Cangrenă

Piciorul diabetic. Cauze, tipuri, semne, tratamentul sindromului piciorului diabetic. Diabet zaharat gangrena atunci când amputarea este necesară? Cum să tratăm un picior diabetic? Ce pantofi ar trebui să poarte pacienții cu picior diabetic?

Piciorul diabetic - o complicație, impulsul pentru dezvoltarea căruia este o combinație de boli care se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat. În 90% din cazuri, piciorul diabetic se manifestă la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care suferă de diabet de 15 până la 20 de ani.

Ca urmare a faptului că, cu diabet, țesuturile pacientului și apoi extremitățile inferioare încep să-și piardă sensibilitatea, orice rană, o fisură în piele, o arsură a gospodăriei, rămân invizibile. În astfel de răni, apare o infecție care afectează tot mai mult țesutul, mușchiul și țesutul osos și, ca rezultat, se dezvoltă un picior diabetic.

Cum se dezvoltă VTS?

Patogenia formării piciorului diabetic se datorează trei motive principale:

  • Leziunea vaselor de sânge ale extremităților inferioare;
  • Neuropatia diabetică - cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat;
  • O infecție care, de obicei, însoțește întotdeauna primii doi factori.

Predominarea anumitor încălcări: dacă imaginea clinică a neuropatiei sau modificările fluxului sanguin periferic determină simptomele piciorului diabetic, care sunt 3 forme ale procesului patologic. Astfel, emite:

  1. Varianta neuropatică, caracterizată prin leziuni ale sistemului nervos, atât somatic cât și vegetativ. Clasificarea neuropatiei în diabet este destul de extinsă, însă principala forță motrice din spatele dezvoltării VTS este reducerea conductivității impulsurilor nervoase în nervii periferici senzoriali și motori, precum și încălcarea tuturor tipurilor de sensibilitate (vibrații, tactile, termice). Neuropatia, ca semn al piciorului diabetic, poate apărea în trei scenarii: ulcerul piciorului diabetic, osteoartropatia cu formarea articulației lui Charcot, edemul neuropathic.
  2. Forma neuroischemică sau mixtă, inclusiv semne și neuropatie, și leziuni ischemice cauzate de procese patologice care afectează sistemul nervos și patul vascular principal.
  3. O varietate ischemică care se dezvoltă ca urmare a modificărilor aterosclerotice în pereții vaselor arteriale ale picioarelor și duce la întreruperea fluxului sanguin principal.

Formele izolate, în special formele neuropatice și ischemice, sunt mai puțin frecvente, cu excepția cazului la începutul procesului. De regulă, o formă mixtă se formează de-a lungul timpului: dacă SDS inițiază ischemia, atunci nervii nu pot face fără participare și invers, neuropatia mai devreme sau mai târziu va implica vasele pe care diabevații le pot afecta foarte rapid și adesea de ateroscleroza.

Simptomele piciorului diabetic

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze starea picioarelor și să observe la timp semnele etapei inițiale a piciorului diabetic. Amorteala, furnicaturi, arsuri, alergii "goosebumps" sunt precursori ai dezvoltarii patologiei.

Semne de dezvoltare a sindromului piciorului diabetic care trebuie să acorde atenție și să consulte imediat un medic:

  • leziuni ale pielii care nu se vindecă mult timp;
  • afectarea pielii și a unghiilor la infecția fungică;
  • placa de unghii ingrosata in piele;
  • modificarea culorii unghiilor sau întunecarea;
  • calusi, iritarea pielii de la pantofi, natoptysh;
  • fisuri în pielea călcâiului, eczemă între degete;
  • deformarea piciorului (curbura degetelor, o creștere a osului pe degetul mare).

Cum arata un picior diabetic, poza

Fotografia de mai jos arată modul în care boala se află pe picioare în etapele inițiale și avansate.

complicații

Piciorul diabetic poate fi complicat:

  1. Necroza (moartea) țesuturilor - cauza necrozei este de obicei răspândirea unei infecții pyogenice, dar aportul de sânge și inervația țesuturilor pot contribui la dezvoltarea acestei complicații.
  2. Formarea ulcerelor - adâncimea și severitatea leziunilor țesuturilor moi pot varia semnificativ.
  3. Fractură osoasă patologică - o fractură patologică apare ca urmare a unei încălcări a forței normale a osului, atunci când este expusă la sarcini care, de obicei, nu duc la nici un fel de deteriorare.
  4. Deformări ale picioarelor - contracții de flexie ale degetelor (degetele fixate într-o poziție îndoită, strâmbă), atrofie musculară (reducerea dimensiunii și a forței musculare), deformarea arcului piciorului cu încălcarea funcției de amortizare.
  5. Osteomielita este o leziune purulent-necrotică a țesutului osos care se dezvoltă ca urmare a răspândirii infecției de la ulcerul existent.
  6. Sepsisul este o afecțiune care pune viața în pericol și care se dezvoltă atunci când microorganismele pyogenice și toxinele lor intră în sânge.

Tratamentul piciorului diabetic

În cazul dezvoltării piciorului diabetic, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, incluzând nu numai eliminarea manifestărilor clinice ale membrului afectat, ci și corecția bolii care a condus la dezvoltarea acestei complicații (adică tratamentul diabetului).

Tratamentul formei neuropatice a piciorului diabetic include:

  • normalizarea zahărului din sânge;
  • asigurarea restului piciorului;
  • îndepărtarea chirurgicală a tuturor țesuturilor moarte din zona plăgii;
  • antibiotice sub formă de tablete sau preparate injectabile;
  • utilizarea facilităților moderne de îmbrăcăminte.

Tratamentul formei ischemice a piciorului diabetic include:

  • normalizarea zahărului și a colesterolului din sânge;
  • renunțarea la fumat;
  • tratamentul hipertensiunii;
  • reducerea vâscozității excesive a sângelui (aspirină, heparină);
  • recuperarea chirurgicală a permeabilității vasculare;
  • antibiotice

Amputația este, de asemenea, un tratament pentru sindromul piciorului diabetic. Indicațiile pentru amputare sunt fuziunea purulentă a oaselor piciorului, o scădere critică a alimentării cu sânge a țesuturilor.

În Rusia, amputațiile ridicate sunt cele mai des efectuate. Chirurgia la nivelul treimii medii sau superioare a coapsei este una dintre cele mai frecvente. După astfel de intervenții, pacientul este considerat invalid. Servirea în viața de zi cu zi și chiar mai mult pentru a lucra pe deplin devine extrem de dificilă. Prin urmare, prevenirea provine pe primul loc în lupta împotriva sindromului piciorului diabetic.

