Ciuperca

Necroza aseptica a capului articulatiei de sold

În cazul necrozei aseptice, capul femurului este deteriorat din cauza întreruperii alimentării cu oxigen. Cea mai gravă complicație a acestei boli este gangrena, care va duce în cele din urmă la amputarea membrelor. Medicii recomandă cu insistență tratarea necrozei aseptice a capului articulației șoldului la primele simptome. Diagnosticul în stadiile incipiente ale bolii va ajuta la evitarea riscului de a dezvolta multe boli grave.

Cauze și simptome de necroză aseptică

Acestea sunt boli vasculare atunci când microcirculația sângelui se schimbă, ceea ce duce la dezvoltarea focarelor de necroză tisulară. Cauza bolii poate fi o sarcină excesivă a articulației șoldului. Acest lucru este legat nu doar de profesia unei persoane (camioanele, parchetul, sudorii cu gaz), dar și cu obezitatea și cu schimbarea centrului de greutate în timpul mersului pe jos.

Cauzele necrozei articulației șoldului pot fi asociate cu tulburări metabolice în corpul uman sau cu o predispoziție genetică. Dar nici unul dintre factorii de mai sus nu poate provoca această boală singură, ea se dezvoltă doar ca rezultat al unei combinații a mai multor condiții.

În funcție de gravitatea leziunii articulației șoldului, evoluția bolii are etape, fiecare dintre acestea caracterizată prin următoarele simptome:

  1. În prima etapă a dezvoltării bolii, se observă dureri rare și modificări ale osului mic. Durerea ușoară se produce în zona abdomenului, dar mobilitatea articulației șoldului rămâne.
  2. În cea de-a doua etapă, apar crăpături pe capul osului șoldului, care poate ocupa până la 30% din suprafața sa. Durerea din zona afectată crește.
  3. În a treia etapă a bolii, acetabulul este implicat în proces și sunt afectate până la 50% din țesuturile articulare. Durerea devine permanentă și puternică, scade mobilitatea articulației.
  4. Funcția motorului este complet redusă, durerile puternice nu se opresc niciodată, mușchii feselor și coapsei atrofie.

Tipuri și etape ale bolii

Etapele dezvoltării necrozei aseptice a capului articulației șoldului nu au o distincție clară între ele. Prima etapă durează aproximativ șase luni, când durerea apare în timpul exercițiilor fizice sau în condiții meteorologice nefavorabile, după dispariția factorului provocator, dispare. A doua etapă durează, de asemenea, aproximativ șase luni. În această perioadă, apare subțierea mușchilor feselor și a coapsei.

A treia etapă durează mai mult - până la 2,5 ani, timp în care țesutul din jurul zonei de necroză se dizolvă. Pacienții încep deja să se miște exclusiv cu o trestie. În a patra etapă, care se dezvoltă aproximativ 6 luni, pacienții nu se pot mișca singuri. Cu toate acestea, durata dezvoltării bolii în fiecare persoană este individuală, în funcție de bolile asociate, de tratamentul în timp util și de alți factori.

Medicii disting patru tipuri de necroza:

  1. Segmentală (observată la 48% dintre pacienții cu acest diagnostic). O mică parte a necrozei are loc sub forma unui con în partea superioară a capului femural.
  2. Necroză completă (diagnosticată la 42% dintre pacienți). Întregul cap este afectat.
  3. Periferic (apare în 8% din cazuri). Patologia afectează partea exterioară a capului, care se află sub cartilajul articular.
  4. Central (observat în 2% din cazuri). Zona de necroză se formează în centrul capului osului șoldului.

Metode de diagnosticare

Dacă există durere în regiunea pelvină, trebuie să consultați un medic care, pe baza simptomelor, va prescrie un examen de diagnostic. Cu depistarea precoce a bolii și tratamentul adecvat, pacienții au șansa de a evita intervenția chirurgicală ulterioară. Alegerea metodei de cercetare depinde de stadiul bolii.

hardware-

Prin diagnostic hardware obligatoriu al bolii includ controlul tensiunii arteriale (pentru a exclude prezența hipertensiunii arteriale), electrocardiograma (pentru a evita bolile de inima) și densitometrie cu ultrasunete ca stare determinată a țesutului osos al pacientului prin gradul de absorbție a undelor ultrasonice și rata lor de trecere prin. Metodele de diagnosticare hardware sunt eficiente atât în ​​stadiile incipiente ale bolii, cât și în cele ulterioare, când trebuie să urmăriți modificările în țesutul osos în timpul tratamentului.

radiografie

Pentru a verifica starea osului șoldului, medicul va trimite pacientul la o radiografie. Când se realizează, se fac fotografii care se desfășoară în două proeminențe: din lateral sau drepte. În primul caz, pacientul este așezat pe masă, întinzându-se pe spate, piciorul examinat este îndoit la genunchi și pus deoparte cu 90 de grade. În al doilea rând, pacientul se află pe spate cu picioare drepte, iar picioarele sale sunt fixate spre interior cu ajutorul unor role speciale. Dacă articulația este nemișcată, pacientul este plasat pe stomac, iar partea opusă a pelvisului este fixată cu role.

Tomografia computerizată

Cu ajutorul CT (tomografia computerizată), oasele și țesuturile moi ale pacientului sunt examinate în straturi. Radiografiile sunt absorbite de țesuturi de densitate diferită în timpul trecerii prin corp și apoi cad pe o matrice sensibilă, care transmite date către un computer. Tomografia computerizată determină structura cartilajului articular și capul deteriorat al osului șoldului. În timpul procedurii, pacientul este plasat pe masa tomografului, întinzându-se pe spate, iar medicul mută masa cu ajutorul telecomenzii, astfel încât zona dorită de cercetare să fie în cadrul instrumentului.

Imagistica prin rezonanță magnetică

Principiul acestui studiu este de a face fotografii ale oaselor și țesuturilor moi ale unui pacient care utilizează unde electromagnetice. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) ajută la detectarea în fază foarte timpurie a focalizării schimbărilor în capul femural și a detectării chiar și a unui mic edem intraosos sau inflamație. În timpul studiului, persoana este plasată în balonul tomografului, în care trebuie să stea nemișcat timp de 10-20 minute. În acest moment, o serie de fotografii sunt luate, iar medicul monitorizează subiectul cu o cameră video.

Teste de laborator

Dacă se suspectează necroza aseptică a capului osului șoldului, pacientul este întotdeauna referit la urină și teste de sânge. Acestea sunt luate pentru a determina nivelul mineralelor din organism și pentru a identifica markerii formării osoase. Cu boala, colagenul natural este distrus și, dezintegrat, formează markeri care sunt excretați din organism împreună cu urina. Aceste studii sunt atribuite atât pentru diagnosticul bolii, cât și pentru evaluarea tratamentului.

Ce doctor să contactezi

Dacă mobilitatea este afectată în articulația șoldului sau durerea apare în timpul mersului, trebuie să contactați imediat un chirurg sau un reumatolog. Pentru diagnosticarea mai informativă, un specialist deseori direcționează un pacient spre consultare către altul. În clinicile multidisciplinare, un artrologist se ocupă de articulații, care determină toate tipurile de necroză aseptică.

tratament

După un examen medical și diagnostic, medicul prescrie un tratament. Complexul de măsuri terapeutice în stadiile incipiente ale bolii include: terapie medicamentoasă, masaj, băi noroioase în sanatoriu, terapie cu vitamine, hirudoterapie (terapie cu leech), înot. Cu toate acestea, metodele conservatoare nu duc la o vindecare completă a bolii, ci doar inhibă dezvoltarea acesteia, păstrând munca comună de mulți ani.

Nici un medicament modern nu poate distruge complet procesul necrotic. Dacă nu este posibil să încetiniți evoluția bolii, atunci medicii vor utiliza o intervenție chirurgicală. Acesta este singurul tratament radical pentru necroza capului femural, care poate îmbunătăți în mod semnificativ condițiile de viață ale unei persoane cu o asemenea boală. Chirurgia este utilizată în toate cele patru etape ale bolii.

medicație

Tactica tratamentului medicamentos depinde de evoluția simptomelor, vârsta pacientului și o imagine completă a bolii după o examinare aprofundată a diagnosticului. Medicamentele prescrise de medici pentru această boală:

  1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea sunt prescrise pentru a relaxa mușchii coapsei, a restabili circulația sanguină normală și a ușura durerea. Cursul de tratament - intramuscular într-o fiolă zilnic timp de o săptămână. Medicamente cunoscute - "Naklofen", "Diclofenac", "Ksefokam", "Ibuprofen".
  2. Vasodilatatoare. Acestea permit eliminarea stazei sanguine, îmbunătățirea fluxului sanguin arterial. Regimul depinde de severitatea necrozei șoldului, dar nu este mai mic de 8 săptămâni, iar cursurile se repetă o dată la șase luni. Agenții vasculare cunoscuți sunt: ​​Curantil, Trental, Dipiridamol, nicotinat de xantinol.
  3. Regulatorii de metabolism al calciului care previne pierderea excesivă de calciu. Îmbunătățește procesul de reparare a oaselor, reduce distrugerea colagenului. Aplicați medicamente timp de cel puțin 8 luni continuu sau cu intervale de câteva săptămâni. Cele mai bune medicamente sunt Calcium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenon, Alfacalcidol.
  4. Chondroprotectors. Acestea sunt cele mai eficiente medicamente în stadiul 3 al necrozei articulației șoldului, când cartilajul începe să se prăbușească și să se prăbușească în capul femurului. Ele ajuta la refacerea tesutului cartilajului prin stimularea regenerarii ligamentelor. Aceste medicamente trebuie luate în cursuri lungi, cel puțin 6 luni, cu un interval de șase luni. Cei mai renumiți chondroprotectori sunt "Struktum", "Condroitin sulfat", "Hondrolon".
  5. Relaxante musculare. Aceste medicamente sunt capabile să relaxeze mușchii decât să împiedice transmiterea impulsurilor nervoase, îmbunătățind circulația sângelui. Cursul de tratament este de 15-20 de zile, un comprimat de 2 ori pe zi. Cele mai bune medicamente relaxante - "Mydocalm", "Sirdalud".

