Umflătură

Cum artrodeza articulației gleznei

Glezna este adesea supusă încărcăturii grele, deci se caracterizează prin numeroase leziuni. Articularea oaselor este aranjată astfel încât să nu fie dificil să se dislocă în timpul flexiei piciorului. Datorită deteriorării oaselor piciorului inferior, se pot dezvolta procese degenerative care distrug oasele, cartilajele și ligamentele care sunt implicate în mișcare la mers.

Îmbunătățirea condiției aparatului articular-ligamentos nu are întotdeauna un efect pozitiv asupra restabilirii funcției motorii, prin urmare, apare nevoia de a imobiliza complet zona afectată prin intervenție chirurgicală. Pentru mai multe informații despre motivul pentru care artrodeza articulației gleznei este necesară, consultați mai jos.

Ce este artrodeza articulației

Aceasta este o operație chirurgicală a membrului bolnav pentru a fixa îmbinarea într-o singură poziție și a elimina țesuturile deteriorate.

Glezna artrodesis imobilizează articulația și restabilește funcția de sprijin a piciorului.

Această măsură vă permite să eliminați durerea care rezultă din inflamația sau boala articulațiilor. Funcția motorului este compensată de oasele forțate ale piciorului operat.

Știința este, de asemenea, cunoscută pentru articulația șoldului și artrodeza șoldului. Cei care au auzit mai întâi despre acest tip de intervenție chirurgicală îi cer adesea doctorului: "Ce este?".

Arthrodesisul articulației genunchiului permite să se creeze în mod artificial anchiloză, adică să se restricționeze intenționat mișcarea în articulație, împiedicând progresia unei forme complicate de artroză.

Operația este indicată dacă tratamentul conservator al patologiei nu a afectat îmbunătățirea bunăstării pacientului, boala cauzează disconfort sever și este agravată numai în viitor.

Intervenția chirurgicală în articulațiile pelvine are loc atunci când proteza sau corecția articulară sunt contraindicate, sau rezultatul lor nu permite eliminarea sindromului durerii. Arthrodesisul oaselor de șold limitează mobilitatea membrelor, eliminând efectele cursului agresiv al procesului degenerativ.

După operație, timp de câteva luni, persoana operată este supusă unui curs de reabilitare, inclusiv gimnastică, fizioterapie și administrarea de medicamente conform unui medic.

O astfel de măsură poate fi justificată în cazurile în care pacientul și medicul se confruntă cu problema eliminării durerii dureroase. În același timp, medicul este obligat să avertizeze asupra consecințelor - pierderea parțială a capacității de lucru a membrelor exploatate.

Îmbinarea oaselor vă permite să îndepărtați țesutul deformat al membrelor și să eliminați durerea.

Cel mai adesea, artrodeza este utilizată pentru rănirea articulațiilor șoldului, gleznei, încheieturii și genunchiului.

În medicină, se disting artrozele intra-articulare și extra-articulare.

Diferența lor constă în faptul că în primul caz există o îndepărtare a elementelor osoase, după operație se aplică un bandaj de tencuială, care imobilizează membrul pentru timpul de recuperare.

Corecția extra-articulară survine prin implantarea de elemente biologice în țesutul articular, preluat de la alte articulații ale pacientului, după care oasele sunt ținute împreună.

Operația combinată permite combinarea ambelor metode: mai întâi, se efectuează îndepărtarea cartilajului și a osului chatsy, apoi persoanalashenie este fixată suplimentar cu un bolț metalic.

Compresia artrodezei se realizează utilizând dispozitive de compresie care creează amortizare naturală în timpul mișcării și ajută la reducerea timpului de recuperare după artrodezic.

Panartrodesis (aka plin) al piciorului include corecția a patru tipuri de articulații în articulația gleznei. Aceste tipuri de materiale plastice pot elimina complet efectele negative ale artritei, artritei, guta, dislocațiilor, fracturilor și a altor afecțiuni.

Aparatul Ilizarov este un alt tip de artroplastie, în care chirurgul creează o fractură artificială, implantând un dispozitiv în țesutul osos care trage și imobilizează zona rănită.

Indicatii si contraindicatii

Artrita este prescrisă la un pacient numai dacă sunt prezente următoarele indicații:

  • durere severă constantă;
  • vrac comun;
  • deformarea articulațiilor;
  • purulent, procese tuberculoase;
  • leziuni traumatice, provocând dureri și deformări ale oaselor;
  • greșit accrete membrelor.

Înainte de a trimite pacientul la masa chirurgului, medicul efectuează o examinare completă a corpului cabinetului pentru a identifica posibilele contraindicații, inclusiv copilăria și vârsta înaintată, bolile infecțioase inflamatorii, scăderile de presiune și instabilitatea afecțiunii.

Descrierea procedurii

Vom înțelege cum se face artrodesa.

Pregătirea pacientului necesită o examinare completă a stării pacientului. Această măsură necesită studiul testelor de sânge, urinei pentru coagulare, factorului rhesus, grupului sanguin.

Testele pentru BTS sunt necesare pentru a preveni efectele negative ale operației. Înainte de intervenția chirurgicală asupra articulațiilor, pacientul suferă raze X.

Atenție! Cu o săptămână înainte de data artrozei, este necesară abandonarea utilizării AINS, medicamente pentru coagularea sângelui, alimente grele și grase. Imediat înainte de operație este interzisă mâncarea și băutura.

Tehnica de realizare include astfel de etape, cum ar fi:

  • anestezie;
  • sterilizarea instrumentelor și tratarea picioarelor cu antiseptice;
  • incizia țesuturilor moi;
  • îndepărtarea zonelor neviabile de țesut osos și de cartilagiu;
  • formarea fuziunii talusului și a tibiei;
  • fixarea știfturilor metalice ale îmbinării imobilizate.

Durata artrodezei este limitată la o perioadă de 2-6 ore, în funcție de metoda de intervenție aleasă, de necesitatea de a lua elemente structurale ale țesutului cartilajului pacientului, de gradul de neglijare a patologiei primare.

După un timp, țesuturile operate cresc împreună, funcțiile articulației imobilizate sunt parțial realizate de alte cartilaje.

reabilitare

Perioada de recuperare necesită utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), analgezice pentru a elimina durerea.

Pentru a evita supurarea în locurile de implantare a structurilor metalice, medicul prescrie agenți antibacterieni pentru administrare orală.

În prima zi după operație, pacientul nu trebuie să iasă din pat pentru a evita efectele anesteziei.

Gipsul va trebui purtat în primele 3-4 luni, ceea ce va ajuta la evitarea riscului de acumulare inadecvată a oaselor În consecință, în timpul primelor luni, atunci când mersul pe jos, o persoană se bazează pe un picior sănătos și cârje.

Recuperarea ulterioară include terapia fizică (electroforeza, terapia magnetică, UHF, terapia cu laser), masaje și exerciții terapeutice sub supravegherea unui specialist.

complicații

Orice intervenție chirurgicală poate duce la consecințe negative. Este responsabilitatea nu numai a medicului și a specialiștilor care efectuează operația, ci și a pacientului însuși, care este obligat să respecte regulile de pregătire și reabilitare.

Printre complicațiile care pot apărea după artrodesă se pot distinge:

  • dezvoltarea osteomielitei (infecția oaselor și țesuturilor moi ale piciorului);
  • tromboza arterelor si venelor;
  • hemoragii și hematoame;
  • afectarea nervilor, care încalcă în plus sensibilitatea țesuturilor;
  • modificarea mișcării;
  • umflare, durere severă;
  • supurație;
  • greață, vărsături;
  • amorțeli și furnicături ale membrelor.

Dacă apare disconfort care nu este legat de procesul natural de vindecare a țesuturilor, trebuie să raportați imediat medicului dumneavoastră simptomele.

opinii

Dacă apare un sindrom de durere gravă datorită progresiei prelungite a proceselor degenerative din gleznă, atenția pacientului este atrasă de o astfel de procedură ca artrodeza articulației gleznei.

Recenzile pacienților despre procedură, puteți vedea mai jos.

Anfisa: "Am făcut, de asemenea, artrodesis de șold și genunchi. a fost foarte dureros după operație, promidol a dat de relief timp de 15 minute, asta-i tot.

În acest moment încercați să dormiți, pentru că nu există putere, în general, doar adormiți, iar durerea severă, ca un tsunami, revine din nou. Bandajele sunt acoperite cu sânge. Sub picioarele unui pisc de sânge, în general, sângele curgea constant în aceste două zile.

Nu mănânc nimic, eram constant grea, fie din durere, stres, fie din droguri, fie din toate împreună. După ce anestezia a fost îndepărtată, a devenit posibilă mersul cu ajutorul cârjei și sprijin pe un picior sănătos. După ceva timp, rănile s-au oprit sângerând, au făcut o cizmă de ghips și mi-au spus cum să merg cu ea.

Vindecarea completa a piciorului a ajuns la 4 luni după intervenția chirurgicală. După șase luni, sa obișnuit cu mobilitatea limitată. Toate suferințele mele nu au fost în zadar - durerea în articulații, pe care am suferit-o de mai mulți ani, m-a lăsat ".

Maria: "După artrodesă, a trecut un an. Deci, totul doare. În cazul în care articulația nu este închisă, ultima, ca să spun așa, gaura, datorită căruia articulația se mișcă ușor - în mod constant umflată și inflamată. De asemenea, doare pe partea laterală a piciorului, mi se pare că a devenit deja deformată, unele oase sunt proeminente lent. Este foarte incomod să mergem, așa că am comandat tălpi ortopedice. "

concluzie

Artrodeza este o intervenție chirurgicală complexă, al cărei scop este de a imobiliza parțial articulația și de a elimina țesuturile neviabile. După procedură, pacientul pierde parțial mobilitatea în picior. Reabilitarea necesită angajamentul deplin al pacientului în efectuarea exercițiilor de reabilitare și în urma recomandărilor specialiștilor.

