Echimoze

Basaliom - simptome, tratament, eliminare, remedii populare, cauze, etape, prognoză și prevenire

Basaliomul (carcinom bazocelular) este o tumoare malignă a pielii care se dezvoltă din celulele epidermice. A primit numele ei din cauza asemănării celulelor tumorale cu celulele stratului bazal al pielii. Basaliomul are semnele principale ale unui neoplasm malign: crește în țesuturi adiacente și le distruge, reapare chiar și după ce a fost efectuat corect tratamentul. Dar, spre deosebire de alte tumori maligne, basaliomul practic nu metastazează. În ceea ce privește carcinomul bazocelular, tratamentul chirurgical, criodestrucția, îndepărtarea cu laser și radioterapia sunt posibile. Tactele terapeutice sunt selectate individual, în funcție de caracteristicile carcinomului bazocelular.

basaloma

Basaliomul (carcinom bazocelular) este o tumoare malignă a pielii care se dezvoltă din celulele epidermice. A primit numele ei din cauza asemănării celulelor tumorale cu celulele stratului bazal al pielii. Basaliomul are semnele principale ale unui neoplasm malign: crește în țesuturi adiacente și le distruge, reapare chiar și după ce a fost efectuat corect tratamentul. Dar, spre deosebire de alte tumori maligne, basaliomul practic nu metastazează.

Cauzele carcinomului bazocelular

Basaliomul apare în special la persoanele de peste 40 de ani. Factorii care contribuie la dezvoltarea sa includ expunerea frecventă și prelungită la lumina directă a soarelui. Prin urmare, locuitorii din țările sudice și cei care lucrează la soare sunt mai sensibili la boala bazală. Persoanele cu piele ușoară se îmbolnăvesc mai des decât persoanele negre. Contactul cu substanțe toxice și cu agenți cancerigeni (produse petroliere, arsenic etc.), răniri permanente pentru o anumită zonă a pielii, cicatrici, arsuri, radiații ionizante sunt, de asemenea, factori care cresc riscul carcinomului bazocelular. Factorii de risc includ scăderea imunității în timpul tratamentului cu imunosupresoare sau boală pe termen lung.

Apariția carcinomului bazocelular la un copil sau adolescent este puțin probabilă. Cu toate acestea, există o formă congenitală a carcinomului bazocelular - sindromul Gorlin - Goltz (sindromul neoazelular), care combină forma plată, superficială a unei tumori, chisturi mandibulare, malformații ale coastelor și alte anomalii.

Clasificarea carcinomului bazocelular

Se disting următoarele forme clinice ale carcinomului bazocelular:

  • nodular și ulcerativ;
  • perforante;
  • viermi (papilari, exofitici);
  • nodular (corp mare);
  • pigment;
  • sklerodermiformnaya;
  • atrofică rubtsovo-;
  • carcinom cu suprafață bazală cu suprafață plană (epiteliu pedzhoidnaya);
  • Tumoarea Shpigler (cilindrul tumoral "turban")

Simptomele bazalului

Basaliomul este cel mai adesea localizat pe față sau pe gât. Dezvoltarea unei tumori începe cu apariția pe piele a unui mic nodul de culoare roz, roșiatic sau de culoarea pielii. La începutul bolii, nodul se poate asemăna cu un coș comun. Ea crește încet, fără a provoca dureri. În centrul său apare o crustă cenușie. După îndepărtarea sa, pe piele rămâne o mică depresiune, care curând din nou acoperită cu o crustă. Caracteristică a carcinomului bazocelular este prezența unei perne dense în jurul tumorii, care este clar vizibilă atunci când pielea este întinsă. Formele mici granulare care alcătuiesc rolele sunt similare cu perlele.

Creșterea în continuare a carcinomului bazocelular în unele cazuri conduce la formarea de noduli noi, care în cele din urmă încep să se îmbine între ele. Extinderea vaselor de suprafață conduce la apariția "venei spider" în zona tumorii. Ulcerarea poate să apară în centrul tumorii, cu o creștere treptată a dimensiunii ulcerului și cicatrizarea parțială. Creșterea dimensiunii, carcinomul bazocelular poate crește în țesuturile înconjurătoare, incluzând cartilajul și osul, provocând un sindrom de durere pronunțat.

Nodulul bazaliom ulcerativ este caracterizat prin apariția unei garnituri care se extinde deasupra pielii, care are o formă rotunjită și seamănă cu un nodul. În timp, sigiliul crește și ulcerații, contururile sale dobândesc o formă neregulată. În jurul nodului se formează o centură perlată caracteristică. În majoritatea cazurilor, bazaliomul ulcerativ nodular este localizat pe pleoapă, în zona pliantei nazolabiale sau în colțul interior al ochiului.

Prodopata formă de carcinom bazocelular apare în principal în acele locuri unde pielea este rănită în mod constant. Din forma ulcerativă nodulară a tumorii se distinge prin creșterea rapidă și distrugerea pronunțată a țesuturilor înconjurătoare. Minerale (baziloma papilară, exotică) cu aspectul său seamănă cu conopida. Este un nod dens hemisferic, care crește pe suprafața pielii. O caracteristică a formei neplăcute a carcinomului bazocelular este absența distrugerii și germinării în țesutul sănătoase din jur.

Basilulul bazal este un singur nod care iese peste piele, pe suprafața căruia sunt vizibile stelele vasculare. Nodul nu crește adânc în țesuturi, ca basaliom ulcerativ nodular, dar în afară. Forma pigmentară a carcinomului bazocelular are un aspect caracteristic - un pachet cu o rolă "perlată" ce o înconjoară. Dar pigmentarea întunecată a centrului sau a muchiilor tumorii face să pară un melanom. Scala bazinului sclerodermiform se distinge prin faptul că nodulul palid caracteristic, cu mărirea crescândă, se transformă într-o placă plată și densă, ale cărei muchii au un contur clar. Suprafața plăcii este dificilă și, în timp, se poate ulcera.

