuri de leziuni (entorsă, dislocare articulară, contuzii de țesut moale). Pentru diagnosticul diferențial prescris radiografia gleznei.

Simptomele fracturii gleznei:

  • durere intensă în articulație;
  • creșterea durerii atunci când simțiți glezna, încercând să vă aplecați pe călcâi, mișcări ale articulației gleznei;
  • umflarea în zona de daune;
  • hematoame subcutanate;
  • glezna deformare;
  • poziția nefiresc a piciorului;
  • rănirea fragmentelor osoase atunci când palpând articulația și mișcările articulației.

După o rănire, funcția motorie a gleznei este afectată, dificultățile apar atunci când mersul pe jos sau capacitatea de mișcare este pierdută.

Primul ajutor

După o fractură sau o vătămare suspectată, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Echipa medicală va lua măsurile medicale și preventive necesare și va trimite victima la departamentul de victime al spitalului. Dacă este imposibil să apelați ambulanța pacientului, acestea sunt luate de la sine în camera de urgență. Înainte de a transporta victima trebuie acordată prim ajutor.

Cu o fractură deschisă, marginile plăgii sunt tratate cu o soluție antiseptică (iod, clorhexidină, peroxid de hidrogen). Sângerarea este oprită prin aplicarea unui turniu deasupra locului vasului de sângerare. Rana este acoperită cu un pansament steril. Cu un prejudiciu închis, un pachet de gheață este așezat pe gleznă pentru a reduce edemul și hematomul subcutanat.

În zona comună impuneți o magistrală de transport. Pneurile improvizate pot fi fabricate din plăci, bucăți de carton, bastoane. Ele sunt fixate pe suprafața exterioară și interioară a piciorului rănit de la picior la un nivel deasupra articulației genunchiului. Dacă nu există instrumente disponibile pentru fabricarea anvelopelor, atunci membrul bolnav este fixat pe un picior sănătos. Victimei i se administrează un medicament analgezic (analgin, ibuprofen, ketoral).

Diagnostic și tratament

Pentru a confirma examinarea radiologică prescrisă în diagonală în proiecțiile frontale și laterale. Imaginile cu raze X determină localizarea leziunilor osoase, direcția liniei defectelor osoase, deplasarea fragmentelor osoase. Vărsăturile la gleznă se referă la fracturi intraarticulare, care pot necesita tomografie computerizată (CT), artroscopie, artroscopie.

Fracturile gleznelor nedistrictă sunt tratate în mod conservator. Un strat de tip "boot" de tip ipsos sau o orteză specială de la degetele picioarelor până la articulația genunchiului este aplicat la nivelul bărbii rănite. Perioada de purtare a ghipsului depinde de gravitatea vătămării și este în decurs de 6-12 săptămâni.

Deteriorările cu deplasarea fragmentelor osoase sunt supuse repoziționării (juxtapoziției) fragmentelor. Asemenea leziuni necesită operație - osteosinteză. Oasele au o poziție fiziologică corectă și sunt fixate cu șuruburi metalice, ace de tricotat și plăci. Atașările sunt, de obicei, îndepărtate la un an după instalare, cu intervenție chirurgicală repetată. Recuperarea după o fractură la nivelul gleznei are loc în decurs de 3 până la 4 luni.

reabilitare

Reabilitarea începe în perioada de imobilizare a articulației deteriorate cu un strat de tencuială sau în perioada postoperatorie timpurie. La câteva zile după aplicarea gipsului sau a osteosintezei, mișcările din partea inferioară a membrelor sănătoase, a brațelor și a corpului sunt prescrise. Din primele zile de tratament, exercițiile de respirație sunt efectuate pentru a preveni congestia în plămâni.

Exerciții în perioada de imobilizare:

  • tensiunea musculaturii coapsei pe partea daunelor;
  • flexie și extensie a brațelor, mișcări circulare ale membrelor superioare;
  • trunchiul lateral, înainte și înapoi;
  • flexia unui picior sanatos în articulația genunchiului și șoldului;
  • mișcările degetului membrelor afectate;
  • agățarea piciorului rănit de pe pat, mișcări cu amplitudine scăzută în articulația genunchiului (oscilația gambei).

După îndepărtarea gipsului (perioada de post-imobilizare), exercițiile de fizioterapie sunt prescrise. În primul rând, cursurile se desfășoară sub îndrumarea unui instructor, apoi antrenamentele continuă acasă. Exercițiile complică treptat și măresc încărcătura pe gleznă. Scopul instruirii este de a dezvolta articulația după o lungă perioadă de imobilizare, de a crește puterea musculară, de a normaliza fluxul sanguin și metabolismul în membrele lezate. Terapia cu exerciții este suplimentată cu un masaj al piciorului, gleznei și piciorului inferior. Prescrii fizioterapie: electroforeza, terapia magnetica, UHF.