Judecând după recenzii, este o procedură foarte dureroasă care necesită o reabilitare pe termen lung, în jumătate din cazuri implicând consecințe negative. Încrederea în sănătatea picioarelor ar trebui să fie doar un medic cu înaltă calificare.

Glezna artrodesă

Arthrodesis este o operație chirurgicală pentru a imobiliza articulația, un analog al omului de anchiloză sau fuziune osoasă. Arthrodesis se efectuează pe aproape toate articulațiile de sprijin pentru a restabili mobilitatea unei persoane. În acest fel, oasele încurcate și defecte sunt fixate.

Cel mai adesea este efectuată artrodeza articulației gleznei, deoarece această articulație este implicată constant în mișcare și este deteriorată. Operația se face astfel încât persoana să nu devină invalidă.

Esența operației

Este pentru a elimina părțile articulației care împiedică mișcarea și pentru a restabili axa corectă a membrelor.

În funcție de condițiile specifice ale bolii, artrodeza se efectuează în unul din modurile:

Operațiunea este complicată, executarea acesteia necesită de la 2 la 5 ore. După incizia țesutului, toate părțile neviabile sunt îndepărtate în rana chirurgicală, examinate cu atenție și îndepărtate. Uneori imaginea reală a bolii nu corespunde pe deplin celei obținute prin diferite metode de anchetă. Toate părțile osului, cartilajului și a altor țesuturi afectate de boală sunt eliminate. Apoi, în funcție de tipul de defect de țesut, chirurgul selectează metoda de conectare utilizând diverse construcții și grefe.

Proiectarea îmbinărilor osoase

Cel mai adesea, suprafețele articulare ale oaselor sunt tăiate, tibia și ramusul sunt fixate cu o structură metalică.

Sarcina operației este de a restabili axa membrelor sau linia condiționată de-a lungul cărora se află sarcina mecanică a corpului în timpul mersului. Pentru picioare, axa superioară a lui Ilium, partea superioară a patellei și decalajul dintre prima și a doua degete a piciorului trebuie conectate la o linie imaginară. Dacă aceste linii directoare nu sunt conectate într-o singură linie, atunci persoana nu va putea merge.

Operația se efectuează sub anestezie generală sau anestezie spinală. Cu cât articulația este mai extinsă, cu atât anestezia ar trebui să fie mai profundă. Anestezia spinării este o metodă blândă în care medicamentul este injectat în căile nervoase conductive. Persoana este conștientă, dar partea inferioară a corpului nu simte nimic, deoarece conducerea impulsurilor dureroase este întreruptă de medicamente.

mărturie

Toate condițiile în care se distruge orientarea spațială corectă a părților gleznei:

  • aderența necorespunzătoare a oaselor după fractura gleznei;
  • tuberculoza osoasă (în mod corect trebuie spus că articulația gleznei este rar afectată de aceasta);
  • procese cronice inflamatorii și degenerative sau distructive;
  • contraste sau rigiditate;
  • efectele paraliziei cerebrale;
  • "Articulații agățate" datorate paraliziei sau leziunilor cronice ale ligamentelor.

Distrugerea degenerativă a articulației

Principalul lucru care împiedică o persoană să meargă în aceste condiții este durerea și incapacitatea de a se sprijini pe piciorul dureros. Sunt necesare cârlige, bastoane, uneori un scaun cu rotile. Nici una dintre acele vieți pline de viață în timp ce nu vorbim. Este dificil pentru o persoană să se servească chiar pe sine însuși, are nevoie de ajutor.

Artrodeza de operație este imposibilă în prezența contraindicațiilor. Aceasta este în primul rând restricții la vârstă - până la 12 ani și după 60 de ani. În copilărie, formarea scheletului nu este finalizată, structurile fixe vor împiedica creșterea. După 60 de ani, perioada de recuperare este lungă și dificilă, iar această operație se efectuează numai în funcție de indicațiile individuale.

Ei nu au o operație pentru procesele actuale purulente, fistule și fistule, situate pe membre. Aceste contraindicații sunt temporare, după recuperarea acestora este posibil să funcționeze. Nu utilizați pacienții cu paturi și persoanele cu dizabilități din primul grup.

Perioada postoperatorie

Perioada de după intervenția chirurgicală este lungă, necesită un grup de persoane cu dizabilități timp de 1 an. După restabilirea funcției membrelor, grupul de invaliditate este eliminat.

După finalizarea operațiunii, se aplică o arilă de ipsos. În cursul lunii nu puteți să faceți pasul pe piciorul operat. Este permisă și recomandată mișcarea degetelor, îndoirea piciorului la genunchi în poziția în sus.

Este necesar să contactați în permanență medicul, doar el dă termenii de îndepărtare a atelajelor și recomandări pentru mărirea mișcărilor. Indiferent dacă este necesar să fiți în spital sau puteți fi acasă, este de asemenea decis de medicul curant. De obicei, tratamentul spitalicesc este necesar în cazurile în care operația a fost efectuată cu complicații sau starea somatică generală a pacientului este îndoielnică.

Complicațiile sunt rare, dar sunt posibile, după orice intervenție chirurgicală. Este necesar să se acorde atenție acestor manifestări:

  • febră și frisoane - indică începutul inflamației;
  • sângerare;
  • durere acută care nu se estompează, zi sau noapte;
  • disconfort în membre, sub formă de amorțeală și furnicături;
  • scăderea apetitului, vărsături și greață;
  • gri sau alb pe piciorul operat.

Glezna artrodesis este o operație complexă care afectează o mulțime de țesuturi (oase, cartilaj, ligamente, mușchi, nervi, hipoderm). Înainte de operație, toate aceste țesuturi erau într-o stare proastă și dureroasă, cresc împreună și se recuperează mai rău decât cele inițial sănătoase.

Orice semn patologic necesită atenție și tratament separat.

reabilitare

Aceasta este perioada de restaurare completă sau parțială a funcției de sprijin, mersul pe jos și mersul normal. Este necesar să abordați expansiunea mișcărilor foarte atent, de fiecare dată când vă consultați medicul și urmați recomandările acestuia. Reabilitarea după artrodesă poate dura până la opt luni.

În cursul normal al proceselor de recuperare, mersul pe cârje este permis în a doua lună. Uneori medicul prescrie purtarea unui aparat ortopedic pe o bază metalică, care eliberează piciorul.

Mergând pe cârje în timpul recuperării

În a treia lună este permisă încărcarea minimă a piciorului, un transfer parțial al suportului pentru corpul acestuia. Dar toate acestea sunt posibile numai după studiile de control și cu permisiunea medicului.

Pentru a accelera recuperarea din primele zile, sunt recomandate exerciții terapeutice. Mișcările sunt efectuate pentru a menține tonusul muscular: tensiune și relaxare, mișcare, flexiune în articulația șoldului și genunchiului. Un complex specific este recomandat de un instructor pentru terapia exercițiului, în funcție de gravitatea operației și de starea generală a sănătății.

Este important să se normalizeze greutatea corporală, reduce încărcătura articulației. Preferința ar trebui să fie acordată alimentelor din plante proteice, să nu depășească conținutul zilnic de calorii.

Este necesară utilizarea fizioterapiei - masaj, băi de parafină, laser, proceduri electrice, UHF, tratament magnetic - tot ceea ce revigorează metabolismul în țesuturile operate.

Rezultatul obișnuit al intervenției chirurgicale de artrodă este revenirea la o viață normală, când există restricții numai în ceea ce privește exercițiile fizice grele și sporturile traumatice.

Glezna artrodesis: tipuri de închidere, indicații, complicații

Glezna artrodesă - intervenție chirurgicală pentru fuziunea artificială a suprafețelor articulare articulate ale gleznei într-o poziție fiziologic favorabilă pentru funcționarea piciorului. Scopul principal al tratamentului chirurgical este de a conferi debacității zonei problematice prin blocarea completă a mobilității sale (creând anchiloză). Imobilizarea se realizează datorită conectării rigide a capetelor adiacente ale oaselor articulației cu cleme speciale din metal (ace, șuruburi, știfturi etc.). Acest lucru vă permite să vă alăturați ferm suprafețelor articulare unul cu celălalt în unghiul drept, adică să aduceți articulația într-o stare staționară completă, care va ajuta pacientul să scape de durerea severă și de instabilitatea piciorului.

Tehnica artrodezei provine încă de la începutul dezvoltării ortopediei, de aceea este o tactică depășită a chirurgiei gleznei. Descoperirea metodei "închidere comună" datează din 1887, propusă inițial de către chirurgul vienez Albert. Conceptele tehnice de operare s-au schimbat puțin de atunci.

Eficacitatea artrodezei gleznei are o bază de date pe termen lung, dar datorită abordării radicale și frecvenței ridicate a complicațiilor postoperatorii, intervenția retroactivă se aplică în cele mai extreme cazuri.

Leziuni ale articulațiilor glezne

Scopul principal al articulației gleznei, format din oasele tibiale, peroneale și talus, trebuie să fie un sprijin fiabil pentru sistemul musculoscheletic. Această secțiune a piciorului trebuie să reziste în mod constant aproape 90% din întreaga masă corporală, atunci când o persoană este în picioare sau desfășoară într-o poziție verticală orice activitate fizică. În plus față de funcțiile de susținere, îmbinarea asigură amortizarea membrelor, o varietate de mișcări ale piciorului în amplitudinea normală:

Funcționarea stabilă a articulației osoase este garantată de starea sănătoasă a ligamentelor, oaselor, cartilajului, mușchilor. În cazul în care cel puțin o unitate a articulației eșuează, nu numai performanța sa este ruptă, dar funcțiile întregului sistem musculoscheletal sunt dezechilibrate. Boli ale articulației gleznei au un efect dăunător asupra capacității de mișcare, conduc la deteriorarea mersului și adesea aduc o persoană la un handicap. Adesea, patologiile grave care ar putea necesita artrodeze încep cu leziuni banale localizate în această zonă:

  • leziuni;
  • entorse și subluxații;
  • gleznele fracturilor;
  • încălcarea integrității calcaneului;
  • ligamentoasă distorsiune (entorse, lacrimi ligamentale etc.).

