Ciuperca

Ateroscleroza extremitatilor inferioare

Ateroscleroza extremitatilor inferioare este o boala cronica cauzata de fluxul sanguin afectat in partile terminale ale aortei abdominale si ale ramurilor principale ca urmare a depunerii lipidelor modificate in peretii vaselor. O tulburare hemodinamică prelungită în vasele principale ale picioarelor conduce la ischemie și necrotizare a țesuturilor adiacente, amenințând să se transforme în complicații atât de grave, cum ar fi ulcerul trofic și gangrena.

Modificările sclerotice ale vaselor de sânge sunt una dintre cele mai frecvente probleme ale vârstnicilor. La bărbați, primele semne de ateroscleroză la nivelul extremităților inferioare apar în vârstă de 45-50 de ani; femeile au un ordin de mărime mai târziu - de la 60-70 de ani. Statistica incidenței din Rusia face o impresie deprimantă: trei sferturi din populația masculină sub 40 de ani suferă de ateroscleroză a picioarelor, iar la pacienții în vârstă incidența atinge 90%.

Cauze și factori de risc

Principala condiție prealabilă pentru dezvoltarea aterosclerozei este tulburările de metabolizare a lipidelor, ca urmare a faptului că celulele hepatice își pierd capacitatea de a procesa lipoproteine ​​cu densitate scăzută (complexe de grăsime-proteină) în lipoproteine ​​cu densitate mare, care sunt ușor de utilizat de către organism. Componentele grase cu densitate scăzută se așează pe pereții arterelor, formând plăci care reduc diametrul vaselor până când sunt complet blocate. De asemenea, nu ultimul rol în patogeneza aterosclerozei este jucat de stenoză - îngustarea lumenului vaselor de sânge datorită scăderii elasticității membranelor musculare ale arterelor, ceea ce este tipic fumătorilor și pacienților hipertensivi.

Tulburările metabolismului grăsimilor și elasticitatea insuficientă a pereților vasculari pot fi o manifestare a îmbătrânirii sau a predispoziției constituționale, dar în majoritatea cazurilor modificările patologice ale arterelor se datorează unor factori modificabili pe care pacientul le poate influența. Incidența unui stil de viață sedentar, excesul de greutate, fumatul, stresul prelungit și alimentația necorespunzătoare au fost stabilite în mod fiabil. Contrar opiniei populare, o dietă cu colesterol scăzut nu împiedică cel puțin prevenirea aterosclerozei și, în unele cazuri, chiar provoacă apariția ei prin crearea unui deficit în dieta "colesterolului bun", adică lipoproteina cu densitate mare.

Unele boli cronice și tulburări endocrine contribuie la dezvoltarea aterosclerozei. Aici, palma aparține diabetului: sa observat că în 75-80% dintre diabetici, ateroscleroza inferiorităților se dezvoltă în 4-5 ani de la manifestarea bolii. Hipertensiunea necontrolată, boala coronariană, hipofuncția tiroidiană și insuficiența renală cronică cresc și riscul de ateroscleroză.

formă

În funcție de mecanismul de conducere al patogenezei, se disting două forme de ateroscleroză:

Cea mai obișnuită ateroscleroză obliterantă a vaselor inferioare (OASNA), provocată de depunerea fracțiilor grase cu densitate scăzută în pereții vaselor până la blocarea completă și stoparea circulației sanguine. La fumători, ateroscleroza stenoasă a picioarelor este mai frecventă, aparând pe fondul spasmului persistent al arterelor și scăderea elasticității membranelor musculare ale vaselor cu o cantitate moderată de depozite lipidice.

Ulcerul trofic al piciorului sau al piciorului inferior este una dintre cele mai frecvente complicații ale aterosclerozei picioarelor.

etapă

Cu un curs progresiv de ateroscleroză a extremităților inferioare trece prin patru etape succesive de dezvoltare. Stadiul actual al bolii este determinat de intensitatea durerii la picioare, de toleranța exercitării și de severitatea manifestărilor clinice ale aportului insuficient de sânge la țesuturi.

  1. Explicații moderate de înfometare a țesuturilor prin oxigen: anemia pielii. Durerea picioarelor și a picioarelor tulbura pacientul numai cu încărcături semnificative - nu mai devreme de un kilometru mai târziu.
  2. Scăderea toleranței la efort. Odată cu apariția senzațiilor dureroase la picioare la o distanță de 200-900 de metri, este indicată stadiul de ateroscleroză a membrelor inferioare IIA; cu disconfort mai puțin de 200 de metri distanță, etapa IIB.
  3. Durerea la picioare nu se oprește în repaus, ceea ce indică un grad ridicat de stenoză sau obliterare a vaselor, până la închiderea completă a lumenului arterei.
  4. În contextul unei lipse constante de aprovizionare cu sânge a extremităților inferioare ale țesuturilor adiacente vaselor afectate, apar modificări ulcero-necrotice; apariția posibilă a gangrena.

Simptomele aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare

În forma obliterantă de ateroscleroză, imaginea clinică a tulburărilor hemodinamice persistente în vasele inferioare nu apare imediat. Până la un anumit punct, înfrângerea arterelor principale compensează circulația colaterale. În stadiile incipiente ale bolii, durerea la picioare nu este observată la toți pacienții; Prima etapă a aterosclerozei la nivelul picioarelor este adesea asimptomatică, iar claudicația intermitentă, care apare cu obliterarea a până la 80% din lumenul arterei, este singurul semn al lipsei de sânge.

Creșterea modificărilor degenerative-distrofice în țesuturile cu ateroscleroză progresivă a extremităților inferioare se caracterizează prin manifestări nespecifice:

  • picioare reci și reci;
  • paloare și cianoză a pielii;
  • cresterea lenta a parului si chelie;
  • senzație frecventă de furnicături la nivelul picioarelor, fără un motiv aparent;
  • mușchii și atrofia grăsimii la coapse, viței și picioare;
  • intermitent claudication.

Etapa III-IV în ateroscleroza în țesuturile afectate provoacă stagnare, datorită căreia pielea degetelor și taliei dobândește o nuanță purpurie sau purpurie; deformările de unghii sunt adesea observate. Decolorarea pielii dă naștere la suspectarea prezenței unui cheag de sânge și avertizează asupra unui risc ridicat de apariție a ulcerului și a necrozei.

diagnosticare

Diagnosticul preliminar este efectuat de către un flebolog pe baza anamnezei și examinării fizice, ținând cont de natura pulsului arterelor mari. Cu o îngustare pronunțată a lumenului vaselor, impactul nu este aproape simțit, iar atunci când ascultă zonele problematice, se înregistrează zgomote străine.

Pe fundalul imaginii globale a fluxului sanguin obstrucționat la nivelul extremităților inferioare, se efectuează teste funcționale în conformitate cu Burdenko, Moshkovich și Shamov-Sitenko, permițând evaluarea stării circulației periferice.

La bărbați, primele semne de ateroscleroză la nivelul extremităților inferioare apar în vârstă de 45-50 de ani; femeile au un ordin de mărime mai târziu - de la 60-70 de ani.

