Calusuri

Gangrenul membrelor inferioare: tipurile de boală, natura leziunii și cauzele principale

Patologia numită "gangrena" este o boală foarte periculoasă, care este însoțită de necroza extinsă a țesuturilor. Gangrenul extremităților inferioare este considerat cea mai frecventă manifestare a bolii, care poate fi de origine diabetică, aterosclerotică sau poate fi cauzată de alți factori.

Gangrena de la nivelul extremităților inferioare este cauzată de o afectare bruscă a circulației sângelui în picioare sau de distrugerea celulelor. Aceasta provoacă necroza țesuturilor care în câteva zile devin negre, albastre sau maro.

Trebuie notat că gradele inițiale de gangrena pot fi tratate în continuare prin medicamente, dar dacă boala este neglijată, singura cale de ieșire este amputarea membrelor.

clasificare

Gangrenul extremităților inferioare are patru tipuri:

  1. Gangrena uscată. Acesta este cel mai ușor tip de boală, în timpul căruia procesele necrotice nu se răspândesc în țesuturile din apropiere, dar rămân în limita zonei afectate (pe picior, deget, țesuturile gleznei etc.).
  2. Gangrena umedă (umedă). Acest tip de boală este însoțit de procese pronunțate de decădere. În această stare, zona afectată dobândește un miros caracteristic mirositor. Se umflă și se înmoaie.
  3. Gangrena anaerobă. Acest tip de boală apare de obicei cu reproducerea activă a speciilor microbiene patogene. Datorită progresiei rapide a gangrena anaerobă provoacă otrăvire severă a corpului. Este considerat cel mai periculos.
  4. Bedsore. Există o astfel de gangrena datorită prelungirii imobilului în poziție de susținere.

motive

Dezvoltarea gangrena la oameni se poate datora unor motive diferite. Astfel, poate fi un impact fizic în caz de leziuni extensive, leziuni chimice ale membrelor, factori infecțioși, hipotermie sau vasospasm în ateroscleroză. Ar trebui să subliniem, de asemenea, o cauză foarte comună a gangrenei, care este diabetul. În această stare, necroza țesutului se poate dezvolta chiar și cu ușoare deteriorări ale pielii pacientului.

În cea mai mare parte, gangrena datorată diabetului zaharat afectează persoanele care nu efectuează tratamentul necesar și nu controlează nivelul zahărului din sânge.

În această stare, vor suferi toate sistemele corpului, crescând riscul unor complicații periculoase de mai multe ori. Toate simptomele de gangrena au diferențe caracteristice care sunt cauzate de un anumit tip de boală. În ciuda acestui fapt, patologia este întotdeauna însoțită de manifestări externe strălucitoare, dificil de confundat cu alte boli.

Gangrena uscată

Caracteristicile caracteristice ale gangrena uscată sunt:

  1. Slăbiciunea membrelor, care se manifestă în timpul mersului sau al cățărării pe scări.
  2. Strălucire puternică.
  3. Îndepărtarea țesuturilor.
  4. Picioare uscate și fără transpirație.
  5. Incetarea cresterii parului si a unghiilor.

Gangrena umedă

Simptomele caracteristice ale gangrena umedă sunt:

  1. Creșterea bruscă a indicatorilor de temperatură.
  2. Pronunțate edem patologic.
  3. Durere mare.
  4. Apariția unui miros neplăcut de piele putrezită.
  5. Achiziționarea umbrei albastru afectate.
  6. Nu există nici o margine vizibilă între zonele sănătoase și necrotice ale pielii.

Explicații locale ale gangrenei

În cele mai multe cazuri, gangrena se dezvoltă rapid. Manifestările sale locale pot apărea într-o singură zi. În viitor (dacă nu este tratată), necroza va începe să progreseze și va infecta toate țesuturile noi.

Membrana afectată poate fi paralizată. De asemenea, datorită înfrângerii terminațiilor nervoase, există riscul de a pierde sensibilitatea picioarelor sau a picioarelor.

Simptome generale

Semnele obișnuite de gangrena sunt slăbiciune severă, peritonită, greață și vărsături, paloare, febră și febră. Există, de asemenea, amețeli și leșin. Copiii pot avea crampe.

Datorită intoxicației severe a organismului, pacientul prezintă riscul apariției tulburărilor neurologice, printre care se numără halucinațiile, dezorientarea, tulburarea conștienței.

Simptomele gangrenei anaerobe

Gangrena anaerobă este cauzată de germeni putrefactivi care se reproduc bine în țesuturile moarte. Acestea sunt foarte toxice, astfel încât distrug rapid grăsimea și țesutul muscular. Suprafața prăjită cu o astfel de gangrena are o piele palidă, pete roșii și umflături severe.

Atunci când se detectează consistența constatată. Boala progresează în câteva ore. În cazul înfrângerii ample, va fi urmărită și o criză. De obicei, în absența ajutorului, pacienții mor de intoxicație.

Simptomele inflamației

Simptomele afecțiunilor de presiune sunt durerea părții afectate a pielii, umflarea ei și înnegrirea ulterioară a gangrenei. Din fericire, acest tip de boală este ușor eliminată. Pentru aceasta, îndepărtați presiunea asupra țesuturilor afectate și dezinfectați-le.

Semne de gangrena: metode de diagnostic și tratament terapeutic pentru afectarea țesutului necrotic

La detectarea primelor semne de gangrena, trebuie efectuat un diagnostic aprofundat. Aceasta constă în examinarea aspectului membrului pacientului și colectarea anamnezei.

De asemenea, este obligatorie efectuarea unei analize generale a sângelui și a urinei, studii privind nivelul ureei și creatininei. Dacă gangrena a provocat diabet zaharat, nivelul glucozei este complet verificat.

După aceasta, medicii stabilesc tipul leziunii și gradul de neglijare a acesteia. De asemenea, este necesar un test de sensibilitate la antibiotice.

Tratamentul cu gangrene

Tratamentul terapeutic pentru pacienți depinde de semnele de gangrena, de tipul acesteia, de neglijență și de starea generală. De asemenea, medicii trebuie să țină seama de cauza rădăcinii bolii și de vârsta pacientului. Tradițional practicat tratament medicamentos și chirurgical al gangrenei în orice formă de curgere.

Tratamentul conservator

Terapia medicală este selectată pentru fiecare pacient separat, în funcție de cauza, neglijența și tipul rădăcinii.

Tratamentul medicamentos implică numirea următoarelor medicamente:

  1. Antibiotice (peniciline, aminoglicozide).
  2. Analgezice de origine narcotică (Tramadol).
  3. Ser pentru gangrena.
  4. Anestezia epidurala pentru ameliorarea durerii.
  5. Unguent (unguent Viṣnevski, Levomekol).

chirurgie

Dacă simptomele de gangrena progresează rapid și starea pacientului se înrăutățește (lipsa răspunsului la terapia cu medicamente), singura cale de ieșire este intervenția chirurgicală. De obicei, este efectuată amputația totală a membrelor. O astfel de metodă radicală vă permite să îndepărtați țesutul mort și să protejați persoana de alte daune cauzate de boala musculară sănătoasă.

