Ciuperca

Cele mai eficiente tablete antimicotice, unguente și creme - lista, descrierea și prețul

De la înfrângerea de ciuperci suferă un număr mare de oameni. Antifungicele - tablete speciale, unguente, creme, supozitoare, spray-uri și soluții pentru tratare, care sunt destinate distrugerii agenților patogeni și împiedicării reproducerii acestora, ajută la scăderea lor. Acum, piața are o sumă mare de astfel de fonduri. Nici o singură persoană nu este asigurată împotriva daunelor prin diferite tipuri de ciuperci, astfel încât toată lumea ar trebui să știe ce medicamente antimicotice există.

Ce sunt medicamentele antifungice?

Așa numite toate medicamentele care manifestă activitate specifică împotriva ciupercilor patogene, suprimând activitatea lor și distrugând. Agenții antifungici sunt împărțiți în diferite grupuri în funcție de structura compusului chimic și spectrul de activitate. Poate conține atât componente naturale, cât și chimice. Disponibil sub formă de tablete, unguente, creme, lumânări, spray-uri. Acțiunea medicamentelor vizează distrugerea agenților patogeni fără a dăuna pacientului.

Utilizarea medicamentelor antifungice

Există multe tipuri de miocuri. Ele pot afecta pielea, unghiile, membranele mucoase. Medicamentele anti-fungice sunt concepute special pentru a distruge agenții patogeni ai ciupercilor, pentru a opri impactul lor negativ asupra corpului uman. Lista celor mai frecvente boli micotice:

  • candidoza;
  • pityriasis versicolor;
  • meningita criptococică;
  • pseudo alelesioza;
  • pecingine;
  • pecingine;
  • leziuni ale plăcilor de unghii, piele;
  • aspergiloză;
  • candidoza și vulvovaginita trichomonas;
  • sporotricoza;
  • Fusarium.

Există multe tipuri de medicamente antifungice. Ele sunt împărțite în grupuri prin:

  • origine (sintetică, naturală);
  • metoda de utilizare (internă, externă, parenterală);
  • mecanismul și spectrul de acțiune;
  • indicații de utilizare (infecții sistemice sau locale);
  • efectul de impact (fungistatic, fungicid);
  • nivel de activitate (spectru larg și limitat de acțiune).

Medicamente locale de acest tip sunt prescrise, de obicei în stadiile inițiale ale micozelor. Unguentele antifungice combate infecția cauzată de un agent patogen care ameliorează simptomele neplăcute. Avantajele utilizării acestora:

  • o gamă largă de agenți antifungici, atât la prețuri accesibile, cât și mai scumpe;
  • ușurința utilizării;
  • Posibilitatea de a achiziționa fără prescripție medicală (în majoritatea cazurilor).

Există anumite grupuri de unguente pe locul de aplicare. Pregătiri de acțiune generală:

  1. Zalain. Unguent cu sertaconazol. Împiedică răspândirea agenților patogeni. Cursul de tratament este de o lună.
  2. Ekzoderil. Unguent eficient, substanțe care nu pătrund în sânge. Curează o ciupercă în una până la două luni, dar poate provoca reacții adverse: reacții alergice, dureri de cap, balonare, diaree, urticarie, greață, vărsături.
  3. Candide. Potrivit pentru orice zonă a pielii. Poate fi utilizat în timpul sarcinii, în timpul alăptării. Cursul de tratament durează până la șase luni. Contraindicat în caz de intoleranță individuală la componente.
  4. Unguent salicilic. Potrivit pentru tratamentul zonei cutanate afectate și aplicarea compreselor.
  5. Ketoconazol. Medicamentul este eficient împotriva multor ciuperci, dar este periculos din cauza toxicității sale.
  6. Mikozan. Conține ketoconazol. Foarte repede ameliorează mâncărimea, iar restul este un simptom în aproximativ o lună.
  7. Zincul unguent. Medicamentul nu are efecte secundare. Se aplică până la eliminarea completă a simptomelor fungice.
  8. Lamisil. Conține terbinafină. Elimină simptomele fungice pentru luna.

Există o serie de medicamente sub formă de unguente, care sunt destinate pentru tratamentul micozelor în zona intimă:

  1. Clotrimazol. Acest unguent poate fi aplicat nu numai pe piele, ci și pe membranele mucoase. Cursul de tratament este de maxim 1 lună.
  2. Nitrofungin. Unguent cu clorinitrofenol, care suprimă creșterea fungului și are un efect antiseptic.
  3. Ketoconazol. Se folosește pentru piele și mucoase. Cursul de tratament este de 2-4 săptămâni.

tablete

Micoza, în special în stadii avansate, nu va trece fără tratament sistemic. Pilulele pentru bolile fungice pot distruge agentul patogen sau pot bloca acțiunea acestuia, deci sunt mai eficiente decât orice alte medicamente locale. Astfel de fonduri sunt permise să se ia numai pe bază de prescripție medicală și, în același timp, să respecte cu strictețe instrucțiunile sale, deoarece au multe contraindicații și efecte secundare. Lista medicamentelor din tablete este foarte largă, astfel că este mai convenabil să le împărțiți în grupuri în funcție de substanța activă.

  1. Cu ketoconazol. Interferează cu reproducerea ciupercilor. Medicamente antimicotice cu acest ingredient activ în compoziția: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketoconazol, Mycozoral.
  2. Cu itraconazol. Această substanță este eficientă în special împotriva dermatofitelor, mucegaiurilor și drojdiilor. Acesta conține astfel de pilule: Itraconazol, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
  3. Cu terbinafina. Substanță care perturbă viabilitatea ciupercii. Luarea de droguri cu el este eficient pentru ringworm de orice parte a corpului. Sunt incluse în aceste tablete: Lamisil, Binafin, Terbinafin, Lamikon.
  4. Cu fluconazol. Substanța este un derivat de triazol cu ​​un efect antifungic pronunțat. În special comprimate eficiente cu fluconazol împotriva ciupercilor de drojdie. Potrivit pentru tratamentul onicomicozei, candidoza membranelor mucoase. Lista de comprimate cu această substanță: Fluzon, Fluconazol, Medoflyukon, Futsis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
  5. Griseofulvinului. Tabletele au același nume ca și ingredientul principal în compoziția lor. Medicamentul sistemic este eficient împotriva trichofitonului, microsporumului, epidermofitonovului. Suprimă procesul de diviziune celulară a ciupercilor. Contraindicat în patologiile inimii, insuficiența renală, tulburări ale sistemului nervos.

