Calusuri

Deformarea celui de-al doilea deget are forma de ciocan - tratament

Piciorul este cea mai importantă parte a corpului uman, datorită structurii sale corecte, putem să ne mișcăm în mod normal pe două picioare, fără să ne simțim inconveniente. Deformarea picioarelor duce la apariția durerii, a unui defect cosmetic și a complicațiilor grave ale sistemului musculo-scheletic.

Așa cum pare a fi mulți pacienți, deformarea unui deget nu este o boală gravă, de aceea nu se grăbesc să vadă un doctor. Și, în zadar, degetele de la picioare - aceasta este o consecință a unei încălcări grave a piciorului, care necesită tratament în timp util, altfel pacientul poate deveni invalid după ani de zile.

global

Degetul în formă de ciocan este o condiție în care deformarea unuia sau a mai multor degete pe picior, cu excepția celei mari. De regulă, acest lucru se întâmplă în zona falangiei degetului din apropierea primei articulații metatarsiale, adesea în zona afectată, formând un calus dureros, care provoacă durere atunci când se mișcă.

Boala se dezvoltă treptat, cu simptomele devenind mai pronunțate, durerea crește și apare un defect pronunțat. Pacientul nu poate purta pantofi familiare, deoarece pune presiune asupra degetului deformat și provoacă durere.

Împărțiți deformația de tip ciocan în două tipuri:

  • Când este fixat, o persoană poate dezbate un deget afectat;
  • Cu un fix fix îndreptați zona afectată poate doar un medic.

motive

Cel mai adesea, patologia este asociată cu deformarea transversală a piciorului și a valgusului degetului mare. Datorită picioarelor plate, piciorul se prelungește, mușchii piciorului devin tonifiați și încep să lucreze activ pentru a preveni leziunile oaselor și articulațiilor.

De regulă, tonusul muscular nu este uniform, ceea ce duce doar la îndoirea celui de-al doilea sau al treilea picior al piciorului. Dacă nu începeți imediat tratamentul, articulația se blochează într-o poziție forțată, ceea ce duce la subluxație și distrugere. Prin urmare, deformarea devine adesea cauza osteoartritei.

Există o serie de condiții în care crește riscul îmbolnăvirii:

  • obezitate;
  • Afecțiuni ale articulațiilor, cum ar fi artrita reumatoidă, artroza.
  • Probleme tiroidiene, în special diabet zaharat;
  • psoriazis;
  • poliomielita;
  • scleroză multiplă;
  • Purtarea de pantofi strânși în tocuri înalte, duce la deformarea piciorului și a circulației sanguine afectate în acesta;
  • Predispoziție ereditară la patologie.

simptome

Deformitatea în formă de ciocan este caracterizată de următoarele simptome:

Reprezentarea schematică a tulpinii

  • Una sau mai multe degete de la picioare sunt deformate, se îndoaie în articulație, astfel încât unghiul se uită în jos, degetele iau forma ciocanilor.
  • Pacientul simte tensiunea din zona afectată, nu poate îndrepta degetul fără ajutor.
  • Există senzații de durere care cresc în timp. Adesea, durerea este asociată cu formarea porilor și a ulcerelor, datorită poziției incorecte a degetului. Dacă durerile sunt dureroase și deranjante în timpul mișcării, atunci aceasta poate indica prezența artrozei.
  • În prezența deformării valgus, degetul mare se îndreaptă spre ceilalți, deplasându-l pe cel de-al doilea. Astfel, deformarea devine mai pronunțată, degetele ca niște ciocan se ridică puternic deasupra restului.

La mulți pacienți, disconfortul apare numai atunci când purtați pantofi strânși, de exemplu, tocuri, așa că refuză să viziteze medicul. Dar dacă există chiar o ușoară abatere a degetului de la normă, este mai bine să începeți imediat tratamentul, altfel boala va progresa progresiv și în stadiile finale nu este ușor să o tratați.

diagnosticare

Pentru a diagnostica și a prescrie tratamentul corect, este necesar să se consulte cu un ortopedist. Un medic experimentat va putea detecta deformarea chiar și în etapele inițiale prin metoda de examinare vizuală.

În cazuri avansate, va trebui să faceți raze X pentru a determina gradul de deformare a articulației. Acest lucru va ajuta medicul să aleagă o strategie de tratament mai eficientă.

tratament

Deformarea în formă de ciocan a celui de-al doilea tratament cu deget prescris de medic, în funcție de gravitatea bolii. În stadiile inițiale, tratamentul conservator este de obicei prescris, ceea ce ajută la prevenirea deformării ulterioare a piciorului și a durerilor de cap, precum și îndreptarea acestuia.

Dacă patologia este neglijată și deformarea este fixă, este necesară intervenția chirurgicală. După intervenția chirurgicală, este necesară o reabilitare, dar un astfel de tratament vă permite, de obicei, să scăpați complet de boală.

conservator

Cu un tratament conservator, medicul prescrie următoarele activități:

  • Terapie terapeutică;
  • Purtarea de încălțăminte ortopedică, încălțăminte și corectori;
  • Pentru durerea care se îngrijorează foarte mult, se pot recomanda unguente.

Fiecare pacient este recomandat să facă gimnastică pentru a întări mușchii piciorului, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a îndrepta deformația, educația fizică este o metodă excelentă pentru tratamentul și prevenirea flat piciorului. În timpul verii, pacientul este recomandat de cele mai multe ori să meargă desculț. Cu un plan plat longitudinal, un exercițiu cu un bolț de rulare, o rolă de masaj sau o sticlă ajută bine. Pentru ao efectua, trebuie să puneți obiectul pe podea, să stați pe un scaun sau pe un scaun și să răsuciți vârful de rulare cu picioarele de la picior la călcâie și înapoi.

Datorită dispozitivelor ortopedice, puteți preveni deformarea degetului, returnându-l în poziția corectă. În plus, tălpile ortopedice și corectorii ușurează durerea atunci când se mișcă și împiedică apariția porumbului și porumbului, îmbunătățind calitatea vieții pacientului.

Pentru a ușura durerea, puteți folosi o varietate de mijloace externe. Acestea pot fi unguente farmaceutice cu un agent antiinflamator nesteroidian, de exemplu, Nise, Diclofenac. De asemenea, puteți utiliza rețetele de medicină tradițională, de exemplu, loțiuni cu decoct de leziuni, unguente medicale, băi.

Băile contrastante care pot adăuga sare de mare, decoctul de mușețel sau alte plante medicinale sunt foarte utile pentru deformarea de tip foarfece și ciocan. Plantele medicinale vă vor ajuta să vă liniștiți picioarele după o muncă grea.

Dar este important de remarcat faptul că mijloacele externe nu pot fi utilizate dacă integritatea pielii este întreruptă. Dacă există o rănire sau un ulcer pe deget, acesta trebuie tratat sub supravegherea unui specialist, în special în cazul diabetului.

chirurgie

Pentru deformare fixă, atunci când o persoană nu poate merge în mod normal, tratamentul chirurgical este prescris. Există două tipuri de operațiuni:

  • Cu un tratament simptomatic, medicul îndepărtează o parte din proeminența osoasă, întorcând astfel degetul la starea sa normală. După o astfel de operație, reabilitarea trece rapid, dar este temporară, de obicei după o perioadă de recidivă a bolii.
  • În caz de intervenție chirurgicală radicală, medicul se ocupă de tratamentul piciorului plat, formează o arcadă normală a piciorului. Această procedură implică mușchii, tendoanele și chiar oasele, astfel încât perioada de reabilitare este lungă și dureroasă. Dar, în acest caz, apare o recuperare completă.