Complicații majore și prevenire

Cel mai adesea, gangrena provoacă complicații sub formă de intoxicație severă a întregului organism, ca urmare a cărora suferă multe organe și sisteme ale pacientului. În acest caz, o persoană poate refuza rinichii, activitatea inimii, ficatului sau sistemului nervos central este perturbată. De asemenea, există riscul deteriorării severe a membrelor gangrene, care pot începe pe degete și se termină pe coapsă. Prevenirea gangrenei este diagnosticarea în timp util și terapia terapeutică pentru bolile cronice acute sau severe (în special diabetul). Mai mult decât atât, hipotermia severă și leziunile membrelor cauzate de leziuni, tăieturi etc. trebuie evitate.

perspectivă

După dezvoltarea gangrenei, prognosticul pentru pacienți este departe de a fi întotdeauna reconfortant, deoarece în 80% din toate cazurile, aceasta duce la dizabilitate datorită amputației picioarelor. Prognosticul general după o astfel de boală va depinde de tratamentul dat și de tipul de leziune. După cum sa menționat mai sus, șansele de recuperare la pacienții cu gangrena uscată sunt mai mari. Cel mai mare risc de deces este tipul anaerob al leziunii.

cangrenă

Gangrena este moartea țesuturilor vii (părți ale organelor sau părților corpului) cu o schimbare caracteristică a culorii zonelor afectate, de la negru la maro închis sau albăstrui. Schimbarea culorii se datorează sulfurii de fier, care rezultă din distrugerea hemoglobinei. Gangrenul poate afecta orice organ și țesut: pielea, mușchii, țesutul subcutanat, plămânii, vezica biliară, intestine etc. Se dezvoltă din cauza infecțiilor, a expunerii la toxine, precum și a temperaturilor excesiv de ridicate sau scăzute, a alergiilor, a malnutriției țesuturilor și a altor cauze.. În funcție de cursul clinic pot fi uscate sau umede.

cangrenă

Gangrena - necroza (necroza) a părților corpului sau a părților organelor, în care există o schimbare caracteristică a culorii țesuturilor afectate. Datorită distrugerii hemoglobinei și formării sulfurii de fier, ele devin negre, albastru sau maro închis.

Gangrena poate afecta orice țesut și organe, deseori se dezvoltă în regiunea segmentelor distal (îndepărtate de la centru). Necroza tisulară este cauzată de întreruperea sau deteriorarea puternică a aportului de sânge sau de distrugerea celulelor. În același timp, cauzele imediate ale dezvoltării gangrenei pot fi foarte diferite - de la efectele microbilor la alergii sau la deteriorări ca rezultat al încălzirii sau răcirii excesive.

Clasificarea gangrenei

Luând în considerare consistența țesuturilor moarte și caracteristicile cursului clinic, ele emit gangrena uscată și umedă. Gangrenul umed este predispus la un curs mai sever, fiind un pericol imediat pentru viața pacientului.

Luând în considerare factorii etiologici, gangrena este împărțită în infecții, toxice, alergice, ischemice etc. În plus, se eliberează gangrena, care este cauzată de microorganisme anaerobe, afectează în principal țesutul muscular și prezintă anumite caracteristici ale cursului.

Cauze ale gangrenei

Gangrena se dezvoltă ca urmare a expunerii directe la țesuturi de factori toxici, chimici, mecanici, radiații, electrici, termici și alți factori.

Toate cauzele de gangrena pot fi împărțite în 3 grupuri mari.

Efecte chimice și fizice. Forța mecanică cauzează gangrena cu leziuni destul de extinse (lacrimi sau răni de strivire), în care un număr mare de celule sau chiar organe întregi sunt distruse. Efectele de temperatură cauzează gangrena cu o creștere a temperaturii mai mare de + 60 ° C sau mai mică de -15 ° C; în primul caz, apare o arsură, în al doilea - degerături. Mecanismul de dezvoltare a gangrenei cu șoc electric este similar cu arsurile: o creștere semnificativă a temperaturii are loc la locul de ieșire curent, țesut literal ars.

Acizii determină coagularea proteinelor celulare și provoacă dezvoltarea de gangrena uscată. Când este expus la alcaline, apare saponificarea grăsimilor și dizolvarea proteinelor și se dezvoltă necroza colică (topirea țesuturilor), asemănătoare cu gangrena umedă din natură.

Efecte infecțioase. Cangrena dezvoltă de obicei adânc în armă de foc sau rana de cuțit, precum și prin strivire, zdrobire țesuturilor și t. D. Cu toate acestea, din cauza tesutului malnutriției concomitenta poate avea loc atunci când mici rani sau escoriații la pacienții care suferă de diabet. Gangrena poate fi cauzată de enterobacterii, Escherichia coli, streptococi, Proteus și Clostridia. În ultimul caz, se dezvoltă gangrena de gaz.

Tulburări circulatorii. Acestea sunt cea mai frecventă cauză a gangrenei. tulburări circulatorii pot dezvolta tulburări cardiace grave (decompensare), ocluzie vasculară sau spasm prelungit in ateroscleroza, embolie, ateroscleroza boala vasculara ocluziva sau otrăvire ergot.

Adesea, cauza încetării circulației sanguine devine o rană sau o comprimare mecanică a vasului. De exemplu, dacă o hernie este strangulată, se poate dezvolta gangrena unei secțiuni a intestinului și dacă bandajul de tencuială este prea strâns sau dacă turniecul este prea lung, poate să apară necroza limbii. În același grup de gangrene pot fi atribuite cazuri de leziuni traumatice la vasele mari ca urmare a leziunilor în timp ce menținerea integrității țesuturilor.

Factorii care afectează prevalența și viteza gangrenei

Toți factorii care influențează cursul gangrenului pot fi, de asemenea, împărțiți în 3 grupe.

Aspecte generale și locale anatomice și fiziologice. Mai rapidă și rapidă pentru cangrena se observă încălcări generale stare cauzate de epuizare, intoxicație, un deficit de vitamina, boli infecțioase acute sau cronice, anemie, hipotermie, bolile însoțite de tulburări ale compoziției sângelui și metabolismul.

Printre caracteristicile locale care afectează dezvoltarea pereților stării vaselor legate cangrenă (scleroză datorată schimbării sau endarteritis) tip structura sistemului vascular (în vrac, cu multe anastomoze și colateralelor, în care gangrena probabilitatea redusă sau coloana vertebrală la care se pot dezvolta gangrena cu afectarea unui singur vas), precum și gradul de diferențiere a țesuturilor (țesuturi foarte diferențiate, de exemplu, creier sau pulmonar, tolerează daunele mai rău decât cele cu grad scăzut de exemplu, grăsime).

Prezența sau absența infecției la locul vătămării. Infecția țesuturilor agravează procesul, contribuie la trecerea gangreinei uscate în umed și cauzează răspândirea rapidă a necrozei.

Condiții externe Răcirea excesivă provoacă vasospasm, care agravează în continuare tulburările circulatorii și contribuie la răspândirea modificărilor necrotice. Încălzirea excesivă stimulează metabolismul în țesuturi, care, în condițiile unei alimentări insuficiente de sânge, conduce la o accelerare a dezvoltării gangrenei.

Gangrena uscată

Ca o regulă, gangrena uscată se dezvoltă în cazurile de întrerupere treptată a aportului de sânge. Este mai frecvent observat la pacienții deshidratați, epuizați, precum și la pacienții cu forma fizică uscată. De obicei este limitat, nu este predispus la progresie. Stofele cu această formă de gangrene se micsorează, se usucă, se micsorează, se îngroașă, mumează, devin negre cu o nuanță albăstrui sau maro închis.

În stadiile inițiale ale gangrenei, pacientul suferă o durere severă în zona membrelor. Pielea din zona afectată devine mai întâi palidă, apoi devine marmură, rece. Impulsul pe arterele periferice nu este detectat. Extremitatea devine amorțită, sensibilitatea este perturbată, însă senzațiile dureroase persistă chiar și în perioada modificărilor necrotice marcate. Durerea prelungită în gangrena este cauzată de o perioadă prelungită de conservare a celulelor nervoase în focarele de degradare și de compresiune a trunchiurilor nervoase datorită edemului reactiv al țesuturilor localizate proximal (mai aproape de centrul corpului) de leziune.