Forma cicatrice-atrofică a carcinomului bazocelular începe de asemenea cu formarea unui nodul. Pe măsură ce tumoarea crește în centrul său, distrugerea are loc cu formarea unui ulcer. Treptat, ulcerul crește și se apropie de marginea tumorii, în timp ce cicatrizarea apare în centrul ulcerului. Tumora dobândește un aspect specific, cu o cicatrice în centru și o marjă ulcerată, în regiunea căreia continuă creșterea tumorii.

Bazaliomul plat superficial (epiteliul pedozhoidnaya) este un neoplasm multiplu de până la 4 cm, care nu germinează în piele și nu se ridică deasupra suprafeței sale. Formațiile au o culoare diferită de cele de culoare roșie deschisă până la roșu și margini ridicate "perle". Acest bazaliom se dezvoltă de-a lungul mai multor decenii și are un curs benign.

Tumoarea Shpigler (tumoare "turban", cilindri) este o tumoare multiplă constând din noduri roz-violete cu dimensiunea de la 1 până la 10 cm acoperită cu telangiectasie.

Complicațiile carcinomului bazocelular

Deși carcinomul bazocelular este un tip de cancer de piele, acesta are un curs relativ benign deoarece nu metastazează. Principalele complicații ale carcinomului bazocelular sunt legate de faptul că se poate răspândi în țesuturile din jur, provocând distrugerea acestora. Se produc complicații severe până la deces atunci când procesul afectează oasele, urechile, ochii, cochilii de creier etc.

Diagnosticul carcinomului bazocelular

Diagnosticul se efectuează prin examinarea citologică și histologică a unei amprente de zgârietură sau frotiu luată de pe suprafața tumorii. În cursul studiului, sub microscop, firele sau cuiburile de cuiburi de celule se găsesc rotunde, arcuite sau ovale. Pe marginea celulei sunt înconjurate de o margine subțire a citoplasmei.

Cu toate acestea, imaginea histologică a carcinomului bazocelular este la fel de variată ca și formele sale clinice. Prin urmare, diagnosticul său clinic și citologic diferențial cu alte boli ale pielii are un rol important. Bazaliomul superficial plat este diferențiat de lupus eritematos, lichen planus, keratoză seboreică și boala Bowen. Scalrodermiform bazaliomul se diferențiază de sclerodermia și psoriazisul, forma de pigment - de la melanom. Dacă este necesar, efectuați studii de laborator suplimentare care vizează excluderea bolilor similare cu basaliomul.

Tratamentul carcinomului bazocelular

Metoda de tratare a carcinomului bazocelular este selectată individual, în funcție de mărimea tumorii, localizarea acesteia, forma clinică și tipul morfologic, gradul de germinare în țesuturile adiacente. Ceea ce contează este apariția primară a unei tumori sau o recădere. Rezultatele tratamentului anterior, vârsta și bolile asociate ale pacientului sunt luate în considerare.

Îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular este cea mai eficientă și cea mai comună metodă de tratament. Operația se desfășoară cu tumori limitate situate în locuri relativ sigure pentru locurile chirurgicale. Rezistența bazaliomului la radioterapie sau reapariția acestuia este, de asemenea, o indicație pentru îndepărtarea chirurgicală. În caz de basaliom sclerodermiform sau recurență tumorală, excizia este efectuată folosind un microscop chirurgical.

Criodestrucția carcinomului bazocelular cu azot lichid este o procedură rapidă și fără durere, totuși aceasta este eficientă numai în cazul localizării tumorilor superficiale și nu exclude apariția recidivelor. Terapia radiologică pentru carcinomul bazocelular cu o stadiu mic de etapă I-II este efectuată prin radioterapie cu focalizare a zonei afectate. În caz de leziuni extensive, acesta din urmă este combinat cu terapia gamma la distanță. În cazuri dificile (recidive frecvente, mărime mare a tumorii sau germinare profundă), tratamentul cu roentgenoterapie poate fi combinat cu tratamentul chirurgical.

Îndepărtarea cu laser a carcinomului bazocelular este bine adaptată pentru persoanele în vârstă în care tratamentul chirurgical poate cauza complicații. Este de asemenea utilizat în cazul localizării carcinomului bazocelular pe față, deoarece are un efect cosmetic bun. Chimioterapia locală pentru carcinomul bazocelular este efectuată prin aplicarea aplicațiilor citostatice (fluorouracil, metatrexat etc.) pe pielea afectată.

Prognoza carcinomului bazocelular

În general, din cauza absenței metastazelor, prognosticul bolii este favorabil. Dar în stadii avansate și în absența unui tratament adecvat, prognosticul carcinomului bazocelular poate fi foarte grav.

Recuperarea precoce a carcinomului bazocelular este foarte importantă pentru recuperare. Datorită tendinței basaliomului la recurență frecventă, o tumoare de peste 20 mm este deja considerată a fi neglijată. Dacă tratamentul se efectuează până când tumoarea a atins o asemenea dimensiune și țesutul subcutanat nu a început să germineze, se observă o vindecare persistentă de 95-98%. Atunci când carcinomul bazocelular se răspândește la țesuturile subiacente, defecte cosmetice semnificative rămân după tratament.

basaloma

Basaliomul este o leziune malignă a pielii. Dintre toate celelalte tumori, bazaliomul răspunde destul de bine la tratament și poate duce la o vindecare de 100%. Principala problemă a carcinomului bazocelular rămâne că poate duce la disfuncții ale țesutului muscular, poate deteriora inervația și chiar poate deteriora integritatea structurilor osoase. De asemenea, obiectivul principal urmărit de toți medicii de oncodermatologi în studiul și tratamentul unui pacient cu boală celulară bazală este să prescrie terapia cât mai curând posibil pentru a preveni tulburările organice brute ale țesuturilor sănătoase.