Pentru a clarifica diagnosticul, au fost prescrise teste suplimentare instrumentale și de laborator:

  • Doppler vascular - determină cu exactitate viteza fluxului sanguin în arterele mari ale picioarelor, conținutul de oxigen și substanțele nutritive din țesuturile adiacente;
  • analiza biochimică a sângelui - relevă un conținut crescut de trigliceride și lipoproteine ​​cu densitate scăzută. O valoare importantă de diagnosticare este calculul indicelor aterogenice (raportul dintre fracțiunile de grăsime de înaltă densitate și colesterolul total al sângelui);
  • angiografia radioizotopilor - utilizat pentru a evalua nivelul și calitatea trofismului tisular în jurul vaselor afectate;
  • X-ray - este prescris cu OSNK pentru a clarifica volumul și localizarea plăcilor lipidice;
  • scanarea spectrală a arterelor este cea mai informativă tehnică inovatoare pentru studiul funcțional al vaselor mari, combinând vizualizarea contururilor arterei, măsurarea presiunii locale și determinarea parametrilor cheie hemodinamici.

Tratamentul aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare

Tratamentul conservator al aterosclerozei picioarelor este eficient numai în stadiile inițiale ale procesului patologic. Schemele terapeutice standard oferă cursuri care iau antispastice, vasodilatatoare și agenți pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui de aproximativ patru ori pe an. În același timp, se efectuează tratamentul bolilor concomitente - normalizarea tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi, scăderea nivelului zahărului din sânge la diabetici etc.

Pentru a restabili circulația sanguină locală și trofismul tisular, procedurile fizioterapeutice sunt prescrise suplimentar:

  • electroforeză;
  • fonoforeza;
  • UHF;
  • terapie magnetică;
  • terapia de interferență; și așa mai departe

Terapia combinată a aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare implică implicarea activă a pacientului în procesul terapeutic. Este necesar să renunțați la fumat, să aduceți greutatea corporală în conformitate cu norma fiziologică și să revizuiți meniul. Dieta medicală pentru ateroscleroza la nivelul extremităților inferioare (tabelul nr. 10c) prescrie limitarea consumului de grăsimi animale saturate, grasimi trans și carbohidrați instant. Cu o tendință la obezitate, aportul de calorii ar trebui redus cu 10-15%. Ca urmare, multe produse familiare sunt interzise:

  • alimente prajite și alimente fast-food;
  • gălbenușuri de ou;
  • cârnați și carne afumată;
  • organe comestibile;
  • soda dulce;
  • sosuri industriale - maioneza, ketchup, etc;
  • ciocolată și produse de cofetărie;
  • margarina, raspandirile si alte surse de grasimi trans.

Dieta trebuie să conțină alimente cu efect lipolitic, bogat în fibre: legume proaspete, fructe, fructe de padure și verdețuri, uleiuri nerafinate, pești marini și ape minerale de masă sulfat de hidrocarbură. Este important să consumați suficiente vitamine B1 B3, B6 C, antioxidanți naturali, acizi grași polinesaturați, macro și micronutrienți, în special iod și mangan.

Sa observat că 75-80% dintre diabetici au ateroscleroză la nivelul membrelor inferioare în 4-5 ani de la apariția bolii.

Începând cu stadiul II al bolii, este indicat tratamentul chirurgical al aterosclerozei membrelor inferioare:

  • femural-popliteal sau femural-tibial - direcția fluxului sanguin, ocolind ocluzia arterială printr-un șunt;
  • îndepărtarea arterei afectate cu instalarea ulterioară a protezei;
  • stenting - expansiunea lumenului vasului prin instalarea cadrului interior - stentul;
  • endarterectomia - eliminarea plăcii sclerotice deschise;
  • tratament endovascular - îndepărtarea endoscopică a plăcilor lipidice sub control video.

Cu o mare măsură de ocluzie arterială și o dezvoltare slabă a colateralelor, se ia în considerare problema efectuării reconstrucției arteriale sau a amputării membrelor.

Posibile complicații și consecințe

Ulcerul trofic al piciorului sau al piciorului inferior este una dintre cele mai frecvente complicații ale aterosclerozei picioarelor. Dacă tendoanele, periostul și țesutul osos sunt deteriorate, există o probabilitate mare de pierdere ireversibilă a funcției membrelor, iar ulcerele ne-vindecătoare pe termen lung sunt predispuse la malignitate.

În cazul aterosclerozei avansate, riscul de complicații necrotice și dezvoltarea rapidă a gangrena crește. În cazurile cele mai grave, poate fi necesară amputarea picioarelor pentru a salva viața pacientului.

perspectivă

Rezultatul aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare depinde de o serie de factori - severitatea simptomelor și dinamica procesului, ereditatea, vârsta și starea generală a pacientului, respectarea recomandărilor medicului și disponibilitatea de a revizui modul obișnuit de viață. Șansele pentru o vindecare completă există numai atunci când ateroscleroza este detectată în prima etapă pe fundalul unui istoric necomplicat, dar nu trebuie să vă disperați - cu un tratament adecvat și un suport activ al pacienților pentru procesul terapeutic, boala poate fi controlată și se poate evita dizabilitatea prin împiedicarea dezvoltării complicațiilor și păstrarea funcțiilor membrelor.

profilaxie

Pentru a preveni ateroscleroza și alte patologii vasculare, este important să mențineți activitatea fizică, să renunțați la fumat și să controlați greutatea corporală în vârstă matură și înaintată. Drumeții, înotul și gimnastica ușoară acționează metabolismul și ard calorii suplimentare înainte de a se transforma în plăci sclerotice. Cu o tendință spre diabet și hipertensiune arterială, este necesar să se respecte cu strictețe programul de medicație și dietă.

Echilibrul echilibrat crește șansele de a evita ateroscleroza. Pentru cursul normal al reacțiilor de metabolizare a carbohidraților lipidici în meniul de zi cu zi al unei persoane vârstnice, ar trebui să existe cantități suficiente de vitamine, minerale, antioxidanți, acizi grași polinesaturați și fibre vegetale. Pentru gătit, trebuie să selectați numai produse naturale de înaltă calitate care nu conțin grăsimi vegetale hidrogenate și aditivi alimentari industriali. Nu vă implicați în alimente grase, alimente junk și dulciuri: aceste produse măresc dramatic aportul de calorii.

Ateroscleroza vaselor piciorului: apariție, tratament, prognostic

Ateroscleroza vaselor inferioare este una dintre cele mai grave și periculoase boli ale arterelor piciorului. Se caracterizează prin faptul că, datorită blocării vaselor de sânge de plachete aterosclerotice sau cheaguri de sânge, există o încetare parțială sau completă a fluxului sanguin la nivelul extremităților inferioare.

Cand ateroscleroza apare îngustarea (stenoza) sau suprapunere completă (ocluzie) lumenului vascular cu livrare sanguin la nivelul membrelor inferioare, ceea ce împiedică sângele de graba la țesuturile normale. Cand arterial stenoza schimbare mai mult de 70% semnificativ viteza caracteristicile și natura fluxului sanguin, există un flux sanguin insuficient la celule și țesuturi cu oxigen și substanțe nutritive, și ele încetează să funcționeze corect.

Înfrângerea arterelor duce la durere în picioare. În cazul progresiei bolii, precum și cu tratament insuficient sau inadecvat, pot apărea ulcere trofice sau chiar necroze ale membrelor (gangrena). Din fericire, acest lucru se întâmplă destul de rar.