Exerciții în perioada post-mobilizare:

  • mers pe șosete și tocuri;
  • mișcări circulare în gleznă;
  • flexia și extensia piciorului;
  • picior de rulare de rulare PIN, sticla, minge de tenis;
  • degetele degetelor de mici dimensiuni;
  • leagă membrele inferioare.

Pentru a restabili funcția gleznei este util să faceți mersul pe jos, să urcați și să coborați scările, vizitați piscina și aerobicul de apă. Reabilitarea după vătămare este de o mare importanță pentru prevenirea rigidității articulațiilor, pentru eliminarea umflăturii piciorului și pentru îmbunătățirea funcției motorii membrelor inferioare.

Glezna fracturii are un rezultat favorabil, cu acces la un medic în timp util, tactica corectă a tratamentului și perioada de recuperare. În caz contrar, apar complicații, funcția articulației este perturbată, ceea ce poate duce la dizabilitate.

Fractură în zona gleznei

Fractura de gleznă este o vătămare gravă care duce la imobilizarea piciorului pentru o lungă perioadă de timp. Leziunile care sunt intraarticulare în natură sunt cele mai frecvente, mai puține ori există o deplasare a osului cu o ruptură a țesuturilor moi.

Cum diferă de la sine la sine, cum să le diagnosticăm și să le tratăm corect și ce fel de reabilitare să le luăm, vom spune mai departe.

Structura articulației gleznei și natura fracturii acesteia

Glezna este o structură tip bloc care constă din osul principal, ligamentele (acestea sunt structuri conice dense), mușchii, tendoanele și terminațiile nervoase. Osul principal este format din două: tibial și peroneal. Ei efectuează funcția de capturare a talusului cu ajutorul gleznelor - formări osoase îngroșate.

Încălcarea unei astfel de articulații a osului piciorului este foarte periculoasă și conduce la o perioadă prelungită de tratament și recuperare.

Natura fracturilor depinde de tipul de leziuni. Dacă se înregistrează o leziune deschisă a țesutului osos, fragmentele de os vor fi vizibile în rană. Sângerări și șocuri dureroase sunt, de asemenea, observate. Cu un prejudiciu închis, există o hemoragie internă și edem al țesuturilor deteriorate. Pentru a determina imaginea clinică completă, este prescrisă o radiografie.

Rezultatele cercetării hardware vor determina metoda de tratament.

Deteriorarea fără deplasare este relativ ușoară și va dura mai puțin timp pentru a restabili funcția motorului decât la fracturile de mai sus.

Merită menționat faptul că medicii nu folosesc termenul "fractură a gleznei" în sens literal, deoarece articulația nu se poate rupe. Această expresie denotă deteriorarea gleznei cu dislocare sau subluxație.

Clasificarea fracturilor gleznei

Glezna fracturii poate provoca un prejudiciu diferit:

Fracturile închise sunt clasificate în următoarele tipuri:

Cel mai ușor tratament este o fractură închisă a gleznei fără deplasare. Legătura mobilă a oaselor scheletului poate fi vătămată datorită unei lovituri puternice în timpul unei căderi de la o înălțime. Alocați terapia ambulatorie, în care apar rareori complicații.

Un prejudiciu închis cu deplasare este foarte periculos și, ca urmare a unui diagnostic sau tratament incorect, se pot dezvolta complicații.

Este împărțită în următoarele subspecii:

  • Externă de rotație. Apare atunci când mișcarea de rotație a îmbinării într-o spirală. Se întâmplă cu un decalaj înapoi, înainte, cu o separare a gleznei interioare.
  • Răpire. Fractura este determinată prin deplasare pe fibula.
  • Adduktsionnaya. Setați separarea gleznei interioare ca urmare a lipirii piciorului sau a călcâiului în interior.

Fracturile deschise cu deplasarea fragmentelor osoase și a ligamentelor sfâșiate sunt cele mai dificile. Accidentele se formează ca urmare a unei căderi de la o înălțime mare, o lovitură puternică, în timpul practicării unui sport extrem. În acest caz, apelează la tratamentul chirurgical, în care se utilizează instrumente de fixare: ace sau șuruburi.

Cauzele leziunilor gleznei

Mai mult de 90% din cazuri de fracturi apar datorită acțiunii indirecte a forței dăunătoare, când piciorul superior continuă să se miște, iar fundul în acest punct este fixat. Potrivit statisticilor, astfel de leziuni apar atunci când se încadrează în timp ce mersul pe jos sau o mișcare mai activă.

