Umflătură

Tipuri și cauze de displazie fibroasă

Displazia fibroasă a oaselor este o boală caracterizată prin înlocuirea conectivității osoase normale, care conține trabecule. Patologia se referă la formele tumorale. Se poate dezvolta atât pe o singură, cât și pe câteva oase tubulare.

Factori de boală

Etiologia displaziei nu a fost studiată pe deplin. Prin urmare, nu este posibil să se menționeze motivele exacte pentru apariția patologiei.

Dar există unele ipoteze conform cărora boala apare ca urmare a mutațiilor genetice și tulburărilor dezvoltării intrauterine fetale.

Experții indică mai mulți factori care pot declanșa displazie fibroasă:

  • Scăderea echilibrului hormonal.
  • Încălcarea formării țesutului osos și cartilajului.
  • Boli ale mușchilor și ligamentelor care leagă articulațiile.
  • Ereditatea.
  • Dieta necorespunzătoare a unei femei însărcinate, care constă în utilizarea necorespunzătoare a legumelor, fructelor, vitaminelor.
  • Prezența obiceiurilor proaste.
  • Condiții de mediu nefavorabile.
  • Perioadele de exacerbare a patologiilor cronice.
  • Forme severe de boli infecțioase, afecțiuni ginecologice în timpul sarcinii.
  • Utilizarea anumitor medicamente fără supravegherea unui medic atunci când poartă un copil.
  • Impactul substanțelor nocive asupra corpului unei femei însărcinate.
  • Toxicoza severă.
  • Oligohidramnios.

Datorită factorilor provocatori indicați, sunt prezenți copii care trăiesc încă în interiorul mamei. Depinde mult de felul de stil de viață pe care femeia îl duce în timpul sarcinii. Cel mai adesea, displazia fibroasă este detectată la sexul feminin.

Tipuri de patologie

Principalele tipuri de displazie fibroasă sunt monospecifice și polozale. Prima formă indică faptul că numai un singur os este afectat, iar al doilea - mai multe țesuturi osoase situate în apropiere. Tipul de tip poliizomal este diagnosticat mai des la copii. Adesea însoțită de o funcționare defectuoasă a organelor endocrine, melanoză a pielii.

Patologia monosuppală se găsește la orice vârstă fără alte tulburări suplimentare.

Medicii folosesc următoarea clasificare a bolilor osoase fibroase:

  1. Intra vedere osoasă. Ea afectează atât o, cât și câteva oase, în cadrul cărora se formează foci de înlocuire cu țesut conjunctiv. Uneori există o transformare vizibilă a întregului os, cu excepția stratului cortical.
  2. Vizualizare totală. Afectează toate componentele țesutului, determinând dezvoltarea deformării osoase, ceea ce duce la fracturi. Mai des diagnosticate mai multe leziuni.
  3. Tumor arata. Se combină cu creșterea țesutului fibros. Uneori, neoplasmele devin destul de mari. Această boală este extrem de rară.
  4. Sindromul Albright. Cu acest tip de patologie, câteva oase sunt afectate. La om, sunt detectate și încălcări ale sistemului endocrin, pubertate prematură la fete, modificări ale dimensiunilor părților corpului, pete pigmentare pe piele și deformări pronunțate ale țesutului osos. Pacientul poate fi deranjat de diferite boli ale organelor interne.
  5. Forma fibrocartilaginoasă. Cu o astfel de încălcare, apare înlocuirea țesutului cartilagian, ceea ce duce deseori la degenerarea în chondrosarcom.
  6. Calmează aspectul. Este rar diagnosticat. Afectează osul tibial al membrelor inferioare ale unei persoane.

Boala femurului

Femurul este cel mai mare dintre elementele scheletului, ca rezultat al unei sarcini semnificative. Din acest motiv, cu dezvoltarea displaziei fibroase, osul este deformat, iar scurtarea lui apare adesea.

Oasele de șold în timpul procesului patologic sunt deformate astfel încât să pară un băț de hochei. Partea proximală a țesutului suferă o curbură atât de semnificativă încât bivolul mai mare este localizat la nivelul pelvian.

Ca urmare a unor astfel de procese, gâtul femural este deformat, pacienții încep să se limpezească, ceea ce creează o sarcină mai mare asupra scheletului. În cazul leziunilor fibroase, scurtarea poate fi atât mică (1 cm) cât și pronunțată (peste 10 cm).

Oasele își pierd lungimea datorită următorilor factori:

  • Încărcarea puternică a piciorului duce la întreruperea structurii osoase.
  • În displazie, țesutul fibros crește în partea stângă sau dreaptă. Acest fenomen contribuie la îngroșarea și scurtarea osului.
  • Apariția unei fracturi patologice, care crește probabilitatea unei scăderi a dimensiunii țesutului datorată accreției incorecte a fragmentelor.

Înfrângerea tibiei mari și mici

Aceste oase rareori suferă de displazie fibroasă. În cazul patologiei poliosale, există riscul ca leziunea să afecteze, de asemenea, osul tibial.

Datorită dezvoltării bolii la un pacient, în cazuri rare există o ușoară scurtare a piciorului. Aceasta se datorează faptului că osul este îndoit și se oprește în lungime.

De asemenea, rareori, datorită dezvoltării displaziei fibroase a tibiei, există o leziune a oaselor piciorului și a osului călcâiului. În astfel de cazuri, substanța spongioasă este înlocuită cu țesut fibros.

Boala este însoțită de fragilitatea oaselor, durerea în mișcare. Falajele devin scurte și îngroșate. În exterior, degetele arată ca și cum ar fi fost tăiate.

Boala osoasă pelviană

Dezvoltarea displaziei osoase fibroase este posibilă în regiunea pelviană. Când apare o leziune în sciatic sau ilium, structura inelului pelvin este perturbată. Ca urmare, vertebrele sunt deformate și coloana vertebrală este îndoită.

Imagine clinică

Simptomele displaziei fibroase pot fi diferite în funcție de localizarea leziunii. La unii pacienți, patologia se dezvoltă lent, în altele - rapid. Motivele pentru discrepanța față de medici nu sunt încă clare.

Odată cu creșterea rapidă a țesutului patologic, apare un polimorfism puternic al celulei. Această caracteristică a displaziei este similară cu dezvoltarea unei tumori maligne.

Semnele generale de patologie includ următoarele fenomene:

  • Modificarea structurii și formei oaselor.
  • Lipsa. Se pare că membrele inferioare afectate sunt prelungite sau, dimpotrivă, scurtate.
  • Sindromul de durere, manifestat în zona afectată.
  • Apariția fracturilor patologice.

Durerea în displazia fibroasă osoasă se distinge prin anumite semne. Poate avea o durată diferită, nu deranjează pacientul în absența activității fizice și în timpul somnului. Durerea nu crește atunci când conduceți, ridicând încărcături grele. Dacă o persoană este lame sau oasele sale încep să se deformeze, atunci senzațiile dureroase sunt mai pronunțate.

Măsuri de diagnosticare

Displazia fibroasă a oaselor la copii și adulți este detectată prin examinarea istoricului pacientului, examinarea pacientului și efectuarea unui examen cu raze X. Medicul trebuie să știe dacă persoana are fracturi multiple și patologice. La dezvoltarea patologiei indică sindromul durerii, încălcarea dimensiunii picioarelor.