Ateroscleroza obliterans a arterelor membrelor inferioare este o boală foarte frecventă a vaselor de sânge a picioarelor. Cel mai mare număr de cazuri este detectat în grupul de vârstă de peste 60 de ani - 5-7%, la vârsta de 50-60 de ani - 2-3% și 40-50 ani - 1%. Dar, ateroscleroza poate fi, de asemenea, diagnosticată la persoanele mai tinere - la 0,3% dintre aceștia, persoanele cu vârste între 30 și 40 de ani se îmbolnăvesc. Este de remarcat faptul că bărbații suferă de ateroscleroză de 8 ori mai frecvent decât femeile.

Fapt: Fumătorii de bărbați cu vârsta peste 50 de ani prezintă cel mai mare risc de a obține ateroscleroza obliterantă.

Principalele cauze ale aterosclerozei

Cauza principală a aterosclerozei este fumatul. Nicotina conținută în tutun provoacă arterele la spasm, împiedicând astfel sângele să se deplaseze prin vase și crescând riscul formării cheagurilor de sânge în ele.

Factori suplimentari care provoacă ateroscleroza arterelor inferioare și conducând la apariția și evoluția anterioară a bolii:

  • niveluri ridicate de colesterol cu ​​consum frecvent de alimente bogate în grăsimi animale;
  • tensiune arterială crescută;
  • obezitate;
  • predispoziție genetică;
  • diabet zaharat;
  • lipsa unei activități fizice suficiente;
  • frecvente de stres.

Atenție! Un risc de degeraturi sau răcirea prelungită a picioarelor, transferat la o vârstă fragedă, poate fi, de asemenea, un factor de risc.

Simptome de ateroscleroză a picioarelor

Principalul simptom care trebuie acordat atenției este durerea la nivelul picioarelor. Cel mai adesea, durerea apare atunci când mersul în mușchii vițelului și mușchii coapsei. Atunci când mutați mușchii de la extremitățile inferioare crește nevoia de sânge arterial, care eliberează oxigen la țesuturi. În timpul exercițiilor, arterele înguste nu pot satisface pe deplin necesitatea țesuturilor pentru sângele arterial, care provoacă foamete de oxigen în ele și se manifestă sub forma unei dureri intense. La debutul bolii, durerea trece destul de repede când exercițiul se oprește, dar apoi revine din nou cu mișcarea. Există așa-numitul sindrom de claudicare intermitentă, care este unul dintre principalele semne clinice ale obliteranelor de ateroscleroză ale arterelor membrelor inferioare. Durerile din mușchii coapsei sunt numite dureri de tip claudicare intermitentă ridicată, iar durerile la nivelul vijelor picioarelor sunt numite dureri de tipul claudicării intermitente scăzute.

La bătrânețe, această durere este ușor de confundată cu senzațiile dureroase în articulațiile inerente artrozei și altor boli ale articulațiilor. Artroza este caracterizată nu de dureri musculare, dar mai ales articulare, care au cea mai mare intensitate la începutul mișcării și apoi slăbesc oarecum atunci când pacientul "pasează".

În plus față de durerea la nivelul musculaturii picioarelor în timpul mersului pe jos, obstrucția aterosclerozei arterelor membrelor inferioare poate provoca următoarele simptome la pacienți (unul sau mai mulți simultan):

  1. Răceală și amorțeală la nivelul picioarelor, agravată de cățărări pe scări, mersul pe jos sau alte încărcături.
  2. Diferențele de temperatură între membrele inferioare (piciorul afectat cu ateroscleroza vaselor este, de obicei, ușor mai răcoros decât cel sănătos).
  3. Durere în picior fără efort fizic.
  4. În zona piciorului sau a treimii inferioare a piciorului există răni ne-vindecătoare sau răni.
  5. Degetele de la picioare se formează pe picioare și picioare.
  6. Un alt simptom al aterosclerozei poate fi dispariția unui puls în arterele extremităților inferioare - în spatele gleznei interioare, în fosa popliteală, pe coapse.

Etapele bolii

Conform clasificării existente a insuficienței vasculare arteriale a picioarelor, simptomele de mai sus pot fi împărțite în 4 etape ale dezvoltării bolii.

  • Etapa I - durere în picioare, care apare numai după o mare efort fizic, de exemplu, mersul pe distanțe lungi.
  • Etapa IIa - durere la mers pe distanțe relativ scurte (250-1000 m).
  • Stadiul IIb - distanța până la mersul fără durere scade până la 50-250 m.
  • Stadiul III (ischemie critică) - durerea la nivelul picioarelor apare la mersul pe o distanță mai mică de 50 m. În acest stadiu, durerea musculară a extremităților inferioare poate începe chiar dacă pacientul este în repaus, mai ales acesta se manifestă noaptea. Pentru a atenua durerea, pacienții tind să își coboare picioarele din pat.
  • Etapa IV - ulcer trofice apar în acest stadiu. De regulă, zonele de înnegrire a pielii (necroza) apar pe zona degetelor sau a călcâiului. În viitor, poate duce la gangrena.

Pentru a nu aduce ateroscleroza obliterantă într-o etapă extremă, este important să se diagnosticheze în timp și să se efectueze tratamentul într-o instituție medicală.

Tratamentul aterosclerozei arterelor membrelor inferioare

Această boală necesită un regim de tratament individual adaptat pentru fiecare pacient. Tratamentul aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare depinde de stadiul bolii, de durata acesteia, de nivelul deteriorării arterelor sanguine. În plus, în diagnosticul și pregătirea imaginii clinice, se ia în considerare și prezența bolilor concomitente la pacient.

Dacă se observă în stadiul inițial obliteranii de ateroscleroză, este suficient să se elimine factorii de risc pentru a îmbunătăți starea. În acest caz, ajutați:

  1. Încetarea obligatorie a fumatului și a altor obiceiuri proaste.
  2. Diete dietetice de animale și scăderea colesterolului.
  3. Cu excesul de greutate sau obezitatea - corecția greutății.
  4. Mențineți tensiunea arterială normală la un nivel de cel mult 140/90 mm Hg. Art.
  5. Activitate fizică regulată (mers pe jos, piscină, biciclete de exerciții, etc.).
  6. Pentru pacienții cu diabet zaharat - controlați nivelurile de zahăr din sânge.

În ateroscleroza vaselor, se interzice strict utilizarea următoarelor produse: unt, margarină, untură, margarină, carne grasă, cârnați, plăcinte, produse secundare, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi, cartofi prăjiți, înghețată, maioneza, coacerea făinii.

Important: stilul de viață sedentar face ca vasele de sânge să fie mai puțin elastice și accelerează progresia bolii.

În alte etape pentru tratamentul aterosclerozei vaselor inferioare, se utilizează următoarele metode:

  • conservatoare;
  • Endovascular (minim invaziv);
  • Dispozitivul.

Tratamentul conservator

Poate fi utilizat și în stadiul inițial al bolii, precum și în cazurile în care starea pacientului nu permite utilizarea altor metode (pentru complicații cu comorbidități). Tratamentul conservator implică utilizarea medicamentelor, fizioterapia și include pneumopresura, mersul pe cale dozată și terapia fizică.