Basalioma afectează în egală măsură atât bărbații, cât și femeile. Unul dintre semnele importante ale dezvoltării sale este o lungă ședere pe radiația solară puternică și, astfel, un efect permanent de arsură a soarelui asupra pielii umane.

Piele bazală

A priori, basaliomul înseamnă o leziune canceroasă a pielii. Acest lucru se produce sub influența unei întregi liste de factori etiologici care afectează celulele epidermei. Ca urmare, apar defecte vizuale ale pielii, care pot fi însoțite de dureri severe.

Din punct de vedere vizual, pe suprafața pielii cu bazaliom vor apărea diferitele sale defecte. Ele au o culoare caracteristică roz și o formă complet diferită. În cursul ulterior, aceste focare ale carcinomului bazocelular sunt semnificativ ulcerate, iar modificările pot trece direct la os.

Basaliomul nu se metastază niciodată. Dar poate consuma adânc în țesuturi profunde și poate cauza o încălcare a inervării și contracției musculare. Deci, dacă carcinomul bazocelular este localizat pe zonele zonei feței, atunci implementarea ulterioară poate duce la întreruperea mușchilor faciali.

Această boală este distribuită în funcție de formele și etapele sale clinice. Printre aceste forme există atât specii care se caracterizează printr-o creștere extrem de lentă, cât și carcinoame bazale celulare sunt extrem de agresive și cu o răspândire rapidă. Stadializarea procesului este similară cu etapele oricărei leziuni tumorale maligne și are aceleași principii de diferențiere.

Este important să se determine prezența carcinomului bazocelular în primele etape, deoarece productivitatea tratamentului său depinde de acesta. Prin urmare, este recomandabil să se aplice anumite criterii de diagnosticare: dermatoscopia, cel mai apropiat studiu al focusului patologic printr-o lupă, examinarea citologică a materialului unei posibile tumori. În combinație cu aceste metode de cercetare sunt utilizate și metode suplimentare: radiografia organelor cavității toracice, puncția ganglionilor limfatici, examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale pentru a determina răspândirea procesului la ganglionii limfatici.

Cauzele lui Basalioma

Basaliomul este în primul rând un proces oncologic. Deci, procesul său de dezvoltare va respecta toate legile de bază ale dezvoltării leziunilor de cancer. În celulele oncologice, care ulterior creează o tumoare (adică sunt "părinte"), procesele de creștere a țesuturilor sunt extrem de perturbate. În astfel de celule, ei încetează să mai sufere procese care declanșează autodistrugerea, de aceea se produce diviziunea necontrolată și creșterea masei tumorale.

Interesant este faptul că tocmai datorită proprietăților de mai sus, toate subspecii tumorilor aparțin așa-numitelor procese cu capacitate hiperbiotică (abilitatea de a crește, de a diviza și de a mări masa totală a țesutului patologic). Astfel de celule tumorale anormale pot apărea sub influența diverșilor factori. Există un număr foarte mare dintre ele: ele includ toate tipurile de substanțe chimice și fizice, anumite boli și chiar și viruși. Dar indiferent de factorii de apariție și loc de apariție a țesutului oncologic, procesul de apariție a acestuia este aproape același.

Mai întâi, schimbările apar în celulă la nivelul proceselor sale de reglementare - își pierde capacitatea de autodistrugere (apoptoza). În mod normal, fiecare celulă are o limită proprie, care controlează numărul de diviziuni: în această limită, celula împarte numărul programat de ori și apoi moare. Pentru fiecare celulă, această limită depinde de caracteristicile, funcțiile și funcțiile structurilor din care face parte. Dar în celulele tumorale, această "limită de viață" programată este absentă, iar devierea devine complet nemuritoare.

În viitor, începe să împartă cu greu. Este în funcție de viteza divizării sale și de formarea de noi celule tumorale ale fiicei că depinde "agresivitatea" (abilitatea de a răspândi și crește rapid) a tumorii. Aceste procese au două perioade: primul cu un curs mai lent și cel de-al doilea, mai rapid. Prima etapă a unui proces oncologic activ începe de la prima diviziune a celulei oncologice materne și durează 30 de diviziuni până când tumoarea câștigă în greutate aproximativ 1 gram. De obicei durează aproximativ 2-3 luni. Mai mult, tumoarea trebuie să-și mărească masa la aproximativ 1 kg. Dar, deoarece există mai multe celule tumorale din cauza primei etape, este nevoie de mult mai puțin timp pentru această creștere de masă - aproximativ 10 diviziuni (aproximativ aproximativ o lună).

De asemenea, o altă caracteristică a acestor celule este aceea că au o structură foarte primitivă. Acest lucru se explică prin faptul că toți sunt născuți dintr-o singură celulă, au în ele însele material genetic matern și nu complică structura soiei cu fiecare diviziune. Dimpotrivă, chiar este simplificată. Astfel de procese de simplificare sunt extrem de convenabile pentru nașterea rapidă a unei tumori - cu cât structura celulară este mai simplă, cu atât mai puțin timp este necesar pentru construcția acesteia, ceea ce înseamnă că o cantitate suficientă de țesut patologic se va dezvolta mai repede.