Metode chirurgicale

Dacă tratamentul medicamentos nu produce rezultate, se efectuează o operație chirurgicală. În primele etape ale necrozei aseptice a articulației șoldului, aceasta este utilizată pentru decompresia vaselor răsucite care nu asigură o nutriție adecvată capului femurului sau pentru grefele de transplant. Tipuri de tratament chirurgical:

  • tunelul atunci când se formează găuri suplimentare în os pentru a reduce durerea și presiunea intraosoasă;
  • transplantul unui transplant musculo-scheletic pentru a crește fluxul sanguin local și pentru a elimina durerea;
  • osteotomie intertrochanterică pentru a elimina partea uzată a capului femural și a redistribui sarcina pe celelalte părți ale acesteia;
  • artrodeză (fuziune artificială) pentru a face rigiditatea articulațiilor pentru a elimina durerea;
  • artroplastia pentru a mări gama de mișcări, a elimina lamecherea, pentru a îmbunătăți aportul de sânge la articulația șoldului.

În stadiul 4 al bolii, se utilizează endoprotetice, atunci când articulația distrusă este înlocuită cu una artificială. Durata de utilizare a protezei este de aproximativ 15 ani, după care necesită înlocuire. Toate operațiile chirurgicale se efectuează sub anestezie generală sau epidurală (în regiunea lombară). Timpul, nivelul și cantitatea de reabilitare depind de metoda de operare și de caracteristicile individuale ale organismului.

Gimnastică și masaj terapeutic

Una dintre principalele metode de tratare a necrozei aseptice este gimnastica terapeutică. Exercitarea nu necesită investiții financiare. Tot ceea ce este necesar pentru a menține sănătatea pacientului este un spațiu liber pe podea și un covor. În loc de exerciții dinamice active, trebuie să faceți mișcări statice, situate pe spate, de exemplu ridicând încet piciorul și menținându-l pe greutate.

Masajul medical poate aduce, de asemenea, un beneficiu tangibil unei persoane bolnave, cu condiția ca acesta să fie făcut de un profesionist, iar efectele inept nu vor duce decât la deteriorarea stării. Masajul corect cu necroza articulației șoldului se face ușor, fără probleme, fără mișcări bruște. Aceasta ar trebui să determine pacientul să se simtă cald și confortabil fără a cauza dureri sau răniri.

Centre medicale

Tratamentul conservator și chirurgical al necrozei osoase de șold se desfășoară atât în ​​Rusia, cât și în străinătate. Dar prețurile pentru serviciile din clinici din Germania, Israel și alte țări sunt mult mai mari decât în ​​centrele medicale din Moscova sau Sankt-Petersburg. Nivelul de calitate al medicinei rusești nu este deloc inferior clinicilor străine. Iată adresele instituțiilor medicale de conducere din Rusia, unde se efectuează tratamentul eficient al necrozei aseptice, iar prețurile pentru servicii:

Tratamentul necrozei articulației șoldului și prognoza pentru recuperare

Necroza aseptică a capului femural este o boală cronică cauzată de o alimentare insuficientă a sângelui cu oasele coapsei, urmată de moartea și distrugerea țesuturilor minerale, a cartilajelor și a degenerării măduvei osoase. Patologia se dezvoltă după leziune, pe fundalul bolilor autoimune, medicamentelor hormonale și aterosclerozei vasculare.

ONGOK este însoțit de durere acută, mobilitate limitată în articulația șoldului. Modificările distrofice în structurile sistemului musculo-scheletal conduc la o deteriorare a calității vieții unei persoane și la un handicap sever.

Codul ICD-10

Conform clasificării internaționale, este indicată necroza aseptică a capului femural:

  • idiopatică osteonecroză aseptică a osului - M87.0;
  • osteonecroza medicamentului - M87.1;
  • osteonecroza post-traumatică - M87.2;
  • o altă osteonecroză secundară a osului - M87.3;
  • osteonecroză, nespecificată - M87.9.

patogenia

Există două teorii principale ale dezvoltării bolii: traumatice și vasculare.

În primul caz, procesele patologice apar după leziuni mecanice, intervenții chirurgicale în femur, care au cauzat o încălcare a circulației sanguine în arterele care alimentează diviziunea subchondrală a suprafeței articulare.

Conform teoriei vasculare, necroza aseptică a capului articulației șoldului se dezvoltă în ateroscleroză, tromboembolism, vasospasm și alte boli ale arterelor care alimentează zona afectată cu sânge. Din cauza insuficienței circulației sanguine, metabolismul mineral încetinește, structurile slăbite sunt ușor deteriorate, microfracturile tuberculoase pot cauza stoarcerea venelor, formarea cheagurilor de sânge și pot împiedica circulația sângelui.

Osul nu primește substanțele nutritive necesare, se acumulează produse de dezintegrare în țesuturi, cresc presiunea intraosoasă, se dezvoltă ischemia și necroza. Modificările distrofice sunt observate în locul celei mai mari sarcini pe capul femural, acetabulul suferind într-o măsură mai mică.

Focile de osteonecroză se formează la 3-5 zile după apariția înfometării cu oxigen, înlocuind treptat celulele moarte cu țesuturile osteogene.

Când fluxul sanguin este restabilit, osul este din nou transformat într-o stare normală. Dar dacă capul osului șoldului are o sarcină crescută în această perioadă, se formează o zonă de scleroză perifocală. Există detașarea cartilajului articular, plăcile subchondrale sunt rănite, se observă reorganizarea chistică a țesuturilor sinoviale. Distrugerea este însoțită de dezvoltarea artritei reactive, deformarea coxartrozei, scurtarea gâtului femural, schimbarea structurii acetabulului.

Principalele cauze ale

ONGBK este cel mai des diagnosticat la bărbați cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, boala se poate dezvolta în perioada adolescenței. Aproximativ 50% dintre pacienți suferă de leziuni bilaterale ale articulațiilor: procesul patologic începe, de obicei, de la un membru, cel de-al doilea se confruntă cu un stres crescut, iar structurile sinoviale suferă o distrugere similară.

Cauze vasculare

De ce se dezvoltă osteonecroza capului femural?

  • boala cardiacă ischemică;
  • ateroscleroza;
  • embolia gras a vaselor;
  • decompresie atunci când se scufundă în profunzimea scafandrilor, minerii;
  • sechele anemie;
  • hipertensiune arterială.

În stadiile incipiente ale bolii, proprietățile reologice și compoziția schimbării sângelui, spasmul vascular dezvoltă, microcirculația este perturbată. Centrul de necroză este format, rezistența oaselor scade, țesutul cartilajului articulației pierde elasticitatea, ceea ce crește probabilitatea de deformare a capului femural.

În ateroscleroza, hipercolesternemia și tulburările metabolismului lipidic, se formează plăci grase pe pereții vaselor de sânge, care determină obliterația arterială și tromboembolismul.

Cauze mecanice

Necroza aseptică a articulației șoldului poate fi cauzată de următorii factori:

  • leziuni: dislocări, fracturi ale oaselor șoldului;
  • efectele intervenției chirurgicale asupra articulației.

Moartea țesuturilor articulare se produce la câteva luni după leziune, dar apar manifestări clinice caracteristice la pacienții cu vârste cuprinse între 1,5 și 2 ani. Motivul poate fi tratamentul chirurgical anterior, osteosinteza, utilizarea șuruburilor pentru fracturile gâtului femural.

Tulburări de schimb și condiții patologice

Daunele autoimune ale articulațiilor sunt însoțite de procese inflamatorii acute, formarea de anticorpi specifici în sânge, care sunt depozitați în stratul bazal al vaselor femurale. Acest lucru duce la deteriorarea circulației sângelui în formațiunile osoase și țesuturile acetabulului.

Cauzele non-traumatice ale necrozei avasculare includ:

  • tulburări metabolice;
  • boli autoimune: sclerodermie, lupus eritematos sistemic, vasculită, artrită reumatoidă;
  • intoxicație cu alcool cronic;
  • osteoporoza;
  • pancreatită;
  • osteopenie;
  • congenital displazie TBS.

Pacienții care iau glucocorticoizi, citostatice și agenți antibacterieni sunt, de asemenea, în pericol. Medicamentele hormonale în doze mari cauzează vasoconstricție, afectând circulația sângelui în capul femural.

În 30% din cazuri, nu este posibilă aflarea cauzei patologiei (osteonecroza idiopatică a femurului), pot exista mai mulți factori provocatori, ceea ce agravează în mod semnificativ evoluția bolii.