Noi tratamente

Noi metode de tratare a sindromului piciorului diabetic sunt în mod constant investigate în lume. Obiectivele principale ale cercetării sunt de a obține metode mai eficiente și mai rapide de vindecare a rănilor care apar ca urmare a bolii. Metodele noi reduc în mod semnificativ necesitatea amputărilor membrelor, ceea ce este atât de mare în această boală.

În Germania, o serie de tratamente pentru piciorul diabetic au fost deja studiate și puse în practică. Pe baza diferitelor studii clinice și a aprobărilor, terapiile noi au fost evaluate de comunitatea medicală mondială ca fiind foarte promițătoare.

Acestea includ:

  • Metodă de terapie cu undă de șoc extracorporeală;
  • Terapie cu factor de creștere;
  • Tratamentul cu utilizarea celulelor stem;
  • Terapia cu jet de plasmă;
  • Metoda bio-mecanică;

Cum să evitați operația pentru "piciorul diabetic"?

Din păcate, aproximativ 15-20% din cazurile de sindrom picior diabetic sunt recursate la amputare. Deși în majoritatea cazurilor amputarea poate fi prevenită dacă tratamentul este inițiat prompt și corect.

În primul rând, este necesar să se realizeze prevenirea formării ulcerului trofic. Dacă a apărut o deteriorare, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Este necesar să înveți în avans din partea endocrinologului dvs. despre activitatea cabinetelor specializate ale piciorului diabetic și să îi contactați dacă apar probleme. Riscul ridicat de amputație este o situație precum osteomielita (supurație a țesutului osos) și ulcerul pe fondul ischemiei critice a limbii (afectarea semnificativă a fluxului sanguin la nivelul piciorului).

În cazul osteomielitei, o alternativă la amputare poate fi un curs de antibiotice lung (1,5-2 luni), și ar trebui utilizate doze mari și combinații de medicamente. În ischemia critică, cea mai eficientă utilizare a angioplastiei semi-chirurgicale - balon și chirurgie chirurgical-by-pass, metodele.

Pantofi ortopedici pentru picior diabetic

Purtarea pantofilor ortopedici speciali este una din principalele etape ale prevenirii și tratamentului piciorului diabetic. Acest lucru se explică prin faptul că pantofii obișnuiți sunt făcuți pentru oameni sănătoși care nu au rupt aprovizionarea cu sânge și / sau inervația picioarelor și picioarelor. Purtarea aceluiași pantof de către un pacient cu un picior diabetic poate provoca o dezvoltare mai rapidă a ulcerului.

Principalele caracteristici ale încălțămintei ortopedice sunt:

  1. Se potrivește cu piciorul pacientului. Atunci când cumperi un pantof obișnuit, este dificil să găsești imediat dimensiunea de care ai nevoie. În plus, datorită particularităților structurii piciorului, noile pantofi se pot "freca" sau "zdrobi" în zona tendonului calcaneal, a gleznelor și degetelor. La pacienții cu picior diabetic, astfel de fenomene sunt inacceptabile, astfel încât pantofii făcuți pentru aceștia ar trebui să se potrivească perfect tuturor formelor și deformărilor piciorului.
  2. Lipsa neregulilor pe suprafața interioară a pantofului. Pe suprafața interioară a pantofilor sau adidaților pot exista cusături, proeminențe ale țesuturilor sau alte defecte care pot răni pielea unui pacient cu un picior diabetic. Din acest motiv, suprafața interioară a încălțămintei ortopedice ar trebui să fie perfectă și netedă.
  3. Tocmai pentru rocker. În condiții normale, în timp ce mersul pe jos, sarcina este distribuită alternativ pe călcâi și picior, în timp ce mușchii piciorului sunt utilizați, reducând sarcina pe părțile sale individuale. În piciorul diabetic, acești mușchi sunt de obicei afectați, astfel încât partea din mijloc a piciorului (de obicei curbată în sus) se îndreaptă și își pierde proprietățile de amortizare. Tigaia rocker este o placă rigidă, partea interioară (cu fața la picior) a cărei suprafață este plană (de obicei se potrivește cu forma piciorului pacientului), iar cea exterioară are o suprafață ușor rotunjită și un vârf ridicat. Ca urmare, în timp ce mersul pe jos, piciorul pacientului "se rostogoleste" de la călcâi spre față și încărcătura pe ea este redusă de mai multe ori.
  4. Lipsa unei șosete dure. În aproape toate pantofii obișnuiți, partea superioară a picioarelor este făcută din material dur, care, în timp ce se plimba, se îndoaie și presează în partea superioară a picioarelor sau a picioarelor. În unele cazuri, acest lucru poate duce la apariția porumbului sau a senzațiilor dureroase chiar și la persoanele sănătoase, iar la un pacient cu un picior diabetic, astfel de pantofi cu siguranță vor cauza ulcerații. Acesta este motivul pentru care partea superioară a pantofilor ortopedici este întotdeauna fabricată din materiale moi.

Pantofii ortopedici sunt făcuți individual în fiecare caz specific, numai după evaluarea și măsurarea parametrilor piciorului pacientului.

Cu piciorul diabetic, puteți efectua:

  1. Exercițiul 1. Poziția de plecare - ședința pe un scaun, picioarele în jos și reunite. Alternativ, îndoiți și răsturnați degetele de la 5 la 10 ori, mai întâi pe un picior și apoi pe cealaltă.
  2. Exercițiul 2. Poziția de pornire este aceeași. În primul rând, ridicați degetele de la picioare pentru 5-10 secunde, menținând călcâiul apăsat pe podea. Apoi, degetele trebuie să fie coborâte, iar călcâiul trebuie ridicat în sus (și pentru 5-10 secunde). Repetați exercițiul de 3-5 ori.
  3. Exercițiul 3. Poziția de pornire este aceeași. Ridicați un picior la 5 până la 10 cm deasupra podelei și începeți să efectuați mișcări circulare cu piciorul, mai întâi într-o direcție (de 3 până la 5 ori) și apoi în cealaltă. Repetați exercițiul cu celălalt picior.
  4. Exercițiul 4. Poziția de pornire este aceeași. În primul rând, ar trebui să îndreptați un picior în genunchi și apoi să îl îndoiți în articulația gleznei, încercând să trageți degetele cât mai mult posibil. Țineți piciorul în această poziție timp de 5 - 10 secunde, apoi coborâți-l și repetați exercițiul cu cel de-al doilea picior.
  5. Exercițiul 5. Poziția de pornire este aceeași. Îndreptați piciorul în genunchi, apoi îndreptați-l în articulația gleznei, în timp ce încercați să ajungeți cu degetele de la degete. Repetați exercițiul cu cel de-al doilea picior.