Medicamentele, restabilind complet circulația normală a sângelui în artera blocată și ateroscleroza vindecătoare, din păcate, nu există încă. Tratamentul medicamentos poate oferi doar suport și afectează vasele mici prin care sângele trece prin partea blocată a arterei. Tratamentul medicamentos are drept scop extinderea acestor "soluții" și compensarea circulației insuficiente a sângelui.

Medicamente speciale sunt utilizate pentru a scuti spasmul de la vasele arteriale mici, pentru a dilua sângele și pentru a proteja pereții arterei de alte daune, dintre care unele trebuie să fie beți și alții trebuie luate în mod constant.

În plus față de medicamente, pacienții sunt prescrise pneumopresoterapie - masajul țesuturilor moi ale picioarelor cu ajutorul unui echipament special. Cu ajutorul alternantei presiuni scăzute și înalte în manșetă, purtate pe membre, arterele periferice se extind, fluxul de sânge către piele, mușchii și țesutul subcutanat este crescut și se stimulează vasele de sânge.

Tratamentul endovascular

Cele mai comune metode de tratament pentru ateroscleroza vaselor piciorului sunt metodele endovasculare - stenting arterial, dilatarea balonului, angioplastie. Acestea vă permit să restabiliți circulația normală a sângelui prin vas, fără intervenție chirurgicală.

Efectuați astfel de proceduri pe raze X, pe echipamente speciale. La sfârșit, au pus un bandaj de presiune pe piciorul pacientului și trebuie să fie ținut în pat timp de 12-18 ore.

Tratamentul chirurgical

Dacă arterele ocluate în picioare sunt prea lungi pentru tehnicile endovasculare, unul dintre următoarele tipuri de intervenții chirurgicale este utilizat pentru a restabili circulația sângelui în picioare:

  1. Proteza unei artere cu un vas artificial (alloproteză);
  2. Măsurarea - restabilirea fluxului sanguin prin redirecționarea mișcării sângelui printr-un vas artificial (șunt). Un segment al venei saphenoase a pacientului însuși poate fi folosit ca un șunt;
  3. Trombendarterectomia - îndepărtarea unei plăci aterosclerotice din artera afectată.

Foto: o operațiune de îndepărtare a plăcii de pe vasul afectat.

Tehnicile chirurgicale pot fi combinate sau completate cu alte tipuri de operații. Dacă operația este efectuată în stadiul IV al bolii, atunci când zonele moarte au apărut deja, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a acestor locuri și închiderea ulcerului trofic cu o grefă de piele.

Dacă obstrucția aterosclerozei a trecut în stadiul extrem, atunci când pacientul a dezvoltat gangrena de la nivelul extremităților inferioare și este deja imposibil să restabilească fluxul sanguin, se efectuează o amputare a piciorului. Uneori devine singura modalitate de a salva viața unui pacient.

Cum sa eviti boala?

Prevenirea aterosclerozei include, în primul rând:

  • Renunțarea la fumat.
  • O alimentație corectă, o dietă fără colesterol.
  • Activitatea fizică.

Acestea sunt trei balene care vor reduce riscul de ateroscleroză a vaselor inferioare. Nu trebuie să vă epuizați cu exerciții fizice, puteți să faceți plimbări zilnice și să faceți gimnastică pentru picioare. În plus, ca agent profilactic ajută acupressure speciale și rețete de medicină tradițională.

Citiți mai multe despre prevenirea cuprinzătoare a aterosclerozei, citiți aici.

Tratamentul aterosclerozei vaselor piciorului

Periodic, fiecare dintre noi simte o ușoară durere în picioare, dar, de regulă, nu îi acordăm nici o atenție. Și o facem complet în zadar, pentru că nu putem vorbi despre oboseală sau despre indispoziția obișnuită, ci despre o boală gravă. Una dintre ele este ateroscleroza vaselor inferioare, cea mai frecventă patologie care se dezvoltă la vârsta adultă este de aproximativ 65-70 de ani.

Ce se ascunde sub această boală?

Sub ateroscleroza picioarelor se înțelege o boală în care apar o serie de modificări - o încălcare a trecerii sângelui prin vasele periferice, apariția trofismului tisular etc. Cel mai adesea, ateroscleroza afectează arterele mari ale cavității abdominale și toracice. Acest lucru duce la modificări patologice în arterele popliteale, tibiale și femurale, lumenul în care scade cu mai mult de 50-55%.

La dezvoltarea bolii poate dura mai mult de zece ani, timp în care ea va sta liniștită în interior.

Etapele aterosclerozei

Experții identifică mai multe etape de dezvoltare a patologiei vaselor de sânge ale picioarelor. Primul - preclinic - este însoțit de o încălcare pronunțată a metabolismului lipidic (lipoidoză). Există dureri la nivelul membrelor inferioare, dar ele apar doar după mersul pe distanțe lungi și efort fizic greu.

Vasele normale și sensibile

În cea de-a doua etapă, primele semne de ateroscleroză încep să se simtă - picioarele rănite după trecerea a 250-1000 m. A treia perioadă (ischemia critică) se caracterizează prin simptome pronunțate ale bolii. Sindromul de durere apare după 50 m pe jos. Ei bine, în ultima (a patra) etapă, pielea picioarelor este afectată de ulcere trofice, necroză (piele înnegrată) și gangrena, iar disconfortul sever la picioare are loc chiar și într-o stare calmă, inclusiv pe timp de noapte.

Este important. În cazul în care tratamentul aterosclerozei membrelor inferioare nu a început chiar și în această etapă, cazul se poate încheia în gangrena cu amputarea picioarelor.

Principalele motive

Factorii care provoacă dezvoltarea acestei boli pot fi foarte diferiți. Am reușit să reunim principalele motive:

  • Fumatul este cauza principală a aterosclerozei. Nicotina conținută în tutun conduce la spasme arteriale și împiedică sângele să treacă prin vase. Aceasta este o cale directă către tromboflebită și ateroscleroză;
  • Excesul de greutate;
  • Consumarea frecventă a alimentelor bogate în grăsimi animale și creșterea nivelului de colesterol;
  • Probleme de sănătate - diabet zaharat, scăderea producției de hormoni de hormoni sexuali și glandă tiroidă, hipertensiune arterială și altele;
  • Predispoziția genetică;
  • Experiența stresului cronic;
  • Tensiune arterială crescută.
  • vârstă;
  • Apartenența la sex - adesea bărbați cu ateroscleroză la picioare;
  • Activitate redusă a motorului;
  • Stres psiho-emoțional mare;

Cât de evident

Așa cum am spus deja, ateroscleroza vaselor membrelor inferioare nu se manifestă mult timp și apoi apar imediat o serie de probleme grave. Nu există într-adevăr un singur semn care să permită recunoașterea în timp a unei boli incipiente? Desigur, există. Toți sunt înaintea voastră:

  • Amorțirea picioarelor;
  • Claudicație intermitentă;
  • Rareori - embolie sau tromboză acută;
  • Răceală constantă și senzație de răceală internă;
  • Cianoză și paloare a pielii;
  • Crampe - în special adesea chinuit pe timp de noapte;
  • Senzațiile de durere - de la slabi la foarte puternici;
  • Nicio rupere pe gleznă, în fosa popliteală și pe coapse;
  • Fenomene trofice care se manifestă prin exfolierea unghiilor și apariția ulcerului pe degete și pe tocuri, precum și prin pierderea părului pe picioare;
  • Durere la nivelul membrelor, mai rău în timpul mersului;
  • Cianoza (lupus) a pielii.