Tipuri și etape ale ONGBK

Necroza aseptică a capetelor femurale are 4 etape de dezvoltare:

  1. În stadiul inițial, boala este asimptomatică, nu sunt detectate modificări ale țesuturilor osoase pe o raze X. Pentru stadiul I se caracterizează prin apariția semnelor de necroză a substanței spongioase a capului femural, cartilajul rămâne neschimbat. La unii pacienți, mobilitatea în articulație este limitată, se dezvoltă atrofia musculaturii coapsei. Etapa durează aproximativ șase luni.
  2. Mai târziu, apar modificări sclerotice și distructive, apare o fractură de impresie, iar pe structurile osoase superficiale sunt vizibile mai multe fisuri. Pacienții se plâng de disconfort în coapsă atunci când fac mișcări.
  3. În acest stadiu, persoana este preocupată de durerea constantă care apare după efort fizic și de mult timp nu trece în repaus. Are loc o leziune subtotală a capului, se îngroațește, constă din fragmente izolate, fără formă, se formează mai multe focare de compactare sau transformare chistică. Despicarea articulară crește, gâtul femural devine mai scurt și mai gros. Zona afectată este de 30-60%.
  4. La etapa 4 se formează dislocarea sau subluxarea, articulația este complet lipsită de mobilitate. O persoană este îngrijorată de durerea intensă. Capul este aproape distrus de 80%, structura tuberculului este sigilată sau dizolvată, are crăpături multiple de formă neregulată. Fragmentul necrotic este separat de os, se poate descompune în fragmente mici sau se poate dizolva, urmat de înlocuirea cu țesutul conjunctiv. Marginile acetabulului sunt deplasate, spațiul articulației este foarte mic sau complet absent. Contracepții observate, hipotrofie a mușchilor gluteali.

Odată cu dezvoltarea artrozei deformate a articulației șoldului la adulți, apar schimbări secundare. Capul obține o formă de ciupercă, crește în diametru, iar jgheabul se aplatizează.

Examinarea a evidențiat creșterea osoasă (osteofite), scleroza subchondrală și chisturile distrofice. Procesul se poate încheia cu formarea de anchiloză fibroasă.

În funcție de localizarea modificărilor patologice, OGDB este împărțită în periferice, centrale, segmentale și pline. Tipul periferic este caracterizat prin leziuni ale părții exterioare a capului femural sub cartilajul articular. Centrul central al osteonecrozei se formează direct în mijlocul capului, segmentul are o formă conică și este localizat în partea superioară superioară.

Simptomele bolii

Simptomele necrozei aseptice și ischemiei capului femural apar în mod treptat. La început, pacienții observă disconfort și dureri minore la articulația șoldului. Durerea radiază în regiunea lombară, fesele, picioarele, buzele, dar cel mai adesea dă genunchiului din partea afectată.

Disconfortul din prima etapă a patologiei este, de asemenea, perturbat în repaus (inclusiv pe timp de noapte), și după o plimbare lungă, staționând în poziție verticală, făcând muncă fizică, în condiții meteo nefavorabile. Pe masura ce boala progreseaza, durerea in articulatie creste, este in mod constant prezenta, mai ales in timpul rabierii membrelor, in timp ce se ridica din pat. Atrofia mușchilor coapsei și a picioarelor inferioare se dezvoltă, fesele aplatizate pe o parte a corpului.

Cu necroza avasculară, nu există simptome de stare generală de rău. Datorită durerii, o persoană nu se poate baza pe piciorul afectat, ca rezultat, se dezvoltă o limp. În stadiile finale ale morții femurului, se poate observa că un membru a devenit mai scurt și mult mai mic decât cel sănătos (cu 5-8 cm). O persoană se mișcă numai cu ajutorul unui suport.

Metode de diagnosticare

Dificultățile în stabilirea diagnosticului în stadiile incipiente apar din localizarea fuzzy a durerii și absența modificărilor imaginii în raze X. Din acest motiv, dacă apare disconfort în articulația șoldului, este recomandată tomografia computerizată. Prezența simptomelor de necroză avasculară este foarte rar determinată; pacienții sunt adesea tratați pentru sciatică, sciatică sau osteochondroză lombară.

Metode de diagnostic hardware

Scintigrafia trifazată este utilizată pentru identificarea focarelor de necroză a șoldului, a simptomelor și a prescripțiilor de tratament. Pacientul este injectat intravenos cu un marker de substanță specială, care se acumulează în celulele afectate. După aceasta, îmbinarea este scanată, dacă se observă creșterea radiației radioactive, atunci se confirmă evoluția procesului patologic.

radiografie

Pentru a evalua starea oaselor, se efectuează o radiografie a articulațiilor șoldului în 2 proiecții ale studiului. În stadiul 1, nu se observă modificări, începând cu a doua etapă, se constată fracturi de impresie, absența unui model structural, îngustarea spațiului articular, formarea chistică, aplatizarea capului și scurtarea gâtului femural. Cel mai adesea, radiografia este utilizată împreună cu alte instrumente de diagnosticare.

Tomografia computerizată

Cea mai eficientă modalitate de a examina pacienții cu ONHB este tomografia computerizată (CT). Conform rezultatelor sale, localizarea anatomică, densitatea structurilor osoase sunt evaluate, localizarea leziunii este determinată cu precizie. CT ajută la stabilirea stadiului și formei bolii, pentru a detecta semnele de inflamație a măduvei osoase în stadiile incipiente ale dezvoltării necrozei aseptice.

Imagistica prin rezonanță magnetică

Un diagnostic precis în stadiul 1 al bolii permite RMN-ul articulațiilor șoldului. Imaginile arată clar procesul inflamator din medulla, schimbările primare în structurile dense, acumularea de lichid sinovial.

Sensibilitatea studiului este de 95-100%.

Tomografia face posibilă determinarea exactă a stadiului bolii, evaluarea stării osoase și a țesuturilor cartilajului, gradul de prevalență a modificărilor necrotice.

Teste de laborator

Analiza nivelului de minerale din sânge este prescrisă pentru a identifica semnele unui proces patologic și pentru a evalua starea structurilor osoase. Când necroza avasculară a capului femural scade concentrația de calciu, fosfor și magneziu sau rămâne în limitele normale.

Analiza sângelui

Numărul total de sânge nu este informativ.

Este important să se determine raportul dintre lipoproteinele cu densitate mare și scăzută, creatinină, glucoză, vitamina D.

În patologiile autoimune, sunt prescrise teste reumatice. Sunt necesare studii imunogenetice și imuno-serologice pentru a identifica bolile genetice, lupusul eritematos sistemic. Ei efectuează, de asemenea, cercetări privind nivelul hormonilor tiroidieni.

Indicatori biochimici

Odată cu dezvoltarea necrozei, nu numai oasele sunt distruse, ci și proteinele, care asigură tăria și elasticitatea țesuturilor. În timpul prăbușirii deoxipridonului format din colagen (DPID) și piridinolinei.

Acești metaboliți intră în circulația sistemică și sunt excretați în urină. La pacienții cu ONGBK, concentrația de proteine ​​este de câteva ori mai mare decât rata permisă.

Tratamentul necrozei aseptice

Metoda de tratament este selectată pe baza stadiului patologiei, a gradului de modificări distructive, a manifestărilor clinice și a prezenței complicațiilor. Este posibilă tratarea bolii într-un mod conservator și chirurgical.

Terapia de droguri

În primul rând, medicul curant prescrie medicamente (dipiridamol), reducând ischemia capului femural, normalizând circulația sângelui, eliminând tromboza. Este prezentată utilizarea regulatorilor de metabolism al calciului cu un curs lung de până la 8 luni. Chondroprotectorii în combinație cu vitaminele din grupurile B și D sunt necesare pentru restabilirea țesuturilor articulare.

Pacienții trebuie să respecte regimul ortopedic, să limiteze sarcina pe membrul afectat, să se miște cu ajutorul cârligelor. Imobilizarea picioarelor, întinderea zilnică. Acest lucru vă permite să începeți procesele de regenerare și să preveniți deteriorarea articulației simetrice.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Celecoxib, Nise) și relaxantele musculare care ameliorează spasmele musculare (Mydocalm) sunt prescrise pentru a reduce durerea.

În cazul necrozei aseptice a capului femural, tratamentul medicamentos este eficace numai în etapele inițiale. Medicamentele sunt selectate individual pentru fiecare pacient.

fizioterapie

Pentru a îmbunătăți starea țesutului osos și pentru a accelera procesele de regenerare, este prescris un curs de proceduri de fizioterapie. Pacienții care suferă de ANGBS, este util să efectueze electromiostimularea, electroforeza, UHF, terapia cu oxigen hiperbaric, terapia cu laser, să ia fitobați, să facă acupunctura.

Injecții intraarticulare

Pentru implementarea schimbului de gaze în departamentele necrotitate, au fost administrate injecții cu un amestec de Perftoran și Dimexid în cavitatea comună sub control ultrasonic. Manipulările terapeutice stimulează îmbunătățirea circulației sanguine, aprovizionarea cu oxigen în țesutul subchondral, regenerarea focarelor de necroză, reducerea inflamației, îndepărtarea toxinelor. Cursurile repetate de tratament pentru o lungă perioadă de timp pot încetini semnificativ progresia proceselor distructive, necroza osoasă.

blocadă

Blocurile de blocaj novocaine din mușchiul lombar-iliac ajută la scăderea unui sindrom de durere puternică.