Terapia fizică (gimnastică) și exercițiile speciale pot avea un anumit efect pozitiv în piciorul diabetic. Scopul exercițiului în acest caz este îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor ischemice ale membrelor inferioare. Cu toate acestea, trebuie amintit că, în cazul formei ischemice a bolii, mecanismul de vătămare constă în blocarea vaselor de sânge prin care sângele curge către țesuturi, prin urmare încărcările excesiv de mari pot duce la creșterea durerii și a complicațiilor. De aceea, ar trebui să excludeți imediat orice exerciții și exerciții legate de creșterea încărcăturii picioarelor (mersul pe jos, alergatul, ciclismul, ridicarea greutății, staționarea prelungită în poziția "în picioare" etc.).

Diabet zaharat de îngrijire a piciorului

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului piciorului diabetic este mult mai ușor decât vindecarea. Diabetul este o afecțiune cronică, astfel încât îngrijirea piciorului trebuie să devină un obicei zilnic. Există câteva reguli simple, a căror respectare reduce semnificativ incidența ulcerului trofic.

Principala problemă pentru un pacient cu diabet zaharat este selecția de pantofi. Datorită reducerii sensibilității tactile, pacienții poartă pantofi strânși și incomod de ani de zile, provocând o deteriorare ireversibilă a pielii. Există criterii clare prin care un diabetic trebuie să aleagă pantofi.

  1. Consultați un medic dacă apare chiar o inflamație minoră. Chiar și o mică inflamație poate duce la consecințe grave.
  2. În fiecare zi, inspectați picioarele pentru a identifica tăieturi, zgârieturi, blistere, fisuri și alte deteriorări prin care poate să penetreze infecția. Talpa poate fi văzută cu o oglindă. În cazul unei viziuni proaste, este mai bine să cereți unui membru al familiei să facă acest lucru.
  3. Spălați-vă picioarele zilnic, ștergeți ușor, nu frecați. Nu trebuie să uităm de spațiile interdigitale - ele trebuie să fie spălate și uscate.
  4. Inspectați pantofii zilnic pentru a preveni cornosul și alte deteriorări cauzate de obiectele străine din pantofi, branțul încrețit, căptușeala sfărâmată etc.
  5. Nu expuneți picioarele la temperaturi foarte scăzute sau foarte ridicate. Dacă picioarele sunt reci, este mai bine să purtați șosete, nu puteți utiliza tampoane de încălzire. Apa din baie trebuie mai întâi verificată manual și trebuie să vă asigurați că nu este prea fierbinte.
  6. Pantofii ar trebui să fie cât se poate de confortabil, să stea bine pe jos, să nu poți cumpăra pantofi pe care trebuie să-i poarte. Cu o deformare semnificativă a picioarelor, vor fi necesare pantofi ortopedici special făcuți. Pantofii de pe stradă nu pot fi purtați pe picioarele goale, sandalele sau sandalele, în care cureaua trece între degete, sunt contraindicate. Nu puteți merge desculț, mai ales pe suprafețele fierbinți.
  7. Schimbați șosetele sau ciorapii în fiecare zi, purtați doar dimensiunile potrivite, evitați benzile elastice și șosetele strâmte.
  8. Nu puteți răni pielea picioarelor. Nu utilizați medicamente și substanțe chimice care înmoaie porumbul, îndepărtați porumbul cu o mașină de ras, scalpel și alte instrumente de tăiere. Este mai bine să folosiți fișiere de piatră ponce sau picior.
  9. Când rănile sunt contraindicate iod, alcool, "permanganat de potasiu", "verde" - au proprietăți de bronzare. Este mai bine să tratați abraziunile, tăieturile cu mijloace speciale - Miramistin, clorhexidină, dioxidină, în cazuri extreme, cu soluție de peroxid de hidrogen 3% și aplicați un pansament steril.
  10. Cu pielea uscată, picioarele trebuie lubrifiate zilnic cu o cremă de grăsime (conținând cătină, ulei de piersici), dar spațiile interdigital nu pot fi lubrifiate. De asemenea, puteți utiliza creme care conțin uree (Balsamed, Callusan, etc.)
  11. Tăiați unghiile doar drept, nu rotunjind colțurile. Unghiile îngroșate nu se taie și se desprind. Dacă viziunea este slabă, este mai bine să luați ajutorul membrilor familiei.
  12. Renunțarea la fumat poate crește riscul de amputare cu un factor de 2,5.

Remedii populare

În stadiile incipiente ale piciorului diabetic, următoarele rețete populare pot fi folosite în tratament:

  1. Pentru a face loțiuni pentru ulcere și spălare, merită turnat 1-2 linguri. l. Yarrow iarba cu un pahar de apă fierbinte și se lasă la căldură scăzută timp de 5 minute. Tulpina folosind tifon.
  2. Faceți ulcere și comprese de spălare utilizând decoctul de fructe de cireș. Pentru acest preparat, turnați 4 linguri. l. fructe 500 ml apă fierbinte și mențineți timp de 15 minute într-o baie de apă. Tulpina si racoroasa.
  3. Infuzarea de apă de trifoi de luncă este utilă pentru loțiuni. Pentru prepararea sa 2 linguri. l. flori plasate într-un termos și se toarnă apă fiartă. După 2 ore, tulpina.
  4. Pentru ulcerații deosebit de dificil de vindecat, tinctura unei centauri este potrivită, pentru prepararea căreia trebuie să fie turnată iarba cu apă clocotită într-un raport de 1 până la 10 și lăsată să se infuzeze timp de mai multe ore.
  5. Ca dezinfectant, utilizați coada-calului, pregătiți decoctul: 1 lingură. l. ierburi se toarnă un pahar de apă clocotită și se pune un foc mic timp de 10 minute.
  6. Pentru tratamentul rănilor rădăcină calamus adecvat, care este pregătit perfuzie: 3 lingurițe. l. ierburi se toarnă 700 ml apă clocotită și se păstrează într-o baie de apă timp de 10 minute. Insistă aproximativ o oră și jumătate și filtrează.
  7. Rănile pot fi tratate cu suc de urzică sau cu aloe, pre-punându-l pe un tampon sau un șervețel.

