Echimoze

Tratamentul necrozei articulației șoldului fără intervenție chirurgicală

O boală numită necroză aseptică a capului femural este destul de comună. Femeile sunt bolnav cu ei de mai multe ori mai rar decât bărbații. Este caracteristic faptul că 2/3 dintre pacienți sunt tineri de 20-45 de ani. Aceasta este o boală progresivă rapidă.

În absența unui tratament adecvat, acesta amenință cu disfuncția articulației și, ca rezultat, pierderea capacității de lucru.

De aceea este important să nu pierdeți primele simptome ale bolii.

Principalele cauze ale bolii

Capul femurului este un compartiment închis sensibil la tulburările circulatorii care schimbă arhitectonica osului.

Sursa de sânge a capului se face prin trei artere mici. Când unul dintre ele oprește fluxul de sânge, necrozarea (ischemia, necroza) apare în zona capului pe care artera deteriorată a furnizat-o.

Esența necrozei astenice este o încălcare a microcirculației și a necrozei ulterioare a zonei osoase din capul osului femural. Ca rezultat, integritatea cartilajului care acoperă această zonă este întreruptă și se dezvoltă artroza secundară deformantă.

Cauze vasculare

Cauzele obișnuite de oprire a alimentării cu sânge a arterei pentru capul coapsei:

  • comprimarea sau răsucirea unei artere în caz de leziune,
  • blocarea sa cu un mic tromb,
  • congestie venoasă,
  • vasospasm prelungit
  • creșterea vâscozității sângelui
  • dereglarea venoasă afectată.

Tulburările vasculare cresc presiunea intraosoasă, ducând la distrugerea mecanică a țesutului osos.

Despre teoria mecanică

Teoria vasculară a cauzelor este completată de o teorie "mecanică". Potrivit șefului ei de femur care se confruntă cu "supra-muncă".

Impulsurile despre acest lucru sunt trimise la cortexul cerebral.

Semnalele de revenire duc la vasospasm sau stază de sânge, tulburări ale proceselor metabolice, acumulare de substanțe de dezintegrare în os.

Ca rezultat, proprietățile fizico-chimice și structurale ale schimbării osoase, care este distrusă treptat cu dificultatea circulației sanguine locale.

Tulburări de schimb și condiții patologice

Dintre acestea, principalele cauze ale bolii sunt:

  • utilizarea prelungită a băuturilor alcoolice;
  • utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor în doze mari; pacienții cu artrită sau astm bronșic iau hormoni corticosteroizi pentru o perioadă lungă de timp (metipred, prednison, etc.);
  • pancreatită cronică;
  • doze mari de radiații;
  • boala caisson;
  • osteomielită;
  • sechele anemie și alte boli
  • leziuni (contuzii de șold, dislocarea articulației șoldului, fractura osoasă de șold, etc.).

Una dintre cauzele bolii este un defect congenital sub formă de dislocare a șoldului (displazie de șold).

Simptomele și diagnosticarea bolii

Etapele necrozei aseptice a capului articulației șoldului cu simptome distincte:

  1. Elementar. Durerea este manifestarea clinică inițială. Ea crește până la maxim și devine insuportabilă în primele două sau trei zile. Acesta apare de obicei în zona abdominală, mai puțin frecvent în șold, genunchi, spate inferior. Îmbinarea își păstrează întreaga mobilitate.
  2. Al doilea este o fractură de impresie. Pacientul are dureri persistente severe în articulație, chiar și în repaus. În perioada de la câteva zile până la șase luni se dezvoltă tulburări vasculare. Posibila atrofie a mușchilor coapsei. Piciorul dureros este redus în volum. Mișcarea este limitată. O ușoară decolorare este observată în mers.
  3. Al treilea este artroza secundară. Timp de 6-8 luni, ganglionii osoși sunt distruși, capul femurului este deformat. Există dureri severe în articulație. Mișcarea este limitată în trei moduri. Când mersul pe jos, durerea de pornire, limpul moderat, se observă dorința de sprijin.
  4. A patra. Când boala durează mai mult de 8 luni, se produce distrugerea completă a capului. Durere constantă în articulațiile șoldului și genunchiului, în partea inferioară a spatelui. Mișcarea este foarte limitată. Atrofia mușchilor feselor și a coapsei este puternic pronunțată. Piciorul durează mai scurt, pentru o versiune mai grea se extinde.