Durerea este observată mai mult la adulți, la copii sunt aproape inexistenți. Acest fenomen se datorează faptului că țesutul osos al copiilor are o bună capacitate compensatorie.

Cea mai bună metodă de examinare în diagnosticul de displazie fibroasă este examinarea cu raze X. La efectuarea acesteia, pacientul are următoarele observații:

  1. Tesutul osoasă devine similar cu cel din sticlă mată.
  2. Locurile de îngroșare se alternează cu centrele unei iluminări.
  3. Oasele din imagine arată ascuțit, ceea ce are o mare importanță în identificarea displaziei.
  4. Recunoașterea evidentă a structurii țesutului osos.

Dacă a fost detectată cel puțin o leziune fibrotică a membrelor, medicul nu poate să nu ia în considerare starea altor țesuturi. Este important ca medicul să fie sigur că leziunea detectată este singura. Prin urmare, pacientul este trimis la raze X din toate oasele.

Tomografia computerizată este, de asemenea, prescrisă pentru a clarifica semnele clinice ale patologiei fibroase. Cu simptome ușoare, diagnosticul este adesea efectuat numai după o lungă observație a dinamicii bolii.

La determinarea displaziei, este important să o deosebiți de alte maladii. Boala fibroasă poate fi confundată cu neoplasmele, tuberculoza osoasă și osteodistrofia de origine tiroidiană. Pentru aceasta, se efectuează diagnostice suplimentare și se recomandă consultarea specialiștilor înguste.

Metode de tratament

Este imposibil să se facă față displaziei fibroase a țesutului osos utilizând metode conservative de terapie.

Prin urmare, medicii au recurs la intervenții chirurgicale. Ajută la eliminarea manifestărilor clinice.

Tratamentul chirurgical al bolii, utilizat în copilărie, îmbunătățește semnificativ prognosticul, previne scurtarea picioarelor și apariția unui proces de deformare. Cu displazie fibroasă, femurul produce aloplastie. Împreună cu aceasta, fixarea țesutului periostal este prescrisă folosind o placă metalică, iar osteotomia corectivă este de asemenea efectuată.

Dacă un pacient are un picior scurtat, medicii recomandă prelungirea osului. Acest lucru se face cu ajutorul echipamentelor speciale.

Când se detectează un tip de patologie poliosmală, utilizarea tehnicilor chirurgicale este limitată. În astfel de situații, pacienții sunt prescrise utilizarea pantofilor ortopedici speciali, efectuarea exercițiilor terapeutice și vizitarea masajelor.

Prevenirea și prognoza

Datorită faptului că cauzele exacte ale dezvoltării displaziei fibroase a oaselor sunt necunoscute, medicii nu pot dezvolta măsuri preventive speciale.

Dar, pe baza unor factori care pot declanșa debutul bolii, se pot distinge mai multe reguli generale pentru prevenirea bolii.

  1. Conduceți un stil de viață sănătos, mai ales în perioada de purtare a unui copil.
  2. În mod regulat, mergeți la medic pentru examene programate.
  3. Respectați regulile de siguranță în procesul de lucru cu substanțe chimice periculoase.
  4. Mâncați bine.
  5. Menținerea greutății corporale este normală.
  6. Nu expuneți corpul la efort fizic puternic.

După tratamentul displaziei osoase la nivelul membrelor inferioare, prognosticul este destul de favorabil. Cu cât patologia este detectată mai devreme și tratamentul este început, cu atât este mai ușor să scăpați de boală și să restabiliți activitatea scheletului.

Importanța tratamentului în timp util nu trebuie subestimată. Acest lucru va ajuta în viitor, pentru a evita denaturarea, scurtarea membrelor afectate, fracturi. Dacă patologia este diagnosticată în copilărie, va fi mult mai ușor și mai rapid să o tratați.

Displazia fibroasă a oaselor (osteodisplazia)

Osteodysplasia este o boală gravă care interferează cu funcționarea normală a sistemului musculo-scheletic. Se întâmplă la adulți și copii.

Displazia fibroasă a oaselor la copii și adulți se poate dezvolta din mai multe motive. În același timp, deteriorarea patogenă a țesutului osos are loc cu formarea de incluziuni fibroase în el, constând din fibre de țesut conjunctiv. Acest țesut, care constă în principal din cicatrici care rămân după leziuni, tăieturi, arsuri. Trabeculele osoase substituite își pierd forța și devin o "țintă" pentru fracturi.

În prezent, displazia fibroasă este caracterizată de oncologi ca un proces tumoral, deși acest lucru nu este în întregime adevărat. Osteodysplasia de acest tip poate fi mai degrabă atribuită proceselor de înlocuire. Dar, de asemenea, este imposibil să excludem rolul lor în modelarea condițiilor prealabile pentru apariția osteosarcoamelor.

Simptomele tipice depind de forma leziunii. Localizarea poate fi una sau difuză (multiple și comune). Unul sau mai multe oase sunt capturate. Diagnosticarea modernă utilizând radiografia și tomograma computerizată permite detectarea tuturor modificărilor focale în timp util și începe procesul de tratament.

În prezent, medicii nu sunt conștienți de motivele pentru debutul înlocuirii patologice a trabeculelor osoase prin fibrele fibroase. Prin urmare, nu sunt dezvoltate măsuri active de prevenire. Dar pentru a elimina factorii de risc la copii și adulți încă nevoie.

Istoria descoperirii patologiei

Istoria acestei boli este încă necunoscută. Dreptul primei descoperiri a patologiei este atribuit chirurgului rus Braytsov, care la începutul secolului trecut a descris focarele patologice ale modificărilor de țesut osos pe care le-a găsit în detaliu. El a numit-o degenerare osoasă focală în țesut fibros. În 1927, au fost efectuate mai multe studii clinice, inclusiv microscopice. Ca rezultat, toate semnele tipice de osteodisplasie au fost clasificate în funcție de tipul fibros. Boala a fost clasificată ca proces tumoral benign. În consecință, au fost recomandate tehnici chirurgicale pentru tratamentul acesteia.

10 ani mai târziu, în 1937, chirurgii cu Albrecht și Albright au studiat în detaliu formele multifocale de osteopatie fibroasă la copii și pacienți vârstnici. Pentru prima dată, sa dezvoltat o teorie cu privire la natura genetică a originii acestor schimbări.

Cercetări suplimentare au fost efectuate de către oamenii de știință medicali din Liechtenstein și Jaffe, în urma cărora s-a dat denumirea primară a complexului clinic identificat sub forma sindromului Lichtenstein-Jaffe. În viitor, a fost redenumită boala Liechtenstein-Braytsov. În prezent, medicii diagnostichează fibroase osteodysplasia sau fibroosteodysplasia.