În tratamentul băii de picioare diabetice va fi de asemenea de ajutor, iar băile de miere sunt deosebit de eficiente. Pentru prepararea lor 2 linguri. l. mierea se dizolvă în 1 litru de apă caldă fiartă. Aceste tăvi pot fi luate zilnic, scufundând picioarele timp de 15 minute.

perspectivă

Dezvoltarea piciorului diabetic (și chiar mai mult a gangrenei) este foarte periculoasă pentru sănătatea umană. Principiile simple de profilaxie, efectuate în timp util de către pacienți, permit, în majoritatea cazurilor, evitarea apariției ulcerelor diabetice. Diabetul zaharat și consecințele acestuia, cum ar fi piciorul diabetic - cauza principală a amputațiilor picioarelor.

Sindromul piciorului diabetic: semne, cum arată, dezvoltarea, ce trebuie tratat

Sindromul piciorului diabetic (SDS), ca o complicație formidabilă a unei boli care nu mai puțin formidabile - diabetul, poate duce la formarea leziunilor ulcerative ale țesuturilor piciorului, rezultând adesea în gangrena piciorului. Piciorul diabetic este fixat în diferite grade și forme în marea majoritate a persoanelor cu diabet. Astfel de pacienți sunt panificați de cuvântul "amputație", care se întâmplă în grupul lor de mai multe ori mai des decât în ​​toți membrii populației umane luați împreună.

Un număr de autori susțin că 2/3 din amputațiile efectuate anual sunt consecințe ale diabetului. La fel sau nu - permiteți endocrinologilor, dar faptul că acest lucru se întâmplă destul de des poate fi văzut fără date oficiale. Sarcina pacientului și a medicului este de a preveni dezvoltarea unor astfel de evenimente, sarcina noastră este de a ajuta pacienții să lupte împotriva bolii, de a explica ce înseamnă, de a se aștepta și de a se comporta pentru a nu numai să prelungească viața, ci și să-i îmbunătățească calitatea.

Cum se dezvoltă VTS?

Totul depinde de gradul de compensare pentru diabet. Deținerea zahărului la nivelul valorilor acceptabile ale normei, respectând toate prescripțiile, nu permiteți diabetului să distrugă corpul pentru o lungă perioadă de timp, dar nu dispare nicăieri și, mai devreme sau mai târziu, va începe să-și reamintească în mod activ.

Patogenia formării piciorului diabetic se datorează trei motive principale:

  • Neuropatia diabetică - cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat;
  • Leziunea vaselor de sânge ale extremităților inferioare;
  • O infecție care, de obicei, însoțește întotdeauna primii doi factori.

Predominarea anumitor încălcări: dacă imaginea clinică a neuropatiei sau modificările fluxului sanguin periferic determină simptomele piciorului diabetic, care sunt 3 forme ale procesului patologic. Astfel, emite:

  1. Varianta neuropatică, caracterizată prin leziuni ale sistemului nervos, atât somatic cât și vegetativ. Clasificarea neuropatiei în diabet este destul de extinsă, însă principala forță motrice din spatele dezvoltării VTS este reducerea conductivității impulsurilor nervoase în nervii periferici senzoriali și motori, precum și încălcarea tuturor tipurilor de sensibilitate (vibrații, tactile, termice). Neuropatia, ca semn al piciorului diabetic, poate apărea în trei scenarii:
    • ulcerul piciorului diabetic,
    • osteoartropatiei cu formarea articulației lui Charcot,
    • edem neuropatic;
  2. Varietatea ischemică care se dezvoltă ca urmare a modificărilor aterosclerotice din pereții vaselor arteriale ale picioarelor și duce la întreruperea fluxului sanguin principal;
  3. Forma neuroischemică sau mixtă, inclusiv semne și neuropatie, și leziuni ischemice cauzate de procese patologice care afectează sistemul nervos și patul vascular principal.

Formele izolate, în special formele neuropatice și ischemice, sunt mai puțin frecvente, cu excepția cazului la începutul procesului. De regulă, o formă mixtă se formează de-a lungul timpului: dacă SDS inițiază ischemia, atunci nervii nu pot face fără participare și invers, neuropatia mai devreme sau mai târziu va implica vasele pe care diabevații le pot afecta foarte rapid și adesea de ateroscleroza.

Video: cauze, forme și dezvoltare a piciorului diabetic

Defectele neuropatice, care se dezvoltă într-un ulcer

Suprafața țesutului moale al piciorului, care se confruntă cu cea mai mare presiune creată de oase pe de o parte și de suprafața tare pe cealaltă (tălpile, spațiile dintre degete) este cea mai vulnerabilă la apariția unui defect neuropathic. Neuropatia, care se dezvoltă lent de-a lungul unei perioade lungi de timp, creează condiții pentru deformarea piciorului și transmiterea presiunii excesive crescută pe diferite părți ale piciorului. Aceasta duce la o îngroșare a pielii datorită creșterii stratului cornos (hiperkeratoză).

În țesuturile situate sub stratul de hiperkeratoză, datorită presiunii constante, distrugerea inflamatorie a celulelor proprii începe cu propriile enzime hidrolitice (autoliza), conducând la formarea ulcerului piciorului diabetic.

Cel mai interesant lucru este că pacientul nu suspectează nici măcar evenimentele care au loc și nu observă simptomele piciorului diabetic, deoarece piciorul arată ca de obicei și sensibilitatea la durere este redusă. Pacientul poate merge în pantofi incomod și nu răspunde la calusuri și scufe, nu observa crăpăturile, rănile, fragmentele, care sunt poarta de intrare pentru orice infecție și, în primul rând, populația suprafeței piciorului. În plus, membrele inferioare ale unei persoane, chiar și fără diabet zaharat, sunt influențate de factorii care nu sunt întotdeauna favorabili pe care diabeticul nu le simt nici măcar:

  • O încercare de a obține un bronz de ciocolată neobservată poate duce la o arsură a piciorului din spate;
  • Plăcerea plăcută (la prima vedere) pe nisipul fierbinte, cu picioare goale, poate arde tălpile (este dificil pentru o persoană cu diabet să evalueze corect temperatura suprafeței pe care devine);
  • Se utilizează pentru înlăturarea unguentului keratolitic pe piele keratolitică pe bază de acid salicilic (factor chimic).

Diabetic ulcer picior sunt ușor infectate cu agenți patogeni care sunt răspândite în mediul înconjurător (streptococi, stafilococi, E. coli și alte anaerobe).