Operația se efectuează, de obicei, sub anestezie locală sau spinală. Anestezia generală poate fi indicată în cazuri rare dacă, din orice motiv, alte tipuri de anestezie nu sunt adecvate. Durata operației este în medie de la 20 la 45 de minute, în funcție de gravitatea cazului.

profilaxie

Pentru a împiedica dezvoltarea deformării cu ciocan este destul de realist, dacă observați măsuri preventive. De asemenea, prevenirea este importantă pentru pacienții care s-au întâlnit deja cu această patologie, chiar și după o intervenție chirurgicală radicală. Dacă pacientul nu respectă regulile de îngrijire a piciorului, boala se va repeta în curând.

Pentru a preveni patologia, urmați aceste recomandări:

  • Purtați pantofi confortabili, trebuie să se potrivească, să nu fie prea înguste sau largi, să nu frecați degetele sau să le stoarceți.
  • Dacă bănuiți picioarele plate, trebuie să purtați tălpi ortopedice.
  • Este necesar în fiecare zi să faci gimnastică, luând timp până la urcușuri.
  • Este foarte important să se mănânce bine și echilibrat, astfel încât țesuturile întregului corp să aibă suficiente substanțe necesare.
  • În prezența bolilor sistemului endocrin, nervos, imunitar, este necesar să fie examinat de un medic și să fie supus unui tratament.

În general, prevenirea este un stil de viață sănătos și activ. O alimentație adecvată, educația fizică va ajuta nu numai să prevină deformarea picioarelor și deformării cibernetice, ci și alte boli grave. Toți oamenii sunt sfătuiți să-și monitorizeze sănătatea și să treacă în timp util examenele medicale.

Deformarea în formă de ciocan a degetelor: tratamentul remediilor populare

Deformarea deformată a degetelor este o patologie în care falangia din prima articulație metatarsofalangiană este întotdeauna în poziție îndoită. O astfel de stare este capabilă să se dezvolte pe toate degetele de la picioare, cu excepția celei mari. Deformarea în formă de ciocan a degetelor de la picioare este nu numai un defect estetic: aduce disconfort în orice locație. Prin urmare, atunci când apar simptome de anxietate, trebuie să consultați un specialist pentru a prescrie metode eficiente de corectare a afecțiunii.

Caracteristici și cauze ale patologiei

Ciocanul de la picioare provoacă porumb și alte protuberanțe care provoacă dureri la mers. Deformarea poate fi de două tipuri - fixă ​​sau nefixată. Cu o deformare fixă, degetul poate fi de asemenea rotit manual, iar dacă nu este fix, intervenția medicală este necesară.

Cele mai frecvente motive pentru care se formează degetele de la picioare sunt deformarea transversală a piciorului și deformarea valgus a primului deget.

Deformarea în formă de ciocan a celui de-al doilea vârf este adesea observată, dar provoacă o schimbare a formei și a restului degetelor. Astfel, piciorul este complet deformat, funcționalitatea acestuia se deteriorează. Dacă patologia apare izolat pe un deget, cel mai adesea este cauzată de lungimea excesivă a oaselor tarsului.

  • ateroscleroza;
  • psoriazis;
  • obezitate;
  • diabet zaharat;
  • artrita reumatoidă;
  • incorect selectate pantofi.

Este importantă tratarea în timp util a patologiilor enumerate, pentru a preveni progresia, exacerbarea și dezvoltarea complicațiilor. Ar trebui să alegeți pantofi confortabili și de calitate în dimensiune - aceasta este, de asemenea, o măsură importantă de prevenire.

Simptome clinice

Condiția în care sunt formate degetele de la picioare este însoțită de formarea de calusuri. Există o iritare constantă, frecare a zonei afectate și, din această cauză, există o suprafață de rană cu locurile de suprapunere.

Deformarea falangei apare datorită faptului că degetele sunt retrase datorită efectului presiunii excesive asupra mușchilor care reglează mobilitatea degetelor. Există situații în care datorită preîncărcării puternice a degetelor în formă de ciocan este extrem de dificil de separat.

Printre principalele semne ale deformării în formă de ciocan sunt următoarele:

  • prelungirea degetului, întoarcerea falangei unghiilor;
  • tendoanele tensionate, din cauza cărora degetul își pierde capacitatea de a se îndrepta independent;
  • boala zonei afectate;
  • încălcarea funcționalității piciorului;
  • înfrângerea pielii piciorului.

Când apar aceste simptome, ar trebui să contactați imediat un chirurg ortoped pentru diagnosticare și numirea tratamentului corect. Pentru a determina gradul de deformare, specialistul trebuie să numească în mod necesar o radiografie.

Metode de corecție terapeutică

Dacă patologia este detectată într-o etapă timpurie, atunci este de obicei suficientă aplicarea măsurilor de tratament conservator. Printre acestea se numără:

  • Purtarea de pantofi ortopedici confortabili. Nu trebuie să împiedice mișcarea și să strângă piciorul. Se recomandă, de asemenea, încălțăminte ortopedică.
  • Masaj terapeutic al zonei piciorului. Această procedură este cel mai bine lăsată de un specialist. Masajul îmbunătățește circulația sanguină a zonei afectate, ajută la eliminarea durerii.
  • Utilizarea separatoarelor de gel speciale pentru degete. Acestea reduc probabilitatea contactului dintre falangi și deformarea degetelor.
  • Pentru a reduce tampoanele de bumbac folosite în fricțiune, plasturile. Dacă apar leziuni ale pielii, acestea trebuie tratate imediat.

În cazul în care degetul ca ciocan începe să împiedice mișcările familiare, atunci când mersul este deranjat și apare durere severă, medicul poate prescrie o operație pentru corectarea stării.

Pentru a elimina excesul de reflex de flexiune în timpul intervenției chirurgicale, se elimină principala falangă a degetului afectat. Apoi, tencuiala se aplică timp de patru săptămâni. Aceasta este o variantă care economisește operația, dar există mai multe metode radicale.

Chirurgia chirurgicală implică formarea unei arcade transversale a piciorului, în timpul căreia tendoanele, ligamentele și structurile osoase sunt afectate. Înainte de operație este necesară anestezia spinală sau conductivă, anestezia generală este mai puțin folosită. După această intervenție, pacientul suferă o reabilitare destul de îndelungată, ale cărei măsuri vor fi discutate în detaliu mai jos.

Corectarea sindromului de durere

Pentru a ușura durerea din zona afectată, tratamentul implică utilizarea de diferite unguente locale. Acestea includ următoarele produse:

  • Unguent pe bază de lut. Pentru a pregăti un astfel de unguent, trebuie să amestecați o pungă de lut și 50 de mililitri de ulei de floarea-soarelui. Compoziția trebuie amestecată bine și aplicată în zona afectată timp de o oră și jumătate. Apoi, unguentul trebuie spălat cu apă caldă. Astfel de proceduri contribuie la eliminarea durerii.
  • Unguent pe bază de diclopenac. Acest agent antiinflamator trebuie aplicat pe piele cu un strat subțire, cu masaj ușor.

Medicul poate prescrie și fonduri mai puternice, în funcție de gravitatea pacientului. Dar administrarea de sine a medicamentelor grave nu este recomandată pentru a evita dezvoltarea efectelor secundare.

Eficacitatea terapiei fizice

Pentru a corecta degetul deformat, trebuie să acordați timp pentru exerciții speciale. Acest lucru vă va permite să îndreptați curbura degetelor de tip ciocan. A fi tratat în acest mod este simplu: în vara, de exemplu, este recomandat să mergeți desculți. Este, de asemenea, posibilă cu odihnă de seară, așezat pe canapea, să rostogolească piciorul cu picior îndoit sau videoclipuri speciale.