Clasificarea nozologică a modificărilor patologice

Prin definiție, displazia fibroasă este o boală sistemică, care duce la apariția schimbărilor patologice caracteristice în părțile osoase ale sistemului musculo-scheletic. Leziunea osoasă este un proces asemănător tumorii. Clasificarea nosologică permite împărțirea acestora prin localizare, gradul de deteriorare a trabeculelor, complicații etc.

displazia fibroasă a oaselor craniului și a fălcilor

Ca o cauză probabilă se numește o încălcare a dezvoltării țesutului osos în stadiul de dezvoltare intrauterină. Mesenchimul osteogen, care este ulterior responsabil pentru creșterea structurilor osoase, este deteriorat. Prin urmare, semnele primare pot să apară în copilăria timpurie. De asemenea, cazuri cunoscute ale primelor semne de manifestare la vârste înaintate. La pacienții vârstnici, se determină numai centrele monoosale de înlocuire fibroasă. Prin urmare, există o teorie a procesului degenerativ al țesutului osos ca rezultat al schimbărilor gerontologice în corpul uman.

Femeile suferă de osteodisplazie fibroasă mai des decât bărbații. Tranziția la forma malignă este extrem de rară.

Când diagnosticarea medicilor aderă la o anumită clasificare. Inițial, se efectuează pentru a determina numărul de leziuni detectate. Forma congenitală este adesea poliosală (multiplă) și dobândită la vârstă înaintată - monosormală (singură). În cazul unei forme multiple focale, imaginea clinică a patologiilor endocrine și melanoză a pielii este întotdeauna prezentă. În forma multi-focală, acest lucru nu este observat.

Displazia fibroasă a oaselor la un copil

Cel mai adesea, displazia fibroasă la copii se dezvoltă chiar și la nivelul embrionar și progresează treptat. Patologia este caracterizată de o încălcare a structurii osului prin proliferarea unui tip special de țesut conjunctiv. În principiu, boala afectează structurile osoase tubulare, dar, în cazuri rare, se observă modificări ale deformării în oasele pelvine, ale nervilor și ale craniului.

Etiologia bolii

O astfel de patologie precum displazia fibroasă a oaselor se caracterizează printr-o schimbare structurală a elementelor scheletului. În contextul anomaliilor genetice din perioada embrionară, se observă o proliferare anormală a țesutului conjunctiv, care înlocuiește unele părți ale oaselor tubulare mari. Există mai mulți factori care pot declanșa dezvoltarea activă a bolii:

  • modificări hormonale;
  • dezvoltarea anormală a țesutului osos și cartilajului;
  • încălcări în formarea aparatului ligamentului și a mușchilor;
  • ereditate;
  • alimentarea necorespunzătoare a femeilor în timpul sarcinii;
  • toxicoza puternică;
  • ameliorarea amânată și bolile infecțioase severe în perioada nașterii;
  • utilizarea necorespunzătoare a anumitor medicamente în timpul sarcinii;
  • patologia ginecologică care afectează uterul;
  • lipsa apei.

În cazuri izolate, displazia fibroasă apare la vârsta adultă. De cele mai multe ori afectează sexul feminin.

Soiuri de boală

Conform prevalenței procesului patologic, există o formă monosupresivă, care afectează numai un singur os și unul polosomal, care se extinde la câteva structuri osoase și, mai des, are un caracter unilateral. Manifestarea modificărilor cutanate pe fondul tulburărilor endocrine este specifică unei leziuni monospecifice. Și, de asemenea, există o altă clasificare a bolii, care identifică următoarele forme ale bolii:

  • Intraosseous. Poate afecta una sau mai multe structuri. În același timp, osul își păstrează structura corticală, ceea ce îl salvează de deformare.
  • Total. Există o deteriorare completă a osului până la canalul măduvei osoase, ceea ce determină modificări ale deformării și fracturi frecvente. Afectează mai multe oase în același timp.
  • Tumorii. Se caracterizează prin formarea focală a țesutului conjunctiv, caracterizat prin creșterea rapidă.
  • Fibro-cartilaginoasă. Există o leziune a țesutului cartilajului, care conduce la formarea de formațiuni tumorale maligne.
  • Pietrifica. Este diagnosticat în cazuri izolate și este observat în regiunea osului tibiei.
  • Sindromul Albright. Aceasta afectează aproape toate structurile scheletice, se pot dezvolta în trunchi, precum și ulna și humerusul. Însoțită de tulburări endocrine, care provoacă pubertate precoce la fete.
Înapoi la cuprins

simptomatologia

Forma poliossalnaya a bolii se manifestă în copilăria timpurie și este însoțită de o schimbare a pigmentării pielii, o încălcare a inimii și a vaselor de sânge. Patologia se caracterizează prin dureri mai puțin pronunțate, în special în regiunea femurului. Uneori, copiii sunt diagnosticați după o fractură. Severitatea patologiei depinde de tipul de creștere a țesutului fibros din structura osoasă. În cazul unei leziuni focale, o parte din os suferă, din care țesuturile se întind ușor, care devin mai puternice, dar rămân elastice și devin palide. Cu o leziune difuză, osul bolnav devine fragil. Spațiul său poros este umplut cu exudat de o nuanță galbenă.

O singură leziune osoasă este ascunsă și se manifestă după câțiva ani după declanșarea distrugerii.

Structurile osoase afectate devin mai scurte, ceea ce se observă în special în leziunea femurală. Pacientul are o schimbare în mers și mobilitate scăzută în articulații. Odată cu înfrângerea genunchiului apare adesea deformarea tuturor extremităților inferioare. În cazul displaziei craniului și maxilarului, structura feței se schimbă semnificativ și există o încălcare a formării dinților.

Diagnosticul displaziei fibroase a oaselor la copii

Pentru a face un diagnostic, medicul colectează un istoric și efectuează o examinare externă a copilului. Vizualizarea istoricului sarcinii la mamă. Sunt atribuite studii suplimentare care sunt induse în tabel:

Hip displazia la copii - ce este și cum să tratăm?

Displazia la nivelul șoldului la copii - un diagnostic comun la copiii mai mari de un an. Aceasta poate provoca dezvoltarea unor complicații severe. Dar corecția timpurie permite obținerea de rezultate pozitive.

Displazia soldului la copii după un an este mai frecvent diagnosticată la fete. Patologia este asociată cu anomalii în dezvoltarea țesutului cartilajului în timpul dezvoltării fetale.

clasificare

Codul ICD-10 pentru displazia de șold la copii este M24.8. Conform acestei clasificări, boala aparține patologiilor congenitale asociate cu subdezvoltarea articulației. O astfel de încălcare duce la subluxație sau dislocare a osului șoldului.

Copiii mici sunt caracterizați prin dezvoltarea slabă a corsetei musculare, datorită căreia articulația șoldului slab dezvoltată devine mai mobilă. Una sau ambele părți pot fi subdezvoltate:

  • acetabulum;
  • Chinga cartilaginoasă.

Uneori, acetabulul a format forma mai mică sau neregulată. Lipsa de dezvoltare a jantei contribuie de asemenea la faptul că părți ale îmbinării pot fi divizate și formează subluxație.

Există trei forme principale de displazie a șoldului:

  • acetabulare;
  • epifiză;
  • Displazie displazie.

Displazia acetabulară la un copil este caracterizată prin dezvoltarea depreciată a acetabulului. Dimensiunea sa este mai mica, janta cartilajului este prea subtire. Forma nu este perfect sferică.

În displazia epifizală Mayer, există o încălcare a unghiului la care sunt conectate gâtul femural și articulația. Intervalul peste care se diluează articulația se reduce, mișcarea devine strânsă. Se produce osoificarea parțială a țesutului cartilajului. Există o deformare a articulației.