Microflora patogenă, prinsă într-un defect ulceros, datorată producției de hialuronidază, conduce la dezvoltarea unui proces necrotic (gangrena), mai întâi la suprafață și apoi cu implicarea țesuturilor subiacente (strat subcutanat de grăsime, fibre musculare, oase și ligamente). O astfel de stare pare neatractivă, în afară de aceasta, este capabilă să inițieze tromboza vaselor patului microcirculator și răspândirea procesului patologic, capturând din ce în ce mai multe teritorii noi (varianta neuroischemică a VTS).

stadiile inițiale și progresive ale ulcerației

În cazuri deosebit de grave, infecția defectului ulcerativ conduce nu numai la deteriorarea țesuturilor subiacente, ci este, de asemenea, însoțită de eliberarea gazului, adică de dezvoltarea gangrena de gaz, care necesită:

  1. Operație de urgență cu excizia țesuturilor moarte;
  2. Numirea unor doze adecvate de antibiotice (intravenos);
  3. Cel mai puternic control al nivelurilor de glucoză din sânge.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul conservator în timp util și adecvat al piciorului diabetic în mai mult de 90% din cazuri nu permite măsuri extreme.

Atunci când se stabilește un diagnostic de neuropatie diabetică, medicul care urmează (de obicei endocrinologul) trebuie să trateze piciorul diabetic împreună cu un neurolog. Terapia combinată, la care pacientul are nevoie, include:

  • Primul lucru pe care pacientul trebuie să-l renunțe la obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul);
  • O măsură la fel de importantă este cel mai strict control asupra compensării metabolismului carbohidraților;
  • Numirea inhibitorilor de aldoz reductază și a angioprotectorilor;
  • Utilizarea metodelor de detoxifiere - hemoragie, plasmafereză, enterosorbție;
  • Terapia simptomatică, numirea anticonvulsivanților, fizioterapia.

Charcot joint - ce înseamnă asta?

Procesele distructive care au progresat de luni de zile (osteoporoza, hiperostoza, osteloidul) deformează în cele din urmă piciorul (osteoartropatia diabetică), transformându-l, așa cum se spune, într-o "pungă de oase", numită articulația lui Charcot. Astfel de modificări afectează adesea mâna, iar un pacient cu o astfel de patologie, pe lângă diabet, devine mai probabil să fractureze, ceea ce adesea nu poate da senzații dureroase. Astfel, pacientul trăiește din nou în ignoranță.

Amestecul Charcot format necesită descărcarea maximă a membrului afectat până la recuperarea completă a țesutului osos. În plus, pacientul este recomandat să utilizeze pantofi ortopedici speciali, la comandă.

Umflarea picioarelor - de asemenea diabetul zaharat?

Umflarea severă a piciorului, a articulației glezne și, într-adevăr, la nivelul extremităților inferioare este unul dintre simptomele piciorului diabetic. Edemul neuropatic la nivelul picioarelor trebuie diferențiat prin acumularea de lichide pe fondul patologiei renale (nefropatiei) sau al insuficienței cardiovasculare, deoarece toate arată la fel, deși au diferite cauze și consecințe.

De ce apare pastoza neuropatică, este greu de spus, deoarece motivul pentru care nu este pe deplin înțeles. Până în prezent, se așteaptă ca următorii factori să fie implicați în declanșarea acumulării de lichide în picioare:

  1. Tulburarea sistemului nervos autonom;
  2. Formarea unor șuvițe arterio-venoase numeroase;
  3. Schimbarea presiunii hidrodinamice în vasele microvasculatului.

Ateroscleroza în diabet - calea către ischemie și defectele trofice ale extremităților inferioare

Pacienții cu diabet zaharat sunt mai susceptibili la ateroscleroza decât restul planetei, iar procesul aterosclerotic are propriile caracteristici: modificările difuze se referă adesea la vasele arteriale medii și mici, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin nu numai în segmentele principale, ci și în microcirculator mainstream. Formele ischemice sunt caracterizate de astfel de semne de picior diabetic:

ischemia la nivelul piciorului cu diabet zaharat

  • Durere intensă în repaus, cea mai mare parte deranjantă pe timp de noapte;
  • Slăbirea durerii atunci când se utilizează perne mari sau ridicarea capului capului patului, precum și coborârea picioarelor (deplasarea dintr-o poziție orizontală într-o poziție așezată);
  • Pielea piciorului este rece la atingere, arată neatentiv palidă sau albăstrui cu o nuanță roz-roșie, care se explică prin răspunsul vaselor capilare la ischemie;
  • Ulcerele sub formă de necroză acrală apar în zonele cu cea mai mare presiune, de obicei vârfurile degetelor sau suprafața regională a călcâiului. Ele provoacă formarea de defecte ulcerative, edem, pantofi strânși, modificări distrugătoare ale piciorului. Adăugarea unei infecții secundare, atât anaerobă cât și aerobă, nu este mai puțin frecventă în diabetul zaharat. Leziunile purulente extensive (gangrena diabetică) necesită din nou o intervenție chirurgicală urgentă. Din nefericire, amputarea membrelor este adesea o mântuire pentru pacient (opțiunea cea mai favorabilă este la nivelul treimii inferioare a piciorului). Cu toate acestea, suntem într-o oarecare măsură înainte de evenimente, așa că vom reveni la metode mai benigne de tratare a piciorului diabetic.

Cum să evitați intervenția chirurgicală pentru ulcerul neuropat?

Esența tratamentului piciorului diabetic printr-o metodă conservatoare este de a respecta următoarele recomandări:

  • Optimizarea controlului asupra proceselor de schimb. Acest eveniment pentru diabetul de tip 1 prevede o creștere a numărului de injecții și a dozei de insulină. Simptomele pronunțate ale piciorului diabetic (proces inflamator-inflamator, însoțite de febră) creează o nevoie crescută de insulină. Diabetul zaharat tip 2, cu decompensare semnificativă, cu prezența simptomelor piciorului diabetic (ulcere non-vindecătoare, dureri severe), care este aproape imposibil de corectat cu dieta și medicamente care reduc zahărul, necesită de asemenea transferarea pacientului la insulină.
  • Numirea medicamentelor antibacteriene. Pielea uscată și subțire a piciorului diabetic este o barieră foarte dubioasă pentru microflora patogena care trăiește pe suprafața plantei. Administrarea imediată a medicamentelor antibacteriene este necesară atunci când primele semne ale piciorului diabetic, infecția afectată. De regulă, în aceste cazuri, se preferă antibioticele din seria cefalosporină, lincosamidii (lincomicina, clindamicina), macrolidele (eritromicina), agenții semi-sintetici combinați (ampioc, amoxiclav). Care antibiotic să aleagă, ce doză să prescrie și cât timp va continua tratamentul depinde de gravitatea procesului patologic, de datele de însămânțare bacteriologică și de rata de regenerare a suprafeței ranilor.
  • Restul maxim al zonei ulcerate și a întregului picior, furnizate prin utilizarea scaunelor cu rotile, a cârjelor, a pantofilor de descărcare. S-ar părea... Cu toate acestea, destul de ciudat, în multe cazuri, aceștia sunt capabili să strângă complet ulcerul, care a deranjat mulți ani, în câteva săptămâni.
  • Asigurarea suprafeței aseptice a plăgii. Acest lucru se realizează prin îndepărtarea țesuturilor moarte și prin tratarea locală a marginilor rănilor.
  • Îndepărtarea în timp util a maselor excitat, în cazul în care apare hiperkeratoza. Manipularea este efectuată cu un bisturiu cu o lamă scurtă.