În alte cazuri (aproximativ 10%) rănile apar din cauza acțiunii directe a forței dăunătoare, rezultând fracturi ale gleznelor laterale și mediale (acestea sunt formațiuni osoase implicate în formarea articulației gleznei) atunci când se introduc țesut moale între fragmentele lor și rupturile ligamentului medial.

Simptomele fracturii gleznei

  1. Dificil de mers pe jos, durere atunci când se odihnește pe un membru rănit.
  2. Puternicitate în zona oaselor rănite și a țesuturilor moi.
  3. Consolidarea sindromului de durere la atingerea și stoarcerea gleznei.
  4. Hematoame.
  5. Modificările patologice ale osului, adică poziția sa nenaturală.
  6. Crăparea fragmentelor osoase cu palpare și mișcarea piciorului.

Diagnosticul fracturii

Determinarea complexității și a tipului fracturii gleznei prin semne externe nu oferă o garanție de 100% a corectitudinii diagnosticului. Motivul pentru aceasta este similitudinea simptomelor cu semne de dislocare sau rănire normală.

Pentru a confirma primul raport medical pe care l-a prescris radiografia.

După 15 minute, este pregătit un instantaneu, cu care medicul face un diagnostic final utilizând contururile ligamentelor gleznei, iar tratamentul este prescris în conformitate cu acesta.

Primul ajutor

Mai întâi, în cazul unei fracturi a gleznei cu deplasare, pantofii trebuie îndepărtați, altfel, datorită umflăturii mari, va trebui tăiat.

A doua acțiune este impunerea unei anvelope. Ca suport, placa obișnuită se va desprinde, care este fixată la picior cu ajutorul bandajelor, funiilor, centurilor etc. Dacă nu există nimic la îndemână, atunci piciorul inflamat ar trebui legat de un picior sănătos.

Apoi trebuie să găsiți analgezice pentru ca pacientul să-și plictisească senzațiile și să elimine dezvoltarea șocului de durere.

Cu o fractură deschisă, evoluția primului ajutor se schimbă:

  1. Opriți sângerarea. Se produce prin aplicarea unui ham deasupra ranii.
  2. Terapia antiseptică. În mod ideal, este mai bine să folosiți un pansament antiseptic. De asemenea, tratamentul adecvat al oricărui medicament care distruge bacteriile patogene.
  3. Aplicarea lamei cu blocarea piciorului deasupra sau sub plaga deschisă.
  4. Acceptarea analgezicelor și a medicamentelor antispasmodice.

Nu se recomandă efectuarea unor acțiuni independente de reducere a oaselor.

Tipuri de tratament

Tratamentul fracturii gleznei se realizează în două moduri: conservatoare și chirurgicale.

Conservatoare

În cazul unei fracturi închise cu o deplasare, dar fără rupturi ale ligamentelor, se efectuează repoziționarea manuală - restabilirea poziției corecte a fragmentelor osoase deplasate. După efectuarea imobilizării - impuneți un strat de tencuială.

Terapia conservatoare se efectuează sub anestezie locală.

În cazul fracturilor pe termen lung, se folosesc dispozitive suplimentare care contribuie la tragerea membrelor prin tencuială.

Când purtați o tencuială de ghips, apar adesea dureri și umflături. Îți poți face față cu ajutorul terapiei cu medicamente. Medicamentele sunt prescrise numai de medicul curant.

Recuperarea completă are loc în 8-10 luni.

Terapie chirurgicală

Operația este indicată pentru pacienții cu fractură deschisă sau în cazul fragmentelor osoase care nu pot fi recuperate manual. În timpul operației, este utilizată osteosinteza, atunci când restabilirea integrității osului este efectuată cu ajutorul acelor de tricotat și a instrumentelor de conectare metalice.

De asemenea, medicul a prescris medicamentele împotriva durerii, umflării, precum și complexelor minerale cu o predominanță de calciu.

Ghipsul este eliminat după 8-12 săptămâni, în funcție de complexitatea fracturii gleznei.