De asemenea, un astfel de țesut este încorporat în celulele sale cu o structură ruptă în alte țesuturi și înlocuiește treptat țesutul normal cu cel patologic. Acest lucru poate fi explicat printr-un proces stabilit experimental: în mod normal, o cultură celulară cultivată într-un tub de testare este divizată până când celulele intră în contact cu pereții vasului. După acest contact, formarea și creșterea culturii celulare se oprește - acest proces se numește inhibare a contactului. Dar celulele tumorale, chiar și în pereții tubului de test, continuă să se dividă - astfel încât aceasta arată că, în timpul unei coliziuni fizice cu alte celule, nu se vor opri și nu vor începe să germineze în interiorul țesutului. Intr-o structura noua, celulele oncologice distrug mai intai teaca tesutului conjunctiv, formand asa-numita "lacuna" - ei isi descompun structura si deschid calea pentru rudele lor. După aceea, aceste celule, sau sub presiune, ale unei mase în creștere de țesut oncologic sunt "împinse" în această lacună sau migrează acolo independent, datorită proceselor lor de sensibilitate chimică (chemotaxis). Apropo, aceste procese invazive provoaca manifestarea unor simptome clinice suplimentare.

În plus, celulele și țesuturile canceroase au o altă abilitate cele mai notorii - astfel de celule au capacitatea de a se răspândi în întregul corp și leziuni secundare ale structurilor de țesut noi (de asemenea, această distribuție este cunoscută sub numele de metastază). Tipul de organe care pot fi expuși riscului unei infecții secundare cu celule canceroase depinde de modul în care aceste celule se vor răspândi în organism: de exemplu, prin fluxul sanguin sau în patul limfatic.

De asemenea, este important să știm că cu cât este mai lungă celula cancerului divizată, cu atât devin mai defavorizați descendenții ei. Într-o anumită etapă, există schimbări în codul lor genetic, care vizează creșterea proprietăților agresive ale celulelor canceroase: divizarea mai rapidă, germinarea în țesut și distribuția.

În cazul carcinomului bazocelular, celulele epiteliale devin celulele primare de cancer mamă. Prin urmare, basaliomul este denumit și tumori epiteliale. Ca urmare a înfrângerii epidermei, se formează în el complexe celulare speciale: celulele principale cu celule bazale mici (ele sunt și celule epidermale modificate), care sunt înconjurate de celule prismatice speciale. Aceste agregate sunt împărțite în părți separate ale mantalei țesutului conjunctiv.

Principalele motive care pot deveni condiții prealabile pentru apariția carcinomului bazocelular sunt considerate procese preumatice ale pielii (keratoză, leucoplazie, xerodermă). Pe lângă acestea, anumite virusuri (în special virusurile herpetice), expunerea la substanțe chimice cancerigene (arsenic, parafină, derivați de gudron), iritații mecanice persistente ale pielii, traume și efecte termice pot fi cauzele etiologice ale carcinomului bazocelular.

În plus, nu trebuie să uităm de rolul important în geneza carcinomului bazocelular al expunerii prelungite a pielii la lumina soarelui. Aceasta este cauza principală în 91% din cazurile de carcinom bazocelular. Cel mai adesea, expunerea la soare poate duce la apariția leziunilor în pielea gâtului, a feței și a capului. Dintre întregul spectru solar, cele mai periculoase pentru piele din punct de vedere al cancerului sunt emisiile de spectru B.

pe fotografia bazaliomului pielii

Simptomele bazaliomului

Basaliomul se dezvoltă cel mai adesea la persoanele în vârstă. În plus, prezența sa posibilă va fi indicată de date din istoricul bolii: răspunsul la întrebări, pacienții vor vorbi despre efectele radiației solare puternice sau expunerea la radiațiile ionizante.

În primul rând, pe suprafața pielii apare un "nod mic" dens, ușor perlat. Din cauza aspectului său, el a primit și numele "Pearl". După un timp, acest nodul se umezește, se inflamă și se ulcerizează. Sub cruste, o suprafață ulcerată sângerândă este ușor de detectat. În jurul acestei formațiuni se formează un cilindru dens, care constituie filială "perle". În timpul următor, această suprafață ulcerată va intra din ce în ce mai profund în interior, formând un crater al ulcerului. În ultima etapă, întregul ulcer devine dens și nu se mișcă împreună cu pielea în anumite studii. În plus, ulcerul are un depozit caracteristic de grăsime pe fundul acestuia, iar grilele vasculare arată în mod clar pe pielea înconjurătoare.

În plus față de noduli, o placă densă, în vârstă sau un punct rotund poate deveni elementul primar al carcinomului bazocelular. Întreaga morfologie a acestor elemente corespunde formei sale de carcinom bazocelular și se distinge prin localizarea acesteia.

Cu o deteriorare semnificativă a țesutului bazaliomului, vor exista dureri și disconforturi semnificative. O anumită localizare caracteristică va fi, de asemenea, un simptom important: de cele mai multe ori pe mâini, sub scalpul capului, pe aripile nasului, pe templu, în colțurile ochilor.

Basaliomul are, în general, o dezvoltare lentă și o creștere lentă - formele sale individuale pot să se afle pe piele de ani de zile și să se infiltreze foarte încet în țesuturile din jur.

O altă caracteristică caracteristică numai a carcinomului bazocelular este faptul că ulcerul primar nu crește în lățime, ci în profunzime, obținând o caracteristică "în formă de pâlnie".

pe nasul bazaliomului fotografie

Forme și etape ale carcinomului bazocelular

Etapele dezvoltării carcinomului bazocelular sunt determinate în conformitate cu același sistem de evaluare ca și în cazul altor procese oncologice. Acest sistem este denumit TNM și constă din trei principii de bază pentru evaluarea stadiului unei tumori: dimensiunea tumorii (T). În leziunea celor mai apropiate și îndepărtate ganglioni limfatici (N) și în prezența / absența semnelor de apariție a metastazelor (M).