Desigur, tratamentul piciorului diabetic care utilizează antibiotice, pansamentul, controlul constant al nivelului de glucoză, trecerea la terapia cu insulină sau schimbarea modului de administrare a insulinei impune ca pacientul să rămână în spital, deoarece numai spitalul poate asigura că toate elementele metodei conservatoare sunt îndeplinite.

În spital, totuși, ca în ambulatoriu, este necesar să se trateze endocrinologii diabetici, dar spitalul are un mare potențial de a atrage specialiști aliate (neurolog, chirurg, cardiolog, oftalmolog). Desigur, intervenția chirurgicală este efectuată de un medic chirurgical. Piciorul diabetic este implicat în mod special într-un medic, care este numit un podoterapeut sau un podiatrist, deși această profesie rară se găsește numai în orașe mari (de exemplu, în centre regionale).

Tipuri de intervenții chirurgicale

Dacă nu se observă efectul terapiei conservatoare, atunci medicul ia în considerare problema fezabilității intervenției chirurgicale, care totuși depinde de forma leziunii și de nivelul acesteia.

Metoda de reconstrucție angiosurgică, care urmărește restabilirea fluxului sanguin normal, poate fi aplicată sub forma:

  1. Angioplastia transluminală transluminală;
  2. Trombarterektomii;
  3. Deplasarea venei distală in situ.

Între timp, patologia severă a sistemului cardiovascular (ateroscleroza vaselor coronariene) nu permite utilizarea pe deplin a abilităților metodei reconstructive, prin urmare sarcina principală a medicului curant este de a preveni dezvoltarea gangrena pentru a evita intervenția chirurgicală. Dorința de a detecta debutul procesului ulcerativ cât mai curând posibil, de a trata rana în timp util și de a influența infecția cu doze mari de medicamente antibacteriene conduce adesea la succes și face posibilă, după cum se spune, să treacă cu "sânge mic", adică fără a recurge la măsuri radicale numai piciorul pacientului, dar și psihicul său.

Prevenirea diabetului, prevenirea leziunilor piciorului...

Majoritatea pacienților își amintesc despre prevenirea piciorului diabetic după ce deja sa înregistrat prezența diabetului de un tip sau altul. Din păcate, unii oameni încă nu doresc să audă despre prevenirea complicațiilor sau nu știu deloc despre ei.

Între timp, a fost elaborat un program de prevenire, în urma căruia este posibil să se obțină rezultate semnificative și să se reducă la minimum nivelul de incidență. Se compune din mai multe puncte importante, unde, probabil, cele mai importante sunt studiile de screening ale stării pacienților cu diabet zaharat și identificarea pacienților care prezintă risc de formare a VTS. Grupul de risc include pacienții care au fost deja diagnosticați:

  • Neuropatie (somatică sau autonomă);
  • Leziunea aterosclerotică a vaselor (periferice) ale extremităților inferioare, care adesea persecută bărbații care poartă o greutate impresionantă a corpului lor;
  • Modificări distrugătoare ale picioarelor;
  • Bolile anterior suferite de extremitățile inferioare (conform anamnezei);
  • Scăderea acuității vizuale sau a pierderii vederii;
  • Probleme de rinichi cauzate de diabet (un loc special în această serie aparține cursului cronic al insuficienței renale, care a atins faza terminală);
  • Se traiesc separat de familie, cunoștințe, atunci când pacientul este izolat;
  • Consumul excesiv de băuturi tari sau prezența unui astfel de obicei prost, cum ar fi fumatul;
  • Vârsta de peste 60 de ani, și pentru bărbați - și chiar mai devreme.

În plus, măsurile de prevenire a dezvoltării piciorului diabetic includ:

  1. Educația pentru pacienți: dietă, controlul zahărului, administrarea insulinei, exercițiu, regim;
  2. Abordare pedantică a selecției încălțămintei, special concepută pentru uzul zilnic. Comandă în timp util și fabricarea acestuia într-un atelier ortopedic;
  3. Observarea sistematică a medicului curant de către pacient și picioarele acestuia. De fiecare dată, vizitând medicul, dar cel puțin o dată la jumătate de an, un pacient cu diabet zaharat trebuie să-și pună picioarele pentru examinare, iar medicul este obligat să le examineze și să-și facă verdictul.

Concluzie și întrebare frecventă

De regulă, pacienții cu diabet zaharat în cunoașterea acestei boli și măsurile de prevenire a complicațiilor lăsă mult în urma oponenților lor cu o patologie diferită, dar întrebarea obișnuită: "Vor fi remediile folclorice?" La început, adică în stadiul inițial al bolii nu li se cere mai puțin decât alte persoane. Mai târziu, ei înțeleg deja că nu este posibil să se vindece gangrena cu remedii folclorice și este mai bine să începeți prevenirea sindromului piciorului diabetic, după ce ați coordonat toate activitățile cu medicul dumneavoastră. Apropo, el nu exclude tratamentul piciorului diabetic la domiciliu și, mai des, dimpotrivă, îi ajută cu sfaturi, care remediu va fi mai potrivit într-o anumită etapă.

Pacienții nu vor găsi în articolul nostru rețete folclorice, sunt destul de "plimbați" în spațiul virtual, însă dorim să vă avertizăm din nou: mai întâi trebuie să discutați orice tratament doriți cu un medic care știe totul despre piciorul diabetic și încearcă să îl protejeze pe pacient cu toate mijloacele posibile de la cea mai proastă previziune.