Gangrena uscată începe în părțile distal (îndepărtate) ale membrelor și apoi se extinde până la locul cu circulație normală a sângelui. La marginea țesuturilor afectate și sănătoase, se formează un arbore de delimitare. Dacă zona necrotică nu este îndepărtată prin intervenție chirurgicală, ea este respinsă treptat, însă acest proces durează mult.

La etapele inițiale este foarte important să se prevină trecerea de gangrena uscată cu cursul său relativ favorabil la o formă mai periculoasă și severă - gangrena umedă. Prin urmare, înainte de începerea uscării țesăturilor, este necesar să se asigure respectarea strictă a regulilor aseptice. Zonele afectate sunt acoperite cu șervețele sterile uscate, se efectuează pansamente regulate.

Distrugerea țesutului necrotic în gangrena uscată nu este practic pronunțată. Cantitatea mică de toxine absorbite, absența intoxicației și starea generală satisfăcătoare a pacientului fac posibilă efectuarea unui tratament chirurgical timpuriu. Intervenția chirurgicală în această formă de gangrena se realizează de obicei numai după ce axul de delimitare este complet format.

Gangrena umedă

Gangrenul umed se dezvoltă, de obicei, în condiții de afectare bruscă, acută a alimentării cu sânge a zonei afectate. Gangrenul este mai predispus la această formă de grăsime, "în vrac", pacienți pasterați. În plus, gangrena umedă apare atunci când necroza organelor interne (plămânii, intestinele, vezica biliară).

Cu gangrena umedă, țesutul necrotic nu se usucă. În schimb, se formează un centru de putrezire. Produsele de dezintegrare de pe acest focar sunt absorbite în organism, provocând intoxicații severe și perturbând grav starea generală a pacientului. Microorganismele se înmulțesc rapid în țesuturile moarte. Spre deosebire de gangrena uscată, atunci când necroza umedă necrozată se răspândește rapid în zonele adiacente. Arborele de delimitare nu este format.

În stadiile inițiale ale dezvoltării de gangrena umedă, pielea din zona afectată devine palidă, rece, apoi devine marmură. Există o umflare semnificativă. Pe piele, la deschiderea căruia se eliberează conținutul de sânge, apar pete roșii și blistere de piele exfoliante. La examinare, rețeaua venoasă albastră este vizibilă. Pulsul pe arterele periferice dispare. Ulterior, zona afectată devine neagră și se dezintegrează, formând o masă gri-gri verde.

Starea pacientului cu gangrena umedă se deteriorează. Există dureri marcate, scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, o creștere semnificativă a temperaturii, letargie, letargie, uscăciunea gurii.

Datorită deteriorării stării generale și intoxicației cauzate de absorbția produselor de dezintegrare ale țesuturilor, capacitatea organismului de a rezista la infecție este redusă drastic. Gangrena se răspândește repede, capturând departamentele care se află peste acestea. În absența unei îngrijiri specializate la timp, apare septicemia și apare moartea. În special la pacienții cu diabet, se observă o tendință severă de gangrena. Aceasta se datorează deteriorării microcirculației, tulburărilor metabolice și reducerii rezistenței corporale globale.

Pentru a preveni răspândirea infecției în gangrena umedă, îndepărtarea țesuturilor afectate (amputație sau necroctomie) se efectuează cât mai curând posibil.

Semnele clinice de gangrena a organelor interne depind de localizarea procesului patologic. În condițiile cauzate de necroza organelor abdominale, se observă simptome de peritonită: febră, durere abdominală intensă, care nu atenuează greața și vărsăturile. La examinare, atunci când este presat, există o durere ascuțită. Muschii din peretele abdominal anterior sunt stramte. Se determină simptome specifice (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Un simptom caracteristic este un simptom al bunăstării imaginare - o durere ascuțită la momentul perforării, care apoi scade și după 1-2 ore crește din nou.

Atunci când gangrena plămânului există o temperatură ridicată, transpirații torrențiale, letargie, creșterea frecvenței cardiace și scăderea tensiunii arteriale. Starea pacientului este severă și se deteriorează rapid. La tuse, este secretat sputa fetida, care, dupa sedimentare, este impartita in trei parti: cea de jos este o masa groasa (tesut pulmonar distrus), cea din mijloc este lichid maro amestecat cu sange si puroi iar cel de sus este spumos. În plămâni se aud multe raze umede.

Tratamentul cu gangrene

Tratamentul cu gangrena este efectuat într-un spital și include activități generale și locale. Cu gangrena, care rezultă din efectele factorilor chimici și mecanici (strivirea membrelor, arsuri, degerături etc.), pacientul este referit la traumatologi.

Alegerea separării depinde de patologia localizarea în alte tipuri de gangrena: tratamentul cangrenei, organelor abdominale (pancreas, apendice, vezica biliara, intestine) și gangrena membrelor in diabet angajate in chirurgie (departamentul de chirurgie generala) Tratamentul gangrenei pulmonare - Chirurgie toracica, tratarea gangrena datorată patologiei vasculare - chirurgi vasculare.

Un pacient cu gangrena este prescris pentru pat. Luați măsuri pentru a stimula circulația sângelui și a îmbunătăți nutriția țesutului. Pentru a elimina spasmul reflex al vaselor colaterale, conform indicațiilor, se fac blocade de novocaină.

Sunt luate măsuri terapeutice generale pentru îmbunătățirea funcției sistemului cardiovascular, combaterea infecțiilor și intoxicației. Se administrează administrarea intravenoasă de soluții, substituenți plasmatici și sânge și, dacă este necesar, transfuzia de sânge. Se prescriu antibiotice și medicamente pentru inimă.

Cu gangrena, care sa dezvoltat ca urmare a leziunilor vasculare, una dintre cele mai importante sarcini este de a restabili circulația sanguină în țesuturile încă viabile. Tromboza prescris medicamente trombolitice. Dacă este necesar, efectuați o operație pe artere.

Tactica tratamentului local depinde de tipul de gangrena. Atunci când gangrena uscată în stadiile inițiale este efectuată terapie conservatoare. După formarea arborelui de demarcare și mumificarea zonei necrotice, se efectuează amputarea sau necrotomia. Nivelul amputației este ales astfel încât să se păstreze funcția membrului cât mai mult posibil și, în același timp, să se ofere condiții favorabile vindecării bolii. În timpul intervenției chirurgicale, partea distală a bastonului este închisă imediat de o clapetă musculară. Vindecarea are loc prin intenția primară.

În gangrena umedă este indicată excizia imediată a necrozei în țesutul sănătos. Necrectomia sau amputarea se efectuează în regim de urgență. Finitabilitatea este întreruptă prin metoda ghilotinei. Formarea bontului se efectuează după curățarea rănii. În caz de gangrena a organelor interne, se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență pentru îndepărtarea organului necrotizat.

Prevenirea gangrenei

Măsurile de prevenire a gangrenei includ diagnosticarea precoce și tratamentul în timp util a bolilor care pot provoca necroza. În caz de leziuni, infecția este împiedicată, se iau măsuri pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a zonei afectate.

Picioare de gangrene în vârstă înaintată

Există multe boli care amenință viața oamenilor, în special a celor care au trecut persoanele în vârstă. Accesul la un medic mai târziu și tratamentul ulterior pot avea ca rezultat o "dizabilitate" pe tot parcursul vieții. Una dintre aceste boli insidioase este gangrena piciorului în vârstă înaintată. Din orice motiv, apare modul în care este tratată și ce măsuri preventive trebuie aplicate pentru a nu "câștiga" - în toate aceste întrebări veți găsi răspunsul din acest articol.