Metode de diagnosticare

Metodele utilizate frecvent pentru diagnosticarea unei boli includ:

  1. MR. Etapa timpurie este detectată prin imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Această metodă de diagnosticare aproape 100% dezvăluie o boală atunci când o radiografie "nu o vede". Prin urmare, în primele săptămâni ale bolii, diagnosticul folosind RMN este o prioritate.
  2. Radiografia. Necroza aseptica pe raze X este facuta vizibila numai la 2-3 stadii ale bolii. Când boala are "experiență" de mai mult de un an, semnele sale sunt foarte clar prezentate în imagini. În acest stadiu, tomograma nu este necesară.
  3. Scanarea radioizotopilor. Această metodă arată absorbția inegală a unui medicament radioactiv prin țesuturi osoase patologice și normale. Doza administrată de medicament servește ca "etichetă" a zonei anormale din os. Rezultatul este o imagine bidimensională în care zonele osoase afectate sunt vizibile.

Radiografia pacienților cu diferite stadii de necroză aseptică a capului femural: de la - stadiul inițial până la d - distrugerea completă a osului.

Tratamentul și ameliorarea durerii în moduri conservative.

Terapia de droguri

Principalele grupe de medicamente utilizate pentru tratarea unei boli includ:

  • Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene, de exemplu, diclofenac, indometacin, piroxicam, butadionă, etc. Acestea ajută la reducerea durerii la nivelul coapsei și înghinale. Acest grup de medicamente nu vindecă boala. Dar datorită efectului analgezic, spasmul muscular reflex este împiedicat în caz de durere. Aceste medicamente sunt deosebit de eficiente în primele șase luni ale bolii.
  • Vasodilatatoare, de exemplu, trental, teonicor. Ei elimină stagnarea în circulația sanguină. Ca urmare, fluxul sanguin arterial este activat și spasmele de vase mici sunt îndepărtate. Reducerea durerii vasculare de noapte în articulația afectată. Eficace în primele 6-8 luni de boală.
  • Reducerea osului. Pentru a stimula procesul de recuperare, ajutați-vă la fondurile cu vitamina D (calciu D3 forte, oksidevit, natekal D3, etc.). Aceste medicamente contribuie la acumularea de calciu în capul osului afectat de șold.
  • Calcitonine stimulează în mod eficient formarea osoasă și elimină durerea osoasă. Acestea includ miacalcic, sibacalcin, alostin etc.
  • Chondroprotectorii (condroitin sulfat și glucozamină) asigură nutriția țesutului cartilajului și restabilește structura cartilajului distrus. Tratamentul produce efecte în perioada bolii de la 8 luni.

Gimnastică și masaj terapeutic

Una dintre cele mai importante metode de tratare a necrozei capului femural este gimnastica medicală. Fără aceasta, este imposibil să depășim deteriorarea progresivă a circulației sângelui în capul femural și atrofia în creștere a mușchilor coapsei.

Este necesar să alegeți exerciții pentru a întări mușchii și ligamentele piciorului dureros. Și nu ar trebui să existe presiune asupra capului osului coapsei fără extensie flexională activă a picioarelor.

Un exemplu de exercițiu static este o ușoară ridicare a piciorului drept în timp ce vă aflați pe spate. Piciorul rămâne în greutate. Va apărea oboseală, deși articulațiile nu funcționează. Un set de exerciții trebuie să fie atent gândit împreună cu medicul dumneavoastră.

Masajul terapeutic este folosit ca metodă suplimentară de tratament. Dar dacă îl executați corect, fără o presiune evidentă, aceasta va aduce beneficii reale. Cu un masaj al mușchilor femurali și spate îmbunătățește circulația sângelui.

Reguli ortopedice

În opinia lor, aceasta amenință:

  • hipertrofia musculară progresivă,
  • formarea sindromului durerii persistente,
  • încălcarea stereotipurilor motorii.

Pentru a facilita cursul și pentru a reduce durata bolii sunt necesare:

  • mers pe jos până la 20 de minute. ritmul mediu
  • urcând pe scări
  • înot
  • exerciții pe bicicletă de exerciții,
  • folosind o trestie de zahăr în primele săptămâni și pe parcursul plimbărilor lungi,
  • lupta cu excesul de greutate.