În funcție de mărimea leziunii tumorale (T), se disting următoarele tipuri de cursuri:

Etapa Tx - această etapă a bazaliomului procesului este pusă atunci când nu există date privind dimensiunea reală a leziunii sau nu este posibil să se obțină

Etapa To - este stabilită atunci când o tumoare nu este detectată în timpul studiilor de diagnosticare. Dar aici trebuie spus că lipsa de vizualizare a tumorii nu indică întotdeauna absența completă a procesului oncologic în organism. Prin urmare, este obișnuit să spunem că această etapă este pusă nu numai în absența detectării unei leziuni tumorale, ci în absența unei tumori primare.

Etapa Tis - aici carcinomul cu celule bazale nu se infiltrează încă în țesuturile din jur. Acest proces se numește preinvaziv.

Etapa T1 - această etapă este atribuită atunci când dimensiunea aproximativă a zonei patologice este mai mică de 2 cm

Etapa T2 - aici dimensiunea leziunii va varia de la 2 și se va termina undeva în intervalul de 5 cm

Etapa T3 - va fi posibil să vorbim despre această etapă a carcinomului bazocelular atunci când dimensiunile sale depășesc limita de 5 cm

Etapa T4 - în acest stadiu, bazaliomul afectează structurile subiacente: grăsime subcutanată, mușchi, cartilaj și os

Având în vedere prezența sau absența modificărilor în ganglionii limfatici (N), carcinomul bazocelular trece prin următoarele etape: etapa Nx, etapa nr., Și etapa N1. Etapa Nx este similară cu cea din dimensiunile tumorilor: se stabilește tocmai dacă este imposibil să se obțină date precise privind starea sistemului limfatic. Etapa No este stabilită atunci când ganglionii limfatici regionali nu sunt încă afectați de procesul tumoral care începe deja să se răspândească în organism. Etapa N1 este plasată imediat, de îndată ce se observă chiar și cele mai mici modificări ale tumorii în ganglionii limfatici. Nu se aplică clasificarea stadializării carcinomului bazocelular prin metastaze, deoarece această patologie a cancerului nu are tendința de metastaze.

De asemenea, puteți grupa aceste etape în stadiile clinice ale carcinomului bazocelular.

În stadiul O, bazaliomul se găsește în manifestarea sa inițială, fără infiltrarea țesutului și fără nici o deteriorare a ganglionilor limfatici. În stadiul 1, de asemenea, ganglionii limfatici vor rămâne complet intacți, iar mărimea carcinomului bazocelular în sine va crește; În a doua etapă, mărimea carcinomului bazocelular va crește la 5 cm, fără a lărgi ganglionii limfatici. De fapt, ganglionii limfatici pot fi afectati numai in a treia etapa a procesului, insotiti de o deteriorare semnificativa a celorlalte structuri de tesut prin bazaliom. Este obișnuit să spunem despre stadiul 4 când prezența proceselor metastatice îndepărtate este adăugată la manifestările descrise în etapa 3.

Pe lângă etapele și gradele fluxului, bazaliomul este împărțit într-un anumit număr de subspecii sau forme. Aceste forme sunt împărțite în funcție de manifestările clinice și de structura lor histologică. Se obișnuiește să se izoleze bazaliomul bazaliom, bazaliomul superficial și bazaliomul asemănător cu sclerodermia.

Cea mai comună formă a carcinomului bazocelular este, desigur, forma sa nodulară. Se caracterizează prin apariția unor mici noduli roz pe piele, care pot fi grupate într-o formare a tumorii cu o dimensiune de până la 2 cm.

Bazaliomul superficial este un patch de formă rotundă, de aceeași culoare roz, cu marginile delimitate. Scleroderma este cea mai agresivă formă. În timpul dezvoltării sale, zonele dense se formează pe piele. Prin urmare, numele acestei forme de carcinom bazocelular, datorită schimbărilor similare în boala autoimună - sclerodermia. Această placă se ridică inițial ușor deasupra pielii, apoi se apasă treptat spre interior și formează un fel de cicatrice pe piele. În stadiile finale, ulcerul poate apărea în acest loc sau partea centrală a acestei plăci va atrofia treptat.

Distingem, de asemenea, formele carcinomului bazocelular prin localizarea acestuia pe corpul uman. Deci, puteți distinge bazaliomul pielii trunchiului sau membrelor. În plus, poate exista un bazaliom pe nas (una dintre localizările destul de comune) sau bazaliomul pleoapelor, mai bine cunoscut sub numele de basaliomul ochiului.

pe ochiul fotografiei bazaliomului

Tratamentul carcinomului bazocelular

Tratamentul principal și eliminarea celulelor tumorale din organism se bazează pe următoarele principii: tratamentul chirurgical, procedurile de radiație și introducerea de medicamente specializate. Cel mai adesea, toate aceste trei principii merg mână în mână în tratamentul problemelor tumorale.

În cazul bazaliomului, localizarea acestuia joacă un rol important în tratament. Dacă se află pe membrele și trunchiul, atunci manipulările microchirurgicale vor deveni metode bune de tratament: distrugerea la rece sau coagulare. Dar, în același timp, dacă basaliomul dăunează scalpului, feței, gâtului, utilizarea acestor medicamente în aceste zone este pur și simplu imposibilă.