Cum să diagnosticați

Diagnosticarea corectă și corectă a aterosclerozei vaselor inferioare joacă un rol important, deoarece cu ajutorul ei puteți afla despre cauzele bolii și puteți prescrie tratamentul corect. La spital, trebuie să aveți cu siguranță următoarele consultații și proceduri:

  • MR angiografie;
  • angiografia MSCT;
  • Măsurarea presiunii cu calculul indexului brahial al gleznei;
  • Arteriografie periferică;
  • Scanarea duplex (USDG) a arterelor periferice;
  • Pulsarea arterelor membrelor;
  • Consultarea unui chirurg vascular.

De asemenea, medicii notează prezența sau absența tulburărilor trofice pe picioare, stabilesc permeabilitatea vasculară folosind DS și USDG și ascultă murmurul sistolic pe arterele stenotice.

Nu ar fi inutil să se efectueze un alt test mic. Pacientul trebuie să ridice picioarele în poziție predispusă la 45 de grade. În același timp, genunchii nu se pot îndoi. În timpul procedurii, se observă rata de paloare pe talpa picioarelor și oboseala generală a picioarelor.

tratament

Tratamentul acestei boli severe și periculoase depinde de severitatea și complexitatea simptomelor sale. Poate fi atât popular, cât și tradițional. Discutăm despre toate detaliile fiecăruia.

Terapie generală

Dacă doriți să realizați schimbări pozitive în lupta împotriva aterosclerozei vaselor piciorului, pregătiți-vă pentru punerea în aplicare strictă a recomandărilor experților:

  • Urmați o dietă redusă de colesterol. În mod absolut nu puteți mânca untură, paste, margarină, unt, carne grasă, cârnați, produse lactate cu un procent ridicat de grăsimi, organe comestibile, cartofi prăjiți, alcool, coacere făină, maioneză;
  • Ajustați greutatea dvs.;
  • Renunțați la fumat și la alcool;
  • Du-te pentru pantofi confortabili și spațioase;
  • Fiți foarte atenți la tăierea unghiilor;
  • Nu uitați să tratezi cu atenție toate leziunile minore ale picioarelor și picioarelor;
  • Evitați hipotermia;
  • Utilizați exerciții dozate - faceți o plimbare moderată timp de cel puțin o jumătate de oră pe zi, înotați, faceți exerciții pe bicicletă de exerciții;
  • Tratarea bolilor concomitente - hipertensiune, diabet etc.

Abordarea tratamentului medicamentos

Tratamentul aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare include o gamă largă de medicamente și proceduri. Numai un medic calificat le poate prescrie, deci asigurați-vă că vizitați spitalul.

Ce poate vindeca această boală?

  • Medicamente antiplachetare (de exemplu, Aspirin și Reopolyglukine) - acestea împiedică apariția cheagurilor de sânge și servesc drept cea mai bună prevenire a atacurilor de inimă și a accidentelor vasculare cerebrale;
  • Medicamente care măresc activitatea fizică a pacientului. Datorită Pentoxifylline și Cilostazol, mersul pe jos este practic nedureros, iar fluxul sanguin general în membrele inferioare este mult mai bun;
  • Medicamente cu efect antiplachetar - au un efect pozitiv asupra sistemului circulator și reduc nivelul de colesterol din sânge;
  • Anticoagulante (warfarină, heparină) - nu permite coagularea sângelui în vase, acestea împiedică formarea cheagurilor de sânge;
  • Antispasmodice (Drotaverin) - ameliorarea spasmelor și ameliorarea durerii;
  • Unguentele antibiotice (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) sunt utilizate în prezența ulcerului trofic;
  • Medicamente care îmbunătățesc nutriția țesuturilor (Zincteral);
  • Vasodilatatoare (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  • vitamine;
  • Proceduri de fizioterapie - darsonvalizare, electroforeză cu novocaină, oxigenare hiperbarică.

Tratamente chirurgicale

Chirurgie - ultima măsură în tratamentul aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare. De regulă, operația este prescrisă pentru ischemia pronunțată și apariția unor complicații foarte puternice.

În acest caz, vom discuta despre următoarele proceduri:

  • Măsurarea - crearea unei căi suplimentare pentru fluxul sanguin în jurul locului de îngustare a arterei;
  • Angioplastia balonului - introducerea în cavitatea vasului a balonului, care extinde lumenul arterial;
  • Stentul arterelor - în vasul afectat este plasată o structură tubulară care menține diametrul arterei la nivelul dorit
  • Endarterectomia - eliminarea zonei afectate a vasului împreună cu o placă aterosclerotică;
  • Autodermoplastika - se utilizează pentru tratarea ulcerului trofic care este slab accesibil terapiei locale;
  • Proteză - înlocuirea de către o navă autovunoasă sau sintetică a părții afectate a arterei;
  • Amputarea departamentului necrotizat al piciorului cu instalarea ulterioară a protezei.

Metode tradiționale de tratament

Există o abordare neconvențională a tratamentului aterosclerozei vaselor inferioare, dar în acest caz veți avea nevoie de sfatul unui specialist cu experiență. În ceea ce privește rețetele, înainte de a vă opțiunile cele mai eficiente și populare.

Rețetă numărul 1 - tinctură

  • Cal de castane (fructe) - 20 g;
  • Hamei obișnuit - 45 g;
  • Șaibă în formă de șofrănel - 35 g;
  • Apă - la o viteză de 200 g de lichid pe 2 g de amestec.
  1. Combinați amestecul pe bază de plante.
  2. Umpleți-o numai cu apă clocotită.
  3. Insistă timp de trei ore.
  4. Luăm o zi pentru ½ cești.

Rețetă numărul 2 - decoct

  • Musetel (flori) - 1 lingurita;
  • Rezeda - 1 linguriță;
  • Plantain - 1 linguriță;
  • Sunătoare - 1 linguriță;
  • Apă - 200 ml;
  • Sage - 1 linguriță.

Dacă se dorește, compoziția poate fi ușor modificată:

  • Sage - 1 linguriță;
  • Plantain - 1 linguriță;
  • Sunătoare - 1 linguriță;
  • Churn - 1 linguriță;
  • Musetel (flori) - 1 lingurita;
  • Apă - 200 ml.
  1. Conectăm toate componentele.
  2. Umpleți compoziția (1 lingură de lingură) cu apă clocotită.
  3. Insistați-vă de o zi într-un dulap întunecat.
  4. Folosim pentru aplicații pentru picioare dimineața și înainte de culcare. Picioarele trebuie spalate bine înainte de procedură.

Rețetă numărul 3 - frecare

  • Uleiul de masline - 1 lingura. lingură;
  • Ulei de cătină - 1 lingură. o lingură.
  1. Se amestecă ambele uleiuri.
  2. Am frecat amestecul în pielea afectată ca o cremă.
  3. Folosim timp de trei săptămâni.

Numărul de rețetă 4

  • Semințe de mărar (zdrobit) - 1 lingura. lingură;
  • Apă fierbinte - 200 ml.
  1. Umpleți mararul numai cu apă fiartă.
  2. Acordăm timp pentru a insista.
  3. Bea patru lingurite de patru ori pe zi.