Creme

Drogurile în această formă de eliberare au un efect local. De la unguente crema diferă prin faptul că acestea conțin mai puțin grăsimi în compoziție. Acestea sunt absorbite mai repede, înmoaie pielea. Lista de creme antifungice eficiente:

  1. Nizoral.
  2. Tinedol. Acesta conține climbazol și mulți excipienți. Restaurează celulele pielii, vindecă, dezinfectează. Potrivit pentru tratamentul fungilor și prevenirea.
  3. Microspori.
  4. .
  5. Terbinafina. Ajută la infecții fungice ale picioarelor, pielii, membranelor mucoase, unghiilor. Aplicați un strat subțire zonei infectate. Durata tratamentului, în funcție de gravitatea leziunii, poate varia de la câteva săptămâni la șase luni.
  6. Lamisil.
  7. Naftifine. Eficace cu atletul inghinal, onychomycosis, candidoza.
  8. Ketoconazol.
  9. Clotrimazol. Ajută la mucegai, drojdie, dermatofiți. Nu este recomandată pentru utilizare în timpul sarcinii și cu hipersensibilitate la componente. Crema de îngrijire este o lună și jumătate.
  10. Lotseril.

capsule

Medicamentele eliberate în această formă nu diferă practic în principiul lor de acțiune de la tablete. Ce capsule antifungice există:

lumânări

Preparatele în această formă sunt prescrise femeilor de la aftere. Boala este cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiei. Simptomele sale apar în zona intimă. Vaginale (în cazuri rare, rectale), supozitoarele ajută la scăderea lor cât mai repede posibil. Ele sunt fabricate din ingrediente medicinale și de adaos care permit ca lumânările să rămână solide la temperatura camerei. Supozitoarele sunt convenabile de utilizat. Ele acționează la nivel local și nu dăunează rinichilor, ficatului, organelor sistemului digestiv.

Lista celor mai eficiente lumânări:

  • pimafutsin;
  • Zalain;
  • Livarol;
  • Ginesol 7;
  • Gyno-Pevara;
  • Hexicon;
  • Betadine;
  • metronidazol;
  • Osarbon;
  • nistatin;
  • Gyno-Daktanol;
  • ketoconazol;
  • viferon;
  • Clione-D;
  • Terzhinan;
  • polizhinaks;
  • Lomeksin.

clasificare

Există multe semne prin care sunt clasificate medicamente anti-micotice. Adesea luate pentru a le combina prin gruparea chimică și activitatea farmacologică. Această clasificare ajută specialistul să selecteze și să recomande pacientului medicamentul care va fi cel mai eficient în tratarea tipului de ciupercă diagnosticat. Agenții antifungici au un spectru larg de acțiune.

Grupa de azoli

Agenți antifungici sintetici care au acțiune fungicidă și fungistatică. Acestea ajută la tratamentul miocoaselor cutanate, unghiilor, membranelor mucoase, scalpului. Reprezentanții grupului:

  1. Ketoconazol (analogi ai Fungavis, Oronazol, Nizoral, Mycozoral). Eficient împotriva ciupercilor, precum și a fungiilor mai mari, dermatofiți.
  2. Vorikonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Medicamente care sunt eficiente pentru candidoză, lichen multi-colorat, aspergiloză, micoze profunde subcutanate.
  3. Itraconazol (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Kanditral). Acestea sunt prescrise pentru leziuni severe prin mucegai, ciuperci.
  4. Fluconazol (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflyukan, Mikosist, Mikomaks). Medicamente care inhibă creșterea și reproducerea ciupercilor.

Antibiotice polielenice

Drogurile din acest grup au cel mai larg spectru de acțiune. Acestea sunt prescrise pacienților care au un sistem imunitar slăbit. reprezentanți:

  1. Nistatina. Eficient împotriva Candidei de piele, gură și faringe, intestine.
  2. Levorinum. Medicamentul cu o gamă largă de indicații este deosebit de eficient împotriva candidozelor și a celor mai simple ciuperci.
  3. Pimafutsin. Un medicament care are un efect fungicid asupra mierii și fungilor patogeni de drojdie.
  4. Amfotericina B (Ambizom, Fungizon, Amfoglucamină, Ampholip, Amfocil). Este folosit pentru infecții fungice progresive care reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții.

Grupul alilamină

Agenți antifungici sintetici, eficienți împotriva viermilor, care afectează unghiile, părul și pielea. Preparate din grupul allylaminov:

  1. Terbinafin (Lamisil, Terbinoks, Bramzil, Terbizil, Exitern). Eficace cu ringworms care au lovit zone mari ale corpului.
  2. Naftifină (Exoderil). Eficientă în cazul bolilor fungice ale unghiilor și pielii cauzate de agenți patogeni sensibili.

Medicamente antifungice pentru copii

Corpul copilului prezintă un risc crescut de leziuni micotice, deoarece sistemul lor imunitar nu funcționează în mod corespunzător. Cu toate acestea, nu toate medicamentele sunt adecvate pentru tratamentul pacienților pediatrici. Dacă un copil a devenit infectat, atunci trebuie să fie selectat de către medic un medicament antifungic, care să determine tipul de agent patogen și să efectueze diagnostice suplimentare. Ce medicamente pot fi prescrise copiilor:

  1. Local. Mikozan, Nystatin, Amorolfin, Lamisil.
  2. Sistem. Griseofulfin, Mikoseptin, Flucitozină, Terbinafin, Flucitozină, Fluconazol.

Medicamente antifungice de o gamă largă

Astfel de medicamente au efect fungicid și fungistatic. Acestea împiedică creșterea ciupercilor și distrug agenții patogeni deja existenți. În funcție de substanța activă, fiecare medicament lucrează în felul său:

  1. Ketoconazol (Oronazol, Fungavis, Mycozoral). Interferează cu sinteza componentelor unei membrane celulare a unei ciuperci.
  2. Griseofulvinului. Interferează cu divizarea celulelor fungice.
  3. Itraconazol (Irunin, Orunit, Orungal). Interferează cu formarea de ergosterol (o componentă a celulei fungice).
  4. Terbinafina. Împiedică sinteza ergosterolului în stadiul inițial.
  5. Fluconazol (Diflucan, Fluxtat, Micomax). Împiedică formarea unei noi dispute și elimină cele existente.

Cum sa alegi

Dacă găsiți o ciupercă, atunci cel mai rezonabil ar fi să contactați un dermatolog. Specialistul va determina tipul de agent patogen, va evalua gradul de deteriorare și starea generală a corpului. După analizarea datelor, el va dezvolta o tactică de terapie, vă va recomanda cele mai eficiente și mai sigure medicamente. Auto-medicația nu numai că nu reușește, ci vă poate afecta și corpul.

Preparatele pot fi comandate într-o farmacie obișnuită, cumpărată într-un magazin online, prin selectarea opțiunii corespunzătoare din catalog. Prețul depinde de o gamă largă de factori. Costul aproximativ al unor medicamente poate fi găsit în tabelul de mai jos:

Medicamente antifungice sistemice și locale pentru tratamentul candidozei

Ordinul candidozei orale este o leziune a mucoasei cu o patină albă caracteristică cauzată de o infecție fungică a genului Candida albicans.

Cauza bolii este o scădere generală a imunității, contribuind la reproducerea infecțiilor fungice. Candidoza provoacă mâncărime și arsură în gură, precum și alte simptome neplăcute, medicamente antifungice moderne sunt folosite pentru a le trata.