Daunele de natură traumatică apar deseori ca urmare a impactului direct al forței mecanice, care provoacă șocuri locale, căderi de la înălțime, salturi nereușite, inversări ascuțite de rotație. În cele din urmă, uneori este suficient ca o persoană să alunece pur și simplu pe o suprafață alunecoasă sau să se poticnească pentru a produce daune componentelor departamentului gleznei.

Orice leziuni traumatice necesită o diagnosticare în timp util și un tratament urgent. După o anumită perioadă de rănire, în cazul în care asistența medicală adecvată nu a fost furnizată în timp util, se vor simți consecințele deja grave. Patologiile care rezultă dintr-o leziune veche, pe fondul bunăstării imaginare, se manifestă prin declanșarea bruscă a durerii și a limitării în creștere a potențialului de sprijin locomotor. Oamenii nu înțeleg ce sa întâmplat, de unde a apărut disconfortul și cauza este trauma anterioară.

Amintiți-vă! Procesele degenerative-distrofice complexe, deseori ireversibile, se dezvoltă în majoritate nu pe ele însele, ci sunt diagnosticate ca o complicație post-traumatică. Cele mai frecvente patologii ale genezei post-traumatice cu un curs progresiv serios sunt artrita și osteoartrita.

Osteoartrita, la rândul său, este o consecință a artritei. Iată un astfel de mecanism de lanț pentru dezvoltarea unei situații clinice complexe. De la rănire până la osteoartrită deformă (DOA) este ușor de mers pe jos de câțiva ani. Dar, dacă vătămarea este ușor de conservat, atunci cu artroza gleznelor, totul este diferit - este o boală incurabilă care scade critic calitatea vieții, afectează negativ statica și dinamica întregului membru.

Indicatii pentru chirurgie

Blocarea funcțiilor motrice ale segmentului gleznei prin fuziune osoasă este prescrisă pentru identificarea unor astfel de condiții patologice ca:

  • secundar (post-traumatic) și artrită primară 3-4 sec;
  • artrita cronică severă, inclusiv tipul reumatoid;
  • dureri constante la nivelul gleznei și / sau extinde până la articulația genunchiului, care crește chiar și cu sarcini nesemnificative;
  • o înfometare severă pe baza deformării comune;
  • încălcarea persistentă a suportului piciorului, care este exprimată prin imposibilitatea de a se ajunge pe deplin la picior din cauza slăbiciunii aparatului de gleznă, laxitate;
  • contracția puternică a flexor-extensorului articulației;
  • pareza și paralizia mușchilor piciorului, care s-au dezvoltat pe fondul polio-ului suferit în trecut;
  • anormal de acumulare, pseudartroză.

Osteoartrita articulației stângi. Diferența în comun este foarte mică.

Contraindicații la artrozeza gleznelor

Artrodeza nu este recomandată pentru utilizarea în segmentul de sprijin al gleznei dacă:

  • pacientul este la vârsta în care sistemul musculo-scheletal continuă să crească activ (până la vârsta de 12 ani, operația este strict contraindicată);
  • fistulele de origine netuberculoasă au fost găsite în articulație;
  • au fost identificate procese inflamatorii infecțioase active în zona intervenției propuse sau alte boli infecțioase comune în faza acută;
  • pacientul suferă de forme severe de insuficiență pulmonară, renală sau cardiacă;
  • există o boală cronică în stadiul de decompensare (diabet, etc.);
  • a relevat intoleranță la medicamente anestezice.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Atunci când uzura și deformarea articulației este prea puternică, aceasta poate deveni un obstacol pentru înlocuirea endoprotezei blocului articular. Prin urmare, chiar și cu toată dorința de a schimba segmentul pacientului într-un analog artificial, nu este întotdeauna realist de făcut. În această situație și în toate situațiile descrise mai sus, există o singură cale de ieșire - de a aplica operația artrodesă. Aceasta va ajuta la stabilizarea gleznei și la reducerea simptomelor durerii la minimum, îmbunătățind astfel în mod semnificativ calitatea vieții pacientului. Există mai multe metode de intervenție chirurgicală.

  1. Intraarticular. În cursul operației, capsula articulară este deschisă cu îndepărtarea ulterioară a cartilajului hialin deteriorat de pe suprafețele elementelor osoase. După repoziționarea oaselor într-o poziție avantajoasă, ele sunt fixate cu dispozitive metalice.
  2. Extra-articular. Fixarea oaselor articulației numai prin plasarea unei grefe osoase, în timp ce capacele cartilajului nu sunt supuse rezecției.
  3. Combinat. Această tehnică implică combinarea într-un singur proces chirurgical în două moduri: intra-articulare și extra-articulare. Deci, structurile cartilaginoase din articulație sunt complet răzuite, este introdus un autograft, care este fixat cu plăci metalice speciale.
  4. Compresie. Operația constă în stoarcerea suprafețelor articulate cu un aparat de tip compresie sau de distragere a compresiei pentru fuziunea lor ulterioară. Construcțiile utilizate pe scară largă sunt aparatele Ilizarov, Grishin, Volkov-Oganesyan. Nu este exclusă îndepărtarea cartilajului. Nu este necesară implantarea unei grefe osoase pentru metoda de comprimare.

Pregătirea pacientului pentru artrozeza gleznelor

Când se planifică acest tip de tratament chirurgical, este extrem de important să se facă o evaluare a tuturor îmbinărilor adiacente zonei problematice. Acest lucru este necesar pentru a înțelege cât de multe segmente vecine sunt capabile să preia un complex de sarcină mai extins. Deoarece potențialul motorului articulației gleznei este blocat după operație, articulațiile mobile adiacente vor fi, în mod firesc, mai încărcate. Este deosebit de important să se evalueze în mod fiabil starea articulației ram-naviculare, deoarece doar acest segment central al piciorului va avea ponderea maximă a încărcăturii. Efectul pozitiv al artrodezei poate fi așteptat numai în absența patogenezei degenerative în ea.

Bun pentru operarea pacientului este dat numai după o examinare cuprinzătoare, cu confirmarea nevoii evidente de a utiliza această asistență medicală în absența contraindicațiilor. Pacientului i se prescrie o serie de măsuri de diagnostic:

  • teste detaliate de sânge și urină, inclusiv biochimie;
  • Scanarea cu raze X, RMN sau CT a articulației în mai multe planuri;
  • cercetarea HIV, sifilis, hepatită;
  • fluorografie și electrocardiografie;
  • examinarea de către medicii cu profil redus (cardiolog, pulmonolog etc.);
  • consultarea anestezistului.

În plus, specialistul trebuie să se asigure că efectul artrodezei cu probabilitatea maximă de "muncă" și bunăstarea pacientului se va îmbunătăți considerabil. Pentru a face acest lucru, efectuați mai întâi un fel de test, constând în impunerea de ghips pe articulație. Deci, o persoană merge cu o gleznă fixată într-un tencuială timp de aproximativ 7 zile, iar după o săptămână, traumatologul ortopedist determină în final fezabilitatea operației. Dacă imobilizarea testului a ajutat la crearea suportului pentru membrul respectiv și la reducerea semnificativă a durerii, operația este efectuată. Cu disconfortul rămas, apariția durerii sau creșterea durerii, agravarea mitei - artrodesă este anulată.

Cu o săptămână înainte de data prevăzută pentru intervenție, utilizarea medicamentelor antiinflamatorii (AINS) și a agenților care au proprietăți de subțiere a sângelui ar trebui oprite. În ajunul operației, rația de hrană ar trebui să fie ușoară, să nu mai mâncați alimente timp de 6-8 ore.

Atenție! Asigurați-vă că spațiul dvs. de locuit este pregătit la sosirea de la spital. Covoarele, coridoarele și corzile trebuie îndepărtate de pe podea, care pot fi prinse pe picioare și aruncate. Plasați obiecte și elemente esențiale în locuri ușor accesibile. În baie, este necesar să se așeze covoare anti-alunecare din cauciuc sau materiale din silicon cu velcro etc.

Efectuarea unei operații

Glezna artrodesă conform metodei tradiționale se realizează sub anestezie generală cu o metodă deschisă. Operațiile de manipulare sub controlul unui artroscop pot fi efectuate sub anestezie spinală. La punerea în aplicare a sesiunii durează în medie o perioadă de 2-3 ore intraoperator. Luați în considerare principiul tactici clasice.

  1. Un cablu pneumatic este aplicat la treimea inferioară a coapsei. Apoi, creați acces, făcând o incizie liniară a pielii scalpelului de-a lungul articulației. Incizia este de aproximativ 10 cm.
  2. La următoarea etapă, se efectuează o autopsie și supinație fiabilă a articulației, ceea ce va facilita lucrul cu următoarele manipulări.
  3. Apoi pregătiți suprafața tibiei și a oaselor ramului. Pregătirea include rezecția țesutului cartilajului cu dalta chirurgicală, îndepărtarea osificării.
  4. Mai departe, piciorul este derivat din poziția vicioasă. Elementul tibial și componenta berbecului sunt strâns corelate unul cu celălalt într-o poziție fiziologică confortabilă. Poziția realizată este fixată cu o structură metalică de tipul cerut.
  5. În etapa finală, pasajele chirurgicale folosite sunt închise cu ajutorul suturii straturilor cu straturi ale țesuturilor moi, lăsând de drenaj.

În cazurile de deformare severă, poate fi utilizată o osteotomie a tibiei. Pierderea osoasă extinsă este compensată prin transplanturi, fragmente de material biologic similar, luate de la pacientul de pe creasta osoasă a armăturii.

Dacă s-ar folosi sisteme de fixare exterioară, de exemplu, aparatul Ilizarov, gipsul nu este utilizat. La instalarea implanturilor metalice interioare, tencuiala se pune pe membrele acționate. Până când are loc anchiloza, pacientul se află într-o castă de tencuială. Rata de fuziune osoasă la fiecare pacient poate fi diferită datorită caracteristicilor fiziologice ale organismului. Îmbinarea este complet fuzionată și imobilizată 3-6 luni după operație.