După introducerea anestezicului, conductivitatea impulsurilor nervoase în membrul inferior este blocată și disconfortul articulației șoldului este redus.

hirudoterapia

Utilizarea lipitorilor în tratamentul osteonecrozei aseptice dă un rezultat bun. Prin lipirea pe pielea coapsei, leacul injectează o serie de enzime specifice în sângele pacientului. Aceste substanțe accelerează metabolismul, dizolvă cheagurile de sânge, normalizează sistemul imunitar, îmbunătățesc circulația sanguină în oase.

Se recomandă repetarea cursului de hirudoterapie de 2 ori pe an. După primele sesiuni se constată o agravare și o întărire a durerii în articulație, relieful apare după efectuarea a 5-6 proceduri. Această metodă de tratament este contraindicată pentru tratamentul unui copil, femeilor însărcinate, persoanelor care suferă de hipotensiune arterială și hemofilie.

Gimnastică și masaj terapeutic

Ca metode suplimentare de tratament a folosit masaj și fizioterapie. În timpul procedurii, mușchii spatelui și șoldurilor sunt tratați, îmbunătățind astfel fluxul sanguin către zonele cu probleme.

Exercitarea terapiei fizice menite să întărească aparatul musculo-ligamentos, îndepărtarea spasmelor și contractuale. Complexul de ocupații este selectat individual pentru fiecare pacient.

Pentru a reduce durerea și a crește mobilitatea picioarelor, este necesar să se efectueze exerciții dinamice și statice care pregătesc grupuri musculare atrofiate.

dietă

Pentru a pierde in greutate, reduce simptomele de necroza aseptica a capului articulatiei, pentru a obtine succesul in tratament, trebuie sa mananci bine. Pentru a întări oasele din dietă, ar trebui să adăugați mai multe produse care conțin acizi grași nesaturați: pește de mare, ulei de in. Pentru a menține elasticitatea ligamentelor articulare și a cartilajului, este util să mâncați carne slabă, broccoli, ardei dulci. Efectul antioxidant este citrice, morcov, rodie, ceai verde.

Produsele lactate fermentate, cerealele integrale, legumele, nucile, dovleacul și castraveții proaspeți ajută la refacerea rezervelor minerale și la întărirea oaselor. Cu o greutate în exces, se recomandă să urmați o dietă cu conținut scăzut de calorii și o dietă fracționată.

Alimentele interzise includ hrana pentru fast-food, grasimi trans, alimente convenționale, ouă, subproduse din carne. Nu puteți bea cafea, ceai puternic, ar trebui să abandoneze complet utilizarea băuturilor alcoolice.

Chirurgie pentru necroză aseptică

Dacă terapia conservatoare nu dă rezultatele dorite, boala progresează rapid și persoana nu poate conduce o viață normală, se recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale. Există mai multe metode de tratament chirurgical:

  • Decompresia sau tunelul este formarea de găuri suplimentare în structura osoasă. Această tehnică permite reducerea presiunii în femur, restabilirea fluxului sanguin și accelerarea germinării noilor vase de sânge. Operațiunea este eficientă în etapele 1 și 2 ale ONGEK.
  • Transplantul unei zone osoase (artroplastie) se efectuează prin înlocuirea unui fragment îndepărtat al țesutului afectat cu o piesă a unui implant musculoscheletal luată de pe suprafața fibulei sau a materialului artificial din sulfat de calciu. Rezultatul terapiei este întărirea capului femural, eliminarea durerii acute, creșterea circulației sângelui. Operația poate fi complicată de tromboza vaselor transplantate, se efectuează cu severitate moderată a bolii.
  • Endoproteticul este înlocuirea articulației șoldului afectate cu o proteză artificială. Pacientul îndepărtează complet capătul și locașul acetabular, în locul lor este stabilită o structură mobilă care îndeplinește funcțiile articulației. Operația se efectuează în caz de distrugere severă a țesuturilor sinoviale.

La pacienții vârstnici care suferă de boli care nu permit artroplastie sau endoproteză femurală, se îndepărtează țesuturile moarte ale articulației, se potrivesc capul și cavitatea în scopul splicării.

Spre deosebire de alte metode, atrodesisul este o operație crippling, după care o persoană nu poate merge pentru aproximativ 6 luni, devine dezactivată.

reabilitare

Durata recuperării depinde de tratamentul efectuat. După intervenție chirurgicală, reabilitarea este destul de lungă și poate dura până la 3-4 luni. În perioada postoperatorie, membrul este imobilizat, pacientul trebuie să se miște pe cârje, să poarte aparate ortopedice. Atunci când o operațiune bilaterală necesită respectarea perioadei de repaus pentru 2 luni.

Pentru a reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge, pacienților le sunt prescrise diluanți sanguini. Sub supravegherea instructorului, se efectuează gimnastică terapeutică pentru a dezvolta procedurile comune, fizioterapeutice. În majoritatea cazurilor, până la sfârșitul celor 4 luni de reabilitare, o persoană începe să se miște independent fără a se baza pe o trestie sau cârje.

Eficacitatea tratamentului poate fi judecată prin dispariția durerii. La fiecare 3 luni este necesar să se efectueze o radiografie de control, să se efectueze o analiză biochimică a sângelui și a urinei, pentru a se efectua o terapie preventivă.

Dizabilitatea și prognosticul pentru recuperare

Refacerea completă a articulației este imposibilă, dar cu un tratament inițiat în timp util este posibilă încetinirea progresiei proceselor distructive în femur, stabilizarea stării, menținerea mobilității membrelor și prevenirea dezvoltării handicapului.

Tratamentul necrozei capului articulației șoldului

Una dintre bolile neplăcute ale timpului nostru este infarctul articulațiilor sau necroza aseptică a capului articulației șoldului. Tratamentul, efectele și simptomele bolii în cea mai mare măsură astăzi pot fi resimțite de bărbați. Partea masculină a populației este de aproximativ 7-8 ori mai des decât femeile sunt predispuse la distrugerea structurii osoase din capul coapsei.

Ce se întâmplă și care sunt simptomele necrozei aseptice?

Mai mulți factori cauzali pot influența apariția bolii. Mai întâi, o necroză pronunțată aseptică a capului osului șoldului este o boală vasculară care duce la întreruperea procesului de microcirculare a sângelui și, ca rezultat, este un factor provocator pentru formarea țesutului mort. Focalizarea inflamației se formează datorită faptului că țesuturile articulare nu sunt suficient furnizate cu substanțe nutritive și pot fi, de asemenea, o consecință a predispoziției genetice. Adesea, necroza aseptică a capului femural poate fi observată la copii la o vârstă destul de fragedă. Alte cauze care duc la necroza aseptică includ:

  • leziuni ale articulației șoldului;
  • încărcături excesive pe părțile femurale articulare;
  • o consecință a etiologiei bolilor infecțioase;
  • boli cronice cum ar fi pancreatita;
  • deplasarea unilaterală mecanică a celei de-a patra vertebre lombare, asigurând încălcarea terminațiilor nervoase.

Cu toate acestea, se crede că cel mai important factor cauzal este o situație stresantă. De aceea, de foarte multe ori, pacienții din categoria persoanelor a căror activitate profesională este asociată cu o încărcătură mintală, nervoasă și / sau emoțională mare, apelează la specialiști pentru ajutor. Merită amintit că alcoolul, ca mijloc împotriva stresului, este un alt factor provocator al bolii.

Necroza aseptică a capului articulației șoldului Necroza aseptică a capului articulației șoldului este o boală progresivă rapidă, prin urmare este cel mai eficient să se efectueze tratamentul în timpul stadiilor inițiale ale bolii. Primele semne simptomatice ale bolii trebuie să provoace anxietate și să fie un motiv pentru a consulta un specialist. Simptomele atacului de cord articular sunt:

  • dureri in zona inghinala cu lumbago in partea genunchiului membrelor inferioare;
  • claudicarea la mers;
  • restricție privind mobilitatea.

În cazul oricărui simptom, este necesară o acțiune urgentă. Diagnosticul bolii este determinat prin rezonanță magnetică și / sau tomografie computerizată.

Necroza capului articulației șoldului: tratament și consecințe

Etapa inițială a bolii este tratată destul de simplu. Exerciții fizice speciale și masaj terapeutic pot restabili în mod eficient fluxul de sânge prin articulație. Terapia manuală în acest caz este un exercițiu ineficient. În plus, terapia complexă include un număr de combinații farmacologice care asigură restabilirea funcționalității articulațiilor:

  • vasodilatatoare;
  • grupuri antiinflamatorii și nesteroidiene;
  • analgezice; agenți farmacologici;
  • grupuri de vitamina.

După adoptarea unor astfel de măsuri terapeutice, de regulă, tolerate de pacienți favorabil, restaurarea funcționalității articulare survine în 1-1,5 luni. Dacă cauzele bolii articulare sunt asociate cu deplasarea vertebrelor, atunci este recomandabil să se utilizeze chondroprotectori.

Arthrodesia este o fuziune artificială a elementelor articulare.