Numărul de rețetă 5

  • Rădăcina de elecampan (uscat) - 20 g;
  • Tinctura de propolis (20%) - 100 ml;
  • Alcool - 100 ml.
  1. Zdrobiti rădăcina elecampanei și turnați-o într-o sticlă de sticlă întunecată.
  2. Insistați 20 de zile într-un dulap întunecat.
  3. Adăugați tinctură de propolis.
  4. Luăm 3 ori pe zi pentru 25-30 picături.

Numărul de rețetă 6

  • Rowan scoarță - 400 g;
  • Apă - 1 l.
  1. Umpleți scoarta de cenușă de munte cu 1 litru de apă clocotită.
  2. Gatiti 2 ore la un foc linistit.
  3. Se lasă să se răcească și se filtrează prin tifon, pliată în mai multe straturi.
  4. Bea înainte de mese.

Ateroscleroza vaselor piciorului este o boală gravă și foarte periculoasă, care necesită măsuri urgente și calificate. Numai în acest caz putem spera, dacă nu pentru o redresare absolută, atunci cel puțin pentru o îmbunătățire semnificativă a sănătății.

Tratamentul aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare

Ateroscleroza extremităților inferioare este o boală în care nodul de grăsime este localizat în arterele inferioare zonei pelvine. Simptomele sunt variate, dar claudicația intermitentă este un simptom frecvent al bolii. Tratamentul are ca scop eliminarea vasoconstricției, corectarea tulburărilor simptomatice.

Cauzele patologiei

Leziunea aterosclerotică se dezvoltă datorită depunerii plăcilor de colesterol, a grăsimilor și a calciului în interiorul lumenului vasului. Cauzele bolii sunt diferite, dar o violare a metabolismului lipidic este observată patogenetic în nosologie. Cele mai multe semne de ateroscleroză ale extremităților inferioare sunt provocate de hipoxie, leziuni ischemice ale țesutului vascular, astfel că tratamentul elimină deficiența de oxigen și previne complicațiile asociate.

Terapia asociată este prescrisă o perioadă lungă de timp. Modificările ischemice în extremitățile inferioare ale aterosclerozei apar din blocul lumenului interior al arterei femurale (ramură de suprafață). Odată cu progresia procesului crește probabilitatea de obstrucție a arterei popliteale.

Un simptom comun al afecțiunii este claudicarea intermitentă cu contracție puternică a fibrelor musculare în timpul mișcării. Când o persoană se îmbolnăvește, se oprește să aștepte sindromul durerii. După continuarea mișcării există contracții și dureri repetate. Odată cu progresia patologiei, intervalul de timp dintre perioadele de lamență scade.

La început, manifestările bolii sunt localizate pe o parte. Odată cu dezvoltarea rapidă a patologiei devine simetrică. Localizarea bilaterală se datorează apariției plăcilor aterosclerotice în ambele artere femurale. Severitatea simptomelor variază. Cu un debut clasic de simptome, medicul va determina în ce parte se află placa primară grasă.

Dacă apare un simptom în timpul exercițiului, aceasta indică o leziune a arterelor iliace, femurale și popliteale. Localizarea acumulării de grăsimi în aceste vase duce la anumite tulburări neurologice - sindromul Leriche, durere la proiecția mușchilor gambelor în timpul mersului activ.

Patologia severă este însoțită de durere în degetele picioarelor. Pentru diagnosticul diferențial al leziunilor aterosclerotice din spasmul vascular neurogenic, medicul întreabă pacientul despre senzații. Dacă durerea scade când ieși din pat - aceasta este o manifestare a aterosclerozei.

Cel de-al doilea semn de diagnosticare - pierderea zgomotului pulsului peste proiecția arterelor femurale și iliace, se formează datorită blocării mișcării sângelui. Examenul extern poate fi urmărit până la paloare a membrului afectat. Prin palparea palmei se determină răcirea pielii. În tulburările trofice și în gangrena, sunt vizibile focare negre dense. Defectele ulcerative nu se vindecă bine. Când ateroscleroza este combinată cu diabetul zaharat, ele devin o sursă de complicații supurative.

Cu o astfel de combinație de modificări patologice, orice efect mecanic asupra pielii este însoțit de scuame și zgârieturi. Leziunile ischemice ale trunchiurilor nervoase duc la nevrită cu durere de-a lungul membrelor. Simptomul este diferențiat de radiculită și de hernia coloanei vertebrale sacrale. La unii pacienți, umflarea piciorului este urmărită atunci când piciorul este ținut crescut timp îndelungat.

Simptome și etape

Un simptom comun al aterosclerozei la nivelul picioarelor este durerea paroxistică la nivelul mușchilor și coapsei vițelului. Mecanisme patogenetice ale durerii la mers - lipsa sângelui la mușchii cu mișcări grele. Reducerea arterei duce la o lipsă de aport de sânge. Înfometarea cu oxigen a fibrelor musculare este însoțită de o acumulare crescută de acid lactic (lactat). În timpul exercițiilor, arterele sunt înguste. Înfometarea cu oxigen este caracterizată de o durere intensă, în care este imposibil să se continue mișcarea.

Simptomele claudicării intermitente la persoanele în vârstă diferă de artrită. În leziunile degenerative-distrofice ale suprafețelor articulare, distrugerea cartilajului sinovial, meniscurile articulației genunchiului, senzațiile dureroase sunt permanente. Oblicarea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare este însoțită de simptome severe:

  • diferența de temperatură între pielea membrelor stângi și drepte;
  • amorțirea picioarelor;
  • durere fără mers;
  • înfundarea degetelor;
  • dispariția pulsului sub genunchi, pe coapsă.

Manifestările descrise sunt specifice nodurilor aterosclerotice ale arterelor inferioare. La identificarea lor este ușor de stabilit diagnosticul corect. Conform prezenței simptomelor, leziunile aterosclerotice ale arterelor femurale și popliteale sunt împărțite în 4 etape. În stadiul de început există dureri la nivelul membrelor atunci când călătoriți pe distanțe lungi. Simptomele a 4 etape:

  1. Durere severă la mutarea unei persoane de până la 250 de metri.
  2. Reducerea intervalului până la apariția simptomelor - de la 50 la 200 de metri.
  3. Sindromul de durere apare la condusul de până la 50 de metri. La unii pacienți pot fi urmăriți într-o stare de repaus.
  4. Apariția ulcerului trofic. Patologia se caracterizează prin întunecarea zonei pielii cu fuziune putredă.

În funcție de evoluția clinică a bolii, tipul de terapie este determinat - operativ sau medicamentos.

Arterioscleroza oblică a arterelor piciorului

Pentru opțiunile de diagnostic și tratament, uitați-vă la nivelul daunelor. Aorta este un vas mare în corpul uman, prin care sângele curge către conținutul pelvisului mic, al organelor interne și al picioarelor. Aorta este împărțită în arterele iliace. După trecerea prin pelvis, fiecare vas se rotește pentru a forma 2 artere femurale. În fosa popliteală, trece în popliteal, de mai jos - în arterele piciorului.

Sindromul de durere în timpul mișcării apare datorită blocării alimentării cu sânge a vaselor femurale sau popliteale. Formele de rulare sunt combinate cu gangrena sau ulcer și provoacă sindromul de intoxicație. Contaminarea bacteriană a sângelui conduce la un fenomen periculos - sepsis. Cu un tratament insuficient și o complicație a aterosclerozei la picioare la vârstnici, exacerbarea formelor interne nosologice este posibilă.