Reabilitarea gleznei

Dupa artrodesa, efectuata in glezna, de la prima zi incepe sa efectueze clase de terapie fizica. Acestea vor preveni dezvoltarea atrofiei musculare, vor preveni formarea cheagurilor de sânge și vor preveni apariția congestiei în plămâni. Cu o imobilizare suficient de lungă a membrelor și un nivel scăzut de activitate a pacientului fără o cultură fizică adecvată, este posibil să se obțină rezultate foarte slabe.

Terapia anterioară este exercițiile de respirație, exerciții izometrice pentru a menține și întări mușchii și vițelul femural. Exercițiile sunt efectuate sub supravegherea unui metodolog pentru reabilitarea fizică postoperatorie. Gimnastica oferă o creștere treptată a încărcăturii și introducerea de noi exerciții în funcție de bunăstarea și timpul de recuperare a pacientului.

Obligatoriu pentru reabilitare este tratamentul antidrog, incluzând:

  • terapie foarte eficientă împotriva formării patogenezei infecțioase;
  • utilizarea medicamentelor simptomatice;
  • utilizarea medicamentelor pentru complicații tromboembolice.

Din a doua zi, pacientul încearcă deja să verticalizeze. Plimbarea este permisă numai cu suport pe cârje, evitând încărcarea pe membrele acționate. Nu mai devreme de după apariția primelor semne de anchiloză, iar după aproximativ 6 săptămâni, este permisă includerea parțială a unei sarcini axiale blânde pe piciorul afectat. Este normal să încerci să mergi pacientul nu poate mai devreme după 4-6 luni. Îndepărtarea structurilor metalice este de obicei numită după 6-12 luni. Clemele interne nu trebuie întotdeauna eliminate.

Complicațiile artrodezei gleznei

Frecvența complicațiilor după o intervenție chirurgicală standard cu o deschidere largă a articulației, după cum reiese din experiența clinică, este cu un ordin de mărime mai mare decât după intervențiile artroscopice. Să dăm câteva date comparative privind reacțiile negative pentru două tipuri de proceduri (fără utilizarea fixativelor externe) detectate în primele 3 săptămâni:

  • flebotromboza este detectată în 22% din cazuri după artrodesisul deschis al gleznei, la 1,8% după intervenția minim invazivă;
  • aproximativ 12% dintre pacienți dezvoltă o infecție la nivelul plăgilor, în timp ce riscurile după artroscopie sunt practic absente (114 - atât de multe interogări SQL la baza de date.
    0.301783 - pentru atât de multe pagini generate.

Glezna artrodesă

Operații și manipulări

Arthrodesis de gleznă (lucrări ale conferinței "SOLUȚII CURENTE ÎN PICT SURGERY ANKLE 26-28 ianuarie 2017, Tampa, Florida).

Osteoartrita articulației glezne este una dintre cele mai frecvente consecințe ale fracturilor gleznei și leziuni ale aparatului ligamentului gleznei, care este adesea rezultatul artropatiei goute, al artritei reumatoide.

Metoda cea mai previzibilă și mai stabilă pentru tratamentul artritei articulației glezne a fost și rămâne artrodeza articulației gleznei. Când se procedează astfel, depozitarea suprafețelor articulare și închiderea articulației, utilizând una sau altă metodă. În prezent, artrodesisul este cel mai popular cu șuruburi sau plăci cu stabilitate unghiulară.

Care sunt principalele indicații și cerințe pentru artrodeza gleznei în prezent:

1) artrodeza articulației gleznei este indicată pentru pacienții mai tineri și mai activi, deoarece prezintă un risc mai mare de slăbire aseptică în timpul înlocuirii endoprosthezei

2) artrodeza articulației gleznei ar trebui să implice posibilitatea unei endoproteze ulterioare într-o vârstă mai matură și mai puțin activă.

3) indicații pentru artrodeza articulației gleznei sunt artrita / artroza dureroasă a articulației glezne, necroza aseptică a talusului, care nu este supusă tratamentului conservator, deformării progresive a articulației gleznei, afecțiunilor altor articulații ale piciorului.

În trecut, abordările traumatice ale rezecției gleznei externe sau interne au fost adesea folosite pentru a efectua artrodeza articulației gleznei. Ei au o serie de complicații posibile. Întrucât fac legătura dintre talus și tibie mai puțin stabilă. În același timp, alimentarea cu sânge a talusului poate fi afectată în timpul rezecării gleznei interioare, din acest motiv, acest acces nu este utilizat în prezent.

În 1991, Holt și colab. Ei au formulat principiile de bază care trebuie urmate pentru implementarea cu succes a artrodezei articulației gleznei: conservarea anatomiei osoase datorată rezecției minime osoase, păstrarea maximă a stabilității natale a canelurii spike, păstrarea gleznei pentru a menține aportul de sânge.

Atunci când se realizează o articulație fără articulări, adesea este necesar să se elimine simultan deformările în mai multe planuri.

Un exemplu de eliminare a deformării complexe a articulației gleznei formate după o fractură a pilonului și efectuarea osteosintezei. Pe radiografii înainte de efectuarea artrodezei se determină echinus și traducerea talusului anterior. Pentru a elimina deformarea echinusului și pentru a restabili lungimea normală a membrelor, a fost necesar să se utilizeze un autograft în formă de pană.

În artroza severă a articulației subtaliare se efectuează artrodesie dublă. În acest scop pot fi de asemenea utilizate șuruburi canulate cu lungime și diametru mai mari.

Pentru a efectua în mod corespunzător artrodeza articulației gleznei, este necesară efectuarea echilibrării țesuturilor moi, în special a tendoanelor.

Echilibrarea țesuturilor moi constă în următoarele manipulări:

- eliberarea capsulei posterioare a gleznei

- prelungirea plasticului din mușchiul de tendon / gastrocnemius

- echilibrarea fibulei și a mușchilor tibiali posteriori

Este la fel de important să menținem relația corectă în articulația gleznei în toate cele trei planuri: coronar, sagital, axial.

O problemă comună este difuzarea anterioară a talusului, care trebuie corectată atunci când se efectuează artrodeza articulației gleznei.

În cazurile de deformare semnificativă, poate fi necesară osteotomia fibulei.

O alternativă la abordarea anterioară poate fi accesul extern la gleznă. În același timp, există un acces bun atât la articulația talus-tibie cât și la suprafața interioară a gleznei externe, precum și posibilitatea utilizării gleznei externe ca material osteoplastic suplimentar.

Exemplul clinic al artrodezei gleznei cu șuruburi din accesul exterior.

De interes deosebit este implementarea artrodezei după o încercare nereușită sau o endoproteză, mai jos sunt câteva opțiuni pentru abordarea problemei de scurtare a defectelor la nivelul membrelor și oaselor atunci când se efectuează revizii și intervenții repetate, glezne de impedanță.

1. Utilizarea grefei osoase structurale din creasta iliacă (grefe auto / alo)

2. Folosind un alogrefă din capul femural. Poate fi necesară în cazurile de defecte osoase extinse atunci când se efectuează artrodeză gleznă cu insuficiență de endoproteză.

Nu crăpați!

tratamentul articulațiilor și coloanei vertebrale

  • boală
    • Arotroz
    • artrită
    • Spondilita anchilozantă
    • bursită
    • displazie
    • sciatică
    • miozita
    • osteomielită
    • osteoporoza
    • fractură
    • Picioarele picioarelor
    • gută
    • radiculite
    • reumatism
    • Îmbrăcăminte
    • scolioză
  • articulații
    • genunchi
    • brahial
    • șold
    • picioare
    • mâini
    • Alte articulații
  • coloană vertebrală
    • coloană vertebrală
    • osteocondrozei
    • coloanei vertebrale de col uterin
    • Departamentul toracic
    • Lumbalul coloanei vertebrale
    • hernii
  • tratament
    • exerciții
    • operațiuni
    • Din durere
  • alte
    • mușchi
    • Grupări

Reabilitarea după artroplastia gleznelor

Ce fel de chirurgie este artrodeza articulației?

Încercați să procesați glezna cu instrumente SCENAR (Taganrog) sau DENAS (Ekaterinburg). Când se recuperează de la leziuni și în perioada postoperatorie, ele ajută foarte bine.

Glezna artrodesă

Simptomele principale, în prezența cărora este necesar să se solicite ajutor medical pentru artrodeza articulației gleznei:

Simptome principale ale leziunii gleznei:

Capsula comună se deschide și articulația este pregătită pentru instalarea protezei. Pentru aceasta, o mică parte din țesutul osos este, de obicei, îndepărtată pentru a obține o vedere bună a articulației.

Arthrodesisul articulației subtaliare

Protezele moderne ale articulației glezne au dobândit un design nou, mai dezvoltat, cu scopul de a îmbunătăți stabilitatea și mobilitatea.

O cantitate suficientă de țesut osoș al articulației.

Fig.5: deformitatea valgus a calcaneusului (poziția în formă de x sau îndoirea spre interior) - poziția incorectă a articulației gleznei. O astfel de deformare poate provoca artroza gleznei. © Dr. Thomas Schneider

  1. Pseudartroza pe baza consolidării insuficiente a țesutului osos.
  2. Imobilizarea terapeutică a articulației contribuie la o sarcină nedureroasă a gleznei.
  3. Artroza excentrică - osul talusului este deplasat.
  4. Artrodeza tuturor articulațiilor, inclusiv a piciorului, are contraindicații care trebuie luate în considerare. Acestea includ:

Corectarea artritei gleznei

Arthrodesis este o operație a cărei semnificație constă în faptul că articulația afectată de o boală este complet imobilizată. Acest lucru se face pentru a recâștiga sprijinul pierdut. Cel mai adesea, procedura se efectuează în prezența unei articulații învecinate, cu contracția existentă și alte afecțiuni patologice - durere severă în caz de artrită, consecințe ale paraliziei, tuberculoză osoasă.