Este necesar să se excludă sarcini inerțiale pe îmbinare sub formă de ridicare în greutate, sărituri, alergare.

Tratamentul chirurgical al bolii

Intervenția chirurgicală este utilizată atunci când agenții conservanți nu sunt concludenți.

Decompresia capului femural

Metoda de operare a decompresiei este de a fora un canal în zona capului femural fără flux sanguin. Exercițiul se desfășoară de-a lungul trohanterului mai mare și a gâtului osului șoldului.

Obiective de decompresie:

  • o creștere a aprovizionării cu sânge a acestei zone datorită creșterii unor noi vase în canalul format (puncție),
  • scăderea presiunii intraosoase în capul femural.

Prin reducerea presiunii la 70% dintre pacienți, durerea este redusă.

Transplant de autograft fibula

Spre deosebire de decompresie, un fragment de os fibular situat pe pedicul vascular este transplantat în cavitatea forată. O astfel de grefă din corpul tău asigură un flux sanguin îmbunătățit și o întărire a gâtului femural.

Artrostilă de șold

Aceasta constă în înlocuirea completă a articulației șoldului deteriorate cu cea artificială. Un bolț de titan (sau din zirconiu) cu cap artificial la marginea îmbinării este introdus în cavitatea formată a osului femural și fixat.

În același timp, este operată cea de-a doua parte articulată a îmbinării, prin introducerea patului concav pentru a roti noul cap în el. Operația efectuată corect elimină durerea și restabilește mobilitatea articulațiilor.

La o altă parte a pacienților, starea se stabilizează, ceea ce nu le aduce la măsuri chirurgicale.

Necroza tratamentului articulației șoldului

cauzele

Practic, orice factor care încalcă integritatea sau circulația sângelui în capul femural poate cauza necroza (moartea) ganglionilor osoși.

Trauma (dislocare, fractură) sau chirurgie

Aceasta duce la deteriorarea mecanică (ruptura) sau blocarea lumenului vaselor de sânge de către un cheag de sânge (formarea cheagurilor de sânge). Ca rezultat, fluxul sanguin către capul femural este distrus.

Mai mult, boala începe să se dezvolte la câteva luni după leziune, iar primele sale semne apar în 1.5-2 ani.

Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor (medicamente hormonale)

pentru tratamentul bolilor reumatismale (psoriazis sau psoriazis)

Este considerată cea mai frecventă cauză a ONGB. Ce se întâmplă Hormonii contractează vasele de sânge pentru o lungă perioadă de timp, perturbând circulația locală a sângelui în capul osului șoldului.

În plus, cu utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor, osul (osteopenie) este distrus treptat, ducând la dezvoltarea osteoporozei (scăderea densității osoase). Ca urmare, în timpul exercițiilor, traversele osoase se suprapun și se descompun (microtrauma cronică), blocând fluxul de sânge arterial în capul coapsei. Abuzul sistematic de alcool

Metabolismul grăsimilor și proteinelor din organism este perturbat și colesterolul este depus în pereții arterelor - se dezvoltă

. Ca urmare, pereții arteriali se îngroașă și își pierd elasticitatea, iar alimentarea cu sânge a capului femural este perturbată.

Luați alcool în doze mari deodată

Apare o scădere acută a alimentării cu sânge a capului osului șoldului.

Acceptarea analgezicelor și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene

Un efect secundar este distrugerea osoasă și dezvoltarea.

. Prin urmare, la cea mai mică perturbare a circulației sanguine sau la creșterea încărcăturii pe capul coapsei, ONMP se dezvoltă.

Boli autoimune: Sclerodermia sistemică a eritematosului lupus

Complexele imune sunt depozitate în peretele vascular, provocând inflamație imună. Ca rezultat, elasticitatea peretelui vascular și circulația sanguină locală sunt perturbate. Atunci când sunt combinate cu utilizarea de glucocorticoizi pentru tratamentul acestor boli, se dezvoltă forme severe de ONHB.