Piciorul diabetic

Modificările anatomice și funcționale specifice ale piciorului în țesuturile piciorului, cauzate de tulburările metabolice la pacienții cu diabet zaharat decompensat. Semnele piciorului diabetic sunt dureri la nivelul picioarelor, hiperkeratoză și fisuri ale pielii, distorsiuni ale membrelor distal, ulcere și necroze ale țesuturilor moi și, în cazuri grave, gangrena piciorului sau piciorului inferior. Diagnosticul sindromului piciorului diabetic include o examinare externă, determinarea diferitelor tipuri de sensibilitate, Doppler și angiografia vasculară, radiografia piciorului, examinarea microbiologică a conținutului ulcerelor etc. terapia cu antibiotice; pentru leziuni severe, se folosesc tehnici chirurgicale.

Piciorul diabetic

Sub sindromul de picior diabetic în endocrinologie se înțelege complexul tulburărilor microcirculare și neurotrofice din părțile distal ale extremităților inferioare, care conduc la apariția ulcerelor necrotice ale pielii și a țesuturilor moi, a leziunilor osoase și articulare. Modificările care caracterizează un picior diabetic se dezvoltă, de obicei, după 15-20 de ani de la debutul diabetului zaharat. Această complicație apare la 10% dintre pacienți, iar alte 40-50% dintre pacienții cu diabet sunt expuși riscului. Cel puțin 90% dintre cazurile de picior diabetic sunt asociate cu diabetul de tip 2.

În prezent, organizarea îngrijirilor pentru pacienții cu picior diabetic este departe de a fi perfectă: în aproape jumătate din cazuri, tratamentul începe în etapele ulterioare, ceea ce conduce la necesitatea amputării membrelor, a dizabilității pacienților și a creșterii mortalității.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a piciorului diabetic

Principalele legături patogenetice ale sindromului piciorului diabetic sunt angiopatia, neuropatia și infecția. Hiperglicemia prelungită necorctată în diabet zaharat cauzează schimbări specifice în vase (macroangiopatia diabetică și microangiopatia), precum și nervii periferici (neuropatia diabetică). Angiopatiile duc la o scădere a elasticității și a permeabilității vaselor de sânge, o creștere a vâscozității sângelui, care este însoțită de o încălcare a inervării și a trofului de țesut normal, de pierderea senzației de terminații nervoase.

Creșterea glicozilării proteinelor determină o scădere a mobilității articulațiilor, ceea ce duce la deformarea simultană a oaselor membrelor și la întreruperea sarcinii biomecanice normale la nivelul piciorului (osteoartropatia diabetică, piciorul Charcot). Pe fondul modificării circulației sângelui, a sensibilității reduse și a funcției de protecție a țesuturilor, orice prejudiciu minor chiar la nivelul piciorului (leziuni minore, abraziune, fisuri, micro-tăieturi) conduce la formarea ulcerului trofic nonhealing. Defectele ulcerative ale picioarelor sunt adesea infectate cu stafilococi, colibacterii, streptococi, microflora anaerobă. Hialuronidaza bacteriană slăbește țesuturile înconjurătoare, contribuind la răspândirea infecțiilor și la modificările necrotice care acoperă țesutul gras subcutanat, țesutul muscular, osul și ligamentul. Când ulcerele infectate cresc riscul de abces, celulită și gangrena membrelor.

Deși riscul potențial de apariție a piciorului diabetic există la toți pacienții cu diabet zaharat, persoanele cu polineuropatie periferică, ateroscleroza vasculară, hiperlipidemia, boala coronariană, hipertensiunea, abuzul de alcool și fumatul prezintă un risc crescut.

în diabetul zaharat riscul de leziuni profunde creste modificarile tisulare locale - așa-numita oprire mici probleme: unghii incarnate, unghii fungice, infecții fungice ale pielii, bataturi si calusuri, tocuri crăpate, picioare de igienă necorespunzătoare. Motivul apariției acestor defecte ar putea fi pantofii necorespunzător de potriviți (excesiv de îngust sau strânși). Reducerea sensibilității membrelor nu permite pacientului să simtă că pantofii sunt prea presați, frecându-i și rănind piciorul.

Clasificarea piciorului diabetic

Având în vedere prevalența uneia sau a altui component patologic, se izolează forma ischemică (5-10%), neuropatică (60-75%) și mixtă - neuro-ischemică (20-30%) de picior diabetic. În forma ischemică a piciorului diabetic, aprovizionarea cu sânge a membrelor predomină datorită înfrângerii vaselor mari și mici. Sindromul ischemic apare cu edeme persistente severe, claudicare intermitentă, durere la picioare, oboseală a picioarelor, pigmentare a pielii etc.

Piciorul diabetic neuropattic se dezvoltă atunci când aparatul nervos al extremităților distal este deteriorat. Semnele piciorului neuropatic sunt pielea uscată, hiperkeratoza, anhidroza extremităților, reducerea diferitelor tipuri de sensibilitate (căldură, durere, tactil etc.), deformări ale oaselor piciorului, picioare plate, fracturi spontane.

În forma mixtă a unui picior diabetic, factorii ischemici și neuropatici sunt exprimați în mod egal. În funcție de gravitatea manifestărilor în timpul sindromului piciorului diabetic, se disting următoarele etape:

0 - risc mai mare de a dezvolta piciorului diabetic: există un picior deformare, calus, hiperkeratoza, dar defectele ulcerative sunt absente 1 - stadiu ulcere superficiale, limitate în afara pielii 2 - stadiu ulcer profund care implică pielea, grăsimea subcutanată, mușchi, tendon, dar fără leziunile osoase 3 - o etapă a ulcerului profund cu leziune osoasă 4 - o etapă de gangrena limitată 5 - o etapă de gangrena extinsă.

Simptomele piciorului diabetic

Forma ischemică

În debut, forma ischemică a sindromului piciorului diabetic se manifestă prin durere la nivelul picioarelor la mers, oboseală a picioarelor, claudicare intermitentă, urmată de umflarea persistentă a piciorului. Piciorul este palid și rece la atingere, pulsația de pe arterele piciorului este slabă sau absentă. Pe fundalul pielii palide, zonele de hiperpigmentare sunt adesea observate.

De obicei, prezența de porumb, crăpături lungi de vindecare pe degete, tocurile, suprafața laterală a articulațiilor metatarsofalangiene I și V, glezna. Mai târziu, ulcerul dureros se dezvoltă în locul lor, al cărui fund este acoperit cu o scabie neagră și brună. Exudarea abundentă nu este tipică (necroza cutanată uscată).

În timpul formei ischemice a piciorului diabetic, se disting patru etape: un pacient cu prima etapă poate merge aproximativ 1 km fără durere; din al doilea - aproximativ 200 m; cu al treilea - mai puțin de 200 m, în unele cazuri durerea are loc în repaus; A patra etapă se caracterizează prin ischemie critică și necroză a degetelor de la picioare, ceea ce duce la gangrena piciorului sau piciorului inferior.