Ce cauzează gangrena la vârstnici

Procesul de stingere a organelor individuale, membrelor sau părților corpului se numește gangrena. Manifestată de o schimbare a culorii zonelor de moarte de la albastru la negru. "Vopseste" sulfura de tesut bolnave de fier, care rezulta din distrugerea hemoglobinei. Această boală afectează organele interne (intestine, plămâni, vezică biliară), extremitățile superioare și inferioare. Este periculos dacă timpul nu oferă asistență medicală.

Medicina distinge mai multe tipuri de gangrena:

Forma uscată - când apare încetarea fluxului de sânge, urmată de decesul țesuturilor. Apare atunci când o infecție purulentă nu poate pătrunde în zonele afectate și, prin urmare, se contractă sau mumifică. Simptomele caracteristice sunt decolorarea pielii până la maro închis sau negru. Cu acest tip de gangrena, se observă încrețirea și uscarea nidusului.

Forma umedă de gangreină apare în cazurile de afectare a aprovizionării sanguine cu anumite părți ale corpului sau atunci când o infecție patogenă penetrează țesuturile afectate. Pentru acest tip de gangrena se caracterizează prin răspândirea ulterioară a leziunii, un miros puternic și miros dezordonat.

Este deosebit de periculoasă forma de gaze a gangrenei, a cărei agenți cauzali sunt microorganisme anaerobe. Practic, procesul de moarte a țesutului are loc în articulații sau mușchi. O caracteristică caracteristică a acestui tip de gangrena este prezența unor semne ușoare de inflamație sau absența completă a acestora.

Există mai multe motive pentru apariția oricăror astfel de tipuri de gangrena:

1. Distrugerea circulației sanguine în țesuturi. Procesul se dezvoltă treptat, membrele (piciorul sau mîna) sunt mai des afectate, tipul uscat de gangrena a piciorului apare la vârsta înaintată. Factorii care duc la întreruperea aportului normal de sânge includ:

o aplicație de zgâriere, aplicată necorespunzător, care constrictează vasele de sânge și, prin urmare, afectează circulația;

găsirea unei persoane sub obiecte grele care comprimă un corp (de exemplu, în caz de catastrofe sau accidente);

dacă brațul sau piciorul sunt prea strânse pentru prea mult timp, de exemplu, cu o bandă medicală aplicată pentru a opri sângerarea.

2. Boli ale sistemului cardiovascular:

3. Infecție. În cazul în care agenții patogeni intră în rana deschisă, se poate produce gangrena. În mod special periculos este un pacient cu vârsta înaintată, care suferă de diabet și boli cardiovasculare. Microbii care pot provoca gangrena sunt în sol:

Clostridiile sunt considerate cele mai periculoase - provoacă apariția de gangrena de gaze, trăiesc chiar și într-un mediu lipsit de oxigen.

4. Arsuri și degerături. În cazul arsurilor cu substanțe chimice (acizi, alcalii), se poate produce gangrena uscată a piciorului, de exemplu, la bătrânețe.

Ca urmare a unor astfel de efecte dăunătoare, țesuturile sunt distruse, circulația sângelui se deteriorează și începe procesul inflamator. Vârsta mai înaintată și comorbiditățile slăbesc corpul, iar infecțiile pătrund ușor în el.

5. Leziuni mecanice.

În cazul deteriorării unei zone mari de țesut, infecția poate agrava leziunea.

Pentru pacient, gangrena uscată nu este periculoasă (care nu se poate spune despre umed). Să aruncăm o privire mai atentă la acest tip de gangrene.

slăbiciunea generală a unei persoane care a depășit vârsta înaintată;

stau lung într-o stare nemișcată;

dacă o persoană care are o vârstă solidă nu a scăpat de obiceiurile proaste;

tulburări metabolice, obezitate, anemie, hipotermie severă.

Cauzele de gangrena la vârstnici pot fi diferite. Diabetul zaharat este considerat unul dintre cele mai frecvente, deoarece, prin această boală, creșterea nivelului de zahăr din sânge provoacă daune enorme la aproape toate organele și sistemele corpului.

În acest sens, se poate concluziona că la pacienții care au depășit vârsta, celelalte cauze și simptome sunt consecințe ale diabetului.

Perturbarea circulației sanguine este al doilea factor, în urma căruia este împiedicată furnizarea țesuturilor cu nutrienți. Volumul oxigenului și dioxidului de carbon este redus, astfel încât rănile la pacienții vârstnici avansați se vindecă încet.

Simptomele de gangrena la vârstnici

Imaginea clinică a bolii depinde de natura leziunii, de localizarea leziunii, de viteza procesului inflamator și de gradul de necroză tisulară. Gangrena apare cel mai adesea pe nivelul membrelor (picioarele, mai puțin frecvent pe brațe) și poate fi de două tipuri - uscată și umedă.

Simptomele de gangrena uscată la vârstnici:

mai frecvent în persoanele slăbite care au o vârstă mai înaintată, prin acumularea de pete slabe cu semne de deshidratare;

zona este limitată și nu este "înclinată" să "capteze" teritoriile învecinate;

ridurile și uscarea țesuturilor au loc, sunt mumificate, piciorul este redus în volum;

piciorul nu se mișcă și nu "simte";

țesăturile devin maro închis sau albastru-negru;

procesul inflamator începe cu degetele și se extinde la locul cu circulație normală a sângelui;

la începutul bolii durere severă, pielea este rece și palidă;

în artere, pulsul nu este detectabil;

o persoană în vârstă suferă de durere severă până la necroza tisulară;

arbore de demarcare pronunțat la granița dintre zonele sănătoase și bolnave;

dacă nu aveți o amputare, va începe o rupere treptată a țesutului;

intoxicarea organismului nu este observată, datorită unei ușor dezintegrare a țesuturilor, persoana în vârstă este în stare relativ bună.

Simptomele de gangrena umedă la vârstnici:

cel mai adesea apare la pacienții cu vârstă înaintată, pe pielea plină, "edematoasă";

țesuturile afectate de necroză nu se usucă, ci încep să putrezească și să se destrame;

există intoxicare a corpului datorită pătrunderii în produsele din sânge a defecțiunilor tisulare;

un pacient care a trecut o vârstă mai înaintată este în stare proastă;

nu există un arbore de delimitare între zonele sănătoase și bolnave, procesul inflamator progresează;

pielea este palidă, rece, "marmură", cu o puternică puf;

se formează pete roșii întunecate, la deschiderea cărora ihirul iese în evidență;

picior "vopsit" cu ochiuri albastre;

pe arterele periferice, pulsul nu este detectabil;

țesuturile devin negre și putrezirea, procesul este însoțit de un miros fetid;

pacientul în vârstă se află într-o stare foarte gravă, are dureri severe, febră mare, tensiune arterială scăzută, puls rapid;

persoana în vârstă este "inhibată", apatică, refuză de la alimente și apă;

un pacient cu o vârstă solidă în vârstă, o uscăciune crescută a membranelor mucoase și a pielii;

intoxicația și infecția se răspândesc rapid, sepsisul începe și se termină cu un rezultat fatal.

Gangrena picioarelor la vârstnici cu diabet zaharat

Exacerbarea bolii cauzate de diabet zaharat este ușor de diagnosticat chiar și prin examinarea medicală vizuală, deoarece simptomele de gangrena a picioarelor la vârstnici sunt distincte și expresive. Acestea includ:

umflarea foarte puternică a țesuturilor deteriorate;

temperatura scăzută a corpului;

pielea este palidă cu o umbră de marmură;

pete de pigment roșu;

formarea de blistere pe zonele afectate;

la deschiderea bulelor lor le-au alocat sukrovitsa;

plasă venoasă vizibilă;

pulsul foarte slab, arterele periferice se simt prost.