Complex de droguri pentru combaterea ciupercilor

Medicamentele anti-micotice sunt medicamente care au un efect anti-fungic direct, care vizează prevenirea creșterii ulterioare (efect fungistatic) sau eliminarea completă a agentului patogen (efect fungicid). Antimicoticele sunt prescrise atât pentru prevenirea bolii cât și pentru tratamentul tuturor formelor de candidoză.

Antimicoticele moderne sunt împărțite în:

  • antibiotice polienice care provoacă distrugerea celulei fungice prin introducerea în membrană și tulburări metabolice (cele mai eficiente pentru candidoza Natamycin, Amphotericin B, Levorin, Nystatin);
  • imidazoli care blochează anumite enzime care sunt necesare pentru funcționarea celulei fungice. Acestea includ miconazol, imidazol și clotrimazol;
  • Compușii bis-cuaternari de amoniu (Dekamin) au de asemenea efecte antifungice, se aplică atât la nivel local, cât și în terapia sistemică;
  • Echinocandinele (Caspofungin, Micafungin) inhibă sinteza polizaharidelor din ciuperci folosite pentru a construi peretele celular.

Antisepticele sunt folosite ca soluții de clătire pentru a preveni răspândirea infecțiilor și pentru reabilitarea focarelor inflamatorii existente. Aceste instrumente includ soluții de clorhexidină și stomatoidină. Se efectuează și lubrifierea soluțiilor mucoase de Lugol, Fucorcin și Resorcin.

Ca o prevenire a bolilor, terapia cu vitamine este folosită pentru a stimula sistemul imunitar, luând în considerare deficiența grupelor A, C, E, B1, B2, B6.

Ce trebuie să știți despre agenții antifungici: caracteristici farmacologice, clasificare, nuanțe de utilizare:

Remedii pentru pacienții adulți

Sarcina terapiei este de a afecta simultan infecția din mai multe puncte de aplicare. Aceasta este o suprimare locală a infecției, esența căreia constă în aplicarea antimicoticelor și a altor medicamente direct la leziunile mucoasei orale afectate și tratamentul sistemic al candidozei prin administrarea de antibiotice.

Mijloace de expunere locală

Tratamentul candidozei începe cu utilizarea de medicamente a căror acțiune are drept scop reabilitarea cavității bucale. De regulă, pentru acest coloranți anilină se pot utiliza:

  1. Soluție de albastru de metilen. Folosit pentru aplicarea pe plasturele fungice ale tamponului mucus umezit cu o soluție. Proprietățile colorantului vizează distrugerea membranei celulelor fungice. Nu există interacțiuni medicamentoase cu alte medicamente. Cu toate acestea, prin aplicarea intensă a albastrului pot provoca arsuri la nivelul membranelor mucoase, precum și un risc crescut de supradozaj manifestat în reacții alergice.
  2. Preparate pe bază de iod (soluție Lugol sau iodizirină). Preparatele pot fi utilizate sub formă de soluție pentru aplicații sau prin pulverizare pentru irigarea zonelor solicitate.
  3. Nystatin unguent. Este deosebit de eficient în infecțiile fungice și candidoză, manifestată prin cheilită (deteriorarea buzelor sub formă de fisuri). Efectul este redus atunci când este utilizat concomitent cu clotrimazol. Unguentul este aplicat cu un strat subțire în zona dorită a mucoasei de două ori pe zi, timp de o săptămână.
  4. Clătiți cu o soluție 2% de acid boric sau tetraborat de sodiu. Utilizat pentru dezinfecția membranelor mucoase, precum și pentru o mai bună separare a plăcii fungice, reduce inflamația și îmbunătățește regenerarea țesuturilor. Clătirea se face la fiecare 3 ore, după o masă și înainte de culcare timp de până la două săptămâni.

Terapia sistemică

Pentru tratamentul sistemic al candidozei la pacienții adulți, se utilizează următoarele medicamente:

  1. Levorinum. Este un antibiotic cu spectru larg, disponibil sub formă de tablete. Are toxicitate scăzută și nu se acumulează în organism. Acesta este numit prin recepție de 3 ori pe zi în termen de 12 zile. Capabil să provoace tuse și, în cazuri rare, febră. Se utilizează în scopul supresiei sistemice a infecției fungice în organism. Contraindicat în insuficiența hepatică și leziunile ulcerative ale tractului gastro-intestinal.
  2. Fluconazol. Prezentat sub forma unei soluții de 0,2%. Este un medicament antifungic cu supresie specifică a sintezei compușilor fungici. Se aplică intern sub formă de capsule și sirop, precum și intravenos o dată pe zi, cu o durată de până la 2 săptămâni, cu toate acestea, este posibil să se utilizeze medicamentul până la 30 de zile. Reacțiile adverse sunt diaree, flatulență și erupții alergice.
  3. Ketoconazol. Inhibă sinteza fosfolipidelor fungice din genul Candida. Se aplică o dată pe zi cu mese de la 2 săptămâni la 2 luni. Sunt posibile diaree, dureri de cap și mâncărimi alergice, precum și scăderea libidoului. Disponibil sub formă de pilule. De asemenea, poate fi folosit ca măsură preventivă pentru candidoză, cu o scădere a imunității.
  4. Nistatina. Pentru utilizarea sistemică, se utilizează ca tablete de până la 4 ori pe zi timp de două săptămâni. Nu provoacă efecte secundare. Poate combinația cu unguent nystatin. Medicamentul este un antibiotic polienic a cărui acțiune este îndreptată spre ciuperca din genul Candida.

Tratamentul copiilor și sugarilor

Terapia pentru candidoză la copii este mai dificilă în ceea ce privește selecția medicamentelor, există doar o listă limitată de medicamente aprobate, dintre care se utilizează derivați ai hidroxichinolinei-8 și-4, compuși ai amoniului cuaternar și remedii pe bază de plante.

Efect local asupra ciupercii

Fondurile permise includ:

  1. Hinozol. Este un medicament antibacterian sintetic cu un spectru larg de acțiune. Este folosit pentru dezinfectarea cavității bucale de la o infecție fungică. Utilizat sub formă de soluție și unguent 5%.
  2. Eton. Se utilizează ca un unguent de 0,5%, aplicat local în zonele afectate. Medicamentul este un instrument cu acțiune bactericidă și are, de asemenea, un efect anestezic local, care permite reducerea manifestărilor clinice ale fungilor candidați la un copil. Reduce gradul de inflamare a mucoasei orale. Utilizat sub formă de aplicații care durează 15 minute, de 3 ori pe zi timp de o săptămână.
  3. Sanguirythrine. Are efecte anti-fungice. Se aplică prin aplicații pe mucoasa orală. Soluție apoasă 1% utilizată de 3 ori pe zi timp de o săptămână. Contraindicat în epilepsie și astm bronșic.