Durere persistentă în articulația gleznei;

  1. Durerea în gleznă;
  2. Cu ajutorul instrumentelor speciale, precum și a unui aparat mobil cu raze X, se determină axa și poziția piciorului posterior, unde se va implanta proteza. De asemenea, mai multe tăieturi sunt realizate cu un fierăstrău chirurgical special pentru instalarea optimă a protezelor. Scopul eliminării osoase economice este de a restabili elasticitatea țesuturilor moi ale articulației gleznei. În timpul operației, mobilitatea, rezistența și stabilitatea gleznei pot fi verificate cu o proteză testată. Când chirurgul determină poziția poziției, el verifică poziția piciorului din spate și lungimea tendonului lui Ahile.
  3. Implantarea de proteze a început în 1969. În același timp, au existat multe probleme care, de exemplu, nu au existat în timpul protezei articulației genunchiului sau șoldului. În special endoprotezele metalice, care sunt fixate pe os cu ajutorul unui ciment special, s-au dovedit a fi nici durabile, nici expediente. În ultimii 15-20 de ani, au fost dezvoltate noi, mai durabile implanturi de a treia generație.
  4. Starea satisfăcătoare a vaselor picioarelor - alimentarea cu sânge trebuie să fie excelentă, astfel încât să nu existe complicații cu vindecarea rănilor.

Cu ajutorul măsurilor de însoțire este posibil să se obțină o stabilitate ridicată a protezei articulației gleznei. Pentru a recunoaște toate deformările existente, este necesar să se facă o serie de radiografii sub sarcină, după care medicul va analiza cu exactitate mobilitatea și rezistența articulației gleznei.

Apariția artrozei suplimentare în articulațiile adiacente.

Arthrodesisul genunchiului

Osteotomie cu conservarea articulațiilor pentru îmbunătățirea distribuției atipice a sarcinilor:

Vârsta copiilor până la 12 ani.

  1. Cel mai adesea sa efectuat artrodesisul articulației gleznei, care se desfășoară cel mai adesea în tratamentul osteoartritei purulente. Operația se bazează pe îndepărtarea completă a părții afectate, după care cele două oase - tibia și glezna sunt comparate una cu cealaltă și sunt bine fixate.
  2. Incapacitatea de a reduce durerea cu analgezice;
  3. Tumora articulației gleznei;
  4. Dacă este dificil să se determine poziția optimă, pentru ca articulația să fie fixată, sunt necesare intervenții suplimentare însoțitoare.
  5. Aceste proteze moderne cresc împreună cu țesutul osos natural, asigurând astfel o mai mare stabilitate a protezei. De asemenea, nu este necesar să se îndepărteze complet țesutul osos, ci doar o mică parte pe suprafața osului.

Mobilitate ridicată a zonei superioare a gleznei.

Înlocuirea gleznei ortoped-klinik.com

Primul pas pe calea protezelor reușite va fi măsura de însoțire sub forma operațiunilor de deplasare. Astfel de operații sunt efectuate cu câteva luni înainte de proteze directe și nu implică convulsii. Astfel, proteza servește mult mai mult.

Glezna endoprotetică

Imobilizarea zonei superioare a articulației gleznei este considerată încă "standardul de aur" printre medicii ortopedici, deoarece consecințele și șansele de recuperare de la artrodesis au fost de mult cunoscute de toată lumea.

Datorită modificărilor în talus și calcaneus, cartilajele sănătoase sunt mutate în zona încărcăturii principale, articulația fiind păstrată. În cazul în care îmbinarea nu poate fi păstrată nici după corectarea axei, exploatația ei nu era în zadar. Corecția axei este o condiție necesară pentru o proteză stabilă a articulației gleznei.

Pacientul are peste 60 de ani.

Cine poate ajuta glezna protetică?

Dacă înainte de operație pacientul a simțit un sindrom de durere puternică, după care dispare complet, totuși acest lucru necesită ceva timp. Cu toate acestea, există un dezavantaj major - procedura implică fixarea completă a oaselor, ceea ce înseamnă că acest loc pe corpul uman va deveni staționar.

Ce se poate aștepta de la protezele gleznei?

  • Limitare prelungită a funcției motorului în articulația gleznei.
  • Gemul hemoragic;
  • Proteza gleznei ar trebui să înlocuiască, în funcția sa, articulația naturală; Trebuie să aibă o mobilitate optimă și să reziste încărcăturii. Instalarea incorectă a protezei poate scurta durata de viață, deci este foarte important să plasați în mod optim proteza.
  • Modelul anterior al endoprotezelor a avut o structură diferită. Ea a fost atașată la os cu ciment special, ceea ce a condus adesea la instabilitatea și slăbirea protezei. Modele moderne de proteze sunt instalate astfel încât să existe o acumulare naturală cu osul. Pentru aceasta, doar o porțiune foarte mică din țesutul osos este îndepărtată. Astfel de proteze sunt mult mai puțin susceptibile de a fi slăbite, deoarece se fixează ferm la os. Protezele tri-componente, datorită mobilității lor unice, contribuie, de asemenea, la biomecanica naturală a articulației gleznei.
  • Stabilizare bună a articulațiilor datorată ligamentelor.

Recent, din ce în ce mai multe exemple de faptul că încărcătura, distribuită corect și uniform pe articulația deteriorată, are un efect pozitiv fără proteză. În plus, pacientul nu trebuie să se expună tuturor riscurilor de intervenție chirurgicală.

Fig.4: alternativă la articulația protetică a gleznei: artrodeza gleznei imobilizează articulația. Cartilajul rămas este îndepărtat chirurgical (îndepărtarea cartilajului). Pentru imobilizare prin șuruburi, cuie intraosoase etc. există o înrăutățire a oaselor și durerea dispare. O astfel de operație este reversibilă, rămâne posibilă înlocuirea șuruburilor pe proteza articulară. © Dr. Thomas Schneider

  • Următoarele sporturi sunt afișate.
  • Centrare frontală
  • Risc de dezvoltare a proceselor supurative la locul de operare.
  • În același timp, recurența unui proces purulente poate fi atribuită consecințelor, dar fără participarea comună. Începe să se dezvolte la intersecția a două oase. Pentru a evita acest lucru, este necesar să se monitorizeze cu atenție asepsia și antisepticul în timpul procedurii și să se prevină introducerea de microorganisme în rană. Antibioticele sunt utilizate în perioada postoperatorie.
  • Tactica chirurgicală modernă poate rezolva o sarcină complexă, cum ar fi restaurarea tuturor funcțiilor articulației gleznei.

Durerea când se mișcă;

O imagine completă a articulației gleznei este necesară pentru a lua o decizie privind proteza.

Componentele originale ale articulației gleznei sunt din ce în ce mai implantate cu un tip de fixare fără ciment.

În cazul artroplasticii gleznei, se pune un capac special de metal pe osul talusului. Suprafața tibiei este acoperită cu o placă metalică. A treia componentă a endoprotezei este un miez de polietilenă în mișcare liberă, care asigură transferul mișcărilor între două îmbinări. Mobilitatea liberă a nucleului reduce probabilitatea suprasolicitării osoase.

Chirurgie plastica (transplant)

În ciuda multiplelor deficiențe în comparație cu protezele, în majoritatea cazurilor, alegerea pentru artrodesis a fost alegerea pentru artrită gleznă.

Care sunt cauzele osteoartritei articulației gleznei?

  • Forma de artroză a gleznei joacă un rol esențial în procesul protetic. Metoda de proteză direct depinde de specificitatea și localizarea artrozei articulației gleznei. Pentru a face acest lucru, trebuie să consultați un medic și să faceți o serie de examinări. Artroza, cauza a cărei cauză este necunoscută, precum și care rezultă din traume și boli reumatismale, este tratabilă. În caz de necroză a talusului, implantarea protezei este posibilă numai în stadiul inițial;
  • Fistulele nu sunt de origine tuberculoasă.
  • Se efectuează atunci când există leziuni care pot duce la dizabilități. În primul rând, acestea sunt fracturi dureroase și fracturi, care sunt deosebit de periculoase în prezența artrozei articulației gleznei. În al doilea rând, este vorba de tot felul de boli ortopedice - valgus sau varus deformare a picioarelor, picior de picior. În acest caz, pacientul este în mod constant preocupat de durere și pierderea funcției de sprijin a piciorului. Esența procedurii este de a scăpa de semne de deformare și de a opri sindromul de durere, precum și de a restabili performanța piciorului.
  • Înainte de procedura de artrodesis a articulației glezne a pacientului este examinată cu atenție
  • La palpare, durerea este localizată sub zona gleznei externe;
  • Oul talusului este acoperit cu un capac metalic, pe partea interioară a căruia sunt amplasate știfturi metalice pentru a permite mișcarea.

Accidentări ca cauză de uzură a articulației gleznei

Artrodeza din partea superioară a articulației gleznei nu mai este utilizată ca o procedură standard în tratamentul artritei glezne. Pentru ea a recurs doar ca o ultimă soluție.

Care sunt opțiunile de tratament pentru artrita gleznei?

  • Activitate fizică ridicată, muncă grea. Fixarea ligamentului
  • În timp ce protezele genunchiului și înlocuirea șoldului au fost efectuate timp de 40 de ani și au devenit de rutină pentru o lungă perioadă de timp, rezultatele înlocuirii gleznei cu 15 ani în urmă au fost nesatisfăcătoare. Proteza nu a reușit să forțeze imobilizarea în caz de artroză a gleznei. Trekking
  • Următoarea este o explicație a motivului pentru care proteza articulației gleznei este posibilă numai după evaluarea tuturor aspectelor - ligamentele, poziția secțiunii din spate și arcul piciorului. O examinare izolată a articulației gleznei nu este suficientă pentru a efectua o proteză, care dă un rezultat pe termen lung și cu succes. Pacientul se află într-o situație dificilă.

Este posibil să se joace sport în prezența unei proteze a gleznei?

Suprafața articulației tibiei este acoperită cu o placă metalică protectoare. Ambele componente ale endoprotezei gleznei sunt acoperite cu un strat special pe partea care este adiacentă osului pentru a obține o adeziune sigură a țesutului osos.