Principalii factori care dau naștere la dezvoltarea necrozei aseptice a capului includ:

  • Supraîncărcarea și microtraumele minore care apar sistematic (sportivi, muncitori grei);
  • Leziuni (dislocarea articulației șoldului, fractură a femuralului etc.);
  • Abuzul de alcool;
  • Acțiunea medicamentelor (antibiotice, citostatice, antibiotice și medicamente hormonale cu utilizare pe termen lung);
  • Alte boli (spondilita anchilozantă, lupus eritematos sistemic, osteopenie, artrită reumatoidă, osteoporoză etc.);
  • Boli care sunt însoțite de disfuncție endotelială (inflamație și frig).
  • Impact asupra picăturilor de presiune ale corpului (de exemplu, mineri și scafandri). Poate provoca bule de aer din sânge care provoacă blocaje în vasele de sânge.

După cum sugerează și numele, un agent infecțios nu este implicat în procesul patologic, spre deosebire de necroza osoasă septică.

Există mai multe motive pentru dezvoltarea necrozei aseptice a capului articulației șoldului. Acestea sunt boli vasculare atunci când microcirculația sângelui se schimbă, ceea ce duce la dezvoltarea focarelor de necroză tisulară.

Cauza bolii poate fi o sarcină excesivă a articulației șoldului. Acest lucru este legat nu doar de profesia unei persoane (camioanele, parchetul, sudorii cu gaz), dar și cu obezitatea și cu schimbarea centrului de greutate în timpul mersului pe jos.

Cauzele necrozei articulației șoldului pot fi asociate cu tulburări metabolice în corpul uman sau cu o predispoziție genetică.

Dar nici unul dintre factorii de mai sus nu poate provoca această boală singură, ea se dezvoltă doar ca rezultat al unei combinații a mai multor condiții.

În funcție de gravitatea leziunii articulației șoldului, evoluția bolii are etape, fiecare dintre acestea caracterizată prin următoarele simptome:

Necroza, nu înfrângerea! Acesta este țesutul mort, cel mai în timp pentru a împiedica răspândirea procesului afectat!

Tipuri și etape de necroză aseptică a femurului

Cea mai răspândită diviziune a ONGEH pe scenă, bazată pe schimbările care apar în timpul bolii în articulația șoldului. Cu toate acestea, această separare este condiționată. Deoarece trecerea de la o etapă la alta nu are limite clare.

Etapele necrozei aseptice a capului femural

(durează aproximativ 6 luni) - manifestări inițiale. Substanța spongioasă (ganglionii osoși) de țesut osos din capul femurului moare, dar forma sa nu se schimbă.

Semnul principal al declanșării bolii este durerea. Și se manifestă în moduri diferite.

Tipuri și etape ale bolii

ETAPELE DEZVOLTĂRII NECROZIEI ASEPTICE A BONEI FEMORALE

Bolile aseptice ale articulației șoldului, adică care nu apar în cursul infecției, adesea numită necroză avasculară articulară sau intervenție chirurgicală a femurului.

Această conducere se datorează unei încălcări a înlocuirii, în urma căreia începe decompresia unor zone de tratament osos. Potrivit statisticilor, două treimi din necroză sunt tinerii care nu au o proteză timp de 45 de ani, în majoritate oase, în care boala se găsește la 7 mai frecvent decât la femei.

În plus, în 60% dintre cazuri, leziunea osteonecrozei la un picior și în 40% din cazuri sunt aplicate la ambele metode, care necesită tratament ne-vascular și imediat.

Etapele sunt deseori prezentate necroza capului șoldului

Principalul pericol al osteotomiei este în neașteptate, iar dezvoltarea simptomelor este posibilă literalmente pentru fluxul sanguin de săptămâni. Și în prezența patologiilor intertrochanterice ale sistemului vascular, procesele vasculare pot avea loc mai rapid.

Dacă cu atrofie subversivă a mușchilor femurali există osteonecroză timp de mai mulți ani, atunci cu articulațiile este suficientă câteva luni și chiar os și apariția limitării motorului berbecului în primele zile ale bolii.

În chondroplastie, necroza aseptică este foarte plastică pentru a se distinge de osteoartrita, deși semnul osoasă al primului este substituția și progresia rapidă a bolii, plasticul nu se produce doar săptămâni, ci oasele timp de zile.