Semne de avertizare a gangrenului la vârstnici

Există semne, a căror apariție poate fi un simptom al dezvoltării gangrenei picioarelor la vârste înaintate, iar o persoană în vârstă trebuie să vadă imediat un medic când acestea sunt detectate, deoarece gangrena uscată se poate dezvolta de-a lungul anilor.

Piciorul îngheață chiar și în timpul verii, în căldură.

O persoană în vârstă devine obosită repede în timpul mersului și simte durere în picioare.

Crampe extremă.

Chiar și răni mici pe picioare sau picioare nu se vindecă mult timp.

Piciorul din zona afectată pierde sensibilitate.

Culoarea materialului se schimbă de la palid la albăstrui și apoi devine negru.

Nu se formează ulcerul pe zonele afectate.

O persoană în vârstă nu trebuie să ignore apariția acestor simptome și ar trebui să solicite imediat asistență medicală.

Există o limită foarte subțire între două tipuri de gangrene ale picioarelor la bătrânețe (uscate și umede), astfel încât gangrena uscată se poate transforma într-o formă mai periculoasă - una umedă, în timpul tratamentului pe care medicii încearcă să o "transforme" într-unul uscat pentru a salva pacientul de la moarte.

Citiți materialul despre: Bolile persoanelor în vârstă

Cum este diagnosticată gangrena la vârstnici

O persoană în vârstă trebuie să vadă un chirurg atunci când sunt detectate simptome de gangrena. În funcție de localizarea localizării sale, poate fi necesar să se consulte un alt specialist. La examinare, pentru a obține o imagine completă a bolii, medicul va pune următoarele întrebări:

Cât timp a vindecat zona afectată?

O persoană în vârstă simte durere?

A crescut temperatura corpului și ce este acum?

Ce boli suferă o persoană în vârstă? Există patologii cardiovasculare în acest "buchet"?

O persoană în vârstă are teste de zahăr în sânge?

Dacă sunt detectate simptome de gangrena, medicul va prescrie următoarele teste pentru diagnosticarea ulterioară:

Test de sânge general.

Analiza biochimică a sângelui, care poate arăta cauza gangrenei. Dacă bănuiți că există o formă umedă de gangrene, un test de sânge se face fără întârziere în câteva minute.

Sângele luat pentru analiză este testat pentru sterilitate și, astfel, poate fi identificat agentul cauzal al bolii.

Examinarea bacteriologică a secrețiilor de răni.

Radiografia efectuată asupra mușchilor din zona afectată.

Cum este tratată gangrena la vârstnici

Cel mai adesea, boala este supusă unor zone ale corpului care sunt departe de inimă și suferă de tulburări circulatorii. În principiu, acestea sunt membre (picior, mai puțin frecvent - mână), prin urmare vom examina modul în care gangrena uscată a picioarelor este tratată la vârste înaintate.

Pentru a opri boala, o persoană care a depășit o vârstă mai înaintată trebuie să vadă imediat un medic pentru primele simptome suspecte și să înceapă tratamentul:

În stadiul inițial al bolii, medicii încearcă să restabilească circulația sanguină normală.

Medicamentele prescrise de medici și un complex de vitamine vor contribui la îmbunătățirea fluxului sanguin în vasele mici de sânge.

Recepție de către pacienții cu vârstă înaintată, medicamente care întăresc imunitatea unui organism.

Antibioticele "blochează" procesul inflamator în țesuturile afectate.

Utilizarea unguentelor care afectează în mod benefic condiția zonelor afectate.

Tratamentul de gangrena devine acum "mai popular", cu ajutorul procedurilor fizioterapeutice care utilizează radiații infraroșii, care îmbunătățește circulația sângelui, oprește necroza și accelerează regenerarea țesuturilor.

Cu rezultate pozitive ale tratamentului, sunt deseori desemnate exerciții de terapie fizică, ținând seama de vârsta pacientului.

În cazurile de gangrena uscată la vârstnici, starea generală a pacientului este de obicei satisfăcătoare și nu se deteriorează. Tratamentul se efectuează până când apare o limită clară între țesuturile sănătoase și cele moarte, după care este posibilă intervenția chirurgicală.

În prezent, există mai multe metode eficiente de intervenție chirurgicală în tratamentul gangrena uscată:

Necrotomie - în timpul operației, țesuturile afectate sunt disecate pentru a permite ieșirea de lichid din zona afectată.

Nekrektomiya - elimină pielea moartă, în timp ce nu este afectată sănătoasă. Eliminarea se face treptat, pentru conservarea maximă a organelor și a țesuturilor.

Refacerea - îndepărtarea organului afectat de gangrene.

Amputarea - se utilizează cel mai adesea în gangrena extremităților, pentru a împiedica răspândirea acesteia în zone sănătoase. În cazurile în care tratamentul nu produce rezultatele așteptate, medicul decide să amputăm.

Amputarea piciorului cu gangrena la vârsta înaintată poate fi evitată dacă nu executați forma uscată a bolii. Procesul inflamator nu are voie să se răspândească - îl opresc la începutul apariției sale. În cazurile în care timpul este pierdut și boala câștigă, membrul afectat trebuie luat de urgență.

Gangrena apare cel mai adesea la pacienții cu pat care au trecut persoanele vârstnice. Cu ei este necesar să se efectueze un examen medical pentru permeabilitatea vaselor de sânge și să se acorde o atenție deosebită.

Pentru cea mai rapidă vindecare a gangrenei picioarelor la vârstnici se aplică reguli destul de simple, dar bine funcționale:

La tratarea acestei boli, o dietă echilibrată este importantă. Un pacient care a trecut o vârstă mai înaintată ar trebui să abandoneze complet alimentele grase, sărate și carnea afumată.

Atunci când gangrena de la extremitățile inferioare, intestinele trebuie să fie golite zilnic, deci trebuie să-i monitorizați activitatea și să faceți față constipării.

Trebuie să luați medicamente care să subțieze sângele, de exemplu, aspirina farmacie. Ananasul și anghinarea din Jerusalem (pere de pământ) au proprietăți similare cu cele ale remediilor naturale din plante.

Cu vase sănătoase, un masaj zilnic blând timp de zece minute este foarte util.

Băile de picioare zilnice speciale trebuie făcute cu o temperatură a apei de cel mult + 37 ° C. "Fillers" se schimbă săptămânal - în prima săptămână, cu adăugarea muștarului (o lingură pe două litri de apă), săptămâna viitoare - cu sare de mare în aceleași proporții. Procedura trebuie să fie plăcută, însoțită de un masaj ușor la vârf și să dureze cel puțin 20 de minute.

În cazul unei gangrene a picioarelor la bătrânețe, este necesar să spălați picioarele zilnic și apoi să le frecați cu un prosop.

O plimbare regulată este benefică pentru îmbunătățirea circulației sângelui în membrele inferioare.

În cazurile în care o persoană în vârstă nu poate sta pe picioare, este necesar să "imită" mersul pe jos, ridicându-le lent și coborând lent.

Gangrena uscată nu afectează speranța de viață a persoanelor și rareori duce la moartea pacienților care au trecut persoanele vârstnice.

Totuși, o persoană care are o vârstă mai înaintată poate muri din boala care a provocat apariția gangrena a picioarelor la vârstnici (de exemplu, ateroscleroză, infarct miocardic sau accident vascular cerebral).

Cu o formă umedă de gangrene, o persoană în vârstă poate trăi doar trei zile, contele continuă doar pentru un minut.