Forma neuropata

Forma neuropatică a piciorului diabetic poate să apară în funcție de tipul de ulcer neuropatic, osteoartropatie și edem neuropatic. leziune neuropatică se dezvoltă în zone ale piciorului la cea mai mare presiune -. Între falangele degetelor, degetul mare, etc. Sunt formate bătături, hipercheratozice regiuni dense, în care se formează ulcer. În ulcerele neuropatice, pielea este caldă și uscată; uzura piciorului, fisuri adanci, ulcere dureroase cu marginile hiperemice, umflate.

Osteoartropatie sau Charcot comun, ca o formă a piciorului diabetic este caracterizată prin distrugerea sistemului osos comun, care se manifestă osteoporoză, fracturi spontane, umflarea și deformare a articulațiilor (de obicei, genunchi). Când umflarea are loc o acumulare neuropatice de fluid interstițial în țesutul subcutanat, ceea ce agravează și mai mult schimbările patologice opresc.

Pentru diferite tipuri de forme neuropatice piciorului diabetic tipic arterelor conservarea ondulație, a scazut reflexe și sensibilitate, nedureroase-ulcer necrotic tesut leziune cu o cantitate semnificativă de fluid, localizarea ulcerelor în zonele de încărcare mare (pentru degete, tălpi), sușa specifică a piciorului (cârlig, Hammer degete, capete osoase proeminente).

Diagnosticul piciorului diabetic

Pacienții cu risc crescut de apariție a piciorului diabetic trebuie să fie observat nu numai de către un endocrinolog, de un diabetolog, ci și de un medic podolog, de un chirurg vascular, de un chirurg ortoped. Un rol important în identificarea schimbărilor este acordat auto-examinării, al cărui scop este detectarea semnelor tipice ale piciorului diabetic în timp: decolorarea pielii, uscăciunea, umflarea și durerea, curbura degetelor, leziuni fungice etc.

Diagnosticul piciorului diabetic implică colectarea anamneziei cu specificarea duratei diabetului zaharat, inspecția piciorului cu definiția indiciului și a reflexelor glezne-brahiale, evaluarea sensibilității tactile, a vibrațiilor și a temperaturii. În sindromul de picior diabetic, o atenție deosebită este acordată datelor de diagnostic de laborator - indicatori ai glicemiei, hemoglobinei glicozilate, colesterolului, lipoproteinelor; prezența zahărului din urină și a corpurilor cetone.

În forma ischemică a piciorului diabetic, se efectuează USDDG al vaselor membrelor inferioare, angiografia radiopatică și arteriografia CT periferică. Dacă se suspectează osteoartropatie, se efectuează radiografie piciorului în 2 proiecții, densitometrie cu raze X și ultrasunete. Prezența unui defect ulcerativ necesită obținerea rezultatelor unui fund detașabil și a marginilor ulcerului pe microfloră.

Tratamentul piciorului diabetic

Principalele abordări ale tratamentului pentru piciorul diabetic sunt: ​​corecția metabolismului carbohidraților și tensiunii arteriale, descărcarea membrelor afectate, tratamentul local al rănilor, terapia sistemică de medicamente, cu ineficiența tratamentului chirurgical. Pentru a optimiza nivelul de glicemie în diabetul zaharat de tip 1, se face ajustarea dozei de insulină; în cazul diabetului de tip 2 - transferul pacientului la terapia cu insulină. B-blocante, inhibitori ECA, antagoniști ai calciului, diuretice sunt utilizate pentru a normaliza tensiunea arterială.

În prezența leziunilor necrotice (în special sub forma piciorului diabetic neuropatică), este necesar să se asigure modul de descărcare a membrului afectat prin limitarea mișcărilor folosind cârje sau scaune cu rotile, dispozitiv ortopedice speciale, branțuri și pantofi. Prezența ulcerelor în sindromul piciorului diabetic necesită un tratament sistematic al plăgii - excizia țesutului necrotic, pansamentele care utilizează agenți antibacterieni și antiseptici. De asemenea, în jurul ulcerului este necesar să se îndepărteze calusurile, natoptysh, zonele de hiperkeratoză pentru a reduce încărcătura în zona afectată.

Terapia antibiotică sistemică pentru sindromul piciorului diabetic se efectuează cu un spectru larg de agenți antimicrobieni. În cadrul terapiei conservative a piciorului diabetic, sunt prescrise preparatele de acid a-lipoic, antispastice (drotaverină, papaverină), hemodializa vițelului seric, soluții perfuzabile.

Leziunile severe ale extremităților inferioare care nu sunt supuse unui tratament conservator necesită intervenție chirurgicală. În forma ischemică a piciorului diabetic este folosit dilatarea endovasculare si stentarea arterelor periferice, thromboembolectomy, poplitee by-pass-stop, venele arterialization ale piciorului, și altele. Pentru închiderea plastică a defectelor bobinate mari produse autodermoplastie. Conform indicațiilor, se efectuează drenajul focarelor profunde purulente (abces, celulită). Cu gangrena și osteomielita, riscul de amputare / exarticulare a degetelor sau a piciorului este ridicat.

Prognoza și prevenirea piciorului diabetic

Defectele rănilor la nivelul piciorului diabetic sunt slab abordabile pentru terapia conservatoare, necesită un tratament local și sistemic pe termen lung. Odată cu dezvoltarea ulcerului piciorului amputarea este necesară pentru 10-24% dintre pacienți, care este însoțită de dizabilități și o creștere a mortalității din cauza complicațiilor în curs de dezvoltare. Problema piciorului diabetic dictează nevoia de a îmbunătăți nivelul diagnosticului, tratamentului și examinării clinice a pacienților cu diabet zaharat.

Prevenirea sindromului piciorului diabetic implică monitorizarea obligatorie a nivelului glucozei din sânge la domiciliu, monitorizarea regulată de către un diabetolog, respectarea regimului alimentar necesar și a regimului de medicație. Este necesar să refuzați să purtați pantofi strânși în favoarea branțurilor și pantofilor ortopedici speciali, să efectuați o îngrijire igienică a picioarelor, să faceți exerciții speciale pentru picioare, pentru a evita rănirea membrelor inferioare.

Observarea pacienților cu picior diabetic trebuie efectuată în departamente sau cabinete specializate. Îngrijirea specială a piciorului, manipulările atraumatice și tratamentul local sunt organizate de un specialist îngust în podiatrie.

Mai Multe Articole Despre Picioare