Prin urmare, pentru tratamentul bazaliomelor pe zonele faciale cu ajutorul radioterapiei. Acest tip de terapie este folosit deoarece țesutul celular bazal este extrem de sensibil la radiații. În plus, este extrem de convenabil să se iradiază manifestările superficiale ale tumorilor. Iradierea bazaliomului este folosită cel mai adesea pentru abordări chirurgicale dificile sau imposibile ale unei tumori: pleoapele superioare, unghiul ochiului, nasului și canalul auditiv extern.

Radioterapia este un tratament complex care constă în multe aspecte importante care trebuie luate în considerare. Când radioterapia bazocelulară are trei obiective principale:

1) este necesar să se aducă doza optimă (efectivă) de radiație la locul bolii;

2) această doză trebuie să aibă cel mai mic efect distructiv asupra structurilor de țesut din apropiere;

3) este necesar să se desfășoare activități menite să sporească propria apărare a organismului.

Majoritatea celorlalți folosesc radiații cu focalizare. Înainte de începerea tratamentului se determină dimensiunea și adâncimea structurilor afectate de raze: de obicei, bazaliomul și structurile țesutului înconjurător sunt, de obicei, plasate sub iradiere pentru a preveni recidivele. Doza unică medie este de aproximativ 4 Gy la un moment dat. De obicei, astfel de sesiuni sunt atribuite aproximativ 5 pe săptămână. Doza totală de radiație trebuie să fie de aproximativ 55 Gy, deoarece celulele celulare bazale sunt foarte radiosensibile la radiații.

Este extrem de important să urmați așa-numitul interval de radiosensibilitate în iradiere: diferența dintre radiosensibilitatea carcinomului bazocelular și a țesutului sănătos. Cu cât este mai mică sensibilitatea tumorii, cu atât este mai mare doza de radiație și, prin urmare, intervalul de radioterapie. Prea mult, un astfel de interval este extrem de dăunător structurilor sănătoase situate în apropierea tumorii și le distruge treptat.

Radioterapia nu este prescrisă pentru o stare severă, debilitată a pacientului, septicemie, inflamație masivă, anemie de geneză incomprehensibilă, dezvoltarea insuficienței de organe, precum și o răspândire semnificativă a procesului prin introducerea unor nave cu trunchi mare.

Eliminarea carcinomului bazocelular

Acest principiu al tratamentului poate fi utilizat atât independent, cât și împreună cu alte metode. Independent, se utilizează cel mai adesea pentru formele inițiale ale carcinomului bazocelular, precum și pentru localizările sale speciale: când focurile se dezvoltă pe pielea trunchiului sau pe pielea de la nivelul extremităților superioare și inferioare. În combinație cu alte metode, îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular este utilizată pentru apariția ei repetată, pentru leziunile ulcerative profunde și pentru stratificarea arsurilor pe pielea tumorii după radioterapie.

Principalii adjuvanți de operare vor fi: criodestrucția manifestării locale a carcinomului bazocelular, diatermocoagularea sau excizia țesutului afectat cu un bisturiu.

Criodestrucția elimină procesul oncologic pe suprafața pielii prin expunerea la temperaturi scăzute. Acest lucru se realizează prin utilizarea unui instrument chirurgical special în timpul operației, care este un tub prin care dioxidul de carbon este răcit la temperaturi extrem de scăzute. Astfel de dioxid de carbon acționează local pe focalizarea patologică, înghețându-l complet și distrugând-o. Se pare că așa-numitul "bisturiu de gheață". Această procedură se distinge printr-o mai bună tolerabilitate a pacienților și, practic, nu este însoțită de durere. De obicei, se efectuează sub anestezie locală.

Principiul de acțiune al diathermocoagulării este similar cu cel în timpul criodestructării. Dar aici bazaliomul este îndepărtat datorită efectului curentului asupra acestuia cu o anumită frecvență. Astfel de operații sunt efectuate prin utilizarea unor dispozitive cu un electrod special sub forma unei lancete sau bisturiu. Pe această lancetă se descarcă curentul, care cauzează zona dorită. Particularitatea acestei metode chirurgicale este aceea că coagulează vasele și, prin urmare, practic nu există nici o deteriorare a vaselor și sângerări. Diathermocoagularea în tratamentul carcinomului bazocelular este utilizată datorită faptului că descărcarea electrică are un grad de penetrare profundă, ceea ce înseamnă că poate îndepărta tumoarea nu numai superficială, ci și distruge structurile sale, care infiltrează țesuturile subiacente.

Se utilizează, de asemenea, excizia tradițională a carcinomului bazocelular, deși a fost recent împinsă de metodele descrise mai sus, datorită faptului că acestea au un număr mare de avantaje comparativ cu instrumentul chirurgical tradițional. De obicei, se respectă următoarele reguli: bazaliomul este excizat în țesutul sănătos, retragând 1,5 sau 2 cm de la marginea bazaliomului însuși (în funcție de mărimea acestuia). Dar, recent, sa demonstrat că această metodă de tratament nu elimină complet bazaliomul, iar riscul reapariției este extrem de ridicat.

Prin urmare, în ultimii ani, popularitatea sa a primit o nouă tehnică chirurgicală pentru excizia carcinomului bazocelular - metoda lui Moss. Această tehnică implică îndepărtarea lentă a unui strat de strat, care poate consta chiar din mai multe etape. Mai întâi, partea vizibilă a carcinomului bazocelular este îndepărtată împreună cu un strat subțire de țesut înconjurător. Apoi, probele de țesut sunt luate sub bazaliom și trimise pentru examinare histologică urgentă. Acest studiu vă va permite să stabiliți dacă există o oncocelă în țesutul examinat sau nu. După obținerea rezultatelor, se corectează a doua etapă a operației, în care tactica este dezvoltată pentru îndepărtarea ulterioară a straturilor de țesuturi afectate.