Tratamentul necrozei capului articulației șoldului în etapele ulterioare ale bolii necesită destul efort și răbdare nu numai de la pacient, ci și de la mediul său. În funcție de neglijarea stării de boală, este prevăzută o intervenție chirurgicală de diferite grade de complexitate. Există mai multe tipuri de corecție chirurgicală a articulației:

  • o grefă musculară osoasă este utilizată pentru a asigura un flux sanguin suficient în articulație;
  • îndepărtarea presiunii intraarticulare asigură tunelul;
  • artroplastia chirurgicală va îmbunătăți circulația sângelui în articulația osoasă a șoldului și va elimina bolile;
  • osteotomia intertrohanterică va elimina uzura capului și va redistribui încărcătura asupra zonelor de șold rămase ale membrelor inferioare;
  • Arthrodesia, o fuziune artificială a elementelor articulare, a găsit o aplicare largă în tratamentul bolii.

Dacă nu efectuați un tratament adecvat, consecințele necrozei capului articulației șoldului pot fi cele mai tristă, uneori letale.

Diagnosticul bolii este determinat prin rezonanță magnetică și / sau tomografie computerizată

Cum se poate evita infarctul articular?

O modalitate eficientă de a preveni boala este rezistența unei persoane la situații stresante. Trebuie să monitorizați clar starea emoțională și mentală. Nu se recomandă eliminarea stresului emoțional și psihologic prin metode care sunt populare în cercurile de sex masculin și, în special, de alcool. Sportul, mersul pe jos, procedurile de apă, comunicarea cu natura și oamenii apropiați sunt cele mai bune modalități de a vă recupera dintr-o zi plină.

Cauzele necrozei capului articulației șoldului: tratament, consecințe și posibile complicații

Necroza este o patologie în care se observă moartea țesuturilor organului afectat. Există o boală ca urmare a unei alimentări sangvine necorespunzătoare în comun, a unei cantități insuficiente de nutrienți. Când necroza articulației șoldului este cel mai adesea afectată capul osului.

Strângerea cu o călătorie la medic este strict interzisă. Cea mai gravă consecință a necrozei este infecția cu sânge sau gangrena urmată de amputarea membrelor. Diagnosticarea în timp util, îngrijirea medicală necesară va ușura durerea, consecințele negative.

Cauzele patologiei

Articulația șoldului constă dintr-o articulație sferică, care este un cap și o cavitate articulară. Este unul dintre cele mai complexe mecanisme ale corpului uman, ajută organismul să mențină echilibrul, oferă capacitatea de a merge și de a sta. Funcționarea normală a articulației șoldului este asigurată de fluxul sanguin prin artera care trece prin gâtul femurului.

Dacă procesul patologic are loc fără participarea bacteriilor patogene, adică în condiții "sterile", apare necroza aseptică. Moartea țesutului osos a avut loc de mai mulți ani, însoțită de dureri ușoare, pe care mulți oameni le iau pentru simptome de artrită sau artrită. Senzațiile neplăcute pot suprima analgezicele, în timp ce necroza captează tot mai multe țesuturi.

În cele mai multe cazuri, necroza are o natură bilaterală, este observată în frumoasa jumătate a umanității. Chiar și leziunile minore se pot manifesta după luni sau ani de necroză marcată a articulației șoldului. Medicii identifică mai multe motive principale care pot duce la un proces patologic:

  • microdamagii sau leziuni grave ale articulației șoldului, cum ar fi o dislocare sau o fractură de șold;
  • încărcături excesive și frecvente pe această îmbinare;
  • utilizarea prelungită a alcoolului, prezența altor obiceiuri proaste;
  • efecte periodice asupra corpului de picături bruște de presiune. Problema provoacă formarea de bule mici de aer în sânge, acestea înfundă vasele de sânge, provocând foamete de oxigen ale articulațiilor. Situația este tipică pentru mineri și scafandri;
  • disfuncția endotelială, care apare în cursul anumitor boli (inflamație, frig);
  • supradozaj cu anumite medicamente (antibiotice, medicamente hormonale, citostatice);
  • cursul unor boli care sunt cronice în natură (lupus sistemic, artrită, spondilită anchilozantă).

Conform unor studii recente, sa stabilit că cauza necrozei capului articulației șoldului poate fi mai multe factori negativi. Combinația de aspecte nefavorabile conduce la scăderea performanțelor cartilajului, a oaselor și la capacitatea articulației de a se regenera. Situația este agravată de încălcarea microcirculației. În consecință, lezarea minoră a articulației șoldului duce la necroza tisulară.

Imagine clinică

Necroza capului de șold are o imagine clinică specifică, simptomele diferă în funcție de gradul de afectare a țesutului. Simptomele patologiei cresc odată cu dezvoltarea bolii, mai devreme începutul diagnosticului și tratamentului, cu atât prognosticul este mai pozitiv.

Necroza capului de șold prezintă câteva caracteristici caracteristice:

  • procesele atrofice care apar în țesuturile moi ale coapsei pacientului, contribuie la contracția mușchilor piciorului afectat: devine din ce în ce mai subțire sănătoasă;
  • durerea apare la mers, în timp ce stați cu sprijin pe piciorul inflamat;
  • amplitudinea mișcărilor este semnificativ redusă, ceea ce afectează puternic mobilitatea articulației;
  • scurtarea picioarelor este observată, durerile sunt simțite în zona inghinală, pot fi administrate genunchiului.

Simptomele necrozei sunt similare cu imaginea clinică a artritei. Ultima afecțiune curge lent, durerea crește în mod treptat. Atunci când sindromul de durere a necrozei atinge vârful maxim după trei zile de la începerea procesului patologic.

Aflați cum să utilizați Balsam Joints Balm.

Despre dozajul și regulile de utilizare a tabletelor Arthrofoon pentru tratamentul patologiilor articulare, citiți în această pagină.

Etapele dezvoltării bolii

Simptomele patologiei în funcție de stadiul de dezvoltare:

  • primul. Sindromul de durere apare brusc, are un caracter paroxistic. Senzațiile neplăcute sunt localizate nu numai în articulația șoldului, putând da în regiunea lombară, genunchi, înghinență. Mobilitatea articulațiilor rămâne normală;
  • a doua. Doctorii îl numesc fractură de impresie, pacientul este îngrijorat de durere severă, chiar și în repaus. Pentru o perioadă scurtă de timp, tulburările vasculare se dezvoltă, probabilitatea de atrofie a mușchilor coapsei este ridicată. Piciorul afectat este redus în mărime, mișcarea este restricționată și limpul pacientului este limpede;
  • a treia (artroza secundară). În timpul celor 8 luni de boală, ganglionii osoși sunt distruși, capul osului șoldului este în mod semnificativ deformat. Mișcarea articulației este sever limitată, pacientul simte o durere constantă. În timp ce mersul pe jos, o persoană se plânge de durere de pornire, senzație de arsură, tulburare moderată;
  • a patra. Procesul patologic durează mai mult de opt luni, timp în care capul articulației șoldului este complet distrus. Există o durere puternică în coapsă, spate, înghițire. Mișcarea este limitată, fesele și mușchii coapsei sunt puternic atrofiți. Piciorul afectat devine mai scurt decât cel sanatos, cazurile neglijate sunt caracterizate de situația opusă (piciorul bolnav devine considerabil mai lung).

diagnosticare

Confirmați diagnosticul, pentru a identifica gradul de deteriorare a capului articulației va ajuta la spectrul de studii speciale:

  • radiografie. În imagini, necroza este vizibilă numai la 2-3 etape de dezvoltare. Dacă boala durează mai mult de 1 an, modificările negative se înregistrează fără studii speciale;
  • MR. Metoda este utilizată pentru diagnosticarea precoce a bolii, imagistica prin rezonanță magnetică aproape 100% detectează boala. În etapele inițiale ale patologiei, această metodă este prioritară;
  • scanarea radioizotopilor. Un preparat special este injectat în zona afectată, care evidențiază țesuturile sănătoase și zonele cu defecte în diferite culori. Rezultatul este o imagine bidimensională cu zone anormale;
  • teste de laborator. În cazul în care un pacient este suspectat de necroză, acesta trebuie trimis pentru un număr total de sânge, un diagnostic similar al urinei pacientului. Cu ajutorul lor, nivelurile de minerale utile, markerii formării osoase sunt determinate. Studiile sunt efectuate pentru a diagnostica patologia sau a evalua rezultatele tratamentului.

Dacă observați simptome negative, ce medic trebuie să contactați? Vizitați un chirurg sau un reumatolog imediat. Dacă un specialist nu ar putea diagnostica, el îl va prezenta pentru examinare unui altul. În clinicile cu specialiști îngust, un artrologist se ocupă de toate tipurile de necroze articulare.

Reguli generale și opțiuni de tratament

Medicina moderna ofera multe modalitati de a elimina necroza articulatiei de sold. Selectarea unei tehnici specifice depinde de gravitatea simptomelor, de neglijarea situației și de alte caracteristici ale pacientului. Există metode conservatoare și operaționale. Luați în considerare mai multe opțiuni, dar numai un specialist cu experiență va ajuta la numirea necesare.

medicamente

Medicamente eficiente:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Contribuiți la relaxarea muschilor, opriți durerea, restabiliți circulația normală a sângelui. Cursul de tratament nu depășește o săptămână, sunt utilizate: Ibuprofen, Diclofenac și altele;
  • regulatori ai metabolismului calciului. Ei se confruntă cu pierderea de calciu, au un efect benefic asupra stării oaselor, reduc distrugerea colagenului, se utilizează pentru o perioadă lungă de timp (cel puțin opt luni): Calciu D3 Nycomed, Osteomag;
  • medicamente vasodilatatoare. Îmbunătățirea fluxului sanguin arterial, eliminarea stazei sanguine. Durata utilizării depinde de caracteristicile individuale ale organismului, neglijarea situației. Acest grup include: Trental, Curantil;
  • hondroprotektory. Cel mai eficient în cel de-al treilea grad de patologie. Ei restaurează țesutul cartilajului, promovează regenerarea celulară. Hondrolon, Chondroitin ia cursuri timp de șase luni;
  • relaxante musculare. Îmbunătățește circulația sângelui prin inhibarea impulsurilor nervoase. Mydocalm, Sirdalud bea o săptămână.