Terapia sistemică

Pentru efectele sistemice sunt utilizate:

  1. Amfotericina B. Practic non-toxic, care permite utilizarea sa în orice copilărie. Are o activitate ridicată împotriva ciupercilor asemănătoare drojdiei. Se utilizează în cea mai mare măsură când se administrează intravenos. Când această unealtă este administrată picături timp de 4-6 ore cu un interval de o zi. Contraindicat în insuficiența hepatică și renală, este posibilă și intoleranța individuală. Poate provoca greață, vărsături, dureri de cap și presiune scăzută.
  2. Miconazol. Ea are un efect fungicid. Pentru candidoză, sunt prescrise pilulele, mai puțin frecvent un gel sau soluție în fiole pentru administrare intravenoasă. Atribuit la o doză de 20 mg pe 1 kg de 4 ori pe zi timp de o săptămână. Reacțiile alergice și tromboflebita sunt posibile cu injecții repetate ale medicamentului.
  3. Natamicina. Agent antifungic care provoacă distrugerea peretelui celular fungic. Este o pulbere. Este numit în interior pe 100 mg de 2 ori pe zi. Este posibilă greața, vărsăturile și diareea.
  4. Nistatina. Acesta poate fi, de asemenea, utilizat la copii cu o doză de 100-125 mii de unități. De 4 ori pe zi sub formă de pilule.

Fonduri pentru tratamentul candidozei la nivelul gâtului și amigdalelor

Zonele afectate ale gâtului și amigdalelor trebuie tratate cu agenți antiseptici umeziți cu un tampon de bumbac. Pentru aceasta, aplicați:

  1. Soluție de sulfat de cupru. Acționează ca liant dezinfectant. Utilizați o concentrație de soluție de 0,25%. Tratamentul situsurilor mucoasei apare de trei ori pe zi până când manifestările clinice ale infecției fungice dispar complet.
  2. Borax în glicerină 20%. Aplicată la leziunile mucoasei gâtului afectate și amigdalele pentru a eradica infecția fungică.
  3. Lugol. Are aceleași proprietăți ca și alte soluții.
  4. Rezorcinol. Aplicați soluție 0,5% pentru aplicarea pe gâtul mucoasei. În cazuri rare, sunt posibile reacții alergice.
  5. Soluția Fukortsina. Poate provoca arsuri și dureri locale temporare. Se aplică de 2 până la 4 ori pe zi.
  6. Soluție de azotat de argint. Ea are un efect bactericid și antiinflamator. Pentru aplicarea pe membranele mucoase ale gurii se folosește 2% lichid.

Tratamentul local ar trebui să fie însoțit de terapie sistemică, care include următoarele medicamente:

  1. Mikostatin. Medicament antifungic modern. Numiți în interiorul pilulei de 3-4 ori pe zi pentru 500 de mii de unități. în două săptămâni. Dintre efectele secundare sunt posibile dispepsie, frisoane, hipersensibilitate individuală.
  2. Levorin pentru spălarea amigdalelor cu o soluție este mai puțin folosită ca inhalare timp de 10 minute de două ori pe zi, până când simptomele dureroase dispar complet.
  3. Diflucan. Activ împotriva ciupercilor Candida. Absorbție rapidă din tractul gastro-intestinal și are efect asupra agenților patogeni. Numit în interval de 0,2-0,4 grame pe zi timp de 6 săptămâni. De regulă, aceasta nu provoacă efecte secundare, dar nu este prescrisă în timpul sarcinii și în timpul alăptării.

De asemenea, pentru candidoza la nivelul laringelui, măsurile fizioterapeutice sunt eficiente prin proceduri alternante la fiecare două zile.

Alegerea editorului

Dintre toate varietățile de medicamente, este dificil să alegem cele mai bune medicamente anti-candidate în ceea ce privește eficacitatea și siguranța, dar am încercat să o facem. TOP-5:

  1. Fluconazol. Medicamentul are un efect inhibitor sistemic asupra sintezei compușilor biologici ai membranei fungice, astfel încât este distrusă. Are un spectru larg de acțiune și un grad scăzut de toxicitate.
  2. Levorinum. Nu are proprietăți cumulative în organism, ceea ce reduce riscul de efecte secundare. Este popular cu medicii și pacienții.
  3. Amfotericina B. Inhibă toate tipurile de ciuperci. Este utilizat pe scară largă în pediatrie și nu are aproape nici un efect secundar.
  4. Nistatina. Medicamentul poate fi utilizat în cantități mari fără riscul reacțiilor adverse. Interacționează cu toate medicamentele antifungice.
  5. Ketoconazol. Numit atât pentru utilizare externă, cât și internă. Dozarea acestuia vă permite să utilizați medicamentul o dată pe zi.

Câteva sfaturi după

Orice medicamente antifungice trebuie prescrise de medicul curant și numai după examinare și diagnostic. Astfel, atunci când se prescrie un agent, specialistul va lua în considerare comorbiditățile, susceptibilitatea individuală și severitatea candidozei.

Când luați medicamente, trebuie să respectați doza recomandată pentru a evita efectele secundare. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și constă în mai multe tipuri de terapie (locală și sistemică).

Trebuie să ne amintim că tratamentul trebuie să aibă un curs, iar întreruperea acestuia poate duce la o recidivă a bolii. Dacă apar reacții adverse de orice complexitate, trebuie să vă adresați medicului pentru corectarea terapiei și eliminarea simptomelor care au apărut.

Candidoza necesită o atenție deosebită, un tratament modern și un diagnostic precis. În prezent, există numeroase grupe de medicamente selectate în mod individual, în funcție de severitatea bolii, de patologiile concomitente sau de contraindicațiile existente.

Acest tip de infecție fungică cu respectarea regulilor de tratament dispare pentru totdeauna, fără manifestări și complicații repetate.

Unguent antifungic

Ciuperca pe piele sau unghii - nu cea mai placuta boala, in care medicii recomanda tuturor medicamentelor sa foloseasca unguent antifungic. Farmaciile și magazinele online oferă mai mult de o duzină de articole, prețuri diferite și promisiuni ale producătorului. Care dintre ele sunt mai bune și cum să alegeți medicamentul potrivit, în special pentru copii și femeile însărcinate?

Ce este un unguent antifungic

Dacă o zonă largă este afectată, medicii consideră eficienți utilizarea cremelor și unguentelor care au o concentrație ridicată de substanță activă, dar, spre deosebire de soluții, sunt lipsite de componenta alcoolică și, prin urmare, nu agravează mâncărimea și uscăciunea pielii. Unguentele dau un efect pe termen lung asupra ciupercii, ușor de utilizat, bine absorbit. În medicină, există doar 3 grupe de astfel de medicamente:

  • Antibioticele, ale căror efecte antifungice dau în principal un unguent Nystatin.
  • Azoli. Treceți prin sporii membranelor, distrugând-o și inhibând sinteza fungilor. Reprezentanți - Dermazol, Fluconazol, etc.
  • Alilamina. În plus față de efectul terapeutic da și profilactic. Datorită proprietăților farmacocinetice ale medicamentelor din acest grup sunt utilizate în principal pentru tratamentul plăcii de unghii.