Pentru formele de suprafață și formele nodulare cu dimensiuni mici ale nodulilor, este mai util să se utilizeze îndepărtarea cu laser a carcinomului bazocelular. Datorită efectelor radiației laser, apare o îndepărtare completă a focalizării și, care este extrem de importantă, o astfel de operație are un efect cosmetic bun, fără a lăsa în urmă cicatrici sau cicatrici.

De asemenea, este important să se știe că tratamentul chirurgical nu poate fi efectuat atunci când carcinomul bazocelular este localizat pe urechi sau față. Aceste contraindicații există deoarece în timpul criodestructării sau diathermocoagulării pot fi afectate mușchii feței.

Prognoza bazaliomului

Basaliomul este una dintre cele mai favorabile leziuni cutanate oncologice. Acest lucru se datorează faptului că bazaliomul nu formează metastaze. Prin urmare, o astfel de tumoră este mai ușor de tratat, folosind metode locale de expunere. Se crede că din toate cazurile detectate ale leziunilor cutanate cu această boală, aproximativ 90% dintre pacienți pot fi complet vindecați. De asemenea, este important să se înțeleagă că probabilitatea unui tratament favorabil pentru carcinomul bazocelular depinde de momentul în care este detectat: la etapele anterioare se constată că efectul tratamentului său va fi mai rapid și mai rapid.

Tratamentul este împiedicat de infiltrarea bazilomului a structurilor de bază și osoase. Și, de asemenea, cu dezvoltarea de etape ulterioare, ulcerative. Aceste manifestări sunt tratate mai mult și necesită doze mai mari de radiații și chimioterapie. În plus, în cazul în care tumoarea a început deja să se infiltreze în țesutul subcutanat, atunci poate să reapară, în ciuda tuturor metodelor de tratament. Pentru a preveni germinarea acestuia, este necesară eliminarea bazaliomului în stadiile incipiente. Pentru detectarea vizuală a stadiilor precoce și tardive, există anumite dimensiuni ale unei tumori de piele: o tumoare cu dimensiuni mai mici de 20 mm este considerată precoce și cel mai probabil nu a avut încă timp să crească în grăsimea subcutanată. Dar un proces local care este mai mare de 20 mm se execută deja și cel mai probabil se infiltrează fibre sau chiar straturi mai profunde.

Pacienții cu bazaliom după detectarea și tratamentul lor sunt înregistrați la oncodermatolog. În medie, un astfel de examen clinic durează aproximativ 5 ani și, după terminarea acestuia, în absența manifestării semnelor clinice și diagnostice ale carcinomului bazocelular în acest timp, pacienții sunt complet eliminați din registru.

Basalioma - ce este? Fotografii, cauze și metode de tratare a carcinomului bazocelular pe piele

Basaliomul este o formare locală (germinantă) care se formează din celulele epidermice sau foliculii de păr și se caracterizează prin creștere lentă, metastaze foarte rare și proprietăți neagresive. Repetarea frecventă după îndepărtare este de asemenea caracteristică pentru aceasta. Celulele sale periferice sunt asemănătoare din punct de vedere histologic cu celulele stratului bazal al epidermei, așa că și-a luat numele.

Această boală a pielii se produce predominant în zonele deschise ale pielii care sunt cel mai expuse la lumina soarelui. Acestea sunt, în primul rând, pielea de pe cap, în principal în zona fronto-temporală, și gâtul. Bazaliomul facial al pielii este localizat în special pe nas, în zona pliurilor nazolabiale și pe pleoape. În medie, la 96% dintre pacienți este unică, în 2,6% este mai mare (2-7 sau mai multe focare).

Ce este?

Basaliomul, carcinomul bazocelular - o tumoare malignă a pielii care se dezvoltă din stratul bazal al epidermei, se caracterizează prin creșterea lentă și absența metastazelor.

cauzele

Cauzele dezvoltării carcinomului bazocelular, precum și a altor tumori nu sunt în prezent stabilite cu precizie. Cu toate acestea, au fost identificați așa-zisii factori predispozanți, a căror prezență la om crește riscul de a dezvolta carcinom bazocelular. Acești factori predispozanți includ următoarele:

  1. O vizită la solariu pentru o lungă perioadă de timp;
  2. Piele tare;
  3. Tendința de a forma arsuri solare;
  4. Origine celtică;
  5. Lucrul cu compuși de arsen;
  6. Consumul de apă potabilă care conține arsenic;
  7. Inhalarea produselor din bisturiu;
  8. Imunitate redusă;
  9. albinism;
  10. Prezența kerodermei pigmentare;
  11. Prezența sindromului Gorling-Holtz;
  12. Expunerea frecventă și prelungită la soare, inclusiv lucrul în lumina directă a soarelui;
  13. Tendința de formare a pistruiilor după o scurtă ședere în lumina directă a soarelui;
  14. Frecvent și prelungit de contact cu agenți cancerigeni, cum ar fi funinginea, gudronul, gudronul, parafina, bitumul, creozotul și produsele rafinate;
  15. Efectele radiațiilor ionizante, inclusiv radioterapia anterioară;
  16. arsuri;
  17. Cicatrici pe piele;
  18. Ulcere pe piele.

În plus față de factorii predispozanți, carcinomul bazocelular, există afecțiuni precanceroase, prezența cărora crește semnificativ riscul dezvoltării unei tumori, deoarece acestea pot degenera în cancer. Bolilor precanceroase ale carcinomului bazocelular includ următoarele:

  1. Cheratoză actinică;
  2. Pigment xeroderma;
  3. keratoacantom;
  4. Corn cutanat;
  5. Verrutsioformnaya epidermodysplasia Levandovsky-Lutts;
  6. Giant condyloma Bushke-Levenstein;
  7. Leykopiya.