Metode de diagnosticare

În stadiul inițial al bolii, imaginea cu raze X nu este foarte informativă. Prin urmare, cea mai frecventă greșeală a medicilor este că, dacă

nu s-au detectat modificări, încetează examinarea pacienților. Prin urmare, ele sunt tratate fără succes pentru "osteochondroză lombară" sau "sciatică". 1/3 dintre pacienți nu sunt diagnosticați nici măcar.

Între timp, cu diagnostic precoce și tratament în timp util pentru BHA, există mari șanse de a evita intervenția chirurgicală.

Mai mult, alegerea metodei de cercetare depinde de stadiul bolii la momentul studiului.

Metode hardware pentru diagnosticarea necrozei aseptice

Pregătirea preliminară înainte de examinarea articulației șoldului nu este efectuată.

  • Durere acută sau cronică în regiunea șoldului și / sau inghinală, radiind la nivelul spatelui, genunchiului sau feselor.
  • Leziunile suferite recent sau în trecut (fractură, dislocare).
  • Monitorizarea eficacității tratamentului. Timpul este determinat în funcție de metoda aleasă.
  • Pregătiți pentru a înlocui articulația șoldului cu o proteză artificială.
  • Evaluarea stării vasculare în articulația șoldului (numai pe CT sau RMN).

Radiografia articulației șoldului

Oferă o perspectivă asupra stării osoase. În timp ce afecțiunile circulatorii nu prezintă semne radiologice specifice.

Metodele de realizare a imaginilor sunt realizate în două proiecții:

  • Direct. Pacientul este plasat pe o masă specială într-o poziție în sus, cu picioarele îndreptate, iar picioarele sunt întoarse spre interior (fixate în poziția dorită cu ajutorul rolelor). Dacă mobilitatea articulației este afectată, pacientul este plasat pe abdomen și este rugat să ridice partea opusă a pelvisului, care este fixată cu role.

  • Side. Pacientul este plasat pe o masă specială în poziția de susținere, iar piciorul de test este îndoit la articulația rădăcinii și pus la o parte la un unghi de 90 °.
  • Semne patologice ale necrozei aseptice la stadiul de radiografie I

    Modificările care indică o necroză aseptică sunt absente. Structura și forma capului femural nu este modificată vizual. Cu toate acestea, sunt uneori vizibile zone de osteoporoză (resorbție osoasă) sau osteoscleroză (compactarea oaselor este un semn al inflamației).

    Sunt zone vizibile de țesut osos mort (necroză) și mici fisuri (fracturi transversale) pe capul femurului. Există o impresie (încrețire) într-un os. Articulația se extinde neuniform.

    Se determină zone de resorbție osoasă la capul coapsei. Prin urmare, își pierde forma și constă din fragmente separate, iar gâtul femural este scurtat și îngroșat. În același timp, o creștere ușoară a osului este vizibilă la marginile acetabulului, în timp ce spațiul articular în sine este îngustat moderat.

    Capul femurului este puternic modificat: este scurt și larg. În același timp, cleftul articular este strâns îngustat, acetabulul este deformat și plat și există creșteri grosiere la marginile sale. Prin urmare, contactul suprafețelor articulare ale capului femural și ale acetabulului este întrerupt.

    Tomografie computerizată (CT)

    Metoda de examinare strat-cu-strat a țesuturilor moi și a oaselor, în care raze X, care trec prin corpul uman, sunt absorbite de țesuturi cu densitate diferită. Mai mult, aceste raze intră pe o matrice sensibilă, de unde sunt transmise la calculator și procesate.

    Cu ajutorul CT se determină structura capului femural și a cartilajului care înconjoară țesuturile moi, precum și starea vaselor (dacă este necesar).

    Asistentul ajută pacientul să se așeze pe o masă specială a tomografului în poziția de sus, apoi iese din cameră.

    Apoi, medicul, aflat într-o altă cameră, cu ajutorul telecomenzii, efectuează o examinare:

    • Mută ​​masa, având zona de studiu în cadrul scanerului (Gantry).
    • Include un tub de radiație, care, realizând mișcări circulare, captează reflexia razelor X și transmite informațiile către computer, unde este procesat.

    Dacă este necesar să se evalueze starea vaselor, la începutul studiului se introduce un agent de contrast, apoi se efectuează o serie de imagini strat-cu-strat.

    Semne de necroză aseptică la CT

    Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

    Principiul de cercetare este o serie de instantanee ale țesuturilor și oaselor moi care utilizează unde electromagnetice.