Reabilitare - Procedura de recuperare obligatorie

Chiar și în timpul imobilizării, medicii recomandă mutarea genunchiului pentru a menține circulația normală a sângelui și tonusul muscular. În timpul îndepărtării pansamentului, începe etapa de reabilitare după fracturarea gleznei, pe durata căreia sunt prevăzute următoarele proceduri:

  • Fizioterapie. Înainte de a dezvolta piciorul, este necesar să se restabilească procesele metabolice din gleznă, pentru a se stabili circulația, prin urmare, în primele 10 zile se utilizează terapia magnetică și tratamentul UHF. Pentru regenerarea tisulară îmbunătățită, pacientul este supus iradierii ultraviolete, iar curenții de interferență sunt prescrise pentru a restabili metabolismul local.
  • Cade sale de baie. Faceți o soluție salină, care încălzește articulațiile timp de 15-20 de minute.
  • Formare fizică terapeutică (gimnastică) sau gimnastică. Numit pentru a restabili funcțiile mușchilor care au atrofiat. Toate exercițiile vizează flexia, extensia, rotirea piciorului (de 20 de ori în 2-3 seturi), răsturnarea cu degetele (de 30 de ori în 2 seturi), piciorul flip și lateral (de 20 de ori în 3 seturi). La șase luni după fractură, puteți începe să vă așezați pe degete și pe tocuri, săriți cu frânghia.
  • Fizioterapie. Aceasta este o terapie complexă, care constă în efectuarea de kinetoterapie și terapie de exerciții, adică exerciții fizice pe simulatoare.
  • Masaj. Aceasta este efectuată numai de către un profesionist. Mișcările trebuie să fie mai puternice în natură pentru a crește fluxul sanguin și pentru a activa procesele metabolice locale în țesuturi.

Clasele într-una sau mai multe zone nu ar trebui să fie ratate de către pacienți, în ciuda manifestării durerii plictisitoare, care este norma în primele zile de reabilitare.

Implementarea riguroasă a tuturor instrucțiunilor medicului curant va contribui la realizarea unui proces de recuperare rapidă. De regulă, după o intervenție chirurgicală, durează mai mult decât cu o metodă conservatoare de tratament.

Reabilitarea după îndepărtarea gipsului include și o dietă. Alimentele trebuie să fie bogate în calciu și siliciu. Acestea sunt conopida, produse lactate, nuci, coacăze, măsline.

Cât timp trebuie să te plimbi într-un castron

Fiecare pacient este interesat de cât timp trebuie să umbli într-o castă. Totul depinde de vârstă (bandajul este impus tinerilor pentru o perioadă mai scurtă decât vârstnicii) și severitatea rănirii.

În medie, cu o fractură închisă fără deplasare, această perioadă este de 3-4 săptămâni, cu deplasare - până la 8 săptămâni, cu o fractură deschisă - până la 12 săptămâni.

Când li se permite să meargă pe jos

Când pot să merg pe picior? Primii pași după îndepărtarea tencuielii se realizează numai cu ajutorul cârjelor sau a unei trestii. Acest lucru previne deteriorarea îmbinării. În timpul dezvoltării gleznei pe picior trebuie să deveniți prudenți, evitând sarcini frecvente și grele.

Mișcarea de sine este permisă după un curs complet de reabilitare sau după 2-3 săptămâni. Încărcare completă (plimbare lungă, alergare) este posibilă în 3-4 luni.

Bandaj după fractura gleznei

Suprasolicitarea osului accrete este plină de complicații: stresul muscular și al ligamentelor, deteriorarea cartilajului. Toate acestea cauzează durere în țesuturile atrofice acoperind osul. Îndepărtați suferința fizică, restabiliți piciorul inferior după vătămare și reduceți probabilitatea de recădere este capabilă să se bandajeze pe articulația gleznei după o fractură - o atelă. Dispozitivele medicale sunt de tipul:

  • Orteza moale (cum ar fi bandajul elastic). Proiectat pentru leziuni de natură internă și sportivă, după operație. Se folosește pentru a securiza ligamentele deteriorate după îndepărtarea tencuielii. Contribuie la diminuarea durerii moderate.
  • Un corset greu fixează sigur picioarele și glezna. Se utilizează în perioada de reabilitare după o fractură deschisă cu deplasarea fragmentelor osoase. Deoarece vine în contact cu pielea, alegerea sa trebuie luată în serios (trebuie să cumpărați în magazine speciale, farmacii).

Ce pantofi să poarte

Blocarea gleznei închise sau cea deschisă - o vătămare gravă, respectiv, nu ar trebui să aibă o încărcătură grea pe osul rănit și țesuturile adiacente.

Întreaga perioadă de reabilitare și la câteva luni mai târziu, pantofii ar trebui să fie cât mai confortabili, pe o talpă plană, cu tălpi ortopedice, care sunt comandate de un ortoped.

Unguent. Ajută după o fractură?

Unguentele sunt folosite după purtarea gipsului. Astfel de medicamente precum Lioton, Troksevazin, Dolobene, Indovazin, Unguent Heparin elimină perfect edemul. În plus, ele au un efect analgezic și de răcire.

Unguentul este aplicat cu un strat subțire de 3 ori pe zi pe întreaga perioadă de reabilitare.

Mai Multe Articole Despre Picioare