Când apar afecțiunile precanceroase ale pielii menționate mai sus, ele trebuie vindecate prompt, deoarece dacă aceste condiții sunt ignorate, ele pot degenera într-o tumoare malignă, nu numai bazalomă, ci și melanom sau carcinom al celulelor scuamoase ale pielii.

Basaliomul este cel mai adesea localizat în următoarele zone ale pielii:

  1. Buza superioară;
  2. Suprafata superioara sau inferioara;
  3. nas;
  4. Pliuri nasolabiale;
  5. obraji;
  6. Pinna;
  7. gât;
  8. scalpului;
  9. Fruntea.

În 90% din cazuri, carcinomul bazocelular este localizat pe zonele indicate ale pielii feței. În restul de 10% dintre cazuri, se poate forma o tumoare pe pielea trunchiului, brațelor sau picioarelor.

simptome

Manifestările carcinomului bazocelular atunci când se formează neoplasmul sunt destul de caracter, ceea ce vă permite să faceți un diagnostic destul de precis atunci când examinați pacientul. Semnele externe sunt determinate de tipul tumorii.

În stadiul inițial, bazaliomul (vezi fotografia) poate avea aspectul unui "cos" normal, care nu provoacă niciun inconvenient. De-a lungul timpului, pe măsură ce crește tumoarea, formarea are forma unui nod, a unui ulcer sau a unei plăci dense.

  • Cel mai frecvent tip de carcinom bazocelular este considerat a fi o variantă nodulară, manifestată prin apariția unui nodul roz, de culoare roz, nedureros, pe suprafața pielii. Pe măsură ce crește nodulul, este predispus la ulcerații, astfel încât pe suprafață apare o cavitate crustă. Neoplasmul crește lent în dimensiuni, este posibilă și apariția de noi structuri similare, care reflectă tipul suprafeței multicentrice de creștere a tumorii. În timp, nodurile se îmbină între ele, formând o infiltrație densă, penetrând mai adânc în țesutul subiacente, implicând nu numai stratul subcutanat, ci și cartilajul, ligamentele și oasele. Forma nodulară se dezvoltă cel mai adesea pe pielea feței, pleoapelor, în zona triunghiului nazolabial.
  • Forma nodală se manifestă și prin creșterea neoplaziei sub forma unui singur nod, dar, spre deosebire de versiunea anterioară, tumoarea nu este înclinată să germineze țesuturile subiacente, iar nodul este orientat spre exterior.
  • Forma de suprafata - arata ca o placa rotunda de culoare rosu-maro, cu diametrul mai mare de un centimetru. Suprafața tumorii este uneori acoperită cu cruste, mozaic atrofiat, poate avea zone de pigmentare diferită. Perioadele de atrofie, descuamare și creștere viguroasă se alternează în diferite părți ale tumorii, prin urmare suprafața ei este eterogenă. De-a lungul marginii există de asemenea o margine perlată caracteristică ridicată deasupra pielii. Această formă are cea mai bună cale printre toate bazalele, infiltrarea pielii este aproape absentă.
  • Carcinomul bazocelular (papilar) este caracterizat de o creștere superficială, nu provoacă distrugerea țesuturilor subiacente și arată ca un conopidă.
  • Varianta de pigment a carcinomului bazocelular conține melanină, care îi conferă o culoare închisă și seamănă cu o altă tumoare foarte malignă - melanomul.
  • Forma de formă catifelată - arată în exterior ca o placă cerată plată tare, de o nuanță de culoare gri-roz, care nu iese în afară de suprafața pielii și în timp devine chiar presată în interior. Marginile tumorii sunt clare, cu o nuanță perlată, ridicată deasupra suprafeței pielii. Pe marginea tumorii apare periodic eroziunea, care în continuare cicatrizare. Infiltrarea țesuturilor înconjurătoare se exprimă mult mai mult decât creșterea vizibilă a tumorii, ceea ce duce adesea la tratamentul tardiv al pacientului pentru ajutor calificat. Localizarea carcinomului bazocelular cicatricial pe scalp, pe nas este considerată nefavorabilă, deoarece distrugerea țesutului osos și a cartilajului are loc devreme.
  • Forma ulceroasă a carcinomului bazocelular este destul de periculoasă deoarece tinde să distrugă rapid țesutul tumoral care stă la baza și înconjoară. Centrul ulcerului se scufundă, acoperit cu o crustă gri-negru, marginile sunt ridicate, perlele de culoare roz, cu o mulțime de vase dilatate.

Semnele principale ale carcinomului bazocelular sunt reduse la prezența structurilor descrise mai sus pe piele, care nu se deranjează mult timp, dar totuși o creștere a dimensiunii acestora, chiar și timp de câțiva ani, implicarea țesuturilor moi, a vaselor, a nervilor, a oaselor și a cartilajului în procesul patologic este foarte periculoasă.

În stadiul final al tumorii, pacienții suferă de durere, afectarea funcției părții afectate a corpului, posibila sângerare, supurație la locul creșterii neoplasmului, formarea fistulelor în organele vecine. Cele mai periculoase sunt tumorile care distrug țesuturile ochiului, urechii, penetrând în cavitatea craniului și membranele germinative ale creierului. Prognosticul în aceste cazuri este nefavorabil.

Cum arata bazaliomul?

Fotografia de mai jos arată modul în care boala se manifestă atât în ​​stadiul inițial, cât și în celelalte etape din diferite părți ale corpului uman.

Mai Multe Articole Despre Picioare