În plus, aceste exerciții sunt destul de eficiente:

  • întinzând picioarele până la capăt, așezat pe podea, în timpul căreia trebuie să îndoiți și să dezbateți fiecare deget de la picior;
  • flexia și extensia degetelor de la șezut pe scaun sau pe canapea.

Efectuarea de exerciții simple îmbunătățește semnificativ starea piciorului, permițându-vă să reveniți treptat la funcționalitatea obișnuită.

Sfaturi pentru stilul de viață

O recomandare importantă este utilizarea metodelor de corecție ortopedică. Acest lucru ar trebui să fie nu numai purtarea de pantofi confortabil, dar, de asemenea, utilizarea de mijloace speciale, de exemplu, bandaje bandaj interdigital. Astfel de măsuri corective vă permit să îndreptați forma modificată a degetului și nu va mai semăna cu un ciocan.

Nu trebuie să recurgeți la tratamente cu remedii folclorice: este suficient să mâncați bine, să faceți gimnastică și să purtați pantofi confortabili, potriviți. În ceea ce privește dieta, este necesar să se includă în dieta legume, ierburi, fructe, alimente care conțin astfel de vitamine ca calciferol, tocoferol și vitaminele din grupa B. Medicii recomandă să mănânce mâncăruri fierte, fierte și fierte, este mai bine să excludeți alimentele prăjite.

Medicii recomandă o încărcare adecvată la picioare: se recomandă mersul pe jos și exerciții simple. Nu supraîncărcați picioarele: odihna adecvată după activitate fizică contribuie la o recuperare mai intensă.

Posibile complicații

Dintre pacienții cu astfel de deformări sunt posibile următoarele complicații:

  • infecția suprafeței plăgii;
  • umflarea zonei afectate;
  • sângerare;
  • recurența patologiei;
  • afectarea structurilor nervoase și a vaselor piciorului.

Cele mai predispuse la complicații sunt persoanele care abuzează de fumat, pacienții cu diabet zaharat și bolile de sânge. Pentru a reduce riscul posibilelor complicații, se recomandă renunțarea la obiceiurile proaste și luarea de măsuri în timp util pentru corectarea diferitelor patologii, a căror evoluție poate duce la deteriorarea piciorului.

Măsuri de reabilitare

Cel mai important lucru în perioada de reabilitare este întoarcerea nu numai a formei, ci și a funcționalității zonei afectate. În acest scop sunt prevăzute exerciții speciale, medicamente pentru anestezie și stimularea recuperării țesuturilor afectate.

Este recomandată prima dată după intervenția chirurgicală:

  • Păstrați piciorul mai sus pentru a normaliza fluxul sanguin.
  • Limitați mersul lung sau alte sarcini grele.
  • Utilizați pantofi speciale, cârje pentru a facilita mersul pe jos.

Puffiness și hiperemia din zona operată poate persista timp de câteva luni. În timpul perioadei de reabilitare, este necesară vizitarea regulată a medicului pentru examinarea și corectarea cursului terapiei de reabilitare.

Degetul ciocanului

boală

Operații și manipulări

Istoricul pacientului

Degetul ciocanului

Deformarea în formă de ciocan a degetelor de la picioare este caracterizată prin flexia în articulația interfalangiană proximală, extinderea articulației interfalangiene distal și o ușoară prelungire a îmbinării metatarsofalangiene. Este deformitatea cea mai comună de 2,3,4 degetele de la picioare. Frecvența apariției este semnificativ mai mare la femeile mai în vârstă, cel mai adesea fiind afectat cel de-al doilea vârf.

Patofiziologia deformării vârfului ciocanului.

Există mai multe teorii de bază despre formarea deformării picioarelor ciocanului. Teoriile principale corelează apariția deformării fie cu dezechilibrul muscular, fie cu disfuncția aparatului capsular-ligament al articulațiilor metatarsofalangiene.

Deformarea în formă de ciocan a degetelor se formează datorită efortului excesiv al extensorului lung al degetelor și perturbării echilibrului muscular al propriilor mușchi de picioare. Degetele sunt atașate la tensiunea tendoanelor atașate acestora, încălcarea poziției normale a degetului datorită pantofilor cu căptușeală îngustă, pantofi mici, pantofi cu toc înalt conduc, în cele din urmă, la deformare permanentă datorită supraîncărcării persistente a unuia și a tendoanelor opuse acestora. Pe lângă motivele mecanice, un dezechilibru al mușchilor datorat unei încălcări a inervației musculare în alcoolism, diabet și boli neurodegenerative poate duce la deformarea degetelor de degete.

Distribuție interfalangială distală

Proximal articulație interfalangială

Clasificarea deformărilor degetelor de la picioare.

Diagnosticarea deformării degetului ciocan.

Există suficiente date de inspecție pentru diagnosticare, nu este necesară radiografie. Pentru a determina gradul de deformare, se utilizează un test simplu - presiunea asupra capului osului metatarsal implicat. Dacă deformarea este flexibilă, atunci prin reducerea forței proprii a mușchilor picioarelor, degetul se îndreaptă. Dacă deformarea este rigidă, nu se face îndreptarea.

Tratamentul deformărilor degetului ciocan.

Tratamentul conservator constă în purtarea de pantofi speciali cu o parte frontală înaltă, în vrac, moale, folosirea tampoanelor de silicon pentru a evita apariția porumbului.

Cu ineficacitatea măsurilor conservatoare a fost indicat tratamentul chirurgical. Cu o deformare flexibilă, este prezentată o transpunere izolată a tendonului flexor al degetului pe suprafața sa din spate. În caz de deformare rigidă, este arătată artroplastia de rezecție a îmbinării interfalangiene proximale, extinderea materialului Z al tendonului extensor, transpunerea tendonului flexor și eliberarea capsulei articulare tarsal-falangiale.

Tehnica de operare pentru deformarea rigidă în formă de ciocan a degetelor.

În corecția chirurgicală a deformării molotiformului, este extrem de importantă eliminarea patologiei la toate nivelurile: restabilirea relațiilor normale ale osului, restabilirea echilibrului corect al tendinței, îndepărtarea țesutului inflamator hipertrofic în zona articulațiilor implicate.

Transpunerea tendoanelor flexor la locul extensorului a fost descrisă pentru prima dată de Trethowan în 1925 pentru tratamentul deformării sub formă de gheare. În 1951, a fost descris pentru tratamentul deformării de tip ciocan al lui Taylor, dar deoarece a fost folosit în mod activ de Girdlestone cu ani în urmă, acum este cunoscut sub numele de Girdlestone-Taylor.

O incizie longitudinală de-a lungul dorsului piciorului în proeminența articulației metatarsofalangiene, a falangului principal și a articulației interfalangiene proximale este utilizată ca acces chirurgical.

După disecția atentă a țesuturilor moi și a hemostazei atente se efectuează capsulotomia îmbinării interfalangiene proximale, tendonul extensorului lung al degetului este separat de tendonul extensorului scurt și se intersectează distal, ligamentele colaterale sunt, de asemenea, disecate în poziția de flexie a falangii mijlocii. În tendonul următor al extensorului lung al degetului mare, acesta va fi adaptat tendonului extensorului scurt cu scurtarea pentru a evita tensiunea excesivă a complexului tendonului.