Masaj și fizioterapie

Metodele sunt eficiente, nu necesită investiții materiale, sarcini excesive. Pentru a menține sănătatea, este necesar să aveți doar un covor pentru a juca sport. Toate mișcările sunt netede, statice. De exemplu, stați pe spate, îndreptați piciorul, ridicați 25 cm de podea, țineți-l în această poziție timp de 15 secunde. Repetați mișcările similare cu un picior inflamat în direcții diferite, înainte și înapoi.

Masajul terapeutic ar trebui să fie efectuat numai de o mișcare profesionistă, inexpusă poate duce la o agravare a situației. Tehnica corectă include numai mișcări netede care provoacă un sentiment de căldură, o reducere a durerii.

Cum să tratezi proeminența discurilor intervertebrale? Vedeți o selecție de metode eficiente.

Opțiunile de tratament pentru deformarea spondiloză a coloanei vertebrale lombare sunt descrise în acest articol.

Mergeți la http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/udarno-volnovaja-terapija.html și citiți detaliile despre aplicarea metodei terapiei cu undă de șoc pentru tratarea bolilor de toc.

Intervenție operativă

Se utilizează numai în cazuri extreme dacă alte metode nu au dat rezultatele dorite. Toate gradele de necroză necesită diferite proceduri chirurgicale. Tipurile de operații utilizate în cursul procesului patologic:

  • transplantul unui transplant musculoscheletal, utilizat pentru ameliorarea durerii, creșterea fluxului sanguin în zona afectată;
  • tunel: pentru a reduce presiunea, a reduce durerea osoasă, a face găuri speciale;
  • artrodeză (este o fuziune artificială). Îmbinarea devine imobilă, durerea dispare;
  • artroplastie. Îmbunătățește circulația sângelui, șchiopătul dispare, gama de mișcări crește semnificativ.

A patra etapă a necrozei necesită endoprotetice - înlocuirea articulației bolnave cu una artificială. Reabilitarea durează mult, dar rezultatul este în valoare de toată energia folosită.

Consecințe și prevenire

Lipsa măsurilor terapeutice poate duce la otrăvirea sângelui, gangrena, care implică amputarea membrelor bolnave. Este posibil ca, chiar și după recuperare, unele modificări ale structurii articulației să fie ireversibile. Pacientul poate rămâne lame pentru viață, membre, care este mai scurt, adesea nu revine la normal.

Principala metodă de prevenire este de a consulta un medic în timp util pentru orice leziuni, dureri la articulația șoldului. În plus, renunțați la obiceiurile dăunătoare sănătății, angajați-vă în exerciții moderate.

În continuare, un videoclip despre simptomele și tratamentul necrozei aseptice a capului articulației șoldului:

Necroza articulației șoldului

Ce este necroza articulatiei de sold

Necroza aseptică a articulației șoldului pare trivial simplă, în plus, problemele apar mai întâi nu în articulație, ci în vase. Fluxul de sânge este perturbat și, în consecință, în timp, nutriția vaselor din această secțiune a corpului uman.

Există o moarte treptată a măduvei osoase în capul femurului, la început vine în "felii", apoi devin din ce în ce mai mult.

După aceea, o persoană începe să simtă durere tangibilă, deoarece capul femurului nu se mișcă la fel de liber ca înainte, din cauza lipsei cartilajului, care înmoaie mișcarea.

Există o serie de motive pentru care această boală se poate dezvolta, este important să se recunoască boala în timp și să se consulte un medic pentru a nu îndura gradul în care pacientul are un handicap.

Printre aceste motive:

  • stres fizic și sarcină constantă;
  • leziuni ulterioare, microtraume, dislocări și alte leziuni care pot afecta în mod negativ articulația șoldului;
  • utilizarea regulată a unor cantități mari de alcool;
  • boli inflamatorii;
  • formarea de trombi în artere;
  • nu numai obiceiurile rele pot influența, ci și tratamentul unei alte afecțiuni, deoarece utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate provoca și boală;
  • spondilita anchilozantă;
  • lupus eritematos sistemic;
  • poliartrita reumatoidă.

Necroza se referă la modificări complexe degenerative-distrofice, incluzând distrugerea țesutului capului femurului în acele zone în care cea mai mare povară se află pe articulația șoldului.

Diagnosticat mai des la bărbații adulți, până la 45 de ani. Boala progresează rapid și poate duce la dizabilitate și dizabilitate datorită disfuncției articulației șoldului. Prin urmare, este important să se diagnosticheze și să se trateze patologia în primele etape ale dezvoltării.

În copilărie, necroza articulației de șold este numită boala Legg-Calvet-Perthes, etiologia nu este clarificată pe deplin.

Cauzele patologiei ortopedice

Există mai multe motive pentru dezvoltarea necrozei aseptice a capului articulației șoldului. Acestea sunt boli vasculare atunci când microcirculația sângelui se schimbă, ceea ce duce la dezvoltarea focarelor de necroză tisulară.

Cauza bolii poate fi o sarcină excesivă a articulației șoldului. Acest lucru este legat nu doar de profesia unei persoane (camioanele, parchetul, sudorii cu gaz), dar și cu obezitatea și cu schimbarea centrului de greutate în timpul mersului pe jos.

Cauzele necrozei articulației șoldului pot fi asociate cu tulburări metabolice în corpul uman sau cu o predispoziție genetică.

Dar nici unul dintre factorii de mai sus nu poate provoca această boală singură, ea se dezvoltă doar ca rezultat al unei combinații a mai multor condiții.

În funcție de gravitatea leziunii articulației șoldului, evoluția bolii are etape, fiecare dintre acestea caracterizată prin următoarele simptome:

După cum sugerează și numele, un agent infecțios nu este implicat în procesul patologic, spre deosebire de necroza osoasă septică.

Articulația șoldului este o structură sferică complexă multiaxială care permite diferite mișcări:

  • flexie și extensie;
  • adducție și răpire;
  • supinație femurală și pronatie.

Experții identifică mai multe cauze principale ale acestei boli.

  • Încărcarea excesivă a articulației (în special în rândul sportivilor profesioniști).
  • Fracturi, dislocări și alte leziuni ale articulației șoldului.
  • Bolile cronice ale sistemului musculoscheletal - spondilita anchilozantă, artrita reumatoidă, lupusul eritematos și altele.
  • Disfuncția endotelială
  • Supradozaj de droguri
  • Abuzul de alcool

Tipuri și etape ale bolii

Ca orice altă boală, necroza articulației de șold are propriile etape de dezvoltare.

Etapa 1

Tactica tratamentului este de a se orienta fie asupra restaurării circulației sângelui în tomografie, fie asupra reluării acestei regenerări osoase.

Droguri și metode de vindecare, diagnostic în tratamentul metodei aseptice a capului femural:

  1. Afecțiunile antiinflamatoare - indometacinul, detectează piroxicam, butadiona și bolile asociate, care reduc durerea în durerile inghinale și ale piciorului. Aproape elimină mușchii.
  2. Vasodilatatoarele - radiografia, trental - reluarea circulației sângelui, diagnosticul de țesut al capului osului se datorează priorității datorită unei aprovizionări bune. Artera femurală este restabilită, radiografiile apar în vasele mici de sânge atunci când sunt îndepărtate. Acești agenți aseptici sunt inofensivi, dar trebuie să fiți radiografi dacă suspectați un atac de cord.
  3. Boli ale blocadei de coapse.
  4. În consecință, masajul este un domeniu de îmbunătățire.
  5. Hirudoterapia este un tratament medical.
  6. Medicamente pentru stimularea masei osoase manifestate - medicamente mai întâi în combinație cu vitamina D (absorbția de calciu pe săptămână a vitaminelor).
  7. Calcitoninele - obținute din ajutorul hormonului tiroidian, ajută la regenerarea necrozei osoase, elimină durerea în necroza oaselor. Opriți scurgerea care se poate observa din schelet.
  8. Chondroprotectorii, hrănirea și țesutul cartilaginos patologic în articulații sunt semne și sulfat de condroitină.
  9. Aplicare obligatorie sau bastoane pentru tomograma încărcăturii articulației.
  10. Radioizotop terapeutic.
  11. Endoprotetice cu etaje de titan și zirconiu.

Instalația șoldului constă într-o etapă a femurului și o depresie anormală în oasele martorului, denumită acetabulul.&этом;În mod normal, capul femural trebuie introdus în metoda acetabulară și, prin ligamente, o imagine în el.

Suprafața articulară a țesuturilor are forma unei emisfere și doza acetabulului trebuie servită printr-o crestătură care are o pregătire netedă a peretelui sub forma unei etichete.