În cazul formei rotaționale a patologiei, apare o încălcare excesivă a axei de mișcare a articulației șoldului. Ca rezultat, localizarea normală a osului în raport cu acetabulul este întreruptă. Diferite părți ale mișcării articulate ca și cum ar fi în diferite planuri.

Există mai multe varietăți de displazie:

  • Subdezvoltarea sau dezvoltarea anormală a articulației șoldului;
  • Pre-dislocare, o etapă ușoară la care o capsulă este supusă la întindere, dar articulația este recuperată liber și se mișcă în mod normal;
  • Subluxația, gradul mediu la care capul este deplasat față de acetabul, simptomele sunt mai strălucitoare;
  • Dislocarea șoldului, formă severă - capul este deplasat semnificativ, capsula se întinde și se înrăutățește, multe mișcări sunt imposibile.

Anterior, displazia din primul oțel nu a fost considerată patologie. Medicii moderni abuzează uneori de acest diagnostic și spun că nu sunt întotdeauna exacți.

Cauzele displaziei

Displazia congenitală are mulți factori predispozanți. Deoarece articulațiile încep să se formeze la începutul dezvoltării intrauterine, starea lor este influențată de starea femeii gravide și de alimentația ei.

Următorii factori pot provoca dezvoltarea unui displazie de șold la un copil:

  • Previziunea ereditară sporește șansele de îmbolnăvire cu 30%;
  • Mamele vii în condiții de ecologie nefavorabilă;
  • Hormoni instabili în timpul sarcinii;
  • Transferat intoxicație severă;
  • Sarcinile târzii și nașterea după 35 de ani;
  • Greutatea mare a unui copil la naștere (mai mult de 4 kg);
  • Prezentarea femurală a fătului;
  • Nașterea unui copil prematur;
  • Uterul îngust, din cauza a ceea ce copilul în uterul prea îndeaproape.

Îmbrăcarea prea strânsă poate provoca displazia șoldului la nou-născuți. Și corectarea înfășurării este folosită ca o tehnică corectivă.

Dezvoltarea displaziei șoldului nu permite întotdeauna stabilirea cauzelor bolii. Deseori etiologia rămâne inexplicabilă.

Simptomele patologiei

În copilăria timpurie, poate fi foarte dificilă diagnosticarea corectă a displaziei articulației șoldului. Principalele semne clinice apar până la sfârșitul primului an de viață.

Principalele simptome sunt următoarele:

  • Sunetul caracteristic al articulațiilor;
  • Plumb defect;
  • Asimetria pliurilor de piele;
  • Lungimea diferită a membrelor;
  • Pornirea excesivă a piciorului;
  • Distorsiune de deplasare;
  • durere;
  • Atrofia musculară

Șoldul articulației unui copil mic continuă să se dezvolte. Dacă la vârsta de un an când copilul se mișcă, se aude un sunet caracteristic, merită să examinăm mai atent sănătatea sa. Atunci când piciorul se deplasează astfel încât capul osului să intre în articulație, se aude o criză și la ușă o ușoară apăsare. Acest simptom indică dezvoltarea displaziei.

Dacă un copil la vârsta de un an nu este în măsură să separe articulația șoldului cu mai mult de 65 de grade, sunt necesare diagnostice suplimentare. O încălcare puternică a amplitudinii mișcărilor este posibilă în prezența unei patologii grave.

O examinare vizuală a stării pielii unui copil uneori face ca un suspect să prezinte patologi. Faptul este că, în cazul displaziei uneia dintre articulațiile șoldului, faltele din spate nu vor fi situate la același nivel. Merită acordată atenție localizării lor față de orizontală și de adâncimea faldurilor.

În displazia șoldului, lungimea unuia dintre picioare se schimbă. Cel care a suferit o patologie este adesea un pic mai scurt decât cel sănătos.

Deteriorarea funcționalității normale a piciorului în articulația șoldului afectează poziția articulației glezne a celuilalt picior. În patologie, aceasta este desfășurată. Dacă partea dreaptă este bolnavă, atunci glezna stângă va fi ușor dezactivată. Această situație este dobândită treptat, deoarece facilitează mersul pe jos.

Mersul este distorsionat deoarece copilul încearcă să reducă reflexiv încărcătura articulației șoldului. Copilul începe să limpezească sau primește șosete. În funcție de gradul de dezvoltare a displaziei, mersul va fi distorsionat cu rezistență diferită. Simptomul evident evident devine la vârsta de două ani.

Copilul mărturisește durerea prin plâns și plâns. În primul an de viață, copilul încearcă deja să facă gesturi pentru a indica în ce corp are probleme. Durerea are loc în forme severe ale bolii.

Slăbiciunea scheletului muscular pe un picior inflamat este rezultatul unui curs sever de displazie și al simptomelor prelungite. Un copil este mai împovărat de un membru sănătos, astfel încât mușchii săi sunt mai puternici și, uneori, diferența este vizibilă chiar și atunci când este examinată vizual.

complicații

Consecințele displaziei șoldului la copii în viitor sunt în mare măsură dependente de actualitatea și corectitudinea terapiei aplicate. Adesea boala conduce la următoarele fenomene:

  • claudicație;
  • Scurtarea membrelor;
  • Durere constantă la mers.

În contextul complicațiilor, se poate lua o decizie privind alocarea unui grup de persoane cu dizabilități. În displazia șoldului, se atribuie un al treilea sau al doilea grup. Fotografiile arată cum arată patologia. Adesea, membrele sunt răsucite și, ulterior, persoana nu se poate mișca în mod normal. Cu modificări puternice, chiar și purtarea de încălțăminte ortopedică nu rezolvă problema.

Alocarea unui grup de dizabilități se efectuează prin decizia comisiei medicilor. Ea ține cont de durata, de natura cursului patologiei, de consecințele pe care le-a condus.

diagnosticare

În timpul copilariei, radioterapia se efectuează numai după șapte luni de viață. Este important ca copilul să poată mânca ceva timp fără mișcări active. În caz contrar, studiul va fi inutil.

Dacă lovitura este reușită, se va vedea cât de mult capul osului șoldului se extinde dincolo de limitele acetabulului. Pe baza acestor fotografii puteți vedea în ce etapă este boala.

La diagnosticarea displaziei șoldului, ultrasunetele sunt utilizate în mod activ. Diagnosticul cu ultrasunete este informativ și inofensiv pentru copil. Medicul poate determina calm toate schimbările din interiorul articulațiilor, iar copilul nu este așteptat să stea nemișcat.

Mai puțin frecvent utilizate tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Metodele de diagnosticare suplimentare sunt utilizate în cazul în care medicul vede o astfel de necesitate.

Tratamentul patologiei

Tratamentul displaziei șoldului la copii ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. De îndată ce doctorul bănuia patologia, este necesară clarificarea diagnosticului și încercarea de a preveni consecințele neplăcute.

Planul exact de acțiune determină câmpul ortopedic al examenului. Tratamentul cu medicamente nu este întotdeauna necesar, deși există multe modalități de ajutor. Este necesar să se ia în considerare toate metodele de terapie separat.