Următorul pas este eliberarea articulației metatarsofalangiene. În același timp, capsula articulară este excizată din spatele și din suprafețele laterale ale articulației. Este cel mai convenabil să executați eliberarea la tracțiune pentru un departament distal al unui deget.

După terminarea eliberării, se efectuează artroplastia de rezecție a îmbinării interfalangiene proximale. Pentru a face acest lucru, un oscilator a văzut la viteze mici cu irigare cu soluție salină fiziologică sau unelte de mână, cum ar fi dălți și cuțitele Liston, pot fi utilizate, reducând astfel riscul de necroză termică osoasă. Este necesar să economisiți țesuturile osoase cât mai mult posibil pentru a nu scurta prea mult degetul.

Apoi este selectarea flexorului complex al degetului. După disecția longitudinală la nivelul articulației interfalangiene proximale și identificarea tendonului flexorului lung, acesta este disecat pe direcție longitudinală și tăiat distal.

După separarea tendonului de flexor lung al degetului în două foi, tendonul rămas al flexorului scurt este cusut la fragmentul său distal.

Înainte de efectuarea transpoziției, se finalizează artrodeza îmbinării interfalangiene proximale. De asemenea, este important să se efectueze artrodeze la un unghi de 10 ° de flexie fiziologică tipică pentru degetele sănătoase în repaus. Pentru artrodesis pot fi folosite acele subțire sau șuruburi ale lui Kirchner.

În etapa următoare, frunzele tendonului flexorului lung al degetului sunt cusute pe suprafața posterioară a falangei principale, astfel încât să se corecteze extensia sa excesivă și să se prevină recidiva ulterioară a bolii prin eliminarea mecanismului său patogenetic principal.

În acele cazuri în care toate etapele de mai sus nu sunt suficiente pentru o corectare completă a deformării ca ciocanul, aceasta poate fi suplimentată cu o osteotomie Weil.

Frecvențele complicate ale tratamentului chirurgical al deformării ciocanului degetelor picioarelor folosind această metodă sunt degetele plutitoare, care sunt cauzate de deplasarea locului de atașare a propriilor mușchi de picior la dorsum, ceea ce duce la întreruperea echilibrului tendoanelor.

Teoria modernă a dezvoltării deformărilor în formă de gheare și de ciocan în degetele picioarelor se bazează pe disfuncțiile plăcii plantare. Plăci planar este o placă densă de țesut conjunctiv compusă din colagen de tip 3 și cartilaj fibros. Funcția sa principală este adsorbția sarcinilor de stres pe capetele oaselor metatarsale în timpul mersului pe jos și a alergării și, de asemenea, readuce degetul în poziția inițială în repaus. Atunci când disfuncția sa în articulațiile metatarsofalangeale dezvoltă instabilitate, ducând la subluxarea bazei falangelor principale în spate. Modificările tendințelor sunt secundare și sunt asociate cu o încălcare a relației osului metatarsal și a principalei falange.

Din acest motiv, a apărut ideea de a restabili placa plantară în combinație cu osteotomie scurtă Weil și, dacă a fost necesar, tenoplastie. Arthrex a dezvoltat un instrument special pentru acest scop, care îi permite să lucreze în condiții de spațiu extrem de limitat și vizualizare proastă, ceea ce permite restaurarea plăcii plantare relativ puțin invazivă. Procedura de intervenție chirurgicală descrisă în detaliu pe arthrex.com este descrisă mai jos.

După disecția longitudinală a pielii și a capsulei articulare a articulației metatarsofalangeale, se vizualizează porțiunea subțiată și alungită a plăcii plantare deteriorate.

Exfolierea excentrică exterioară a plăcii plantare în direcția proximală.

Osteotomia Weil se efectuează folosind un ferăstrău oscilator.

Capul osului metatarsal este deplasat cât mai aproape posibil pentru a oferi o vizualizare mai bună.

O fixare preliminară a fragmentului osteotomizat este efectuată cu un ac Kirschner.

Instalarea unui alt ac Kirchner în fundul falangei principale se face, cu ajutorul unui distractor special, articulația metatarsofalangiană este întinsă pentru o vizualizare mai bună, placa plantară este tăiată cât mai distant posibil.

Apoi, placa plantară este străbătută în zona părții sale intacte cu ajutorul unui "mini-scorpion"

Sau cu ajutorul "lasso de coada de porc".

Intermiterea este posibilă cu un ac chirurgical obișnuit, dar este mai laborios.

Intermiterea este posibilă cu un ac chirurgical obișnuit, dar este mai laborios.

Prin tunelurile obținute cu ajutorul unui conductor, firele sunt perforate prin placa plantară.

Președintele Kirchner preliminar este șters. Fragmentul osteotomizat este setat la poziția dorită (de obicei, scurtarea a 2-5 mm).

Osteotomia Weil este fixată cu șuruburi.

După ce osteotomia este fixată, cusătura plăcii plantare este strânsă. Evaluarea rezultatului. Se închide rana în strat.

Această tehnică nu a devenit încă răspândită în țara noastră, dar este folosită pe scară largă în străinătate și sa dovedit a fi bună.

Nikiforov Dmitri Aleksandrovici
Specialist în chirurgia piciorului și a gleznelor.

Ciocanul degetelor

Ciocanele degetelor ale piciorului - deformarea în care degetele de la picioare (de obicei, II și III) iau forma ciocanilor. Patologia este rareori izolată și, de regulă, face parte din deformarea complexă a piciorului datorită unei foarfece de picioare în asociere cu artroza articulațiilor mici ale piciorului. Mai rar, degetele de la ciocan se dezvoltă ca rezultat al rănilor. Deformarea asemănătoare cu ciocanul se dezvoltă treptat, în timp, ceea ce duce la formarea de porumb, calus și uneori ulcere. Pacienții se plâng de durere în timpul mersului și când încearcă să se ridice pe șosete. Diagnosticul este specificat în funcție de raze X.

Ciocanul degetelor

Ciocanele degetelor ale piciorului - deformarea în care degetele de la picioare (de obicei, II și III) iau forma ciocanilor. Patologia este rareori izolată și, de regulă, face parte din deformarea complexă a piciorului datorită unei foarfece de picioare în asociere cu artroza articulațiilor mici ale piciorului. Mai rar, degetele de la ciocan se dezvoltă ca rezultat al rănilor.

Deformări ale degetelor de la picioare (inclusiv degetele în formă de ciocan) - o patologie larg răspândită. Se observă la 2-20% dintre adulți și la femei de 5 ori mai des decât la bărbați.

Cauze ale degetelor ciocanului

Mișcările degetelor picioarelor sunt controlate de două grupuri de mușchi: flexori și extensoare. Tendoanele muschilor sunt atașate la falangele degetelor. În mod normal, tendoanele ambelor grupuri musculare "trag" degetele cu forța egală. Cu picioarele plate, piciorul se prelungește, mușchii flexori încep să prevaleze asupra mușchilor extensori, iar degetele se deformează treptat.

Un factor provocator suplimentar este pantofii strâmți și înguste, precum și pantofii cu toc înalt, atunci când sunt purtați, încărcătura pe departamentele piciorului implicată în plimbare este redistribuită. Riscul dezvoltării degetelor de tip ciocan este crescut în anumite boli inflamatorii (psoriazis, artrită reumatoidă), boli neuromusculare (paralizie cerebrală, boala Charcot-Marie, scleroză multiplă) și diabet zaharat.

Imagine clinică

Deformarea se dezvoltă treptat. Degetele sunt îndoite, are loc redistribuirea suportului de la degete la capul oaselor metatarzale, sub care se formează natoptrii în timp. În cazul deformării severe, ulcerele sunt posibile. Calusurile apar pe spatele degetelor datorită traumatismului constant al pantofului.