Diabetul zaharat în blocarea arterei femurale este mai severă: toxinele se acumulează în sânge și distrug celulele pancreasului. Lipsa de glucoză duce la deteriorarea endoteliului, ceea ce crește riscul de acumulare de grăsimi și colesterol. Ateroscleroza obliterans a arterelor picioarelor este însoțită de îngroșarea peretelui vascular.

Formarea treptată a plăcilor aterosclerotice conduce la blocarea lentă a canalului intravascular, care provoacă ischemia cronică. Cu obliterație completă, durerea acută apare atunci când mersul pe jos pentru orice distanță. Fără tratament, această patologie este morală. Există posibilitatea de separare a părții superioare a plăcii de formarea tromboflebitei pulmonare.

Studiile nu au evidențiat etiologia bolii. Specialiștii în prescrierea tratamentului aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare sau superioare recomandă eliminarea bolilor provocatoare și a obiceiurilor proaste:

  • determinismul genetic;
  • diabet zaharat;
  • hipertensiune;
  • fumat;
  • excesul de colesterolimie;
  • greutate corporală crescută.

Distrugerea acută a alimentării cu sânge a picioarelor este însoțită de simptome severe:

  • dureri la nivelul membrelor în timpul odihnei;
  • oboseala musculaturii virale după mers;
  • formarea ulcerului trofic;
  • necroza degetelor de la picioare;
  • amorțirea pielii cu funcționalitate intensă a fibrelor musculare.

Simptomele aterosclerozei acute obliterante ale extremităților sunt specifice. Când se verifică nosologia dificultăților, medicul nu apare.

tratament

Regimul de tratament include în mod necesar eliminarea factorilor provocatori. Hipertensiunea arterială este o condiție gravă împotriva căreia poate fi evidențiată o exacerbare a bolilor secundare. Combinație periculoasă de ateroscleroză cu diabetul zaharat. În tratamentul pacienților din această categorie nu se pot utiliza beta-blocante, acestea vor conduce la inhibarea aportului de sânge periferic. Cu claudicarea intermitentă apare o scădere a caracteristicilor de perfuzie ale țesutului.

Important în diagnosticarea activităților fizice. Pacienții cu dureri la nivelul mușchilor vițelului se recomandă plimbări zilnice pentru a forma colaterale suplimentare, ceea ce va asigura normalizarea alimentării cu sânge a mușchilor. Când apar primele senzații dureroase, pacientul se oprește în mod necesar. Medicii recomandă înot sau ciclism împotriva formării anastomozelor vasculare la pacienții cu ateroscleroză la nivelul extremităților.

Pentoxifilina este recomandată pentru a crește aportul de sânge periferic. Medicamentul este folosit în fiecare zi, de trei ori 300 mg. Tehnicile operative endovasculare, cum ar fi angioplastia cu baloane, plastica cu laser, endarterectomia, sunt folosite pentru a restabili revascularizarea picioarelor în plăci simple.

Pentru manevrarea femurală-popliteală, aorofemorală, metode care utilizează materiale artificiale sunt folosite pentru a restabili patența arterială. Urgența revascularizării crește atunci când tulburarea interferează cu performanța muncii zilnice. Tehnicile endovasculare au câștigat popularitate odată cu apariția stenturilor moderne. Măsurarea se efectuează sub controlul ultrasunetelor sau a altor metode de radiație.

Simpatectomia lombară este o alternativă la alegerea pentru ateroscleroza picioarelor. Esența manipulării este tăierea nervului lombar. Procedura este însoțită de expansiunea lumenului intravascular datorită relaxării musculare.

Preparate

Toți pacienții cu plachete aterosclerotice ale picioarelor sunt desemnați pentru mersul pe cale dozată, ca marker pentru medicația ulterioară. Cea mai devreme o persoana are claudicatie intermitenta, cu atat mai mare doza de agenti. Principalele medicamente pentru tratamentul leziunilor aterosclerotice ale arterelor picioarelor:

  1. Sulodexidul - pentru a restabili peretele vascular, elimină activitatea sporită a formării fibrinogenului.
  2. La deteriorarea vaselor periferice - blocante hidroximetilglutaril-acetil-coenzimă reductază.
  3. Pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge - aspirină într-o doză zilnică de 75-325 mg.
  4. Extinderea arterelor este eliminată prin inhibitori ai Cilostozolului, fosfodiesterazei.
  5. Pentru îmbunătățirea reologiei și microcirculației picioarelor - pentoxifilină.
  6. Corecția disfuncției endoteliale se efectuează prin arginină.
  7. Pentru a îmbunătăți formarea de garanții - neovskulen.

Remedii populare

Din medicina alternativă pentru tratamentul depunerilor aterosclerotice, recomandăm produse marine cu iod. Următorul element este necesar pentru a normaliza funcționalitatea ficatului, pentru a restabili metabolismul grăsimilor. Concentrațiile excesive de colesterol din sânge provin din fibre de plante din mere, pere, pâine și tărâțe.

Pentru a crește solubilitatea sângelui, sunt prescrise fosfolipidele. Cu cât proprietățile sale lichide sunt mai bune, cu atât mai puțin colesterolul este depozitat în peretele vascular. Pentru a stabiliza starea necesită un consum regulat de ulei vegetal. Pentru a menține calciu și magneziu, sunt necesare produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Pentru prevenirea aterosclerozei, medicina tradițională oferă o serie de rețete:

  • strângeți sucul unei jumătăți de lămâie într-un pahar de apă, utilizați de două ori pe zi;
  • mânca prune, smochine, mere;
  • beți zilnic un pahar de suc, castraveți - 50 ml;
  • mâncați o lingură de ridiche de trei ori pe zi;
  • bea perfuzie de zmeură în loc de ceai.

Orice metode de tratare a aterosclerozei, remedii folclorice și proceduri anti-aterosclerotice, se coordonează cu medicul dumneavoastră. Auto-tratamentul patologiei nu duce la recuperare și agravează starea.

Ateroscleroza inferioară a membrelor inferioare: trei cauze, simptome insidioase și tratament

Din acest articol veți afla: esența bolii este ateroscleroza vaselor inferioare, de ce apare patologia. Cine este cel mai adesea bolnav, cum puteți diagnostica și vindeca boala.

În ateroscleroza vaselor inferioare, plachetele de colesterol se formează pe pereții arteriali ai picioarelor acestor vase, care îngustă lumenul lor. Persoanele peste 40 de ani sunt bolnavi, mai des bărbați.

Etapele inițiale ale bolii deranjează ușor persoana, manifestând doar dureri la nivelul picioarelor cu stres sever. Cu cât este mai gravă ateroscleroza, cu atât este mai pronunțată durerea care se îngrijorează chiar și în repaus. Formele de rulare se termină cu gangrena membrelor și amputarea acestora la nivelul coapsei.

Tratamentul complet al aterosclerozei este imposibil. Dar tratamentul medical și chirurgical modern restaurează permeabilitatea arterelor afectate și menține circulația sângelui la nivelul extremităților inferioare la nivelul adecvat.