Datorită prezenței unei astfel de zone de contactare a suprafețelor, piciorul osului în direcții diferite este mișcarea amplitudinii mari. Atunci când necrozarea femurală a femurală are loc în vizibil, unde afectează sarcina afectată, se dezvoltă zone aseptice ale articulației șoldului.

Simptomele radiografiilor necrozei

Necroza aseptică la pacienții cu deformare degenerativă severă (asociată cu&кости;afecțiuni circulatorii și diverse procese).

Odată cu distrugerea necrozei, se produc trepte treptate ale capului femural, aseptice de-a lungul marginilor formelor osoase (femurale), schimbări în structura necrozei acetabulare și formarea artritei conservative a articulației șoldului.

Capetele din articulație sunt inițial brusc până la indicele indus de medicamente. Necroza este înțeleasă ca oprirea procesului de necroză tisulară, oasele care pot fi cele mai tratate.

Termenul "stadiu aseptic", care prin această metodă, moartea are loc în principalele condiții, adică, terapia nu este folosită în acest proces de participare.

Cursul necrozei aseptice este o etapă completă definită, care osoșește în ce măsură grupurile de structuri ale articulației șoldului. Stadiul durerii posedă practic tratamentul și aceleași medicamente, dar natura lor și severitatea bolii variază.

Simptomele patologiei

Pentru a determina prezența unei boli, în primul rând merită să ne uităm la simptomele ei. Cu o astfel de boală ca necroza șoldului, apar următoarele simptome:

Simptomele variază în fiecare etapă a bolii.

Necroza sau necroza este un proces patologic complex care se manifestă în descompunerea structurilor de țesut datorită efectului unor factori destabilizatori asupra lor.

Dacă necroza capului articulației șoldului nu este recunoscută în timp, consecințele pot fi cele mai imprevizibile, inclusiv încetarea completă a alimentării cu sânge, care duce la deces.

Prin urmare, este foarte important să se determine simptomele patologice în stadiul inițial de dezvoltare. Manifestarea necrozei tisulare este însoțită de o durere paroxistică severă în zona gâtului, ceea ce limitează abilitatea persoanei de a se mișca.

În mod deosebit, durerea acută se resimte atunci când se transferă greutatea corporală într-un membru inferior bolnav, care limitează mobilitatea unei persoane și provoacă tulburare. Tratamentul necrozei capului articulației șoldului depinde de stadiul procesului patologic.

Manifestarea necrozei articulației șoldului se manifestă în distincție cu patru etape ale creșterilor de dezvoltare:

  • pentru prima etapă a modificării maxime, modificările mici în os sunt două sau trei (până la 10%), mobilitatea articulației nu este limitată, ea devine plâns de dureri recurente, de obicei radiând în zona inghinală sau a zilei;
  • fisurile apar pe zona de la 10 la 30% din zona inghinala a zonei osoase, durerea este insuportabila, se limiteaza considerabil la retine;
  • moartea apare la 50% din articular, mobilitatea este redusă sever, genunchiul trăiește constant, mai puțin frecvent puternic;
  • există mobilitate aproape completă a articulațiilor, mușchii coapsei și coapsei se atrofiază rapid, mobilitatea durerii nu dispare.

Pe constantele radiografice, manifestarea bine articulată a bolii la etapa 3-4. Articulație pentru detectarea țesuturilor impresionante necrotice în stadiile inițiale ale IRM inferior.

Metode de diagnosticare

Patologia este detectată pe baza istoriei:

  1. Reclamații față de simptome.
  2. Istoria cazurilor.
  3. Bolile cronice.
  4. Ocazional pericole.
  5. Examinarea fizică a datelor: inspecția, palparea, flexia membrelor, clarificarea unghiului plumbului.
  6. Datele privind studiile de laborator și instrumentale.
  • În perioada inițială a bolii se utilizează rar datorită conținutului redus de informații. Necroza pe radiografie arată ca niște insule locale de rărire sau compactare a țesutului osos.
  • Perioada fracturii de impresie se determină pe raze X prin deformarea aparentă a capului femural. Este aplatizat sau deformat treptat datorită comprimării și prăbușirii insulelor cu necroză. Spațiul spațiilor mărită este, de asemenea, determinat vizual.
  • Artroza secundară este diagnosticată de-a lungul contururilor inegale ale capului femural - este distrusă și sunt vizibile creșterile osteofite.
  • În situațiile neglijate, în plus față de modificările de mai sus, depresiunea articulară modificată este atașată la imagini.

RMN și CT. Prioritățile în prima etapă a dezvoltării bolii, aproape întotdeauna dezvăluie patologia.

Scanarea radioizotopilor. Oasele, normale și modificate datorită necrozei, absoarbe drogul radioactiv în moduri diferite, ceea ce face posibilă vizualizarea zonelor afectate din imagine.

La primul grad de necroză, examinarea prin scanare cu raze X, ca regulă, nu dă un rezultat pozitiv. Capul femurului își păstrează încă integritatea anatomică inițială, segmentele osoase nu sunt rupte.

Doar prin examinare microscopică pot fi detectate unele modificări ale substanței spongioase și ale osului cerebral. Deja în această etapă se observă la oameni o restricție în mișcare și începutul procesului de atrofie musculară.

Cel de-al doilea grad de examinare microscopică se caracterizează prin prezența leziunilor multiple în structura țesutului osos și prin extinderea gap-ului fisurii articulare. Numai diagnosticarea prin rezonanță magnetică permite determinarea fiabilă a stării necrotice în articulația cartilaginoasă a femurului.

Gradul III este procesul de sechestrare, adică respingerea țesuturilor afectate de necroză din părțile viabile rămase din acesta. Gâtul femural este scurtat, iar decalajul articulației este și mai mărit.

Cel de-al patrulea grad de reparație a necrozei aseptice implică restaurarea substanței osoase spongioase, cu toate acestea, în timpul examinării cu raze X, se observă stratificări chistice.

Cel de-al cincilea grad de deformare a capului este fixat de tipul de stare de deformare a artritei. Pe întreaga suprafață a capului, sunt evidențiate creșterile osoase și manifestările distrofice ale chistului secundar.

Întregul proces patologic al necrozei țesutului aseptic se dezvoltă foarte dinamic, prin urmare tranzițiile de la o etapă la alta sunt o diviziune condiționată, fiecare dintre ele având propria adâncime și gradul de patologie.

Toată lumea știe că mai devreme boala este detectată, cu atât mai mare este probabilitatea unei vindecări complete. O mare problemă în diagnosticul necrozei șoldului este faptul că atunci când pacienții se plâng de durere în articulație, ei sunt adesea expediați pentru radiografii.

Această metodă de diagnosticare este suficient de bună și informativă, dar este ineficientă în stadiile incipiente ale bolii. Aceasta este, în stadiul inițial de dezvoltare a necrozei articulației șoldului prin radiografie, imposibil de identificat, deoarece pur și simplu nu va fi vizibil în imagine.

Acesta poate fi văzut în a doua sau a treia etapă a necrozei. Prin urmare, acei medici care se concentrează pe raze X, pur și simplu iau timp de la pacient pentru tratamentul în timp util.

Examinarea cu ultrasunete în diagnosticul acestei boli este de asemenea impracticabilă deoarece nu dă rezultate adecvate. De asemenea, nu are nici un rost să se ia teste de laborator, deoarece necroza articulației șoldului nu este detectată în ele.

Pentru a identifica necroza articulației șoldului în stadiul inițial, puteți utiliza imagistica prin rezonanță magnetică sau prin calculator. Aceste două metode sunt priorități în examinarea diagnosticului bolii.

tratament

Pentru a vindeca o astfel de boală gravă, va dura mult timp și efort. Tratamentul necrozei articulației șoldului se va face în mod diferit, în funcție de simptomele pe care le simte pacientul, indiferent dacă injecțiile sau comprimatele vor ajuta aici.

Tratamentul va viza, de asemenea, prevenirea posibilelor dizabilități.

În primul rând, se efectuează un tratament medical, care constă în prevenirea intervențiilor chirurgicale și de invaliditate și de a ajuta pacientul să vindece boala prin metodele de economisire.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru ameliorarea inflamației. Medicul dumneavoastră poate prescrie Diclofenac, acest medicament este utilizat și atunci când trebuie să tratați osteonecroza articulației genunchiului. În plus, utilizarea Indometacin, Butadion, Piroxicam.

Tratamentul necrozei articulației șoldului este selectat, luând în considerare perioada bolii și severitatea simptomelor.

Tratamentul conservator include programări medicale, terapie fizică, fizioterapie, tratament ortopedic, masaj.

Obiectivele terapiei conservatoare:

  1. Preveniți sau opriți progresia.
  2. Eliminarea simptomelor durerii.
  3. Întreținerea și eliminarea disfuncțiilor șoldului.

După un examen medical și diagnostic, medicul prescrie un tratament pentru necroza femurului. Complexul de măsuri terapeutice în stadiile incipiente ale bolii include: terapie medicamentoasă, masaj, băi noroioase în sanatoriu, terapie cu vitamine, hirudoterapie (terapie cu leech), înot.

Cu toate acestea, metodele conservatoare nu duc la o vindecare completă a bolii, ci doar inhibă dezvoltarea acesteia, păstrând munca comună de mulți ani.

Nici un medicament modern nu poate distruge complet procesul necrotic. Dacă nu este posibil să încetiniți evoluția bolii, atunci medicii vor utiliza o intervenție chirurgicală.