Endoproteza gleznică este instalată sub anestezie generală sau locală.

Infecții pe termen lung ale articulației gleznei.

Înăsprirea

  • De fapt, există încă contraindicații la glezna protetică. Dacă sunt, artrodesa este o oportunitate rezonabilă de a scăpa de durere.

Inițial, dacă există o proteză a gleznei, este posibilă orice tip de sport, însă starea și activitatea fizică anterioară a pacientului trebuie luate în considerare.

Dacă reușim să dezvăluim o imagine completă a structurii individuale a articulației gleznei, atunci proteza crește confortul, vă permite să reluați activitățile sportive și să mențineți mersul pacientului.

Ce limite vă așteaptă după proteze?

Acesta este motivul pentru care operația poate fi efectuată numai după o examinare aprofundată și prezența acelor indicații și în special a sindromului durerii, care nu pot fi tratate cu medicamente.

Un rezultat pozitiv din operație nu este estimat imediat, ci doar după câteva luni. Acești factori includ:

Glezna artrodesis (imobilizare terapeutică)

Artrodeza gleznelor poate fi efectuată atât sub anestezie generală, cât și prin anestezie spinală (analgezicele sunt injectate în coloană vertebrală, partea inferioară a corpului nu percepe durerea). În timpul operației, medicul face o incizie și resetează articulația. Uneori medicii folosesc șuruburi medicale speciale, șuruburi, plăci de oțel, tije de oțel sau grefe osoase pentru a îmbina oasele. Operația durează 2 ore, în funcție de fiecare caz.

Răspândirea durerii în piciorul inferior;

A treia componentă a protezei moderne a articulației glezne este miezul culisant mobil, care constă din materiale artificiale, în special polietilenă, și servește pentru a asigura mișcarea necesară între cele două părți ale îmbinării artificiale.

În timpul intervenției chirurgicale, pacientul se află pe spatele lui. Având în vedere durata aproximativă a operației, pacientul este tras peste picior cu o manșetă specială pentru a preveni pătrunderea sângelui în picior.

Artrodesa (imobilizarea) poate provoca artroze suplimentare

Abuzul de nicotină (fumatul)

Dezavantaje ale artrodezei:

  • Starea de funcționalitate maximă a protezei este ligamente puternice interne și externe. Proteza formată din trei componente nu este atașată la suprafețele articulației și este limitată numai de un miez mobil de polietilenă, ceea ce înseamnă că nivelul de stabilitate este determinat de ligamente. Îmbinarea artificială, ca și cea proprie, are nevoie de sprijinul ligamentelor.
  • Condițiile medicale necesare pentru care proteza rămâne stabilă sunt în mod clar identificate, dar experții nu au ajuns la un consens general. Medicii ortopedici experimentați, glezna protetică, văd un viitor minunat pentru înlocuirea articulației.
  • Probabilitatea exercițiului nedureroasă pe termen lung nu este întotdeauna posibilă să se prevadă cu exactitate, dar golful, înotul sau schiul de fond se mențin în limitele admisibile.

Fig.2: Amestecul gleznei este format din trei oase. Talusul formează partea inferioară a articulației glezne prin conectarea cu oasele mari și fibulare (furculiță). Ramura este conectată mai jos cu calcaneus, iar în față cu scafidul. Prin aceste articulații, osul gleznei transferă greutatea corpului pe întreg piciorul. Deformarea calcaneului crește riscul de artroză. Fiecare dintre aceste oase, împreună cu ligamentele și tendoanele, sunt implicate direct în mersul pe jos și stabilizarea articulației gleznei. © ViewmedicaIzobr.3: cel mai nou model al protezei articulației glezne Hintegra, alcătuit din trei componente. Între suprafețele articulare este un element mobil - un miez sintetic stabil din polietilenă. Astfel, proteza este în același timp stabilă și mobilă, care păstrează naturalitatea mersului. © Gelenk-Klinik.de

Artrodesa (imobilizarea) poate provoca artroze suplimentare

Lipsa de durere în repaus și în timpul mersului pe o distanță de 4 până la 6 km.

După operație, de regulă, piciorul inferior nu este fixat cu fixative suplimentare (tencuială etc.). După efectuarea operației, pacientul se află în spital timp de încă 4-5 zile. Începe să meargă pe cârje fără sarcină pe piciorul operat. Dacă aveți leziuni ale articulației gleznei sau dacă există dureri constante în această zonă, trebuie să contactați imediat un medic cu experiență pentru o examinare și un diagnostic precis. Vă recomandăm să contactați Centrul de Traumatologie și Ortopedie al Spitalului Clinic Nr. 85 al Agenției Medicale și Biologice Federale din Rusia. El angajează medici cu experiență profesională,

Durata șederii spitalului este de aproximativ 5-7 zile. Prima fază de ședere servește pentru a asigura succesul fazei timpurii a vindecării rănilor și a terapiei durerii vizate. Drenarea limfatică, poziția ridicată a piciorului și terapia durerii sunt componente esențiale ale terapiei spitalizate.

Dacă operația nu durează mult timp, operația se face fără manșetă.

În ce situații este necesară artrodeza?

În multe cazuri, artrodeza este recomandată chiar și atunci când, în opinia noastră, există încă posibilitatea de proteză. În orice caz, înainte de o intervenție chirurgicală la gleznă, este foarte important să se consulte cu câțiva profesioniști cu experiență.

Întoarceți-vă la șocul fizic cu forță tangențială, cum ar fi slalom de viteză de schi, fotbal, tenis etc. destul de rar. Prognoza încărcărilor suplimentare este pur individuală.

Dacă reușim să dezvăluim o imagine completă a structurii individuale a articulației gleznei, atunci proteza crește confortul, vă permite să reluați activitățile sportive și să mențineți mersul pacientului.

Progrese chirurgicale la nivelul endoprotezei glezne

Scurtarea membrelor nu depășește 3 cm sau este complet absentă.

Măsurile de stabilizare însoțitoare în vigoare îmbunătățesc în mod semnificativ rezultatul protezelor

Pentru a ajuta la a face față leziunilor articulației gleznei și, dacă este necesar, a produce artrodeză în cel mai scurt timp posibil

  • Imposibilitatea mersului și a oricărei mișcări;
  • Proteza articulației gleznei trebuie să crească împreună cu osul, în acest scop este necesar nu numai să se prevină creșterea încărcăturii, dar și să se evite acestea. Până la vindecarea rănilor după expirarea de 14 zile după intervenția chirurgicală, se recomandă să înceapă mobilizarea precaut folosind pantofi speciale (ROM Walker) și cu sarcina minimă, bazată pe cârje cot. Apoi, încărcarea completă a întregului corp este posibilă, totuși, într-un mod fizic și general de economisire.
  • Respectarea sterilității și a igienei sunt două componente urgente în înlocuirea articulației gleznei. Prin urmare, în timpul intervenției chirurgicale, chirurgul pune pe o cască specială închisă.

Pentru artroplastia gleznelor, se elimină doar o mică parte a osului. Componentele țesuturilor osoase se potrivesc cu suprafața endoprotezei. În cazul în care osul rezektomii este îndepărtat prea mult os de tibie și peroneu, reduce semnificativ sustavov.I elasticitate ca partea cea mai elastică a osului este imediat sub cartilajului articular (așa-numita placă la nivelul osului subcondral), iar apoi osul devine mai moale, salvați Tesutul oaselor este o necesitate. Suprafața este îndepărtată numai pe talus, pentru ca osul spongios să crească împreună cu proteza și va fi fixat.

Poziția în formă de X a spatelui piciorului (valgus arthrosis).

Imobilizare minim invazivă

Activitate sportivă adversă în artrita articulației gleznei

Glezna și glezna concepte de chirurgie completează caracteristica proteza glezna. Acest subiect este abordat în următorul articol.

Îmbunătățirea stabilității protezei articulației gleznei prin ligamente plastice

Intervenții însoțitoare pe ligamentele gleznei

  • Rec. 1. Proteza articulației gleznei constă din trei componente, dintre care unul acoperă osul tibial. O parte din proteză nu este interconectată și nu se suprapune peste zonele afectate ale îmbinării. Implanturile cresc împreună cu oasele articulației. Componentele sunt ținute de mușchi și ligamente. De asemenea, durabilitatea protezei este dictată de axa dreaptă a picioarelor și a ligamentelor puternice. © Gelenk-Klinik.de
  • Folosiți pantofi regulat.
  • .

Durere când simțiți;

Pantofii special concepute oferă stabilitate atunci când se mers pe jos pentru prima dată după protezele articulației gleznei. După o perioadă de 6-8 săptămâni, se efectuează o radiografie repetată și se realizează un plan de creștere a încărcării - fizioterapia și drenajul limfatic reprezintă o parte importantă și integrată a procesului de recuperare. După proteze, examinarea regulată a plăgii este importantă, deoarece se vindecă lent, chiar și după o intervenție chirurgicală pură și blândă.

Corecția axei: axa dreaptă a articulației gleznei este necesară pentru o proteză stabilă

Schimbările sale se datorează.

  • Teatrele de operație sunt dotate cu hote și dispozitive de climatizare cu flux Laminar, care sunt responsabile pentru menținerea numai a unei anumite dimensiuni a microparticulelor în aer. Ele minimizează apariția microorganismelor infecțioase și le elimină.
  • Această suprafață elastică a osului se numește cortexul osos. Integritatea acestuia trebuie menținută pentru stabilirea stabilă a protezei articulației gleznei. Atunci când artroplastia gleznei, ca și în cazul oricărei alte proteze, densitatea osoasă este foarte importantă pentru ca proteza să se mențină bine. Densitatea osoasă este un indicator al elasticității sale. Acest lucru va ajuta chirurgul să evalueze succesul protezelor. Cu cât osul este mai dens, cu atât este mai stabilă proteza.
  • Poziția în formă de O a spatelui piciorului (varus artroza).
  • Predominăm imobilizarea prin mijloace artroscopice. Astfel, se obține cea mai mică cantitate de leziuni ale țesuturilor moi, iar posibilitatea de inversare a imobilizării rămâne pentru proteze suplimentare. Îndepărtarea cartilajului din spațiul articulației se face prin mijloace artroscopice, iar unghiile intra-os sunt înșurubate prin piele. Deoarece deteriorarea țesuturilor moi din jurul articulației este unul dintre principalele obstacole în calea continuării libertății de mișcare a protezei, oferim pacientului posibilitatea de a alege forma artrozcopică a artrodezei.
  • fotbal

Nu tot ceea ce vorbim se referă în mod necesar la fiecare pacient, dar sperăm să subliniem cât mai mult posibil toți factorii acestei operații complexe în prezența artritei articulației gleznei.