Remedii populare pentru tratamentul picioarelor gangrene la vârste înaintate

În tratamentul remediilor folclorice de tip gangrena sunt utilizate după o consultație obligatorie cu un medic.

Folosind doar mijloacele medicinii tradiționale, pentru a vindeca gangrena picioarelor la bătrânețe (mai ales forma umedă) nu va funcționa. În plus, este foarte periculos.

Cu toate acestea, rețetele medicinii tradiționale facilitează bine starea pacientului. Propunem să luăm în considerare mai multe opțiuni.

Există remedii folk foarte eficiente care se pot face acasă, ele folosesc componentele disponibile:

Cu gangrena uscată, picioarele la vârste înaintate obțin rezultate excelente în tratament prin aplicarea compreselor de lapte natural. Țesutul moale care este umezit în el este aplicat în locurile afectate de o boală.

Odată cu înfrângerea picioarelor cu o formă uscată de gangrene, puteți face comprese înmuiate cu ulei de carate.

Destul de des, atunci când se tratează gangrena uscată a picioarelor la bătrânețe, se aplică unguent de casă. Trebuie să luați 50 de grame de cupru, colofoniu, săpun pentru rufe, ulei vegetal și untură topită. Componentele solide sunt zdrobite. Se amestecă totul bine, se aduce la fierbere peste foc și se răcește. Apoi adaugati la amestec 50 de grame de aloe tocata, usturoi si ceapa. Aplicați unguent de două ori pe zi - dimineața și seara. Înainte de aplicare ar trebui să fie un pic dețin într-o baie de apă.

Pentru tratamentul gangrena uscată a picioarelor la vârste înaintate, se recomandă aplicarea comprimatelor de pâine de secară măcinată cu grijă amestecată cu sare. Puneți gruel pe zonele bolnave timp de 15-20 de minute.

Un tratament foarte eficient pentru gangrena uscată a picioarelor la vârstnici este uleiul de crin alb, gătit la domiciliu. Luați cinci tulpini de plante cu inflorescențe, zdrobite cu grijă, așezate într-un borcan și turnate cu un litru de ulei vegetal. Mențineți amestecul într-un loc rece la rece timp de două săptămâni. Impregnate cu infuzie de țesuturi moi impune pe zonele afectate, piciorul este înfășurat în jurul. Sus acoperită cu folie. Schimbați bandajul la fiecare trei ore, în timp ce locurile afectate sunt tratate cu o soluție de permanganat de potasiu.

Pentru a vindeca aspectul uscat al gangrena a picioarelor la bătrânețe ajută bine la uleiul de cătină. Înainte de a fi aplicat, leziunile sunt tratate cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%. Apoi, se topesc cu uleiul de cătină (dacă gangrena este umedă, în loc de ulei se folosește gudron de mesteacăn), un bandaj este așezat pe partea superioară și straturi de tifon înmuiate cu un amestec de ulei de pește și miere (10 linguri de miere pe un bule de grăsime din farmacie). Compresa este bandajată și lăsată să se usuce complet. Schimbând compresa, dați pieței "respirație" timp de cel puțin cincisprezece minute și doar apoi aplicați un nou bandaj.

Aplicații pe bază de plante

Zonele afectate sunt spalate bine cu sapun timp de doua minute (cel putin). Un alt săpun nu poate fi folosit deoarece lasă pe piele un film impermeabil.

Pentru a pregăti aplicarea pe bază de plante, următoarele plante sunt zdrobite cu atenție: vâsc alb, trifoi roșu, trifoi galben, picior negru, calendula, frunze de rebarboră cu pețiole.

Se amestecă toate ierburile, luate în cantități egale, se toarnă apă fiartă (un litru pe lingură de amestec) și se încălzește într-o baie de apă timp de 10 minute. Se lasă să se infuzeze, apoi se filtrează prin tifon.

Temperatura perfuziei trebuie să fie de aproximativ + 37 ° C. Faceți comprese pe bază de plante după cum urmează: puneți o bucată de bandaj și tifon pe jumătate, umezite în perfuzie, răsuciți. În prealabil, ceapa și usturoiul tocată sunt așezate între straturile medii.

Aplicația pe bază de plante rezultată este aplicată în zona afectată. Sus acoperită cu hârtie compresor și înfășurat într-o cârpă caldă. Este recomandat să faceți acest lucru de două ori pe zi timp de patru ore (trebuie să existe o pauză de cel puțin două ore între proceduri) și pentru a treia oară piciorul "se împachetează" toată noaptea.

În cazurile în care gangrena afectează nu un picior, ci ambele, pentru a nu "supraîncărca" inima, se aplică o aplicație pe bază de plante pe una și cealaltă este pur și simplu frecată cu o perfuzie pe bază de plante.

Puteți repeta astfel de proceduri timp de până la două luni. Numărul impus de tifon determină vârsta pacientului (la vârsta de 30 de ani - de la șase la mai mult, la 40 de ani - cinci și la 80 de ani - nu mai mult de trei ani). Pielea din jurul zonelor afectate după îndepărtarea compresei se recomandă să ștergeți tinctura de propolis alcoolică.

Remedii pentru ingestia de gangrene

Piciorul afectat de gangrena este tratat nu numai prin "loțiuni" externe, ci și prin ingestia de medicamente. În acest scop, gătiți ciorbe.

Când se tratează gangrena picioarelor la bătrânețe, utilizarea de tinctură de conifere oferă rezultate excelente.

Pentru prepararea sa, acele tinere sunt zdrobite (nu mai mult de 1 cm) de orice copac de conifere. Puteți utiliza ambele ace proaspete și uscate. Apropo, se recomandă păstrarea acelor uscate în pungi de hârtie.

Acele zdrobite sunt înmuiate, luând aproximativ cinci linguri de linguri pe litru de apă. Adăugați o coajă de ceapă și șifoniere (este suficientă o lingură).

Apoi, timp de șase minute, păstrați focul, aduceți-l la fierbere și lăsați să infuzeze timp de opt ore.

Magazinul de vindecare este filtrat și consumat în timpul zilei (în loc de apă). Un pacient cu o vârstă substanțială trebuie să bea nu mai mult de 600 ml de perfuzie pe zi.

Complicațiile de gangrena uscată a picioarelor la bătrânețe

Fiecare medic va spune că dacă piciorul afectat de gangrena nu primește tratament în timp util, va duce la modificări ireversibile ale țesuturilor. Boala are o localizare diferită, deci există următoarele complicații:

Contaminarea de sânge sau sepsis - apare atunci când produsele de dezintegrare ale țesuturilor bolnave intră în sânge.

Când gangrena organelor interne poate provoca peritonita.

Procesul inflamator afectează vasele de sânge și poate începe distrugerea acestora.

Complicațiile pot fi evitate dacă o persoană în vârstă vede un medic când apar primele simptome, "precursorii" gangrenului. Tratamentul la timp și competent va opri procesul patologic și nu va lăsa boala o singură șansă.

Atunci când piciorul este afectat de gangrena uscată, persoana în vârstă are, în general, un prognostic bun dacă nu îi permiteți să intre într-o formă umedă. Intoxicarea organismului nu apare și starea generală a pacienților care au depășit vârsta este satisfăcătoare. Partea afectată poate să se auto-amelioreze fără intervenție chirurgicală. În stadiile incipiente, focalizarea bolii poate fi localizată, redusă la "zero" și operația evitată.

În ceea ce privește prognozele în forma umedă de gangrena a piciorului în vârstă înaintată, aici viața pacientului depinde de dezvoltarea sa. Infecția se poate răspândi în organele interne (ficat, inimă, rinichi etc.), care pot fi fatale. Când gangrena organelor interne trebuie îndepărtată imediat.