    Pentru diagnosticul folosind imagistica prin rezonanță magnetică (denumită RMN). Pot confirma boala în stadiile incipiente, spre deosebire de razele X convenționale, care pot detecta boala în stadiile medii și tardive ale necrozei articulației șoldului.

    tratament

    Se efectuează un complex în funcție de stadiul și simptomele bolii: se utilizează atât tratamentul conservator (cu medicamente) cât și cel chirurgical (cu intervenție chirurgicală).

    Tratamentul medicamentos (fără intervenție chirurgicală)

    Cele mai eficiente în stadiile incipiente ale bolii: markerii distrugerii osoase sunt crescuți, nivelul calciului din sânge este normal, markerii formării osoase sunt în limite normale.

    Medicamente pentru tratarea necrozei aseptice a capului femural

    Etapa inițială a bolii este tratată destul de simplu. Exerciții fizice speciale și masaj terapeutic pot restabili în mod eficient fluxul de sânge prin articulație.

    Terapia manuală în acest caz este un exercițiu ineficient. În plus, terapia complexă include un număr de combinații farmacologice care asigură restabilirea funcționalității articulațiilor:

    • vasodilatatoare;
    • grupuri antiinflamatorii și nesteroidiene;
    • analgezice; agenți farmacologici;
    • grupuri de vitamina.

    După adoptarea unor astfel de măsuri terapeutice, de regulă, tolerate de pacienți favorabil, restaurarea funcționalității articulare survine în 1-1,5 luni. Dacă cauzele bolii articulare sunt asociate cu deplasarea vertebrelor, atunci este recomandabil să se utilizeze chondroprotectori.

    Arthrodesia este o fuziune artificială a elementelor articulare.

    Tratamentul necrozei capului articulației șoldului în etapele ulterioare ale bolii necesită destul efort și răbdare nu numai de la pacient, ci și de la mediul său.

    În funcție de neglijarea stării de boală, este prevăzută o intervenție chirurgicală de diferite grade de complexitate. Există mai multe tipuri de corecție chirurgicală a articulației:

    • o grefă musculară osoasă este utilizată pentru a asigura un flux sanguin suficient în articulație;
    • îndepărtarea presiunii intraarticulare asigură tunelul;
    • artroplastia chirurgicală va îmbunătăți circulația sângelui în articulația osoasă a șoldului și va elimina bolile;
    • osteotomia intertrohanterică va elimina uzura capului și va redistribui încărcătura asupra zonelor de șold rămase ale membrelor inferioare;
    • Arthrodesia, o fuziune artificială a elementelor articulare, a găsit o aplicare largă în tratamentul bolii.

    Dacă nu efectuați un tratament adecvat, consecințele necrozei capului articulației șoldului pot fi cele mai tristă, uneori letale.

    Diagnosticul bolii este determinat prin rezonanță magnetică și / sau tomografie computerizată

    Alegeți o metodă de tratament de fiecare dată în parte, în funcție de vârstă, stabilirea gradului bolii și a altor caracteristici fiziologice ale pacientului. Astăzi, pe rafturile farmaciilor nu se găsesc medicamente care să restabilească circulația sângelui. De obicei, tratamentul implică o intervenție chirurgicală.

    Chirurgie pentru a restabili fluxul sanguin.

    1. Decompresia femurului. Unul sau mai multe canale sunt forate prin gâtul femural în cap în care fluxul sanguin este perturbat. Vasele încep să crească în interiorul canalului, ceea ce îmbunătățește fluxul sanguin. Al doilea efect pozitiv este reducerea presiunii intraosoase și reducerea durerii în articulație.
    2. Transplant de grefă osoasă fibulară. Spre deosebire de prima operație, un segment de fibular pe pedicul vascular este transplantat în orificiul forat. Transplantul îmbunătățește fluxul de sânge și consolidează gâtul. Aceasta este o operație foarte dificilă și rară.
    3. Endoproteze. Endoproteticul este înlocuirea articulației naturale cu un analog mecanic. Endoproteticele unei articulații sunt adesea folosite.

    În tratamentul necrozei aseptice a capului femural, inițierea timpurie a acestuia este foarte importantă. În acest caz, există mult mai multe șanse de reușită a terapiei. Toate metodele de tratament ONGBK împărțite în conservatoare și chirurgicale.