Protezele glezne sunt folosite în cazurile de artroze avansate, adesea cauzate de un accident sau un prejudiciu. În timp, boala progresează și are ca rezultat o formă neglijată.

Aspect bun cosmetic al piciorului inferior după intervenție chirurgicală.

Axa de corecție în fața artropodei gleznei

În 1994 și 2004, au fost rupte glezne (patinaj și schi), în 2014, a fost o sarcină mare pe glezna tarat târât țeavă în țară (nici un prejudiciu) a început în durerea glezna medial atunci când mersul pe jos, în principal, în mers pe jos în sus sau în jos la traumatologist ( imaginea 21 05 2014) a declarat tratarea osteoartritei de fizioterapie, dar durerea nu va dispărea în august 2015, nu a putut pas pe piciorul (prejudiciu nu a fost) sa dus la traumatologist a luat poza, el a spus fractura glezna ipsos interne de 1,5 luni de la îndepărtarea de ipsos și dureri de picior, apoi din nou dezvoltate (nu a existat nici un prejudiciu) și un instantaneu al declarat fractura despărțit ca o distributie, am refuzat și a făcut CT (11/20/15) Fotografii (în timpul primei traumatologist vizită 31/08/15, 10/15/15, după îndepărtarea tencuielii, și din nou, atunci când sunt vândute cu fractura cuvinte trauma 11/19/15) mă duc la 1,5 ani cu durere în glezna mediană, uneori severă și, uneori, durerea dispare complet și mă duc la umflarea unui mic mic Legătură la discul Yandex (CT și imagini) https: // yadi. Sk / d / w-nSK_THkzdze Medicii nu știu ce să fac osteosinteza pseudartroză maleola medială sau artrodeza articulației gleznei stâng (artrodeza, probabil, prea devreme) Ai primit o fixare, și cât de mult costă

Aplatizarea ușoară a piciorului.

Deplasarea în spatele roții este permisă numai dacă puteți încărca complet glezna complet și vă puteți baza pe o reacție sigură în situații periculoase. De obicei, acest lucru nu se întâmplă mai devreme decât după o perioadă de recuperare de 8 săptămâni.

Examinarea preliminară și condițiile preliminare necesare pentru protetica articulației gleznei

Condiții favorabile pentru glezna protetică:

  • Fig. 10: X-ray după intervenția chirurgicală protetică a gleznei frontale și laterale © Dr. Thomas Schneider
  • Aceasta se numește osteointegrare a protezei gleznei (osteo înseamnă os sau os). Dacă osul nu este dens, poate duce la slăbirea protezei și deplasarea acesteia după operație.
  • Valgus plat.
  • Datorită faptului că proteza încetează după un timp, îi recomandăm tinerilor să imobilizeze articulația.
  • Depinde foarte mult de funcționarea corectă și de îngrijirea postoperatorie (reabilitare) în cele mai bune condiții.

Condiții nefavorabile pentru protezele glezne:

  • Leziuni ale cartilajelor osoase.
  • Glezna (Talus), tibia (tibia) și fibula (Fibula) formează articulația superioară a gleznei și aceasta este cea mai adesea susceptibilă la artroză. Această articulație este responsabilă de mobilitatea verticală a piciorului în raport cu piciorul inferior, ceea ce este important atunci când mersul pe jos.
  • În popularitate, ocupă primul loc. După aceasta există o operație pe articulația șoldului. Aceasta este una dintre posibilele opțiuni de tratament pentru deformanții osteoartritei. Principalul lucru aici este acela de a realiza stabilitatea articulației cu imobilitatea completă.
  • Răspunsul doctorului:

Există o mare cantitate de leziuni sportive la nivelul gleznei. După operație, veți fi spitalizați timp de o săptămână. Deoarece este încă imposibil să se aplice măsuri de reabilitare în acest moment, recomandăm reabilitarea treptată pe ambulator sau în spitale. Pacienții se întorc acasă cu o orteză inferioară a piciorului.

Măsuri suplimentare pentru prevenirea bolilor infecțioase în articulația proteză a gleznei:

Este deosebit de important să se acorde atenție densității tibiei în partea interioară a "furculiței" articulației gleznei, care formează glezna.

Alegerea artrodezei, un tânăr pacient câștigă timp, pentru că la o vârstă mai matură poți înlocui în continuare articulația cu o proteză. Puteți recurge la protezele gleznei atunci când disconfortul crește datorită apariției unei artroze suplimentare pe articulațiile adiacente.

În general, pacienții au șanse mult mai mari să se întoarcă la sport decât înainte de intervenție.

Rolul greutății în artroplastia gleznei

Asimetria piciorului de sprijin în "furculița" articulației gleznei.

Afectarea țesuturilor moi afectează protezele din partea superioară a articulației gleznei.

Înlocuirea articulației cu ajutorul unor proteze inovatoare care prezintă în primul rând pacienții care suferă de uzură (osteoartrită) a articulației superioare a gleznei.

Tratamentul bolilor artritice însoțitoare în caz de artroză a articulației gleznei

Astăzi, în practică, se folosesc patru metode:

În centrul traumatologiei, astfel de operații se efectuează în caz de leziuni cronice ale sistemului musculo-scheletic. Costul depinde de cantitatea de intervenție și de calitatea fixatorilor. Dacă aveți întrebări, sunați la numerele furnizate.

Ruptura ligamentului glezna este o traumă foarte complexă și frecventă.

Cum funcționează endoproteza articulației gleznei?

Chirurgul operează într-o cască fără a consuma aerul camerei de operație. Pacientul ia o doză de antibiotice înainte de manșeta duzei, oprind fluxul de sânge.

Deteriorarea țesutului osos, dacă este necesar, este eliminată prin intervenții chirurgicale paralele. Când implantați o proteză de gleznă, ar trebui să încercați în special să păstrați tibia.

Deformarea talusului.

Istoria dezvoltării articulației gleznei

În astfel de situații, pacienților tineri li se oferă o șansă reală de a continua încărcarea pe gleznă. Dacă se ia decizia de a efectua artrodesă, atunci cu ochiul asupra protezei viitoare, luăm în considerare axa uniformă a articulației gleznei, dacă este nevoie de ea.

Designul și mobilitatea endoprotezei moderne a gleznei

De regulă, nu există contraindicații pentru activitățile obișnuite dacă a fost efectuată o proteză articulară la nivelul gleznei.

Cum este glezna protetică?

Durere de recesiune în articulație - durere severă predispune la intervenții chirurgicale.

Închiderea picioarelor, dar nu vreau să merg cu un picior-poker. Și cât de mult este această proteză?

Respectarea sterilității speciale în endoproteticele articulației gleznei

Care este însoțită de dureri severe și necesită un tratament adecvat al pacientului. Tratamentul rupturii ligamentului gleznei este doar în spitalizare și variază de la câteva săptămâni până la o lună.

Probleme cu vindecarea ranilor peste noua proteză.

Operația are loc într-o cameră curată sterilă cu sistemul Laminar Flow, care controlează puritatea și fluxul de aer.

Tomografia computerizată (o imagine tridimensională a osului utilizând raze X) este adesea folosită ca examinare pentru a determina cu precizie forma și posibilele deformări ale oaselor.

Pentru a menține proteza cât mai lungă și mai stabilă, este necesar să se elimine toate deformările, cele mai multe fiind obținute din cauza accidentelor sau rănilor.

În ultimul deceniu, posibilitățile de creare a protezelor s-au extins considerabil, iar metodele de operare au devenit mai avansate, ceea ce înseamnă o proteză îmbunătățită calitativ.

Singura restricție este ridicarea greutăților de peste 20 kg, așa că recomandăm în continuare ca pacienții care se ocupă de construcții sau cei care muncesc din greu în fiecare zi să aleagă imobilizarea articulației.

Tulburări metabolice (diabet, guta).

Conservarea sau normalizarea mișcării după înlocuirea articulației.

Cum se instalează endoproteza gleznei?

Arthrodesis este o operație chirurgicală care este efectuată pentru a elimina funcția motorie a articulației gleznei. Pierderea funcției apare cel mai adesea din cauza rănilor, alungirii necorespunzătoare a fracturilor, complicațiilor artritei tuberculoase, artrozei și altor boli ale sistemului musculoscheletic. Arthrodesisul articulației este fuziunea oaselor adiacente sau crearea unei anchiloză osoasă artificială.

Chirurgul încearcă să nu folosească cârlige (retractoare) în timpul operației pentru a nu transporta infecția.

Greutatea mare afectează întotdeauna negativ viața și durabilitatea protezelor. Acest lucru se aplică și la proteza gleznei.

La fel ca o gleznă artificială, are nevoie de o încărcătură naturală. Deformările, înțărcările sau valgusul piciorului împiedică îmbinarea gleznei să se înfilete complet. Cu cât deviația axei este mai mare decât cea normală, cu atât poate fi calculată durata mai scurtă a utilizării protezei.

Cu o articulație protetică a gleznei, fixarea fără ciment este din ce în ce mai folosită.

În momentul de față, știm că asigură o durată lungă de viață a articulației protetice a gleznei și măsurile de însoțire prin care glezna protetică este fixată au fost proiectate pentru a maximiza efectul intervenției chirurgicale.

Atunci când artroza gleznică este neglijată, mulți medici ortopedici, mai întâi de toate, recomandă operația de imobilizare (artrodesă).