În același timp, progresează adesea Hallux Valgus (deformarea articulației metatarsofalangiene I, care se numește de obicei "os" sau "bucată" pe picior). Ca urmare a deformării combinate a II-lea, degetul piciorului coboară uneori pe degetul îndoit.

Aspectul degetelor în formă de ciocan este însoțit de o sub-întoarcere a falangelor proximale ale degetelor (situate mai aproape de centrul corpului) și de dezvoltarea osteoartrozei articulațiilor metatarsofalangiene. Volumul mișcărilor articulațiilor scade. Pacienții suferă de durere la mers, încercând să se ridice pe șosete.

Diagnosticul și tratamentul degetelor de la ciocan

Diagnosticul este făcut de ortopedist pe baza unei examinări externe și a unui raze X a piciorului.

Tratamentul inițial este început, cu atât mai mari sunt șansele de corectare a patologiei fără intervenție chirurgicală. Cu un curs lung de deformare devine fix, însoțit de o schimbare în oase, articulații și țesuturi moi ale piciorului, formarea de aderențe între tendoane și capsula articulațiilor. În această etapă, îndreptați poziția degetelor fără intervenție chirurgicală este aproape imposibilă.

În stadiile inițiale de dezvoltare a degetelor în formă de ciocan, se efectuează un tratament conservator cuprinzător al piciorului drept. Pacientului i se recomandă să poarte pantofi ortopedici, exerciții terapeutice prescrise pentru întărirea arcului piciorului.

Odată cu existența prelungită a patologiei și a deformării severe a degetelor, este indicată o operație. Ortopedie și traumatologie are câteva zeci de metode operaționale pentru corectarea degetelor de la ciocan. Posibilă rezecție (îndepărtarea) falaxiei principale, artroplastie (tratamentul suprafețelor articulare) și artrodeză (excizia suprafețelor articulare cu fixarea oaselor într-o anumită poziție).

Ciocanul degetelor

Acesta este numele deformării degetelor de la picioare, cu degetele atinge (cu excepția celor mari) pe picioare, provocând disconfort, devenind un dezavantaj estetic. În locurile de formare a degetelor de tip ciocan, apar calusuri și umflături, provocând dureri și disconfort la mers. Prin definiție, ciocanul implică o falangă ușor deformată a degetului. Deformarea degetelor poate fi fixată, persoana este capabilă să-l întoarcă pe cont propriu și nu este fixă, are nevoie de intervenția medicilor.

Condițiile prealabile pentru apariția deformării în formă de ciocan sunt: ​​schimbarea transversală a picioarelor și a valgusului vârfului mare. Adesea, oamenii au o deformare a celui de-al doilea picioare, sunt cunoscute variantele curburii tuturor degetelor de la picioare. Cu cât progresează mai mult boala, cu atât este mai dificilă mișcarea unei persoane, disconfortul atunci când poți purta pantofi, pentru că odihnesc degetele, se formează multe cornuri.

Cauzele bolii - degetele de la picioare, sunt bolile:

  1. Psoriazis - apariția erupțiilor cutanate roșii și a peelingului pielii, inclusiv a suprafeței picioarelor;
  2. Ateroscleroza este o boală a vaselor de sânge de tip cronic;
  3. artrita;
  4. Probleme cu excesul de greutate, obezitate;
  5. Preferința sistematică a pantofilor fetelor pe o platformă înaltă, tocuri sau tocuri, lezează picioarele.

Simptomele patologiei

Progresul bolii are loc cu apariția porumbului pe os, frecare apare între degete, conducând la formarea de răni și supurații. Există o deformare a falangiei. Pentru a regla mișcarea degetelor asupra fibrelor musculare, se transmite efortul tendoanelor în zona de ridicare a arcadei piciorului stabilizând osul. Datorită tensiunii rezultate, degetele sunt retrase, articulațiile apar.

Când degetele de la picioare sunt puternic comprimate, este extrem de dificil să le separați de laturi. Semnele de boală sunt:

  1. Al doilea deget este mai extins, falangele degetelor sunt direcționate către fund;
  2. Tensiunea puternică a tendoanelor, degetele nu se pot îndrepta independent;
  3. Primul picior al picioarelor constrânge puternic a doua, provocând deformarea.

Dacă sunt identificate simptome de nereguli, se efectuează o procedură cu raze X, apoi ortopedistul stabilește un diagnostic precis.

Principalele metode de tratament

După stabilirea diagnosticului de degete ciocan, medicul prescrie tratamentul, fără intervenție chirurgicală. În tratamentul conservator este excluderea purtării pantofilor înguste pe platformă, în creștere. Este recomandabil să preferați un încălțăminte spațioasă din piele moale pe o tălpită plat. Placa este concepută pentru a crea picior de confort. În același timp, cursurile de masaj și exercițiile de gimnastică se desfășoară acasă. Practicat prin folosirea metodelor folclorice tradiționale: baie pe infuzii de plante, clătire. Procedurile sunt prescrise pentru a reduce durerea și durerea în timpul deformărilor.

Este important să se monitorizeze componenta igienică: plasturele și tampoanele de bumbac sunt folosite în locuri de frecare pentru a nu provoca mai multe iritații. Separatoare de toe fabricate din material heliu care fac tratamentul mai eficient sunt inventate și vândute. Când apar chiar răni mici, se recomandă tratarea zonei, izolarea degetelor cu bandaje.

Procedurile chirurgicale sunt recomandate atunci când degetele de tip ciocan îngreunează o persoană să se miște. Tehnica utilizată în operațiuni este folosită ca soft atunci când articulațiile sunt supuse corecției. Acest lucru poate fi posibil numai în timpul etapelor inițiale de detectare a unui diagnostic, prin urmare este necesar să se monitorizeze cu atenție posibilele semne de dezvoltare a bolii. Semnificația tratamentului este eliminarea falangei principale cu o dislocare, reflexul de flexie al degetului este eliminat după aplicarea unei perioade de 1 lună de tencuială.

Cu o operație extinsă, apare formarea arcului transversal al piciorului, medicul folosește oasele, tendoanele și ligamentele. După operații complexe, va urma o perioadă lungă de recuperare. Deformarea este eliminată prin anestezie spinală sau conductivă. Durata operațiunii este de 25 de minute.

Durere de relief

Dacă o persoană are un diagnostic - se recomandă degetele în formă de ciocan, unguente și gimnastica specială pentru a elimina durerea.

  1. Cu utilizarea de argilă medicală. Se adaugă 50 ml de ulei de floarea-soarelui (sau ulei de măsline) în recipientul de lut, se aplică într-un loc deranjant, se așteaptă 90 de minute, apoi se spală unguentul. Picior învelit într-un prosop, astfel încât degetele de la picioare sunt calde. Unguente similare sunt permise zilnic pentru ameliorarea durerii;
  2. Cu ajutorul unguentului - diclofenac. De droguri ameliorează inflamație, pentru acțiunea de a aplica nu mai mult de 3 grame pe zona piciorului, oferind disconfort. Se recomandă utilizarea de 1-2 ori pe zi, după cum este necesar.

Exercițiile de gimnastică ajută în complex, folosind tratament medicamentos. În vara, de cele mai multe ori se arată că se plimbă desculț. Când vă uitați la televizor cu bile cu role pentru a face mișcări de rulare. În cazul rulourilor transversale plate, nu este recomandat un știft de rulare.