    Tratamentul conservator

    Un astfel de tratament durează adesea câțiva ani. O abordare integrată se aplică acestei terapii, care constă din mai multe componente. Le vom considera mai jos.

    Mod ortopedic

    Baza terapiei conservative este prevenirea mecanică a dezvoltării deformării capului femural. Pentru a elimina sarcina pe aceasta, se folosesc următoarele metode:

    • Pat de odihnă
    • Diverse metode de întindere - manșetă, tencuială adezivă etc.
    • Bandaje și pneuri din ghips.
    • Dispozitive ortopedice speciale (Atlanta, SRH, MHE, etc.).

    Tipul de descărcare, precum și durata imobilizării (fixării) articulației sunt determinate de medic în proporție directă cu gradul de deteriorare și progresul tratamentului.

    Acest tip de tratament variază de obicei de la câteva luni la un an și jumătate. Asigurați-vă că combinați descărcarea cu fizioterapia și terapia fizică.

    Greutatea în exces creează o sarcină suplimentară pe articulația șoldului. Prin urmare, este necesar să se obțină pierdere în greutate în organism în astfel de cazuri.

    Tratamentul medicamentos

    În stadiile inițiale ale ONGBK, medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți microcirculația articulației afectate. Acest lucru se realizează prin reducerea ischemiei (sângerare) în zonele afectate ale osului, precum și reducerea vâscozității sângelui și tendința de formare a cheagurilor de sânge excesive.

    După un examen medical și diagnostic, medicul prescrie un tratament pentru necroza femurului. Complexul de măsuri terapeutice în stadiile incipiente ale bolii include: terapie medicamentoasă, masaj, băi noroioase în sanatoriu, terapie cu vitamine, hirudoterapie (terapie cu leech), înot.

    Cu toate acestea, metodele conservatoare nu duc la o vindecare completă a bolii, ci doar inhibă dezvoltarea acesteia, păstrând munca comună de mulți ani.

    Nici un medicament modern nu poate distruge complet procesul necrotic. Dacă nu este posibil să încetiniți evoluția bolii, atunci medicii vor utiliza o intervenție chirurgicală.

    Acesta este singurul tratament radical pentru necroza capului femural, care poate îmbunătăți în mod semnificativ condițiile de viață ale unei persoane cu o asemenea boală.

    Chirurgia este utilizată în toate cele patru etape ale bolii.

    medicație

    Tactica tratamentului medicamentos al necrozei aseptice a articulației șoldului depinde de evoluția simptomelor, vârsta pacientului și o imagine completă a bolii după o examinare aprofundată a diagnosticului. Medicamentele prescrise de medici pentru această boală:

    Tactica tratamentului necrozei aseptice este oarecum diferită de tactica tratamentului coxartrozei. Principalul obiectiv în tratamentul infarctului articular este în primul rând restabilirea circulației sângelui în capul femural și refacerea țesutului osos (spre deosebire de coxartroză, în care scopul principal al terapiei este refacerea cartilajului).

    În plus, tactica de tratare a necrozei aseptice depinde de durata bolii: este foarte important să se trateze pacientul, ținând seama de cât timp a trecut de la debutul bolii, de la apariția durerii severe.

    Prima perioadă a bolii: durata bolii este de la câteva zile la 6 luni după declanșarea durerii severe. Aceasta este stadiul tulburărilor vasculare.

    În acest stadiu, pacientul ar trebui să observe restul maxim posibil: ar trebui să încercați să mergeți mai puțin, în timpul mersului, este imperativ să utilizați trestia de zahăr (cum se utilizează corect trestia este descrisă mai jos).

    Trebuie să folosiți fiecare ocazie pentru a vă culca și a vă relaxa. Nu puteți încărca piciorul îndelungat și, desigur, trebuie să evităm transferul de greutăți, sări, alergând.

    În schimb, pentru a evita atrofia mușchilor coapsei și, în același timp, "sângerarea" vaselor de sânge, pacientul trebuie cel puțin 40 de minute pe zi să facă exerciții de forță pentru a întări mușchii picioarelor (acest lucru va continua cu exercițiile).