"Furcă" instabilă după o fractură a tibiei.

Mobilitatea completă a articulației gleznei nu poate fi restabilită, dar pentru mersul normal este suficient.

Întrebări frecvente despre artroplastia gleznelor

Cât durează să rămâi în spital după o intervenție chirurgicală protetică?

Cum este îngrijirea ulterioară după înlocuirea articulației gleznei fără intervenția chirurgicală osoasă?

Glezna de înlocuire este o operațiune care necesită pregătire atentă. Costul neechivoc al unei astfel de operațiuni este greu de spus, deoarece depinde de mai mulți factori. Una dintre componentele acestei operații este endoproteza gleznei în sine. Există mai multe modele pe piața endoprotezelor de astăzi. A doua parte a costului este prețul pe operație, anestezia, ziua patului (timpul petrecut în spital). Pentru a determina numărul exact, trebuie să ajungeți la consultare.

Arthrodesis vă permite să restaurați capacitatea de sprijin a membrelor.

Când pot conduce din nou?

Infecția sau supurația protezei articulației gleznei

Cum are loc reabilitarea după artroplastia gleznei și este nevoie de aceasta?

În plus, în timpul operației, pentru imagistica instantanee este utilizată o mașină cu raze X mobile sub o acoperire sterilă.

Care este riscul intervenției chirurgicale pentru articulația protezei gleznei?

Protezele articulare sunt dificil de realizat dacă pacientul a suferit leziuni. Deteriorarea țesutului moale din regiunea inferioară a piciorului este o consecință comună a oricărei vătămări. Ele pot afecta negativ mobilitatea protezei articulației gleznei. În astfel de cazuri, înainte de a începe o proteză, este necesar să se efectueze o examinare aprofundată a pacientului pentru a se constata dacă merită să se instaleze proteza la toate.

Ce complicații pot apărea după operația articulației protetice a gleznei?

  1. Sarcina chirurgului este de a obține rezultatul cel mai de succes, ceea ce înseamnă expunerea corectă a părții din spate a piciorului, osul călcâiului și atenția asupra deformării.
  2. Posibile opțiuni:
  3. Artrodeza este întotdeauna asociată cu o pierdere semnificativă de mobilitate a gleznei, iar mersul natural după imobilizare nu poate fi menținut.
  4. Păstrează sindemoza din gleznă.

Ce complicații pot apărea mai departe după implantarea endoprotezei articulației glezne (articulație artificială)?

  1. 10 ° la flexia din spate și 20 ° la flexia plantară a protezei este suficientă pentru a îndeplini toate sarcinile zilnice.
  2. comprimare
  3. Dr. Cynic

Glezna artrodesă. Efectuarea artrodezei gleznelor în centrul nostru

Glezna artrodesis este o operație chirurgicală pentru imobilizarea articulației glezne a oaselor.

  • Formarea de cheaguri de sânge, tromboză
  • În acest fel, operația, precum și plasarea protezei pot fi controlate.
  • Adesea, datorită bolilor artritice însoțitoare ale articulațiilor vecine, este dificil să se evalueze succesul endoproteticilor. Rar este artroza unui singur cadou comun. Foarte des, artroza progresează și se extinde și la partea inferioară a articulației gleznei.
  • Uneori, un rezultat satisfăcător al protezelor poate realiza intervenții chirurgicale semnificative numai pentru corecția axei articulației gleznei.
  • Corectarea unei operații de susținere a osului toracic, calcaneal și metatarsal.
  • Această tulburare a mersului este unul din principalele dezavantaje ale acestei intervenții, dar are totuși reputația unui "standard de aur" (tratamentul celui mai înalt nivel) în artrită gleznă.
  • Adesea, cauza dezvoltării osteoartritei la nivelul gleznei este deformarea platoului sau a deformării cauzate de leziuni.
  • 90% dintre pacienți sunt mulțumiți de funcționarea protezei.
  • Esența procedurii este că toate țesuturile care au anumite modificări sunt eliminate în zona afectată. După aceea, oasele sunt unite astfel încât să poată fi unite. În cazul în care capul femural și o parte a gâtului nu funcționează, acestea trebuie de asemenea eliminate. După o intervenție chirurgicală, pacientul este pus pe o castă turnată. Nu este eliminat timp de 3 luni.
  • Ciudat. Și arthrodesis este exact g / st, sau tri-articular? Potrivit metodei: deschis sau compresie? Și fotografiile din studio, pzhlsta.
  • . În timpul operației, suprafețele cartilaginoase ale talusului și tibiei sunt îndepărtate, apoi sunt comparate și fixate. Ca urmare, mișcările în articulația gleznei devin imposibile și pacientul nu mai simte durere. Datorită acestei conexiuni, intervalul de mișcare este compensat, ceea ce încalcă funcția motorului membrelor.

Imobilizarea articulației glezne / pierderea mobilității. 11: Determinarea locului de instalare și implantarea endoprotezei gleznei. În stânga este un instrument special care definește axa pe care va fi instalată proteza. Instalarea este reglementată de dispozitivul mobil cu raze X. Poziția protezei este, de asemenea, determinată utilizând raze X înainte de operație. © Dr. Thomas Schneider În timpul artrodezei din partea superioară a articulației gleznei, cea mai mare parte a sarcinii merge în partea inferioară a acesteia. Îmbinările compensează mobilitatea în partea în care lipsește. Datorită endoprotezelor care ajută la îmbunătățirea mersului pe jos, bolile artritice în alte articulații pot fi eliminate.

Despre artrodeza articulației gleznei

Fig.6: Osteoartrita articulației gleznei: deformarea extremă previne protezele. © Gelenk-Klinik.de Imaginea 7: Protezele sunt posibile numai după osteotomie reușită (corecție și corecție). © Gelenk-Klinik.deIzobr.8: proteză după îndreptarea gleznei din lateral. © Gelenk-Klinik.de

Eliberarea sau scurtarea lungimii tendonului.

O schimbare a secvenței de mișcări duce la o suprasarcină a articulațiilor adiacente, de exemplu șoldul, precum și părțile superioare și inferioare ale articulației gleznei. Prin urmare, înainte de imobilizare, este necesar să se cântărească toate opțiunile, inclusiv proteza gleznei. Proteza gleznei:

Indicatii pentru artrozeza gleznei

Acești pacienți suferă de dureri cronice și de o serie de restricții de mișcare. Se utilizează adesea încercări terapeutice conservatoare de a trata artroza gleznei: școala de gleznă și fizioterapia. După îndepărtarea gipsului, se efectuează o radiografie și dacă toate oasele sunt topite corect, se aplică un nou gips timp de încă 3-4 luni.

Poate că a fost închisă o îmbinare greșită? Aceasta înseamnă că nu au confundat picioarele, dar au închis glezna, lăsând o subtalină dureroasă etc. Sunt multe nuanțe.

  • Glezna artrodesis este efectuată pentru a elimina durerea în comun.
  • Slăbirea fixării protezei fără infecție prealabilă.
  • La începutul operației, se face o incizie de-a lungul frontului gleznei și se aduce în spatele piciorului.

Efectuarea artrodezei gleznelor în centrul nostru

Există cazuri în care, în timpul protezelor din partea superioară a articulației gleznei, mobilitatea a fost pierdută în partea inferioară. Implantarea unei proteze depinde de cât de mult artroza afectează mobilitatea articulației inferioare a gleznei pacienților.Dacă corectarea axei picioarelor este imposibilă, atunci considerăm, de asemenea, artrodesis ca opțiune de tratament. Chirurgia plastică a colateralului tibial și ligamentele externe ale articulației glezne

După operația de imobilizare, pacientul este adesea confruntat cu consecințele care afectează articulațiile adiacente. De asemenea, încep să dezvolte o boală asociată cu stresul prea mare cauzat de distribuția sa nenaturală. Cu cât articulațiile adiacente sunt mai aproape de gleznă, cu atât sunt mai mari consecințele artrodezei, astfel încât gleznele suferă cel mai adesea.

Proteza este făcută din titan cu un miez mobil de polietilenă și păstrează mobilitatea articulației gleznei pentru o lungă perioadă de timp, chiar dacă cartilajul articular a fost complet uzat. Formele artritei gleznei O operație care se efectuează în cele mai critice cazuri. Prima indicație pentru utilizare este artroza severă deformantă, cu durere severă și deformare a membrelor. A doua indicație este instabilitatea genunchiului în prezența paraliziei mușchilor coapsei.

Întrebări de la utilizatori despre ankle arthrodesis

, Care a fost cauzată de o acumulare incorectă a fracturilor de gleznă, artrită, defecte de dezvoltare, infecție sau orice altă boală ortopedică.

Deasupra gleznelor situate pe gleznă se deplasează lateral. Uneori, în timpul intervenției chirurgicale este, de asemenea, necesară deplasarea parțială a nervilor pielii.

Fig. În cazul protezelor articulației gleznei, se implantează numai proteze de generația a treia, care, după intervenție chirurgicală, se coalizează complet cu osul și astfel se mențin. Nivelul mediu al activității fizice și modul de economisire a articulației gleznei.

după artrodesisul articulației gleznei, după îndepărtarea aparatului iliului, timp de 2 luni, a existat o durere puternică în timpul debutului

Pentru o bună fixare a protezei în articulația gleznei, corectarea deformărilor și deteriorarea ligamentelor devine decisivă. Scopul principal este de a atinge stabilitatea în postura de picioare cu o sarcină orizontală asupra implantului, deoarece acesta este modul în care greutatea greutății este repartizată uniform pe proteza articulației gleznei.

Reabilitarea durează cel puțin 4 luni.
Glezna artrodesă:
Artroza concentrică - osul talusului este situat central în articulație.

După intervenție chirurgicală, un pansament este aplicat piciorului, care este îndepărtat după ce osul a fost complet legat. Reabilitarea depinde de caracteristicile individuale și trebuie efectuată într-o instituție medicală specializată.

Mai Multe Articole Despre Picioare