Răspândită pe scară largă

Copiii cu displazie de șold trebuie să fie înfășurate astfel încât picioarele să fie distanțate. Acest lucru ajută la prevenirea dezvoltării ulterioare a patologiei și progresiei rapide.

Utilizarea dispozitivelor speciale

Pentru a asigura poziția corectă a picioarelor copilului, există o varietate de produse speciale. Acestea pot fi anvelope sau perne. Utilizarea acestor accesorii trebuie prescrisă de un medic. Ele ajută la asigurarea unghiului corect de reproducere în repaus și la mers.

operație

O metodă precum chirurgia pentru tratamentul copiilor este utilizată foarte rar. Mai des, este posibil să se obțină un efect cu ajutorul metodelor de tratament conservatoare. Intervenția chirurgicală este necesară numai pentru formele foarte complexe ale bolii și pentru cursul lor sever.

masaj

Masajul pentru displazia șoldului la copii este o măsură utilă și simplă care ajută la stoparea progresiei bolii. O atenție deosebită este acordată spatelui, gâtului și a zonei articulației afectate. Copiii răspund bine la această terapie și nu suferă dureri în acest proces.

exerciții

Terapia fizică în displazia șoldului la copii are un efect benefic asupra stării lor, în special în stadiile incipiente ale dezvoltării. Clasele ar trebui să aibă loc de mai multe ori pe săptămână. Nu faceți exerciții înainte de culcare sau după mese.

Gimnastica se poate face chiar dacă abaterile sunt mici. Metoda va întări mușchii și va stimula dezvoltarea completă a acestora.

fizioterapie

Este recomandată electroforeza. Procedura are următorul efect:

  • Reduce durerea;
  • Normalizează circulația locală a sângelui.

Procedura se efectuează prin cursuri. Această metodă ar trebui utilizată de mai multe ori pe an.

Uneori chirurgul ortopedic recomandă trecerea de noroi, parafină sau alte metode. Doar un specialist poate decide ce metode sunt cele mai potrivite pentru combaterea patologiei.

profilaxie

Deși este imposibil să se elimine complet evoluția unei astfel de patologii, este posibil să se reducă riscul prin următoarele metode:

  • Nu este înțepenită;
  • Nutriția corectă în timpul sarcinii;
  • Gimnastica.

Vizitele de rutină la medic vă vor permite să observați o încălcare a articulației șoldului. Displazia este corectată cu succes de la o vârstă fragedă. Măsurile terapeutice competente vor permite copilului să restabilească pe deplin mobilitatea articulațiilor șoldului și să ducă o viață activă în viitor.

Displazia sistemică la copii

Clasificarea bolilor sistemice.

Boli scheletice sistemice, conform lui MV Volkov, sunt displaziile sistemice, care se bazează pe acțiunea factorilor ereditare și sistemice. În displaziile sistemice apare o boală osoasă manifestată prin creșterea și dezvoltarea depreciată a secțiunilor sale individuale, ceea ce duce la scăderea proprietăților mecanice ale țesutului osos și la formarea deformărilor oaselor scheletului. La copiii cu toate tipurile de patologie articulară, în 3% dintre cazuri apar boli sistemice ereditare.

Displazia sistemică este împărțită în funcție de localizarea acestora în osul tubular.

Displazia epifizală este o leziune a nucleului osificării sau a cartilajului articular.

Fizarnaya displazia este o încălcare a înclinării creșterii osoase enchondrale cu dezvoltarea neuniformă a plăcii germinale. Cu boala, există o întârziere în creșterea lungimii oaselor împotriva conservării osificării periostale și endosteale.

Dysplasia spondiloepimetaphizar este o combinație a platyspondiliei cu afecțiunea zonelor fizico-metafizice ale femurului proximal. Include displazie congenitală și tardivă de spondiloepimetafizar, displazie metatropică și boala Cinnis.

Displazia metafizară este o întârziere a creșterii enchondrale datorită insuficienței și osificării necorespunzătoare a metafizelor oaselor tubulare lungi. Displazia include condropsiplasiile metafizice cum ar fi tipul Jansen, tipul Schmid, tipul McCusick, dischondroplasia Ollier și boala lui Peil.

Diaplaza diafizică unește un grup de boli care includ hiperostoza corticală infantilă, hiperostoza sistemică și osteogenesis imperfecta.

Modificări ale articulațiilor cu displazie sistemică

În displaziile sistemice, sunt afectate proprietățile mecanice ale osului, care se manifestă în timpul efortului fizic, în funcție de procesul de localizare. În mod normal, epifiza sau capătul cartilaginos al osului, împreună cu plăcuța de germeni, este protejat de acțiunea forțelor de rotație și de deplasare. Epifizele absorb șocurile. Acesta poate fi compensat cu 0,5 mm fără a încălca integritatea sa. Pe măsură ce epifiza osifică, capacitatea sa de a absorbi acțiunea forțelor în articulație scade. Physis, situată între epifiza și metafiza, este foarte rezistentă la acțiunea forței de tracțiune și este mai puțin capabilă să reziste la rotație. Forța fizică este asigurată de arhitectonicii și de organizarea matricei intercelulare. Partea cea mai slabă a fizicului este zona de condrocite hipertrofiate, unde există o matrice cartilajică mică și nici o matrice calcificată. Sub acțiunea forței traumatice, deplasarea epifizei are loc în zona de condrocite hipertrofiate. Pe măsură ce crește, intensitatea fenizelor crește, iar capacitatea sa de a rezista sarcinilor crește. Din partea fizizei, metafiza este adiacentă diafizei. Oasele metafizice, în comparație cu diafiza, au o capacitate mai scăzută de a rezista forțelor compresive.

Boli scheletice sistemice apar în timpul creșterii. În creștere sistemică osoasă încălcarea dysplasias și rezultatele în articulații ale membrelor deformare. Când diferite tipuri de displazie există atât modificări distinctive și similare în morfologia și funcția UDF. Epifizara, fizarnaya și displazie diafizare duce la o scădere a lungimii oasele membrelor și dezechilibrul corpului. Scurtarea la nivelul membrelor inferioare este cauza de reducere a parametrilor de putere și de timp de mers pe jos. displazie metafizară, comparativ cu epifizare determină o scurtare mai pronunțată a membrelor. displazie epifizara afecteaza mai multe articulatii decat metafizară. Când displazie epifiză are o scădere a dimensiunii sale, ceea ce conduce la o creștere a presiunii în comun, cu distrugerea rapidă a glandei pineale și învelișul său de fragmentare cartilaj uzura.

Cea mai mare leziune a epifizei a fost observată în displazia congenitală spondiloepifizală, displazie spondiloepimetafistică.

Diferite tipuri de sistem tipic de displazie poate cauza deformarea membrelor inferioare, cele mai importante sunt contractura, mobilitate excesivă, varus, valgus, rekurvatsiya și combinarea acestor deformări. șold Contractura este, în cazul unor boli, cum ar fi displazia spondiloepifizarnaya, displazia orogenic, ekzostoznaya condrodisplazie, spondiloepimetafizarnaya congenital metatropicheskaya displazia nanism. În cazul în care șold comun contractura mersul pe jos depinde de unghiul de contractura și starea articulației contralaterale. În cazul bolilor sistemice, deteriorarea articulațiilor bilaterale este mai frecventă. Atunci când unghiul de îndoire în ambele articulații șold mai mult de 15 ° dezvoltă poznaya sinergie.