Exercitiile eficiente includ:

  • Ne mutăm pe podea, ne așezăm, întindem picioarele până la capăt, facem mișcări pe extensia de flexiune a falangelor degetelor;
  • Poziția picioarelor ca o balerină, facem efortul de a apăsa degetele, concentrându-ne atenția asupra degetului mare.

Eficace în tratamentul metodelor de corectare a deformărilor degetului care apar cu ajutorul pansamentelor de bandaj interdigital, care reduc unghiul de înclinare a degetelor rănite.

Nutriția joacă un rol important atunci când o persoană are o deformare a falangei. Dieta trebuie să fie alimente sănătoase și nutritive (legume, fructe, verde), cu conținut ridicat de vitamine E, B și D. Trebuie să consumați cantitatea necesară de lichid, fără exces, fără a provoca umflarea picioarelor. Este preferabil ca prelucrarea culinară a produselor să fie minimă. Este mai bine să mâncați alimente, aburit, în cuptor sau fiert. Carnea de carne ar trebui să fie aleasă fără grăsimi, ar trebui excluse produsele de prăjire care depășesc uleiul, astfel încât tratamentul să fie eficient.

Este prescris pentru a minimiza consumul de tratamente, produse de patiserie, paine si paste, bauturi zaharoase carbogazoase si sucuri ambalate. Permise să bea sucuri proaspăt preparate, ele sunt mult mai utile și conservă vitaminele și mineralele care ajută la tratarea diferitelor boli.

Apariția complicațiilor în corectarea patologiei

Realizarea acestor proceduri nu garantează absența riscurilor. O persoană ar trebui să aibă informații complete despre posibilele complicații, atunci când deformarea continuă să provoace disconfort. În primul rând, utilizarea anesteziei poate provoca o reacție negativă a corpului. În al doilea rând, este imposibil să se excludă posibilitatea de infectare, chiar și în scenariul puțin probabil. În al treilea rând, terminațiile nervoase și vasele de sânge sunt susceptibile de a se deteriora. În al patrulea rând, există un risc de reapariție a patologiei.

Conform informațiilor statistice, persoanele cu obiceiuri proaste (fumatul, consumul excesiv de alcool) sau cu diabet zaharat și coagularea sanguină slabă sunt supuse unor efecte secundare similare ale tratamentului complicat.

Recuperare și prevenire

Reabilitarea este indicată pentru mobilitatea reînnoită a degetelor. Când tratamentul chirurgical se încheie, medicul îndepărtează acele și prescrie un set de exerciții astfel încât tendoanele să devină mai puternice, munca articulațiilor se îmbunătățește. Pacientul este spitalizat timp de o săptămână în spital, la 6 ore după operație, persoana se poate mișca. După intervenție chirurgicală, piciorul se umflă, apare umflarea, medicamentele prescrise și exercițiile de gimnastică ajută la eliminarea consecințelor. Îndepărtarea suturilor are loc după 2 săptămâni pe bază de ambulatoriu.

Ca măsură preventivă, se recomandă achiziționarea de încălțăminte de înaltă calitate care să nu se scuture, liberă, de preferință cu tălpi ortopedice. Pantofii vechi pot fi purtați la 2,5 luni după operația piciorului. Specialiștii din domeniul medical vă sfătuiește în primele 2-3 zile după intervenția chirurgicală:

  1. Pentru a restabili circulația sângelui, piciorul operat trebuie ținut mult mai mult decât celălalt;
  2. Nu vă mișcați în mod constant pentru o lungă perioadă de timp, limitați în picioare într-un singur loc, creând o presiune asupra degetelor de la picioare;
  3. Pentru a ajuta la mersul pe jos, este util să cumpărați cârje pentru o vreme, alegeți pantofi deschisi de la pantofi.

Într-o anumită perioadă de timp, umflarea este posibilă, roșeața este păstrată, iar falanga operată a degetului va arăta inițial un unghi mai mic în timpul mișcării. Dacă după operație există o creștere a temperaturii corpului, o durere ascuțită, este urgent necesară consultarea unui medic.

Cu detectarea în timp util a semnelor de apariție a degetelor ciocanului ar trebui să înceapă imediat tratamentul. Pentru a evita formarea unor forme complexe de deformări ale picioarelor, pentru a preveni durerea în timpul dezvoltării patologiei falangiene, rețineți - tratamentul individual este interzis. Numai ajutorul specialiștilor calificați din domeniul medicinei este util, medicina va ajuta la menținerea sănătății și va avertiza ulterior asupra tratamentului prelungit.

Ciocanele ciocanului

Deformarea în formă de ciocan este una dintre cele mai frecvente deformări ale degetelor de la picioare. În cele mai multe cazuri, această problemă este combinată la un pacient cu deformitate valgus a primului deget (hallux valgus) și se observă, de asemenea, la pacienții cu un picior tubular și cu boli cronice severe concomitente. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că, cel mai adesea, cauza deformării ciocanului degetelor nu poate fi identificată.

Unii cred că motivul pentru această boală este slab ales pantofi strâns, dar acest lucru nu este dovedit științific. În acest articol, vă vom prezenta anatomia din partea anterioară a piciorului, în ce condiții această problemă se întâmplă cel mai adesea și ce opțiuni de tratament pentru deformările picioarelor cu ciocan sunt disponibile în acest moment.

anatomie

Medicii se referă la oase și degete la nivelul piciorului. Degetele de la picioare sunt alcătuite din mai multe oase. Degetul mare sau primul deget constă din două falangi. Celelalte patru degete sunt formate din trei falangi (principali, medii și unghii). În articulațiile metatarsofalangiene, degetele se unesc cu oasele metatarsale. Există, de asemenea, îmbinări între falangele degetelor.

Legătura interfalangială proximală între falangele principale și medii. Îmbinarea interfalangiană distală formează falangul de mijloc și unghiul. Fiecare articulație este înconjurată de o capsulă articulară, iar oasele din articulație țin ligamentele. Tendonul se extinde de-a lungul suprafeței superioare sau dorsale a degetului, care extinde degetul, iar doi tendoane urmăresc suprafața plantară sau inferioară, care flexează degetul.

În viața de zi cu zi, pacienții sau medici de alte specialități numesc toate deformările degetului cu ciocanul. Cu toate acestea, chirurgii ortopedici disting mai multe varietăți de deformații ale degetelor de la picioare: ciocan, în formă de gheare, în formă de ciocan.

Atunci când deformarea în formă de ciocan este determinată prin flexiune numai în îmbinarea interfalangiană proximală. Deformitatea ghearei se caracterizează prin extinderea articulației metatarsofalangiene și prin flexia ambelor articulații interfalangiene. În funcție de tipul și tipul de deformare a degetului, chirurgul selectează metoda specifică adecvată pentru tratamentul acestuia.

motive

Deformarea în formă de ciocan a picioarelor poate fi rezultatul purtării de pantofi cu o lungime prea scurtă. Pentru mulți, al doilea deget este mai lung decât primul. Deoarece pantoful este ales cel mai adesea de-a lungul primei sau degetului mare, al doilea și uneori cel de-al treilea deget trebuie să fie în poziția flexibilă pentru a se potrivi în pantofi strânși. Purtând lung un model, pantofii înguste cu un vârf ascuțit și cu tocurile înalte predispun mai mult la dezvoltarea deformării degetelor de la picioare. Deformarea în formă de ciocan a celui de-al doilea și a treilea deget este adesea descoperită la pacienții cu deformitate valgus a primului deget (hallux valgus) și a picioarelor transversale plate.