Prevenirea gangrenei picioarelor la bătrânețe

Pentru prevenirea bolii, este necesară tratarea bolilor care "însoțesc" o vârstă înaintată și care poate provoca distrugerea țesuturilor.

Folosirea corectă și promptă a celor mai mici răni.

Când primiți o arsură sau degerături, asigurați-vă că prezentați zonele afectate medicului, astfel încât să prescrie tratamentul necesar.

Este necesară tratarea bolilor care însoțesc vârsta avansată, care împiedică circulația sanguină normală (de exemplu, boli cardiovasculare).

Pentru a "trata" bolile infecțioase, pentru a evita complicațiile.

Scapă de obiceiurile proaste.

Persoanele cu diabet zaharat au un risc foarte mare de gangrena la vârstnici, astfel încât acești pacienți trebuie să-și inspecteze periodic picioarele și picioarele pentru a observa lezarea în timp.

Dacă vă îngrijiți cu atenție pe dvs. și pe cei dragi, urmați toate aceste recomandări simple de sănătate, puteți "dormi bine" și nu vă temeți că veți avea această boală.

cangrenă

Gangrena este un proces patologic în care apare necroza părților corpului sau a organelor, un semn al căruia este o schimbare a culorii țesutului necrotic de la albastru la maro închis sau negru. Gangrenul poate afecta orice organ și țesut, dar cel mai adesea procesul patologic apare în zonele distanțate. Modificarea culorii zonelor afectate se datorează sulfurii de fier, care se formează datorită distrugerii hemoglobinei. Gangrena este o boală extrem de gravă, în care există o mare probabilitate de a pierde partea afectată a corpului și în cazul unui tratament insuficient de rapid și eficient și debutul unui rezultat fatal.

Cauzele de gangrena și factori de risc

Toate cauzele de gangrena pot fi împărțite în următoarele grupuri:

  • factori fizici și chimici (răni de presiune, leziuni extinse, expunerea la temperaturi de peste 60 ˚C sau sub -15 ˚C, șoc electric, arsuri cu acid sau alcaline etc.);
  • leziune infecțioasă (infecție cu Escherichia coli, streptococi, clostridie, proteem etc., care se pot produce cu răni cu cuțit sau cu împușcături, zdrobirea țesuturilor, precum și cu leziuni minore pe fondul deficienței nutriționale concomitente);
  • tulburări de circulație (în caz de boli cardiovasculare, spasm prelungit sau blocaj al vaselor de sânge, scleroză vasculară, embolie, enderterită obliterantă a extremităților inferioare, aplicarea prea lungă a turniței, otrăvirea cu ergot etc.).

Factorii care pot influența rata dezvoltării gangrene și răspândirea procesului patologic includ caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului pacientului, precum și efectele mediului. În același timp, se observă o evoluție mai severă și mai rapidă a bolii cu epuizarea corpului, intoxicație, anemie, deficit de vitamine, boli infecțioase acute și cronice, hipotermie și tulburări metabolice. Dezvoltarea gangrena este afectată de starea peretelui vaselor de sânge (modificări care rezultă din endarterită sau scleroză), caracteristicile anatomice ale sistemului vascular, prezența sau absența infecției în zona afectată. Progresia necrozei poate contribui la temperaturi ambiante scăzute sau ridicate.

Gangrenul de gaze se dezvoltă atunci când este infectat cu bacterii din genul Clostridium. Aceste microorganisme trăiesc în praf de stradă, sol, apă, ape reziduale. Riscul de apartenență la gangrena de gaz crește odată cu infectarea rănilor cu buzunare și zone de țesut necrotic, precum și cu insuficiența alimentării cu țesut sanguin. Endotoxinele secretate de clostridia promovează răspândirea mai rapidă a infecției în țesuturi.

Factorii de risc pentru dezvoltarea de gangrena includ: vârsta înaintată, intervenția chirurgicală, nașterea, încarcerarea sacului hernios, procesele alergice, fumatul, purtarea inelelor înguste și pantofii strânși (în special împotriva diabetului), procesele inflamatorii cronice cu încălcarea trofismului tisular.

Formele bolii

În funcție de consistența locurilor necrotice, gangrena este uscată și umedă.

Gangrenul pe gaz, la rândul său, este împărțit în forme emfizematoase, toxice și edematoase.

Gangrenul poate fi complicat prin infecția bacteriană secundară, dezvoltarea anemiei hemolitice, sepsisul, insuficiența renală, obstrucția intestinală, peritonita și alte condiții care pun în pericol viața, urmate de deces.

În funcție de cauză, este izolată gangrena ischemică infecțioasă, alergică, toxică.

În funcție de localizarea procesului patologic, există gangrena:

  • extremitățile inferioare (unghii, deget, picior, picior);
  • membrele superioare (unghii, deget, mână, braț);
  • organe interne (plămân, intestin, vezică biliară, apendice etc.);
  • organe genitale (perineu, scrot, penis, labe);
  • zona feței (noma);
  • piele;
  • fat.

Simptomele de gangrena

Manifestarea anumitor semne de gangrena depinde de forma bolii.

Gangrena uscată

Gangrena uscată, de regulă, apare la pacienții cu deshidratare, precum și la pacienții epuizați. Se dezvoltă lent, uneori timp de câțiva ani. Districtele distal (degetele sau picioarele, picioarele) sunt afectate în primul rând.

Primul semn de a dezvolta gangrena este durerea. În stadiile inițiale, durerea este tolerată, dar treptat intensitatea durerii crește, nu se oprește prin analgezice obișnuite. Durerea este agravată noaptea, în timp ce pacientul își asumă o poziție forțată în care intensitatea durerii este puțin mai mică. Aceasta este de obicei cea ridicată sau, dimpotrivă, poziția coborâtă a membrelor afectate. Odată cu dezvoltarea procesului patologic din cauza pierderii sensibilității în zona decesului, senzațiile dureroase dispar, dar pot apărea dureri fantomă la unii pacienți. Pielea din zona afectată devine palidă, se răcește la atingere, membrul afectat devine amorțit, pulsul din arterele periferice nu este detectat. Zona necrotică scade în volum și se întunecă, obținând aspectul mumificat. Țesuturile sănătoase au o frontieră clară cu necrotic (ax de delimitare). Mirosul neplăcut al acestui tip de boală nu este ciudat. Gangrena uscată este limitată și nu se extinde la zone sănătoase cu circulație normală a sângelui. Starea pacientului este, de obicei, stabilă, cu excepția cazurilor în care gangrena intră într-o formă umedă.

Gangrena umedă

Gangrena umedă se dezvoltă rapid, datorită încetării bruscă a aportului de sânge într-o anumită zonă, adesea ca urmare a trombozei sau a tromboembolismului. Mai mult decât altele, această formă a bolii afectează pacienții supraponderali.

În stadiile inițiale, pielea din zona afectată devine palidă, dobândește marmură, iar rețeaua de vase de sânge este exprimată clar pe ele. Zona afectată se umflă, pierde sensibilitate, pulsul de pe arterele periferice dispare. Ulterior, zona afectată dobândește o nuanță albastru-violetă sau verde, crescând în volum. Apariția zonei afectate seamănă cu o descompunere a corpului. Este posibil un crepit cu presiune asupra zonei afectate, datorită acumularii deșeurilor de microorganisme putrefactive (în special hidrogen sulfurat). Produsele de dezintegrare, care intră în fluxul sanguin general din zona afectată, provoacă intoxicație severă a corpului. Starea generală a unui pacient cu o formă umedă de gangrena este de obicei moderată sau severă. Temperatura corpului se ridică la valori febrile, pacientul are gură uscată, tahicardie, respirație superficială superficială, letargie, letargie. Gangrenul umed tinde să se răspândească în țesuturile vecine, nu se formează un arbore de delimitare.