    Fără o gimnastică terapeutică specială, pacientul nu va avea nici o singură șansă de recuperare sau cel puțin o îmbunătățire tangibilă a bunăstării.

    1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

    Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): diclofenac, piroxicam, ketoprofen, indometacin, butadionă, meloxicam, celebrex, nimulidă și derivații lor sunt prescrise pentru a reduce durerea la nivelul bustului și șoldului.

    În articulațiile dureroase apare cartilajul articular și țesutul osos.

    Reducerea necrozei se numește necroză, genunchiul distrugând porțiunea subchondrală a țesutului, adică genunchiul situat sub cartilajul articular. Dacă site-ul are o astenică bună și o inervație, adică leziunile frecvente ale pacientului.

    Îmbinarea afectează adesea necroza șoldului, în special - capul corpului femural. Amplitudinile masculine și bărbații de vârstă mijlocie se îmbolnăvesc mai des.

    Boala inițială duce întotdeauna la mișcări persistente și de invaliditate. Acesta este motivul pentru care piciorul în timp pentru ao identifica și tratamentul complet al articulațiilor.

    Motive pentru mutare

    După cum sugerează și numele, etapa infecțioasă nu participă la procesul de șold, spre deosebire de necroza septică, cea principală.

    toate pe tema anilor

    Care este principala înlocuire a necrozei avastice a șoldului?

    Se produce necroza necastică, necroza fluxului sanguin la nivelul osului este aseptică. Pierderea fluxului sanguin poate rezulta din leziuni ale articulațiilor, ale capului sau blocării altor vase de sânge (de la îmbinări cu celule de sânge sau de seceră) sau de presiune excesivă asupra articulațiilor osoase (cauzate de o boală Legg-Calvet-Perthes cum ar fi boala Gaucher).

    Ce este în timp util în caz de necroză avasculară de reabilitare comună?

    Necroza avasculară este precoce datorită durerii și rigidității constante în articulație, precum și controlului redus al mișcării.

    Atunci când oasele vindecării articulației mor, durerea șoldului de la articulația șoldului în zona inghinuală poate fi în coapsă și în genunchi.

    Consecințele necrozei aseptice

    ONBHK este o boală gravă care duce rapid la dizabilități și la o scădere a calității vieții pacienților. Ca urmare, pacienții suferă de dureri constante și de o restrângere severă a mișcării articulației. Prin urmare, ei nu pot participa pe deplin la evenimentele din viața de zi cu zi.

    Cu diagnosticarea în timp util și începerea tratamentului în stadiile incipiente ale bolii, este posibilă obținerea unei îmbunătățiri considerabile a stării pacientului. Și cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât mai mare este probabilitatea de vindecare aproape completă.

    Progresia bolii înrăutățește în mod semnificativ calitatea vieții pacientului și, de obicei, duce la dizabilitate datorită dezvoltării deformanților osteoartritei articulației articulare (coxartroză).

    Această complicație se caracterizează prin dezvoltarea contracțiilor (rigiditate) în articulație. Și în combinație cu un sindrom de durere destul de pronunțat, complică în mod semnificativ viața unei persoane bolnave.

    De aceea, nu trebuie să ignorați chiar disconfortul minor în articulații și să căutați imediat asistență medicală.

    Nutriție cu necroză aseptică (dietă)

    Există produse cu care puteți reduce inflamația, precum și încetini distrugerea oaselor și a cartilajului.

    Lubrifiere comună

    În primul rând - alimente bogate în acizi grași omega-3: pește (somon, macrou, hering, ton, halibut), ulei de in (2-3 lingurițe pe zi).

    Și, de preferință, cel puțin patru zile pe săptămână să mănânce vase de pește de 150-200 de grame, combinând cu legume: salată verde, ardei dulci, broccoli.

    Omega-3 acizi grași, cum ar fi uleiul de motor, "lubrifiază" articulațiile noastre. Pentru că ele sporesc formarea țesutului osos, ele păstrează elasticitatea tendoanelor, ligamentelor, cartilajelor și capsulelor articulare. În plus, acestea încetinesc defalcarea fibrelor de colagen și reduc inflamația articulațiilor.

    De asemenea, puteți folosi carne slabă (păsări de curte, iepuri) și ouă - materiale de construcție pentru corp.

    Mai Multe Articole Despre Picioare