Unguent antifungic pentru piele

Atunci când alegeți un medicament, trebuie să vă bazați nu numai pe tipul de boală, ci și pe tipul de agent patogen - același unguent antifungic poate să nu funcționeze sau să dea un efect slab dacă cumpărați medicamentul, neștiind cine a provocat micoză. Medicamentul trebuie să afecteze:

  • ciuperci de drojdie;
  • dermatofiti;
  • fungi de mucegai.

Pentru zona intimă

Pentru medicamente, medicii recomandă utilizarea locală a produselor pe bază de ketoconazol sau clotrimazol care pot fi combinate cu metronidazol. Chiar și tratamentul pe termen lung cu astfel de medicamente antifungice nu conduce la acumularea de substanță activă în organism, deci este cât mai sigur posibil. Ginecologii recomandă:

  • Candide este un bun unguent antifungic pentru zona intimă a clotrimazolului. Are efect anti-drojdie și antibacterian, afectează ciupercile, agentul cauzator al eritrasmei.
  • Klomegel este un agent de combinație cu efect antimicrobian, utilizat pentru vaginită, vaginoză și în cazul trichomonazei urogenitale.

Pentru pielea corpului

Cele mai multe medicamente pentru uz extern, folosite pentru mâini, picioare și față, pot fi recomandate în tratamentul pielii corporale. Adesea, medicii recomandă terapia cu astfel de medicamente:

  • Ekzoderil. Ingredientul activ, clorhidratul de naftifină, se acumulează în piele. Cazurile de supradozaj nu sunt fixe, dar pot provoca o alergie.
  • Zalain. Substanța activă este sertaconazolul, de aceea cauzează deseori intoleranță individuală. Suprimă creșterea și activitatea ciupercilor, tratamentul durează mai mult de o lună.

Pentru scalp

Agenții antifungici pe terbinafină în ceea ce privește afecțiunile cutanate ale scalpului, conform experților, lucrează cel mai eficient. Se numește Terbinoks, Atifin, Miconorm. Se manifestă perfect împotriva drojdiilor și a ciupercilor parazitare, inhibă reproducerea microorganismelor din genul Candida. Tratamentul trebuie combinat cu utilizarea de șampon cu efect antifungic.

Unguent pentru ciuperci pe față

În tratamentul micozelor, care au afectat pielea feței, medicii prescriu adesea pacientului Orungal, dar acesta nu este un unguent, ci capsule pentru administrare orală. Le puteți combina cu medicamentul Mikoket. Acțiunea antifungică, el este obligat să ketoconazol, previne multiplicarea agenților patogeni de micoză. Cursul de tratament este mai mare de 14 zile: pentru privarea de 21 de zile, pentru ringworm - 28. Reacțiile alergice ale pielii rareori provoacă.

Pentru picioare

Tratamentul micozelor picioarelor implică îndepărtarea inflamației, eliminarea senzațiilor neplăcute, îmbunătățirea circulației sângelui și distrugerea agentului patogen. La etapa inițială, chiar și un simplu antiseptic - salicilic, zinc - poate fi folosit ca un unguent împotriva ciupercilor. Pentru cei severi, este nevoie de un medicament mai grav. În plus, medicii recomandă să nu utilizeze antibiotice și corticosteroizi în timpul micozelor - acest lucru va agrava cursul bolii.

Pentru ca picioarele să utilizeze unguente:

  • Terbizil. Substanța activă nu este aproape absorbită în sânge, ci este transmisă prin laptele matern. Eficient împotriva dermatofitelor și fungiilor asemănătoare drojdiei. Numărul de contraindicații este minim.
  • Futsis - lucrează la fluconazol, este produs sub formă de gel, durata de utilizare nu trebuie să depășească 3 săptămâni.

Pentru mâini

agenți de Antimikoznye indicat pentru tratamentul de ciuperca pe picioare, poate fi aplicat și în înfrângerea mâini, așa cum este de multe ori de vina este un agent patogen. Totuși, crema antifungică predominant trebuie să lupte împotriva candidozei - cea mai frecventă boală din această zonă. Dacă etapa este severă, medicamentul poate avea un antibiotic. În special recomandată de medici:

  • Mycozolon este un medicament combinat, are efect antifungic și antiinflamator, rezultatul poate fi văzut în 2-4 săptămâni.
  • Sertaconazol - pe imidazol, ajută la combaterea candidozei, lichenului, dermatofitozei. Substanța activă nu penetrează în sânge.

Preparate antifungice pentru unghii

Medicamentele utilizate pentru onicomicoză trebuie să aibă mai multe forme: în plus față de unguentele antifungice, sunt utilizate lacuri, care funcționează mai bine cu plăcuțele de unghii. Preparatele trebuie să aibă un efect keratolitic, deoarece unghiile infectate trebuie îndepărtate. În compoziția lor există astfel de substanțe:

  • Bifonazol - ajută la combaterea ciupercii nu numai pe plăcuță, ci și pe ruloul peri-unghiilor. Aceasta afectează creșterea agentului patogen și îl ucide.
  • Fluconazolul este o substanță cu spectru larg, este printre cele mai sigure pentru organism.
  • Terbinafina - afectează, de asemenea, un număr mare de ciuperci, inhibă sinteza sterolilor și distruge celulele agentului patogen.

În picioare

Din cauza densității plăcii de unghii pe degetele de la picioare medicii sunt sfătuiți să selecteze unguent antimicotic, care înmoaie, în scopul de a facilita îndepărtarea porțiunii infectate. Dintre aceste medicamente, experții disting microspor. Agentul combinat pe bifonazol și uree (face ca componenta antifungică să fie mai eficientă) are un efect antimicotic. Tratamentul se efectuează prin suprimarea biosintezei ergosterolului la 2 nivele. În mod similar, Kanespor funcționează.

Pe mâini

Nu există diferențe evidente între unghiile antifungice pentru mâini și picioare, cu excepția grosimii plăcii afectate. Crema de ciuperci Lamiderm, care prezintă activitate fungicidă, este utilizată în principal pentru tratamentul mâinilor. De asemenea, medicamentul poate fi utilizat pentru prevenire. În timpul tratamentului nu ar trebui să se permită soarelui să lovească unghiile. Este de dorit să se combine cu soluția de clorinitrofenol.

Unguent antifungic pentru copii

Datorită toxicității ridicate a medicamentelor cu activitate antifungică în pediatrie sunt rareori utilizate, medicul trebuie să fie implicat în selecția lor, pe baza datelor privind starea corpului și severitatea bolii. Există mai multe puncte de alegere a agenților antifungici:

  • Terbizil poate fi utilizat chiar și la copii foarte mici (considerat sigur), dar numai ca un local. Administrarea orală este permisă numai de la 2 ani.
  • Medicamentele antifungice cu alilimină (Exoderil, Lamisil) nu pot fi utilizate la copiii cu vârsta sub 12 ani.
  • În situațiile acute de candidoză, amfotericina B poate fi utilizată, dar nu și sistemic.
  • Atunci când onychomycosis la un copil, medicii sfatuiesc folosind azol pe bază de unguent (Nizoral, Mifungar).
  • În dermatofiți, Tolnaftat este permis.