Ea este de îndoire în articulațiile șold și genunchi și articulațiile gleznei în extensie. Sinergia vă permite să păstrați GCB în zona de sprijin. rosturilor de flexie severe împiedică instalarea în dezvoltarea articulației șoldului H-O strategie glezna strategie pentru menținerea echilibrului corpului și întârzie momentul dezvoltării permanente și mersul pe jos. Un copil cu sinergie posturală dezvoltă schimbări secundare ale mușchilor. Există o lipsă de abductor și coapsei mușchi conduce, cvadriceps hiperkinetică înregistrate și triceps fluierul piciorului. Slăbiciunea mușchilor abductor sold determină creșterea amplitudinii vibrațiilor corpului în plan frontal. Restricție șold flexie și extensie rezultat în lungime etapă de reducere, care determină modificări în segmentele amonte și aval ale SLM. În planul sagital al tibiei este crescută în timpul amplitudine îndepărtarea picioarelor înainte cu un transfer de aer. Creșterea mobilității articulației genunchiului însoțită de întindere capsule și ligamente, care, atunci când incapacitatea mușchilor duce la instabilitatea genunchiului. În plan orizontal, mărește rotația înainte a pelvisului pe partea picioarelor trasarii.

Varus membrele inferioare au în boli cum ar fi psevdoahondroplaziya, achondroplasia, metafizare condrodisplazie Schmid metafizară condrodisplazie MakKyusika, boala Ollier. Poziția Varrus a picioarelor este cauza îngustarea lățimii terenului, provocând modificări compensatorii în părțile din amonte și din aval ale membrelor. In timpul mersului, un transfer de amplitudine șold creștere răpire între picioarele în aer și creșterea devierea laterală a trunchiului în plan frontal. Varrus sprijin la nivelul membrelor inferioare contribuie la marginea exterioară a piciorului, alungibil ligamentul laterală exterioară a genunchiului, a ductile ligamentele gleznei exterioare și a reduce sarcina pe marginea interioară a piciorului.

Valgus tibiei apare în boli cum ar fi multiple displazia epifizară Feyerbanka, orogenic displazie psevdoahondroplaziya, gipohondroplaziya, ekzostoznaya condrodisplazie, metatropicheskaya condrodisplazie, metatropicheskaya nanism, condrodisplazie metafizară, boala Ollier. O cauza valgus intindere ligament lateral intern al genunchiului. Are o scădere a distanței dintre articulațiile genunchiului, făcându-le să se ciocnesc atunci când mersul pe jos, la deformarea ambelor picioare. Valgus duce la modificări secundare prin părțile din amonte și aval ale membrelor. În timp ce mersul pe jos este o creștere răpire de șold, care crește sarcina pe alocarea mușchilor coapsei. Pentru valgus genunchi caracteristica ploskovalgusnaya deformare picior în timpul suport de călcâi exteriorizarea cu o rolă de sprijin se oprește la marginea sa interioară și o creștere a sarcinii pe degetul mare.

Mersul pe jos tulburări asociate cu restricție de flexie și extensie a genunchiului. Când contractura extensor în mersul pe jos a fost o creștere a abaterii de trunchi în plan frontal în timpul repulsia de pe suport. Când Contractura flexie în timpul mersului vector reacție podea se extinde din spatele genunchiului centru de rotație comună, care creează un cuplu interior îndreptat spre flexia genunchiului. Pentru contracturi flexie caracterizate prin reducerea timpului pentru a sprijini călcâiul și prisloenie pentru susținerea întregii suprafața plantară a piciorului în perioada lagărului și elongație tracțiune frontală fază în comparație cu transferul de aer, care cauzează un mers târșâit.

Rekurvatsiya genunchiului are loc atunci când psevdoahondroplazii, displazie orogenic și achondroplasia. În timpul mersului vector de reacție podea trece în fața centrului de rotație a genunchiului, care creează un cuplu de exterior îndreptat spre extensia genunchiului. Pentru a stabiliza articulația închidere comună pasivă are loc ca urmare a staționării. Mersul există o scădere a amplitudinii îndoirea articulației genunchiului, activitatea crescută a cvadricepsului, reducerea simultană a ileonului și mușchiul solear, care blochează extinderea în articulația șoldului și extinderea în articulația gleznei în timpul suportului.

Dysplasia spondiloepifizică

În cazul în care boala are leziune spinarii si epifiza oaselor lungi. Manifestările bolii depind de forma ei. În forma congenitală a bolii apare mai devreme decât forma cu întârziere, sunt detectate semne de care odată cu începerea mers pe jos. afectează cel mai puternic epifiza femurului și tibiei oase. Există o creștere a dimensiunii capului femural, rezultând perturbat congruența articulației șoldului și se produce cap de extrudare până subluxation. Timpul de osificare a capului este întârziat. Gâtul femural are o deformitate varus. Epifiza tibială aplatizate, curbate și zona de creștere extinsă este curbată. pelvisul deformați, redus de intrare la pelvis. Reducerea înălțimii corpurilor vertebrale, mai pronunțată în regiunea toracică. Pentru pacient se caracterizează o înălțime mică, cu conservarea proporțiilor corpului. Reducerea tonusului muscular și a forței. Înainte de mers, există o limitare vizibilă a șoldului. De la începutul mișcării de auto-generat de sold flexie contractura la început, apoi genunchi. Axa membrelor este ruptă, se dezvoltă deformitatea valgus. Stop, este nevoie de forma ploskovalgusnoy sau equin. Lordoza lombară consolidată. Copilul este sedentar și obosit repede. scurtarea pas semnificativ, incertitudinea bazându-se pe piciorul în perioada de sprijin unică. În timpul mersului, se exprimă abaterea corpului.

Tratamentul displaziei vizează prevenirea dezvoltării contractuale. Recomanda un masaj al mușchilor picioarelor și terapia de exerciții, care are ca scop extinderea articulațiilor genunchiului. Ortezele genunchiului nu sunt recomandate din cauza riscului de dezvoltare a contracției. Cu o deformare semnificativă a membrelor în adolescență, este efectuată osteotomia intertrohanter a șoldului. Rezultatele tratamentului sunt relativ mai bune cu un cap intact al coapsei și mai rău cu un cap fragmentat. Atunci când deformările equinovarus ale piciorului produc pantofi sofisticați cu o ațeană. În cazul piciorului plat, se recomandă încălțămintea de conservare.

Displazia epifizală multiplă, boala Feuerbank

Baza bolii este o încălcare a osificării epifizelor. Există o diminuare a dimensiunii epifizelor. În articulațiile șoldului și genunchiului, epifizele au o bază îngustă. Nucleii osificării sunt fragmentați. Capetele șoldurilor sunt reduse. Partea distală a tibiei este deformată sub forma unei pene, blocul talusului este curbat. Oasele tarsale sunt reduse în mărime și deformate. Un copil se naște normal și se dezvoltă fără tulburări în timpul primului an. Odată cu începutul mersului pe jos, sunt observate dificultăți de mișcare și activitate fizică scăzută. Copilul nu se mișcă prea mult dintr-o poziție în poziție verticală și continuă să meargă. În timpul mersului, există o abatere a corpului. Se dezvoltă o creștere a lordozei lombare, apare un valgus al membrelor inferioare. Formată picior flatus. Copilul are o plimbare ciudată, cu pași scurți. Dificil de alergare și sărituri. Dezvoltarea artrozei-artritei articulațiilor de șold și genunchi începe la vârsta de 5-6 ani și apar reclamații de artralgie.