Atenție! Fotografie de conținut șocant.
Pentru a vizualiza, faceți clic pe link.

Gangrena de gaz

Gangrenul de gaze se dezvoltă rapid. Rana devine dureroasă, pielea devine albăstrui, marginile rănii sunt palide, fundul este uscat. Când se aplică presiuni asupra marginilor ranilor, bulele de gaz apar cu un miros caracteristic de putregai. Pe palpare este determinată de crepitus. Condiția generală suferă în mod semnificativ, simptomele de intoxicare sunt pronunțate și cresc repede, până la șoc.

Gangrenul poate afecta orice organ și țesut, dar cel mai adesea procesul patologic apare în zonele distanțate.

Există simptome specifice de gangrena de gaz:

  • simptom ligaturi - atunci când se aplică ligaturi pe membrul afectat după 15-20 de minute, firul începe să taie în piele din cauza umflarea rapidă;
  • un simptom al unei plută de șampanie - atunci când scoateți un șervețel sau un tampon din cursul rănii în timpul unei gangrene de gaz, se aude bumbacul;
  • spatulă simptom - atunci când atingând cu o spatulă medicală, un sunet caracteristic clare apare în zona afectată.

Gangrena organelor interne

Imaginea clinică a gangrenei organelor interne depinde de procesul de localizare.

Când gangrena organelor abdominale la pacienții cu manifestări clinice de peritonită. Temperatura corpului se ridică, apare durere severă în abdomen, mușchii abdominali devin tensionați, apar greață și vărsături, ceea ce nu aduce ușurință. La palparea zonei afectate există o durere ascuțită.

Gangrena plămânilor se manifestă prin febră, slăbiciune severă, letargie, transpirație crescută, puls rapid, scăderea tensiunii arteriale. În plămâni sunt auzite razele umede. Starea generală a pacientului se deteriorează, există o tuse cu separarea sputei fetide, care, atunci când este apărată, este împărțită în trei părți.

diagnosticare

De obicei, diagnosticul nu cauzează dificultăți datorate semnelor vizuale caracteristice ale bolii. Pentru confirmare, se folosesc următoarele metode:

  • numărul total de sânge (se înregistrează o creștere a numărului de leucocite, o scădere a numărului de globule roșii și a hemoglobinei, absența eozinofilelor);
  • analiză sanguină biochimică;
  • examinarea microscopică a descărcării de pe rană;
  • studiul culturii privind descărcarea patologică din zona afectată;
  • ultrasunete scanarea duplex a vaselor de sânge;
  • Examinarea cu raze X (cu gangrena de gaz, acumulările de gaze intermusculare din imagine au aspectul "copaci de Crăciun", acest fenomen se numește simptom Krause).

Diagnosticul diferențial se efectuează cu o infecție putredă și cu flegmonii de formare a gazului fascial.

Tratamentul cu gangrene

Tratamentul de gangrena este efectuat într-un spital și include atât activități generale, cât și locale. Deoarece gangrena este moartea țesuturilor, scopul principal al tratamentului este de a le păstra și de a preveni dezvoltarea ulterioară a necrozei.

Pacientii cu gangrena sunt reprezentati pentru odihna patului. Tratamentul conservator vizează stimularea circulației sângelui, îmbunătățirea trofismului țesutului, precum și eliminarea simptomelor. Datorită sindromului durerii puternice, folosirea medicamentelor analgezice (non-narcotice sau narcotice) este indicată pentru orice formă a bolii. Dacă se diagnostichează tromboza, trebuie prescrise tromboliticele. Poate necesita blocade de novocaină, care permit eliminarea spasmului vaselor colaterale, în unele cazuri necesită transfuzii de sânge. Dacă este necesar, se efectuează manevrarea și stentarea vaselor de sânge ocluzate, precum și vasele de sânge protetice.

Măsurile active de a normaliza circulația sângelui în zona afectată fac posibilă păstrarea acesteia în forma ischemică a gangrenei.

În caz de gangrena uscată, se poate produce auto-amputarea zonei afectate, în alte cazuri amputarea se face chirurgical după formarea arborelui de demarcare. Nivelul amputației este ales astfel încât să ofere condiții optime pentru vindecarea ciupercului, păstrând în același timp funcția membrului afectat. Vindecarea rănilor are loc prin intenția primară. După formarea completă a bontului, protezele membrelor sunt posibile.

Prognosticul pentru gangrena uscată este favorabil pentru viața pacientului, dar este nefavorabil pentru conservarea zonei afectate. Formele umede și gazoase ale gangrenei au adesea un curs fulminant, care necesită un tratament chirurgical urgent.

În gangrena umedă, este prezentată excizia țesutului necrotic (necrosectomie) sau amputarea membrului afectat, care se efectuează în regim de urgență. După curățarea rănirii, se formează un cioc. Tratamentul principal poate fi completat de un curs de terapie cu antibiotice pentru a elimina agentul infecțios.

Gangrena organelor interne este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență cu îndepărtarea unei zone sau a unui organ necrozat.

Cu gangrena de gaz, membrul afectat este plasat într-o cameră de oxigen de înaltă presiune (oxigenare hiperbarică), care are un efect dăunător asupra agenților patogeni anaerobi.

În gangrena pulmonară, antibioticele și antisepticele sunt de obicei injectate în bronhii cu un bronhoscop. De asemenea, au fost utilizate medicamente care extind bronhiile (prin inhalare sau parenterale), imunomodulatoare, tonice. O parte din rezecția pulmonară sau amputarea acesteia este indicată dacă nu există un efect pozitiv din terapia medicamentoasă.

Posibile complicații și consecințe

Gangrenul, în special umed și gaz, se poate răspândi în zone mari ale corpului. Principala complicație în astfel de cazuri este pierderea zonei sau a organelor afectate, cu o pierdere corespunzătoare a funcției. În plus, gangrena poate fi complicată de infecția bacteriană secundară, de dezvoltarea anemiei hemolitice, de sepsis, insuficiență renală, obstrucție intestinală, peritonită și alte afecțiuni care amenință viața, urmate de deces.

perspectivă

În absența tratamentului, prognosticul pentru gangrena este negativ.

Diagnosticarea în timp util și tratamentul gangrenei ischemice a extremităților inferioare, în majoritatea cazurilor, vă permit să salvați membrul.

Cu un tratament adecvat al gangrenei din apendice și veziculei biliare, prognosticul este favorabil. Când gangrena mortalității pulmonare este de 25-30%.

Prognosticul pentru gangrena uscată este favorabil pentru viața pacientului, dar este nefavorabil pentru conservarea zonei afectate. Formele umede și gazoase ale gangrenei au adesea un curs fulminant, care necesită un tratament chirurgical urgent. Prognosticul pentru viață depinde de cât de rapid va fi implementat.

La pacienții cu diabet zaharat, prognosticul este redus.

profilaxie

Nu este dezvoltată profilaxia specifică a gangrena.

Măsurile de profilaxie nespecifică a gangrenei sunt:

  • îngrijire atentă a rănilor, prevenirea infecțiilor ranilor;
  • compensarea diabetului;
  • evitarea efectelor de temperatură periculoase;
  • tratarea în timp util a bolilor organelor interne care pot duce la gangrena lor;
  • întărirea imunității (refuzul obiceiurilor proaste, alimentația echilibrată, activitatea fizică suficientă etc.).

Mai Multe Articole Despre Picioare