Grupa farmacologică - Agenți antifungici

Subgrupurile preparate sunt excluse. permite

descriere

În ultimele decenii, a existat o creștere semnificativă a bolilor fungice. Acest lucru se datorează multor factori și, în special, utilizării pe scară largă în practica medicală a antibioticelor cu spectru larg, a imunosupresoarelor și a altor grupuri de medicamente.

Datorită o tendință de creștere a bolilor fungice (atât de suprafață și micoze viscerale severe, asociate cu infecția cu HIV, boli maligne hematologice), dezvoltarea rezistenței agenților patogeni la medicamente disponibile identificarea speciilor de fungi considerate anterior ca fiind nepatogene (potențiale în prezent agenți patogeni micoză sunt considerate aproximativ 400 de specii de ciuperci), nevoia de agenți antifungici eficienți a crescut.

Agenți antifungici (antimicotice) - medicamente care au un efect fungicid sau fungistatic și care sunt utilizate pentru prevenirea și tratamentul micozelor.

Pentru tratamentul bolilor fungice, un număr de medicamente de diferite origini (naturale sau sintetice), spectru și mecanism de acțiune, efect antifungic (fungicid sau fungistatic), indicații de utilizare (infecții locale sau sistemice), metode de administrare (oral, parenteral, extern).

Există mai multe clasificări ale medicamentelor aparținând grupului de antimicotice: prin structura chimică, mecanismul de acțiune, spectrul de activitate, farmacocinetica, tolerabilitatea, caracteristicile utilizării clinice etc.

Conform structurii chimice, agenții antifungici sunt clasificați după cum urmează:

1. antibiotice polielenice: nistatină, levorin, natamicină, amfotericină B, mikoheptină.

2. Derivați de imidazol: miconazol, ketoconazol, izoconazol, clotrimazol, econazol, bifonazol, oxiconazol, butoconazol.

3. Derivați triazolici: fluconazol, itraconazol, voriconazol.

4. Alilamine (derivați ai N-metilnaftalinei): terbinafină, naftifină.

5. Echinocandine: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Preparate din alte grupe: griseofulvin, amorolfină, ciclopirox, flucytozină.

Divizarea medicamentelor antifungice pentru principalele indicații de utilizare este prezentată în clasificarea D.A. Kharkevich (2006):

I. Medicamente utilizate în tratamentul bolilor cauzate de ciuperci patogene:

1. Pentru micozele sistemice sau adânci (coccidioidomicoza, paracoccidioidomicoza, histoplasmoza, criptococoza, blastomicoza):

- antibiotice (amfotericină B, mycoheptin);

- derivați de imidazol (miconazol, ketoconazol);

- derivați de triazol (itraconazol, fluconazol).

2. Când epidermikozah (ringworm):

- Derivați de N-metilnaftalină (terbinafină);

- derivați de nitrofenol (cloronitrofenol);

- preparate de iod (soluție de alcool iodic, iodură de potasiu).

II. Medicamente utilizate în tratamentul bolilor cauzate de ciuperci oportuniste (de exemplu, pentru candidoză):

- antibiotice (nistatină, levorin, amfotericină B);

- derivați de imidazol (miconazol, clotrimazol);

- săruri de amoniu bis-cuaternare (clorură dequalinium).

În practica clinică, agenții antifungici sunt împărțiți în trei grupe principale:

1. Preparate pentru tratamentul miocoaselor profunde (sistemice).

2. Medicamente pentru tratamentul atleților și trichofitozelor.

3. Preparate pentru tratamentul candidozei.

Alegerea medicamentelor pentru tratamentul micozelor depinde de tipul de agent patogen și de sensibilitatea acestuia la medicamente (este necesar să se prescrie medicamente cu un spectru adecvat de acțiune), farmacocinetica medicamentelor, toxicitatea medicamentului, starea clinică a pacientului etc.

Afecțiunile fungice au fost cunoscute de foarte mult timp, încă din antichitate. Cu toate acestea, agenții cauzali ai cicatricilor, candidozei, au fost depistați numai la mijlocul secolului al XIX-lea, de la începutul secolului XX. agenți cauzali ai multor micoze viscerale au fost descriși. Înainte de apariția antimicoticelor în practica medicală, antisepticele și iodura de potasiu au fost utilizate pentru a trata miicozele.

În 1954, activitatea antifungică a fost descoperită într-un domeniu cunoscut de la sfârșitul anilor '40. XX secol. antibiotic polietenic nystatin, în legătură cu care nistatina a devenit pe scară largă utilizată pentru tratamentul candidozei. Griseofulvinul antibiotic a fost un agent antifungic foarte eficient. Griseofulvin a fost izolat pentru prima dată în 1939 și a fost folosit pentru bolile fungice ale plantelor, a fost introdus în practica medicală în 1958 și a fost din punct de vedere istoric primul antimicotic specific pentru tratamentul hemoragiilor la om. Pentru tratamentul micozelor profunde (viscerale), a fost utilizat un alt antibiotic poliefenic, amfotericina B (a fost obținut în formă purificată în 1956). Succesele majore în crearea agenților antifungici aparțin anilor '70. XX când au fost sintetizate și puse în derivați de imidazol practică -. Antimicotice II generație. - Clotrimazol (1969), miconazol, ketoconazol (1978), etc. Prin antimicotice generația III includ derivați de triazol (itraconazol - sintetizat în 1980 g., fluconazol - sintetizat în 1982), a cărui utilizare activă a început în anii '90 și alilamine (terbinafină, naftifină). Antimicotice de generație IV - medicamente noi deja înregistrate în Rusia sau în studii clinice - forme lipozomale de antibiotice polienice (amfotericină B și nistatină), derivați de triazol (voriconazol - creat în 1995, posonaconazol - înregistrat în Rusia la sfârșitul anului 2007., ravuconazol - neînregistrat în Rusia) și echinocandine (caspofungin).

antibiotice polîenici - antimicotice de origine naturală produs de Streptomyces nodos (amfotericină B), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), actinomicete, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Mecanismul de acțiune al antibioticelor polienice a fost studiat pe larg. Aceste medicamente sunt puternic asociate cu ergosterolul membranei celulare a ciupercilor, încalcă integritatea sa, ceea ce duce la pierderea macromoleculelor celulare și a ionilor și liza celulară.

Polinii au cel mai larg spectru de activitate antifungică in vitro printre antimicotice. Amfotericina B, atunci când este aplicată sistemic, este activă împotriva majorității fungilor de drojdie, filamentoasă și dimorfă. Atunci când se aplică local, polienele (nystatin, natamycin, levorin) acționează în principal asupra Candida spp. Polienele sunt active împotriva unor protozoa - trichomonase (natamicină), leishmania și amoebae (amfotericina B). Insensibil la agenții patogeni ai amigotericinei B de zygomycoză. Dermatomiceta este rezistentă la polifenoli (genul Trichophyton, Microsporum și Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi, etc.