Tratamentul se efectuează prin terapie de exerciții pentru a preveni dezvoltarea rigidității articulațiilor, precum și masaj, fizioterapie. Imobilizarea membrelor este contraindicată în legătură cu dezvoltarea contracției articulare. Rezultatele tratamentului sunt mai grave cu un cap neasistat al femurului și deteriorarea cartilajului. Pentru picioare plate, sunt prescrise pantofi profilactici. Odată cu deformarea gleznei și piciorului arată fabricarea de pantofi individuali complexe.

Condroxisplasia articulară multiformă deformabilă, boala Volkov

Baza procesului patologic este creșterea cartilajului în cavitatea articulară în combinație cu gigantismul segmentelor. Există forme congenitale și tardive ale bolii. Gigantismul și o creștere a volumului articulațiilor în forma congenitală se manifestă de la naștere și sunt mai pronunțate decât în ​​forma târzie. Gigantismul membrelor inferioare și supraîncărcarea unuia dintre picioare, precum și o creștere a volumului articulației genunchiului și a piciorului sunt adesea observate. Cu contracția articulației genunchiului, au loc diferite lungimi ale picioarelor și picioarelor, dificultăți la mers și apariția chinului.

Tratamentul bolii constă în îndepărtarea chirurgicală a cartilajului din cavitatea genunchiului, scurtarea osteotomiei oaselor femurale și tibiale. Amputația parțială sau rezecția unui segment afectat de gigantism se face. Pentru alinierea lungimii membrelor se fac pantofi ortopedici cu compensare pentru scurtare. După amputarea parțială a piciorului, pantofii individuali se fac cu înlocuirea defectului.

Forma hemimelică a displaziei epifize

Cu boala există o leziune a unuia dintre jumătățile epifizei în una sau mai multe articulații pe un membru. La bărbați, displazia are loc de 3 ori mai frecvent decât femeile. Copilul în primii trei ani de viață dă impresia de sănătate. Pe fondul dezvoltării normale începe o crestere economica sporita a epifizei, ceea ce conduce la o deformare a articulațiilor.. supracreșterea maleola medială provoacă o deformare valgus, creșterea talus determină formarea ploskovalgusnoy deformarea, creșterea naviculare și os metatarsian 1 conduce la curbură a piciorului pe marginea medial. Creșterea epifizei femurale distală sau a epifizei tibiale proximale conduce la deformarea articulației genunchiului. Prevalența genunchiului creștere epifizei medial determină formarea valgus, predominanța dezvoltarea laterală a glandei pineale - Varusul educației. Încălcarea stării și mersului. Copilul nu are echilibru în timp ce stă pe un picior inflamat. Locomoția este asimetrică. Curbura articulației genunchiului duce la o creștere compensatorie a lățimii treptei. Odată cu vârsta, deformarea este însoțită de dezvoltarea contracției și artrozei.

Tratamentul conservator este indicat pentru fermele de tulpini usoare. Piciorul și articulația gleznei sunt corectate folosind turnări de ipsos pas cu pas. Cu distorsiuni semnificative ale membrelor, se utilizează metode chirurgicale, se efectuează osteotomie corectivă și se elimină epifiza îngroșată. După terminarea imobilizării, sunt prescrise încălțăminte ortopedice individuale cu ațete pentru a fixa piciorul în poziția corectă, pentru a compensa anizomelia și defectul piciorului.

Displazie disprofiată

displazie orogenic, sau dvarfizm diastrophic sau dysostosis epifiză se manifestă prin încălcarea articulațiilor. În cazul displaziei se constată micromelie, scolioză, deformare toracică, picior de genunchi, mobilitate excesivă în articulații în combinație cu contracturi. Boala se găsește în primele luni de viață. În 1/5 din cazurile cu displazie, se constată dislocarea congenitală a șoldului, iar în 3/4 cazuri - displazia șoldului. Contrastura articulațiilor genunchiului și șoldului este cea mai pronunțată. Femurul este deformat de o umflatură spre exterior, iar tibia - de o bulă spre interior. Toți pacienții au o creștere a lordozei lombare, scolioza apare în mai mult de 3/4 cazuri. Există o deformare bilaterală echinovarus a picioarelor sau a unui plumb din partea din față a piciorului. Reliance este adesea pe marginea exterioară a piciorului. În poziția verticală, instabilitatea și oscilațiile apar în planul frontal. Există o încălcare a mersului pe jos, cauzată inițial de o contracție de flexiune a articulațiilor genunchiului și apoi de artrită timpurie. Sunt descrise cazuri de comprimare a coloanei vertebrale. Cu progresia instabilității articulației genunchiului se dezvoltă subluxarea piciorului inferior.

Pentru tratamentul displaziei prin metode chirurgicale repoziționați coapsa. Se efectuează corectarea osteotomiei osoase femurale, tibiale, artrodeză a articulațiilor piciorului și repararea mușchilor. Tratamentul este complicat de recăderi. Reducerea dislocării conduce la dezvoltarea contracției și anchilozării articulației. A fost observată absența rezultatelor pozitive ale utilizării ortezelor pentru a preveni subluxarea gurii. Echilibrul echinovarus este persistent și recurent în timpul tratamentului. În cazuri ușoare, sunt prescrise încălțăminte antivirus. Pentru a menține corecția piciorului, pantofii individuali sunt făcuți cu o ațeu.

Psevdoahondroplaziya

Boala este o combinație de semne de displazie epifizală și achondroplasie. Patologia se caracterizează printr-o scurtare ascuțită a membrelor la dimensiunea normală a corpului. Copilul se naște normal. În 2-3 ani, există o încetinire a creșterii membrelor proximale, există o disproporție în organism, scurtarea membrelor în comparație cu corpul. Creșterea copilului este de 80-130 cm. Epifizele oaselor lungi tubulare sunt relativ mici, articulațiile sunt discongruente. Există o extindere și o neregularitate a contururilor metafizelor, o îngustare sau absența unei zone de creștere. Diagnosticarea instabilității atlanto-axiale și a kyfozei. În articulațiile mâinii există mobilitate crescută. Pe măsură ce crește, are loc curbura oaselor membrelor inferioare. De cele mai multe ori există varus și mai puțin deformitate valgus. Se descriu cazuri de combinație a unei curburi varus pe un picior cu un valgus pe cealaltă. Când se observă deformitate valgus se observă subluxarea capului femural. Acolo rekurvatsiya partea inferioară a piciorului la nivelul articulațiilor genunchiului, ploskovalgusnaya opri deformarea la răspândirea antepiciorului și creșterea mobilității în articulațiile tarsiene și metatarsului. La mers, abaterea trunchiului este vizibilă în planul frontal. Cu un valgus, există o coliziune între articulațiile genunchiului, varusul trecând ciudat, cu deviație pronunțată a corpului. Când un varus este combinat cu un valgus pe celălalt picior, mersul pe jos este încetinit.