Deformarea ghearelor se găsește în principal la persoanele cu arc longitudinal ridicat al piciorului (piciorul gol). Deformările degetelor în piciorul gol sunt asociate cu un dezechilibru al mușchilor piciorului și sunt adesea observate în tulburările neurologice.

simptome

Găsirea prelungită a degetelor de la picioare în pantofi strânși într-o poziție forțată duce la apariția unei deformări cu ciocanul fix. În zona pielii articulațiilor interfalangiene, datorită presiunii constante, genunchii și calusurile dureroase sunt formate de pantofi.

Pacienții se plâng de durere la nivelul piciorului și în capul oaselor metatarsale. Deformarea în formă de ciocan a degetelor limitează foarte mult funcția de mers pe jos. Pacienții se obosesc rapid când se mișcă și se află în picioare în poziție în picioare. Atunci când se combină deformările în formă de ciocan și valgus ale degetelor, se formează pe suprafața plantară a picioarelor coapsele și porcii dureroși și dureroși. În cazuri rare rare, ulcerația pielii poate fi observată în zona de porumb.

diagnosticare

Diagnosticul este, de obicei, evident, cu un examen clinic. De asemenea, o căutare clinică poate viza identificarea și evaluarea comorbidităților, cum ar fi Hallux valgus. Statutul neurologic al pacientului este, de asemenea, evaluat, în special cu deformarea ghearelor.

Tratamentul conservator

Metoda de tratament depinde de cât de departe a trecut procesul. Deja în stadiile incipiente ale bolii, cu o ușoară deformare, trecerea la pantofi mai confortabili, cu un deget spațios, poate opri deformarea și, probabil, returnează degetele în starea inițială. Purtarea căptușelilor speciale în zona porțiunilor, suporturilor ortopedice și a tălpilor interioare poate ajuta la ameliorarea plângerilor pacientului.

Importanța exercițiilor regulate de întărire a mușchilor piciorului. Dacă activitățile de mai sus au fost ineficiente, vă puteți gândi la operațiune.

Tratamentul chirurgical

Dacă gradul de deformare în formă de ciocan este mare și boala durează mult, puteți observa contracția unui deget. În cazul contracției, pacientul sau medicul nu pot îndrepta ciocanul în poziția inițială. Contrastul se dezvoltă atunci când țesutul cicatrician umple articulațiile degetului și le limitează mișcarea. Cu astfel de deformări și contracții fixe, chirurgia poate fi o posibilă opțiune de tratament.

Există un număr mare de diferite operații utilizate în deformarea picioarelor mici. Alegerea funcției depinde de tipul și tipul de deformare, precum și de caracteristicile individuale ale pacientului și de prezența bolilor concomitente.

În cazul deformării cu ciocan, corectarea poziției degetului se realizează prin rezecția articulației interfalangiene. În timpul operației, slinga dureroasă de pe deget este, de asemenea, excizată. Degetul este afișat în poziție dreaptă și este fixat cu un ac timp de 4 săptămâni. Dacă pacientul are o combinație a deformării ciocanului celui de-al doilea deget și deformarea valgusului primului deget, se efectuează o operație suplimentară pentru a corecta hallux valgus.

Când transversal plat când capetele metatarsiene ale piciorului la talpa omise, iar articulațiile metatarsofalangiene în degete este determinat subluxație este prezentat mai metatarsian osteotomiei, de exemplu Weil. Osteotomia este crearea unei fracturi artificiale într-o anumită zonă pentru a corecta deformarea osului.

Scopul osteotomiei Weil este de a elimina subluxarea degetului și deplasarea plantară a capului osului metatarsal. După osteotomia oasele metatarsiene și ridicând capul spre partea din spate a piciorului, pacientul se poate aștepta, nu numai pentru a corecta degetul hammertoes deformare, dar, de asemenea, pentru a scăpa de bataturi dureroase în talpa piciorului.

Fixarea osului metatarsal în noua poziție după osteotomie se realizează cu șuruburi speciale Baruka sau Herbert. Șurubul este proiectat într-un mod special dintr-un aliaj special de titan și combină rezistența excelentă cu dimensiunile mici.

Atunci când șurubul este strâns, se obține o comprimare puternică în zona de osteotomie. Acest tip de fixatori asigură o fixare sigură a zonei de osteotomie până când osul este complet legat, ceea ce permite pacientului să se deplaseze imediat după operație într-un pantof special. Șurubul nu interferează cu pacientul în viața de zi cu zi și nu necesită îndepărtarea ulterioară.

O altă operație frecvent utilizată, în special pentru degetele în formă de gheare, este artrodeza articulației interfalangiene. Arthrodesis este o operație în care o articulație este excizată și oasele componentelor sale sunt potrivite unul cu celălalt în poziția dorită și fixate rigid împreună până când sunt complet închise.

După fuziunea oaselor, nu există mișcări în zona artrodezei. Când tamponul Knuckle comun artrodeza excizată, capetele falangele sunt prelucrate într-un mod special, degetul este îndreptat și fixată în această poziție pe spiță 4 săptămâni. În acest timp, oasele falangelor cresc împreună unul cu altul într-o poziție îndreptată. Și deși domeniul mișcării în articulațiile interfalangiene este limitat, ceea ce nu este atât de important pentru pacient și pentru funcția piciorului. Pacientul observă o reducere semnificativă a durerii, disconfortului atunci când poartă pantofi și un bun rezultat cosmetic.

De asemenea, în combinație cu operațiile osoase, se efectuează diverse operații pe țesuturi moi, în principal pe tendoane.

După operație, pacientul, de regulă, poartă pantofi speciali timp de 4-5 săptămâni. Acest pantof descarcă complet picioarele din față (degetele de la picioare și oasele metatarsale), creând astfel condiții pentru vindecarea rapidă a rănilor și aderența oaselor în zonele de osteotomie sau artrodesie. Cusăturile sunt de obicei eliminate 12-14 zile după operație.

În clinica noastră, aplicăm pe scară largă metode moderne de tratare a bolilor și deformărilor piciorului. Operațiunile sunt efectuate pe echipamente medicale moderne, utilizând consumabile de înaltă calitate și dovedite, fixative și implanturi de la principalii producători mondiali.

Cu toate acestea, rezultatul operației depinde nu numai de echipamente și de calitatea implanturilor, ci și de calitatea și experiența chirurgilor. Specialiștii clinicii noastre au o vastă experiență în tratarea rănilor și a bolilor de picioare de mulți ani.

Deformarea în formă de ciocan a degetelor de la picioare

La deformarea degetelor de la picioare, prima falangă este curbată. Ca urmare, degetul este în mod constant în poziție îndoită. Această boală este tipică pentru persoanele de vârstă mijlocie. La etapele inițiale, corectarea patologiei este posibilă prin metode conservatoare, la etapele ulterioare intervenții chirurgicale este necesară.

Esența patologiei

Ciocanul deformat al degetelor este caracterizat prin îndoirea constantă a vârfului din prima articulație, caz în care se află practic pe unghie.

Patologia poate apărea în orice vârf, cu excepția primului. Acest lucru se datorează diferenței în structura lor.

Dacă boala a început cu al doilea deget, atunci va apărea treptat curbura celorlalte falangi, ceea ce va duce la deformarea întregului picior.

Formarea degetelor de la ciocan apare datorită slăbicirii ligamentelor și apariției spasmului muscular. În cele mai multe cazuri, este posibil ca degetele să se întoarcă în poziția normală prin apăsarea acestora, dar uneori deformarea este deja ireversibilă.