Nistatina, levorinul și natamicina sunt utilizate local și oral pentru candidoză, inclusiv. candidoza pielii, mucoasa gastro-intestinală, candidoza genitală; Amfotericina B este utilizată în primul rând pentru tratamentul micozelor sistemice severe și este încă singurul antibiotic polienic pentru administrarea iv.

Toți polienii nu sunt practic absorbiți din tractul gastrointestinal atunci când sunt administrați pe cale orală și de pe suprafața pielii intacte și a membranelor mucoase atunci când sunt aplicate topic.

Reacțiile adverse sistemice frecvente ale polienov atunci când sunt administrate sunt: ​​greață, vărsături, diaree, dureri abdominale și reacții alergice; cu uz local, iritație și senzație de arsură a pielii.

În 80 de ani a dezvoltat o serie de noi medicamente bazate pe amfotericina B - o formulări asociate lipidice ale amfotericinei B (lipozomal amfotericina B - AmBisome, amfotericina B complex lipidic - Abelset, dispersie coloidală de amfotericină B - Amfotsil), care sunt în prezent introduse în clinică practică. Ele se disting printr-o reducere semnificativă a toxicității, menținând în același timp efectele antifungice ale amfotericinei B.

Amfotericina B liposomală, o formă modernă de dozare a amfotericinei B încapsulată în lipozomi (vezicule care se formează atunci când fosfolipidele sunt dispersate în apă) este mai bine tolerată.

Lipozomii, în timp ce sunt în sânge, rămân intacte pentru o lungă perioadă de timp; eliberarea substanței active apare numai la contactul cu celulele fungice atunci când sunt injectate în țesuturile afectate de o infecție fungică, în timp ce lipozomii asigură intactitatea medicamentului în raport cu țesuturile normale.

Spre deosebire de amfotericina B convențională, amfotericina B lipozomală creează concentrații sanguine mai mari decât convențional Amfotericina B greu pătrunde în țesutul renal (mai puțin nefrotoxice) are un proprietăți cumulative mai pronunțate, timp de înjumătățire de 4-6 zile, în medie, cu utilizarea prelungită poate crește până la 49 de zile. Reacțiile adverse (anemie, febră, frisoane, hipotensiune), comparativ cu medicamentul standard, apar mai puțin frecvent.

Indicații pentru utilizarea amfotericinei B lipozomale sunt infecții fungice sistemice severe la pacienții cu insuficiență renală, pregătire standard, ineficiența prin nefrotoxicitatea sau reacții premedicație greu de rezolvat, exprimate în / perfuzie.

Azolii (derivații de imidazol și triazol) sunt cei mai numeroși agenți antifungici sintetici.

Acest grup include:

- azoli pentru uz sistemic - ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol;

- azoli pentru administrare topică - bifonazol, izoconazol, clotrimazol, miconazol, oxiconazol, econazol, ketoconazol.

Primul dintre azolurile propuse de acțiune sistemică (ketoconazol) înlocuiește în prezent triazoli, itraconazol și fluconazol, din practica clinică. Ketoconazolul și-a pierdut practic valoarea datorită toxicității ridicate (hepatotoxicitate) și este folosită în principal pe plan local.

Toate azolurile au același mecanism de acțiune. Efectul antifungic al azolilor, precum și antibioticele polienice, se datorează încălcării integrității membranei celulare a ciupercilor, dar mecanismul de acțiune este diferit: azolii perturba sinteza ergosterolului, principala componentă structurală a membranei celulare a ciupercilor. Efectul este asociat cu inhibarea enzimelor dependente de citocromul P450, inclusiv 14-alfa-demethylase (sterol-14-demethylase), care catalizează conversia lanosterolului în ergosterol, ceea ce duce la întreruperea sintezei membranei celulelor ergosterol din ciuperci.

Azolii au o gamă largă de acțiuni antifungice, având în principal efect fungistatic. Azolii de uz sistemic sunt activi împotriva majorității agenților patogeni ai micozelor de suprafață și invazivă, inclusiv Candida spp. (Inclusiv Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. De obicei, azolele sunt puțin sensibile sau rezistente la Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. și zygomycetes (clasa Zygomycetes). Bacteriile și azolurile protozoane nu acționează (cu excepția Leishmania majoră).

Voriconazolul și itraconazolul au cea mai largă acțiune în rândul antimicoticelor orale. Ambele diferă de alte azoli în prezența activității împotriva ciupercilor Aspergillus spp. Voriconazolul diferă de itraconazol în activitatea sa ridicată împotriva Candida krusei și Candida grabrata, precum și a eficacității sale mai mari împotriva Fusarium spp. și pseudallescheria boydii.

Azoli aplicat topic activ în special împotriva Candida spp., Dermatomitsetami (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) și Malassezia furfur (sin. Orbiculare Pityrosporum). De asemenea, acționează asupra unui număr de alte ciuperci care provoacă miocozități de suprafață, asupra unor cocci gram pozitivi și a corynebacteriilor. Clotrimazolul prezintă activitate moderată împotriva anaerobelor (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) și în concentrații ridicate împotriva Trichomonas vaginalis.

Rezistența secundară a ciupercilor atunci când se utilizează azoli se dezvoltă foarte rar. Cu toate acestea, în cazul utilizării prelungite (de exemplu în tratamentul stomatitelor candidoge și esofagitei la pacienții infectați cu HIV în etapele ulterioare), azolii dezvoltă treptat rezistență. Există mai multe moduri de a dezvolta durabilitatea. Principalul mecanism de rezistență în Candida albicans se datorează acumulării de mutații în gena ERG11 care codifică sterol-14-demetilază. Ca rezultat, gena citocromului inceteaza sa se lege de azoli, dar ramane accesibila pentru substratul natural lanosterol. Rezistența încrucișată se dezvoltă la toate azolurile. În plus, în Candida albicans și Candida grabrata, rezistența se poate datora îndepărtării medicamentelor din celulă cu ajutorul transportatorilor, inclusiv ATP-dependente. Este de asemenea posibil să se intensifice sinteza sterol-14-demetilazei.

Preparatele pentru utilizare locală în crearea de concentrații ridicate la locul de acțiune pot acționa fungicid împotriva anumitor ciuperci.

Farmacocinetica azolurilor. Azolii utilizați sistemic (ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol) sunt bine absorbiți atunci când sunt administrați pe cale orală. Biodisponibilitatea ketoconazolului și itraconazolului poate varia în mod semnificativ, în funcție de nivelul acidității în stomac și de aportul alimentar, în timp ce absorbția fluconazolului nu depinde de pH-ul stomacului și nici de consumul de alimente. Triazolii sunt metabolizați mai lent decât imidazolii.