Cel mai răspândit cu această problemă este chirurgul vascular. Inițial, puteți contacta chirurgul general.

Caracteristică a bolii

Vasele arteriale ale picioarelor asigură toate țesuturile din membrele inferioare cu substanțe nutritive bogate în sânge și oxigen. Responsabil pentru aceasta este aorta finală în zona de bifurcare, arterele iliace, femurale, popliteale ale picioarelor și picioarelor.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Dacă depozitele de colesterol se acumulează pe suprafețele interioare ale vaselor de sânge din oricare dintre segmentele acestui pat arterial, în timp aceste depozite cresc și devin plăci aterosclerotice dense. Îmbinând lumenul arterelor, ele împiedică circulația liberă a sângelui și perturbe circulația sanguină a picioarelor. Această boală se numește ateroscleroză la nivelul extremităților inferioare.

Cum se schimbă vasele

Principalele caracteristici ale acestei patologii:

  1. Arterele își pierd elasticitatea și devin compacte datorită inflamației și depunerilor de calciu.
  2. Pe măsură ce plăcile cresc, ele îngust lumenul intern al vaselor.
  3. Când placa atinge o dimensiune mare, se rupe cu deteriorarea stratului interior al arterelor.
  4. La locul leziunii, se formează cheaguri de sânge, care îngustă în continuare lumenul vascular.

Un alt nume pentru această patologie este obliterarea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare. Termenul înseamnă obliterare - îngustarea, suprapunerea - care reflectă mai mult esența bolii.

Care este pericolul schimbării

Afectate de plăcile aterosclerotice, arterele nu sunt capabile să furnizeze țesuturile membrelor inferioare cu cantitatea necesară de sânge. Există o încălcare a circulației sanguine în picioare - insuficiență arterială. Pericolul său este că foametea de oxigen a țesuturilor schimbă negativ metabolismul în ele, încalcă structura și abilitățile funcționale. Pielea, mușchii, oasele și articulațiile picioarelor atrofie (scade, devin mai subțiri), care încalcă capacitatea de a merge. Tulburări circulatorii critice - tulburări trofice sub formă de ulcere, răni, necroze (gangrena) ale degetelor, picioarelor sau întregului membru.

Trei cauze principale ale patologiei

Ateroscleroza vaselor inferioare are doar trei motive principale:

  1. Creșterea pe termen lung (în ani) a nivelului de colesterol din sânge (lipoproteine ​​totale și cu densitate scăzută).
  2. Predispoziția genetică (dacă boala se afla în rude apropiate).
  3. Tulburări metabolice (în principal, grăsimi).

Cine este bolnav mai des

Cel mai adesea, boala apare la persoanele expuse riscului. Acesta include oameni:

  • obezi;
  • care suferă de diabet;
  • suferă de hipertensiune;
  • abuzând alimente grase și cafea puternică;
  • fumat;
  • picioare constante supercoolante;
  • suferă de procese inflamatorii în arterele picioarelor (arterită);
  • bărbați după vârsta de 40 de ani.

Eroarea manifestărilor

Prin ea însăși, ateroscleroza vaselor de la nivelul extremităților inferioare nu se manifestă în nici un fel până când nu cauzează îngustarea mai mult sau mai puțin pronunțată a arterelor care perturbă circulația sângelui în țesuturi. Aceasta este viclenia bolii. Ateroscleroza vaselor piciorului este numită, prin urmare, ateroscleroză obliterans, dacă pacientul are deja simptome caracteristice, aceasta indică prezența unei îngustări sau suprapuneri complete a lumenului arterelor.

Un alt moment de viclenie a bolii este incapacitatea de a prezice cursul și simptomele. Aproximativ 20% dintre pacienții cu vârsta peste 65 de ani, cu plăci aterosclerotice destul de pronunțate, nu prezintă plângeri care ar indica ateroscleroza. În același timp, în 25-30%, boala se manifestă imediat prin complicații acute care amenință gangrena (necroza) membrului.

Severitatea simptomelor depinde de prezența colateralelor - vase noi care se formează ca răspuns la aprovizionarea insuficientă a sângelui. Deși sunt mici, sunt capabili să răspundă nevoilor țesuturilor pentru substanțele nutritive în condiții de înfometare la oxigen. Colateralele mai bine dezvoltate, ateroscleroza mai puțin manifestă și chiar neglijată.

La persoanele care au fost bolnavi de ani de zile, tulburările circulatorii sunt mai puțin pronunțate decât la pacienții cu un proces aterosclerotic care progresează rapid, deoarece au timp pentru a forma flux sanguin colateral. În acest sens, înfrângerea arterelor mari este mai puțin periculoasă decât cele mici. În cel de-al doilea caz, garanțiile pur și simplu nu se pot forma.

Trei simptome principale

Simptomele pot fi suspectate de leziuni aterosclerotice ale extremităților inferioare:

  1. durere și răceală în picioare,
  2. claudicația intermitentă și slăbiciunea picioarelor,
  3. tulburări trofice.

1. Durere și alte senzații

Localizarea tipică a durerii în afecțiunile circulatorii la nivelul extremităților inferioare cauzate de ateroscleroza este mușchiul vițelului picioarelor. Acest lucru se datorează faptului că au cea mai mare încărcătură, iar numărul de artere este minim. Prin urmare, blocarea oricărei nave cauzează durere în picioare. În stadiile incipiente, apare numai sub sarcini grele (alergare, mers pe jos), însoțită de un sentiment de răceală, răcirea picioarelor.

Când ateroscleroza atinge o distribuție critică, nu numai picioarele, ci și picioarele încep să dureze. Astfel de dureri sunt constante, sunt atât de puternice încât nu sunt nici măcar îndepărtate de calmante. Prezența lor este caracteristică nu numai sub sarcină, ci și în repaus.

2. Claudicarea intermitentă

Criteriul obligatoriu pentru ateroscleroza extremitatilor inferioare - claudicatie intermitenta. Acest simptom reflectă gradul de afectare a abilităților funcționale ale mușchilor picioarelor - pacienții raportează slăbiciune severă a picioarelor, însoțită de durere la mersul pe distanțe diferite (de la 1 km la 20-30 m). După o anumită distanță, o persoană este nevoită să se oprească și să stea câteva minute în timp ce muschii se odihnesc. După aceea, el continuă să meargă mai departe până la următorul atac de picioare slabe. Acest fenomen se numește claudicare intermitentă.

3. Tulburări trofice

Deteriorarea structurii țesuturilor picioarelor datorată aterosclerozei și insuficienței arteriale se numește tulburări trofice. Se aplică în cazul:

  1. pielea picioarelor - devine palidă, rece, creșterea părului se înrăutățește;
  2. mușchii picioarelor și coapselor - devin subțiri, reduc volumul și masa (hipotrofizați);
  3. complexe tisulare ale pielii, țesut subcutanat, fascie, oase - ulcere trofice (răni ne-vindecătoare) de diferite mărimi (de la 1 cm până la defecte circulatorii pe întreg piciorul), întunecare, moartea (gangrena) degetelor de la picioare, o parte sau întreg picior, întregul membru.

Gradul de ateroscleroză

Diviziunea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare a gradului reflectă severitatea modificărilor patologice ale țesuturilor. Cu cât este mai mare gradul, cu atât simptomele sunt mai grave.

Mai Multe Articole Despre Picioare