Acesta este singurul tratament radical pentru necroza capului femural, care poate îmbunătăți în mod semnificativ condițiile de viață ale unei persoane cu o asemenea boală.

Chirurgia este utilizată în toate cele patru etape ale bolii.

medicație

Tactica tratamentului medicamentos al necrozei aseptice a articulației șoldului depinde de evoluția simptomelor, vârsta pacientului și o imagine completă a bolii după o examinare aprofundată a diagnosticului. Medicamentele prescrise de medici pentru această boală:

În tratamentul necrozei aseptice a capului femural, inițierea timpurie a acestuia este foarte importantă. În acest caz, există mult mai multe șanse de reușită a terapiei. Toate metodele de tratament ONGBK împărțite în conservatoare și chirurgicale.

Tratamentul conservator

Un astfel de tratament durează adesea câțiva ani. O abordare integrată se aplică acestei terapii, care constă din mai multe componente. Le vom considera mai jos.

Mod ortopedic

Baza terapiei conservative este prevenirea mecanică a dezvoltării deformării capului femural. Pentru a elimina sarcina pe aceasta, se folosesc următoarele metode:

  • Pat de odihnă
  • Diverse metode de întindere - manșetă, tencuială adezivă etc.
  • Bandaje și pneuri din ghips.
  • Dispozitive ortopedice speciale (Atlanta, SRH, MHE, etc.).

Tipul de descărcare, precum și durata imobilizării (fixării) articulației sunt determinate de medic în proporție directă cu gradul de deteriorare și progresul tratamentului.

Acest tip de tratament variază de obicei de la câteva luni la un an și jumătate. Asigurați-vă că combinați descărcarea cu fizioterapia și terapia fizică.

Greutatea în exces creează o sarcină suplimentară pe articulația șoldului. Prin urmare, este necesar să se obțină pierdere în greutate în organism în astfel de cazuri.

Tratamentul medicamentos

În stadiile inițiale ale ONGBK, medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți microcirculația articulației afectate. Acest lucru se realizează prin reducerea ischemiei (sângerare) în zonele afectate ale osului, precum și reducerea vâscozității sângelui și tendința de formare a cheagurilor de sânge excesive.

Etapa inițială a bolii este tratată destul de simplu. Exerciții fizice speciale și masaj terapeutic pot restabili în mod eficient fluxul de sânge prin articulație.

Terapia manuală în acest caz este un exercițiu ineficient. În plus, terapia complexă include un număr de combinații farmacologice care asigură restabilirea funcționalității articulațiilor:

  • vasodilatatoare;
  • grupuri antiinflamatorii și nesteroidiene;
  • analgezice; agenți farmacologici;
  • grupuri de vitamina.

După adoptarea unor astfel de măsuri terapeutice, de regulă, tolerate de pacienți favorabil, restaurarea funcționalității articulare survine în 1-1,5 luni. Dacă cauzele bolii articulare sunt asociate cu deplasarea vertebrelor, atunci este recomandabil să se utilizeze chondroprotectori.

Arthrodesia este o fuziune artificială a elementelor articulare.

Tratamentul necrozei capului articulației șoldului în etapele ulterioare ale bolii necesită destul efort și răbdare nu numai de la pacient, ci și de la mediul său.

În funcție de neglijarea stării de boală, este prevăzută o intervenție chirurgicală de diferite grade de complexitate. Există mai multe tipuri de corecție chirurgicală a articulației:

  • o grefă musculară osoasă este utilizată pentru a asigura un flux sanguin suficient în articulație;
  • îndepărtarea presiunii intraarticulare asigură tunelul;
  • artroplastia chirurgicală va îmbunătăți circulația sângelui în articulația osoasă a șoldului și va elimina bolile;
  • osteotomia intertrohanterică va elimina uzura capului și va redistribui încărcătura asupra zonelor de șold rămase ale membrelor inferioare;
  • Arthrodesia, o fuziune artificială a elementelor articulare, a găsit o aplicare largă în tratamentul bolii.

Dacă nu efectuați un tratament adecvat, consecințele necrozei capului articulației șoldului pot fi cele mai tristă, uneori letale.

Diagnosticul bolii este determinat prin rezonanță magnetică și / sau tomografie computerizată

Tactica tratării necrozei articulației șoldului depinde de stadiul dezvoltării acesteia și de simptomele pe care pacientul le plânge. După o examinare aprofundată a diagnosticului, medicul vede imaginea completă a bolii și, ținând cont de vârsta pacientului și de caracteristicile sale individuale ale corpului, prescrie tratamentul.

Deci, cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât va fi mai bine rezultatul.

În stadiul inițial de necroză a articulației șoldului (până la șase luni de la debutul bolii) - stadiul tulburărilor vasculare - pacientul trebuie să normalizeze fluxul sanguin către țesuturile articulației, să-l satureze cu substanțe nutritive și microelemente pentru a opri dezvoltarea bolii.

Pentru aceasta, pacientul este prescris medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a ameliora durerea, relaxa mușchii și vasodilatatoarele pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a elimina starea sângelui și a scuti spasmele vaselor mici de sânge.

Se recomandă efectuarea blocadei novocaine a coloanei vertebrale lombare. De asemenea, este necesar să se observe odihna, în unele cazuri se recomandă utilizarea unei bastoane, astfel încât să nu se împovăreze piciorul bolnav încă o dată.

Dintre metodele suplimentare de tratament prescrise de masaj terapeutic și hirudotherapy.

Există două efecte asupra bolii: cu cea de-a doua operație și conservatoare.

Este corect să rețineți că pacientul conservator al necrozei capului de odihnă de șold nu elimină complet problema, iar cel puternic ajută la încetinirea semnificativă a decesului celulelor în articulație. Și să folosim durerea rațional numai la prima, chiar și la stadiile de necroză.

Perioada conservatoare implică utilizarea a mai multor medicamente (pentru ameliorarea inflamației, o jumătate de an de durere, vasodilatație, țesutul cartilajului vascular și t / n), precum și zilele unui complex de proceduri pe care doctorul o dezvoltă în funcție de stadiul și tulburările bolii ca întreg.

Când mușchii pacientului sunt limitați pe termen lung la articulație și le înlocuiesc cu vindecarea scade pentru a menține forța coapsei.

Dar este important să ne amintim că atrofia tratamentului operativ al bolii aseptice a șoldului articulației poate salva mișcarea de la boală.

Este adevărat în picior, în cazul în care boala este în desfășurare și volumul în etapa a patra - comună limitată este înlocuit distrus, iar viața protezei nu este mers mai mult de 15 ani. După un timp ușor, este necesară re-claudicația.

Se remarcă necrozarea aseptică a șoldului - o boală foarte periculoasă și cu cât mai repede pacientul dorește să aibă grijă de rezonanța magnetică, cu atât mai mult este treia pentru recuperarea completă.

Necroza marcată a osteoartritei capului femural se manifestă în diferite stadii ale simptomelor secundare:

  1. În prima etapă, oasele apar brusc, sunt localizate în grinzi, în zona articulației șoldului, luni în spate și genunchi. Apoi, perioada osoasă este o ușoară îmbunătățire, durerea de cap doar durerea manifestată de încărcătura articulației. După remisia femurală, intensitatea durerii în articulație. În acest moment, un pic limitat, mușchii coapsei atrofie, dar nu încă puternice, direcții de greutate pe ambele membre.
  2. La cea de-a doua mișcare, durerea este întotdeauna simțită, șoldul este marcat, devine în circumferința a trei sănătos cu câțiva centimetri. Parcurgerea unei părți a greutății corporale pornind de pe un membru sănătos.
  3. A treia durere este caracterizată de durere severă, diagnosticare a durerii, atrofie se extinde până la piciorul de mijloc. Inflamația piciorului durează să devină mai scurtă.
  4. A patra dorință se caracterizează printr-o atrofie complet patrunsă și puternică a ansamblului. Necroza avasculară a bolii oaselor capului distruge în cele din urmă suportul, ceea ce duce la dizabilitate și la proteze.

Eliminarea durerii în remediile folcloric de șold

Înainte de tratarea articulațiilor pelvine prin metode populare, trebuie stabilită cauza exactă a stării patologice. Pentru a face acest lucru, trebuie să consultați un medic și să urmați un parcurs complet de diagnostic complet.

Numai după obținerea aprobării din partea medicului curant puteți trece la auto-tratament. Pregătirea diferitelor unguente, infuzii și decoctări se bazează pe preparate pe bază de plante, ale căror rețete au venit de la strămoșii noștri.

Necroza capului articulației șoldului: tratament și consecințe

Cu diagnosticarea în timp util și începerea tratamentului în stadiile incipiente ale bolii, este posibilă obținerea unei îmbunătățiri considerabile a stării pacientului. Și cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât mai mare este probabilitatea de vindecare aproape completă.

Progresia bolii înrăutățește în mod semnificativ calitatea vieții pacientului și, de obicei, duce la dizabilitate datorită dezvoltării deformanților osteoartritei articulației articulare (coxartroză).

Această complicație se caracterizează prin dezvoltarea contracțiilor (rigiditate) în articulație. Și în combinație cu un sindrom de durere destul de pronunțat, complică în mod semnificativ viața unei persoane bolnave.

De aceea, nu trebuie să ignorați chiar disconfortul minor în articulații și să căutați imediat asistență medicală.

Mai Multe Articole Despre Picioare