Pentru a corecta lungimea membrelor inferioare, se efectuează o operație de prelungire, după care apare deseori recidive. Pacientului îi sunt prescrise pantofi ortopedici cu scopul de a da stabilitatea corpului, de a menține articulația gleznei în poziția corectă și, de asemenea, "Pentru a compensa diferența dintre lungimea picioarelor. În cazul încălcării pedepsei, copilul are nevoie de sprijin suplimentar.

achondroplasia

Baza bolii este o încălcare a creșterii enchondrale, ceea ce duce la scurtarea membrelor în combinație cu macrocefalie și deformarea scheletului facial. Boala este detectată la naștere. Pe măsură ce evoluția progresează, creșterea în părțile proximale ale membrelor superioare și inferioare încetinește. Cresterea variaza de la 120 la 130 cm. Pentru copii, dezvoltarea motoarelor este caracteristica. Ședința independentă apare la 9 luni, iar mersul independent - cu un an și jumătate de doi ani. Există un ton scăzut și slăbiciune musculară. Pe măsură ce cresc, există o deformitate varus a articulațiilor genunchiului și gleznelor, cauzată de o disproporție în creșterea oaselor tibiale și fibula. Deseori există o deformare varus a picioarelor, torsiunea internă a tibiei și recurența articulației genunchiului. Zonele proximale ale oaselor tubulare lungi sunt schimbate mai puternic decât cele distal. În metafiză există o încălcare a formării osoase sub forma predominării creșterii în lățime față de creșterea în lungime. Zona de creștere Fizarnaya devine concavă. Epifizul este scufundat adânc în metafiza, care este extinsă și îngroșată. În comparație cu metafiza, diafiza este scurtă și subțire. Există o îngustare a canalului spinal în direcția transversală, ceea ce duce la apariția simptomelor spinării. Varus de picioare și slăbiciune a mușchilor provoca tulburări de mers pe jos în formă de pași scurți, slăbiciune de respingere de la sprijin, și lamecherie. Activitatea motrică a copilului este redusă, iar mișcările devin deja obositoare. Copilul se mișcă cu pași incert. Odată cu apariția sindromului spinal de comprimare apare spasmul mersului pe jos, parestezii, reflexele patologice.

În procesul de tratare a pacientului, se recomandă să se evite activarea timpurie a copilului pentru a împiedica articulațiile genunchiului să se îndoaie și să întărească cifoza. Progresia simptomelor coloanei vertebrale și apariția parezei sunt indicații pentru chirurgia de decompresie a coloanei vertebrale. Utilizarea ortezelor nu este capabilă să prevină creșterea deformării membrelor. În caz de încălcare a mersului pe jos, sunt prescrise pantofi profilactice, în cazul pantofilor de stabilizare a spasticității. Pentru deformare severă, se fac pantofi individuali.

Gipohondroplaziya

Hipocondroplasia prezintă caracteristici comune cu achondroplasia. În cazul în care există o diferență structura corpului gipohondroplazii, o scurtare relativă a membrelor, a crescut lordozei lombare, picior larg, unghi coapse epifiză deformare. Lordosis este moderată, scurtarea membrelor este ușoară. La naștere, copiii au o înălțime normală și un fizic. La vârsta de 1 ani, stăpânirea plimbării este nesemnificativă. La vârsta de 3-4 ani începe să rămână în creștere. Scurtarea membrelor are loc în segmentele proximale și mijlocii. Gâtul femurului este larg și scurt. În articulațiile șoldului există o ușoară limitare a plumbului. Există deformări varus și valgus ale picioarelor. Varus este mai puțin pronunțat decât în ​​achondroplasie, iar deformitatea valgus are tendința de autocorecție. La mers, există vibrații mici ale corpului în planul frontal.

Tratamentul ortopedic pentru hipocondroplasie, datorită manifestării nesfârșite a bolii, nu este practic utilizat.

Exista chondrodisplazie

Baza bolii este o malformație a cartilajului epifiza sub formă de proliferare a părților epifizale și metafizice ale osului. Epifize subdezvoltate, creșterea osului este afectată. Copilul se naste sanatos. Exostozele multiple se dezvoltă după vârsta de 4 ani, exostaze unice apar mai târziu. Creșterea exostozei conduce la încălcarea zonei de creștere a osului, hipoplazia epifizei, deformarea varusului sau valgusului membrelor. Sunt descrise cazuri de o combinație de deformare valgus a gâtului femural și aplatizarea acetabulului. Deformările osoase duc la mersul depreciat. Limitarea mișcării articulațiilor picioarelor duce la scurtarea timpului și reducerea limpii.

Pentru exostoze mari care perturbă mișcarea, este indicată operarea osteotomiei corective și eliminarea exostozei. Scurtarea unuia dintre membre este compensată cu ajutorul pantofilor.

Dysplasia congenitală spondiloepimetafizară

Simptomele bolii sunt platyspondilia și înfrângerea zonei fizico-metafizice din femurul proximal, care determină deformarea varus. Simptomele displaziei sunt detectate la naștere La vârsta de un an există un decalaj în creștere. În cel de-al doilea an de viață, pe măsură ce progresează pe jos, începe deformarea varusului femurului proximal și există un decalaj în dezvoltarea șoldului. Ossificarea capului femural și formarea acestuia sunt întârziate. Acetabulul se dezvoltă normal. Femurul proximal este mai mic comparativ cu acetabulul. Lordoza lombară este mărită. Există cazuri de instabilitate a articulației atlanto-axiale. Reducerea amplitudinii plumbului în articulația șoldului. Există sinergie posturală sub formă de flexiune la articulațiile șoldului și genunchiului. Copilul se mișcă în pași scurți, iar în timpul mersului se observă o abatere a trunchiului în planul frontal. Scurtarea torsului duce la dezechilibre corporale. Boala se caracterizează prin dwarfism, mobilitate excesivă la mai multe articulații și subluxații în articulații. Boala este diferențiată de dislocarea congenitală a șoldului.

Spre deosebire de dislocarea congenitală a displaziei spondiloepimetaphizare, poziția coapsei este contraindicată. Principalele metode de tratament sunt terapia de exerciții și masajul. Pentru mișcarea pacientului se folosesc suplimente. Cu anisomelia, încălțămintea ortopedică se face cu compensare pentru scurtare.

Displazia metatropică

Boala este caracterizată de platyspondilia, înălțime mică, piept îngust, kyphoscoliosis, o scădere accentuată a dimensiunii capului femural, o creștere a articulațiilor în volum. La un copil mic, deformitatea seamănă cu achondroplasia. Cu creșterea, rigiditatea mișcărilor, contracția articulațiilor șoldului, valgusul extremităților inferioare și deformarea plano-valgus a picioarelor se dezvoltă. Conducerea încetinită de-a lungul nervilor extremităților inferioare, cauzată de o scădere a mielinizării axonale. Schimbările în oase și slăbiciunea mușchilor de la extremitățile inferioare invocă mersul afectat. Copilul se mișcă în pași mici și tentativi.

Recomanda clasele de terapie pentru prevenirea contracțiilor, purtând pantofi profilactici pentru a preveni deformările plane flat-valgus

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Mai Multe Articole Despre Picioare