Mai des, boala este observată la femei - de cinci ori mai multe cazuri decât la bărbați.

motive

Degetele de la ciocan sunt rezultatul deformărilor care există deja. În majoritatea cazurilor, cauzele sunt deformarea transversală a piciorului și deformarea valgusului degetului mare.

Pentru a agrava cursul acestor boli și a accelera dezvoltarea deformării ciocanului degetelor de la picioare poate:

  • ateroscleroza;
  • Pata patologică (psoriazis);
  • obezitate;
  • Diabetul zaharat;
  • traumatisme;
  • Unele boli infecțioase - poliomielita, tuberculoza;
  • Artrita articulațiilor mici.

Purtarea pantofilor greși accelerează procesul de deformare a degetelor.

simptome

La curbarea în formă de ciocan a degetelor de la picioare, există o presiune constantă asupra falangelor unghiilor. În timpul mișcărilor datorate frecării crescute, calusurile și suprafețele ranilor se formează pe pielea falangelor. Plimbarea este însoțită de durere intensă.

Boala se caracterizează prin următoarele simptome:

  • Schimbarea formei degetului, cuiul se sprijină pe pământ;
  • Tendoanele sunt întinse, mușchii sunt spasmați;
  • Durerea în părțile deformate ale piciorului;
  • Schimbați mersul;
  • Deteriorarea pielii.

Deformarea de tip ciocan a celui de-al doilea deget pe picior se dezvoltă mai întâi. Treptat, se schimbă și celelalte falange. În zona articulației, unde are loc curbura, se formează o umflare, pielea din acest loc este întinsă și strălucitoare.

Fara tratament, deformarea ca ciocanul duce la dezvoltarea unui numar de complicatii:

  • Supurarea suprafeței plăgii;
  • sângerare;
  • Deteriorarea nervilor și dezvoltarea patologiilor asociate.

Reducerea riscului de complicații va ajuta la respingerea obiceiurilor proaste, alimentația adecvată și tratamentul la timp.

Mai jos sunt fotografii ale degetelor de la picioare.

diagnosticare

Pentru ca diagnosticul să nu necesite studii speciale. Examinarea suficientă, dacă este necesar, medicul prescrie o radiografie a piciorului.

tratament

În stadiul incipient al bolii, tratamentul degetelor de la ciocan poate fi efectuat prin metode conservatoare. În cazurile severe, este necesară intervenția chirurgicală.

conservator

Tratamentul fără intervenție chirurgicală se efectuează în cazurile în care deformitatea este reversibilă, adică este posibilă returnarea manuală a falangelor într-o poziție fiziologică. Tratamentul conservator este purtarea de încălțăminte ortopedică, fizioterapie și masaj. În prezența durerii severe se utilizează medicamente.

Pentru a menține falangii într-o poziție fiziologică, se folosesc diferite dispozitive:

  • Ateliere ortopedice;
  • Fixatori interdigitali;
  • Capace pentru degete;
  • Scoici.

Astfel de dispozitive sunt uzate pentru o lungă perioadă de timp pentru a corecta deformarea rezultată și a reduce presiunea asupra falangelor.

A doua condiție este purtarea de încălțăminte ortopedică. În mod corespunzător, pantofii nu vă strângeți degetele și le permiteți să se afle într-o poziție naturală. Pantofii ortopedici sunt achiziționați în magazine speciale. Cel mai bine este dacă se face la comandă prin măsurători individuale. Se recomandă alegerea pantofilor din materiale naturale.

Principalele metode de terapie conservatoare sunt exercițiile terapeutice și masajul. Scopul exercițiilor de gimnastică este eliminarea spasmului muscular, antrenarea aparatului musculo-ligamentos și facilitarea returnării falangelor piciorului în poziția sa naturală. Cel mai mare efect al gimnasticii este observat în condițiile executării sale zilnice. Set de exerciții aproximative pentru corecția deformării în formă de ciocan:

  • Stând pe podea, apăsați degetele cu forță maximă pentru a se îndrepta;
  • Rolați de la călcâi până la picioare și înapoi;
  • Așezați-vă pe un scaun, comprimați-vă și deconectați partea din față a piciorului;
  • Așezați-vă pe un scaun și păstrați-vă picioarele întinse, desenați diverse figuri cu picioarele în aer;
  • Așezați-vă pe podea cu picioarele întinse, trageți-vă picioarele spre dumneavoastră cu mâinile.

Fiecare exercițiu este realizat pe 10-15 abordări.

După gimnastică este utilă efectuarea unui masaj. Se poate face atât manual, cât și cu ajutorul diferitelor dispozitive. Scopul masajului pentru deformarea în formă de ciocan este eliminarea spasmului muscular și creșterea elasticității țesuturilor. Începeți masajul cu străpungerea intensă a falangelor deformate de pe ambele părți. După aceasta se efectuează frământarea și măcinarea minuțioasă. Încheie masajul mai atent.

Dacă aveți dureri în timpul unei gimnastică sau o procedură de masaj ar trebui oprită.

După gimnastică și masaj este util să se aplice băi calde pentru picioare cu bulion de legume. Pentru a relaxa mușchii și pentru a reduce durerea ajută la decoctarea mușețelului, salvie, sunătoare. Aceste plante au proprietăți antiseptice, care sunt utile pentru calusurile și porumbele care însoțesc deformarea ciocanului piciorului.

O dietă specială pentru boală nu este necesară, totuși, dacă o persoană are o greutate excesivă, se recomandă să o reduceți. Pentru a face acest lucru, din dieta exclude alimentele grase și prăjite, dulciuri, băuturi carbogazoase. Recomandate mese split - de multe ori în porții mici.

operațional

Operația pe degetele ciocanului se efectuează în cazul apariției contracției. Aceasta este o condiție în care degetul rămâne staționar într-o poziție greșită și este imposibil să-l îndoiți într-un mod activ sau pasiv.

Tratamentul chirurgical se desfășoară în mai multe moduri. Alegerea tacticii de tratament depinde de prevalența leziunii, de durata bolii, de caracteristicile individuale ale pacientului:

  • Refacerea articulației interfalangiene. Țesutul osos din zona articulației asemănătoare ciocanului este excizat în așa fel încât să readucă degetul în poziția corectă. Apoi este fixat cu un ac metalic timp de 4 săptămâni;
  • Osteotomia osului metatarsal. Aceasta este distrugerea osoasă în zona de deformare. Realizată în cazurile în care există o subluxație a falangelor. După osteotomie, oasele sunt fixate cu un șurub de titan. Instalați-l permanent;
  • Artrodeza. Aceasta este o excizie completă a articulației metatarsofalangiene. Operația se aplică în cazul în care deformarea atinge intensitatea sa maximă. După excizia articulației, oasele sunt aliniate și fixate cu un ac până la adeziunea completă una la cealaltă. Dezavantajul acestui tip de operație îl reprezintă pierderea mișcării în flancul piciorului.

Dacă este necesar, produceți mușchii și tendoanele din plastic. După o intervenție chirurgicală, o persoană trebuie să poarte pantofi ortopedici speciali pentru mai multe luni.

Pentru a preveni repetarea deformării ca ciocanul, este necesar:

  • Purtarea de pantofi corectori;
  • Limite de încărcare pe picior;
  • Corecția adecvată a deformării plane sau a valgusului;
  • Gimnastică și masaj terapeutic.

Deformarea de degete a degetelor - o afecțiune patologică care se dezvoltă la mulți oameni cu deformări grave la nivelul piciorului. Tratamentul patologiei este dificil. Cel mai mare efect este observat cu detectarea în timp util a bolii și terapia timpurie.

Mai Multe Articole Despre Picioare