Fluconazol și voriconazol utilizate în interiorul și / în ketoconazol și itraconazol - numai în interior. Farmacocinetica voriconazolului, spre deosebire de alți azoli ai sistemului, este neliniară - cu o creștere a dozei de 2 ori mai mare decât ASC-ul crește de 4 ori.

Fluconazolul, ketoconazolul, itraconazolul și voriconazolul sunt distribuite la cele mai multe țesuturi, organe și fluide biologice ale corpului, creând concentrații mari în ele. Itraconazolul se poate acumula în piele și în plăcile de unghii, unde concentrația acestuia este de câteva ori mai mare decât plasma. Itraconazolul practic nu penetrează în saliva, lichidul intraocular și cerebrospinal. Ketoconazolul nu trece bine prin BBB și este detectat în lichidul cefalorahidian numai în cantități mici. Fluconazolul trece bine prin BBB (nivelul său în lichidul cefalorahidian poate atinge 50-90% din nivelul plasmatic) și bariera hematofatică.

Azoli sistemici diferă în timpul duratei de înjumătățire: T1/2 ketoconazol - aproximativ 8 ore, itraconazol și fluconazol - aproximativ 30 de ore (20-50 ore). Toate azolurile sistemului (cu excepția fluconazolului) sunt metabolizate în ficat și excretate în principal prin tractul gastro-intestinal. Fluconazolul diferă de alți agenți antifungici prin faptul că este excretat prin rinichi (în cea mai mare parte în formă neschimbată - 80-90%).

Azolele pentru uz topic (clotrimazol, miconazol, etc.) sunt insuficient absorbite atunci când sunt administrate pe cale orală și, prin urmare, sunt utilizate pentru tratamentul local. Aceste medicamente creează în epidermă și în straturile subiacente ale pielii concentrații ridicate care depășesc IPC pentru principalele ciuperci patogene. Cel mai lung timp de înjumătățire a pielii este observat în bifonazol (19-32 ore). Absorbția sistemică prin piele este minimă. De exemplu, prin aplicarea locală a bifonazolului, 0,6-0,8% este absorbit de pielea sănătoasă și 2-4% - inflamată. În cazul utilizării vaginale a clotrimazolului, absorbția este de 3-10%.

Indicatii general acceptate pentru numirea azolelor de actiune sistemica: candidoza cutanata, incluzand candidoza intertriginoasa (eruptia cutanata de drojdie a pliurilor de piele si zona inghinala); onychomycosis, paronichie candidoasă; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporoză); dermatofitoza, incluzând trichofitoza superficială a pielii netede a feței, torsului și scalpului, trichofitoză infiltrativ-supurativă, vintre și picioare ale atleților, microsporie; micoze subcutanate (sporotrichoză, cromomicoză); pseudo alelesioza; candidoză vulvovaginală, colită și balanopostită; candidoza membranelor mucoase ale gurii, faringelui, esofagului și intestinelor; candidoza sistemică (generalizată), incl. candidemia, diseminarea, candidoza viscerală (miocardită candidoasă, endocardită, bronșită, pneumonie, peritonită, candidoză a tractului urinar); micoze endemice profunde, incluzând coccidioidomicoza, paracoccidioidomicoza, histoplasmoza și blastomicoza; criptococoza (piele, plămân și alte organe), meningita criptococică; prevenirea infecțiilor fungice la pacienții cu imunitate redusă, organele transplantate și neoplasmele maligne.

Indicații pentru prescrierea azolelor de acțiune locală: candidoză cutanată, paronichie candidoasă; dermatofitoza (atleții și trichofitoza pielii, mâinilor și picioarelor netede, microsporii, favus, onychomycosis); scalate varicolor; eritrasmă; dermatită seboreică; candidoza la nivelul gurii și faringelui; vulvită candidală, vulvovaginită, balanită; tricomonaza.

Efectele secundare ale azolelor sistemice includ:

- încălcări ale tractului gastrointestinal, inclusiv dureri abdominale, pierderea apetitului, greață, vărsături, diaree sau constipație, activitate crescută a transaminazelor hepatice, icter colestatic;

- de la sistemul nervos și organele senzoriale, inclusiv cefalee, amețeli, somnolență, parestezii, tremor, convulsii, vedere încețoșată;

reacții hematologice - trombocitopenie, agranulocitoză;

reacții alergice - erupție cutanată, mâncărime, dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson.

Cu utilizarea externă a azolelor în 5% din cazuri, erupție cutanată, mâncărime, arsură, înroșire, peeling a pielii, rareori - dermatită de contact.

Utilizarea intravenoasă a azolelor: mâncărime, arsuri, roșeață și umflarea membranei mucoase, descărcare vaginală, urinare crescută, durere în timpul actului sexual, senzație de arsură în penisul partenerului sexual.

Interacțiunea azoli. Deoarece azoli inhibă oxidative P450 sistemul enzimatic citocrom (ketoconazol> itraconazol> fluconazol), aceste medicamente pot altera metabolismul altor medicamente și sinteza endogenă de compuși (steroizi, hormoni, prostaglandine, lipide si altele.).

Alilamine - medicamente sintetice. Acestea au un efect predominant fungicid. Spre deosebire de azoli, acestea blochează etapele anterioare ale sintezei ergosterolului. Mecanismul de acțiune se datorează inhibării enzimei squalen epoxidază, care catalizează conversia de squalenă la lanosterol împreună cu squalen ciclază. Acest lucru duce la o deficiență a ergosterolului și la acumularea intracelulară de squalen, care provoacă moartea ciupercii. Alilaminele au un spectru larg de activitate, totuși numai efectul lor asupra agenților patogeni ai cicatricei este de importanță clinică și, prin urmare, principalele indicații pentru numirea alilaminelor sunt ringworm. Terbinafin se aplică local și intern, naftifină - numai local.

Echinocandine. Caspofunginul este primul medicament din noul grup de agenți antifungici - echinocandine. Cercetările privind substanțele din acest grup au început acum 20 de ani. În prezent, caspofunginul, micafunginul și anidulafunginul sunt înregistrate în Rusia. Caspofunginul este un compus lipopeptidic semisintetic, sintetizat din produsul de fermentație Glarea lozoyensis. Mecanismul de acțiune al echinocandinelor este asociat cu o blocare a sintezei (1,3) -β-D-glucanului - componentă a peretelui celular al ciupercilor, ceea ce duce la o încălcare a formării acestuia. Caspofunginul este activ împotriva Candida spp., Incl. tulpini rezistente la azoli (fluconazol, itraconazol), amfotericina B sau flucytozina, care au un mecanism diferit de acțiune. Are activitate împotriva diferitelor ciuperci patogene din genul Aspergillus, precum și a formelor vegetative de Pneumocystis carinii. Rezistența la echinocandidă rezultă din mutația genei FKS1, care codifică sintaza mare a subunității (1,3) -β-D-glucan.

Caspofunginul este utilizat numai parenteral, deoarece biodisponibilitatea orală nu depășește 1%.

Asociați caspofungin pentru terapia empirică la pacienți cu infecții fungice suspectate neutropenie febrilă, cu candidoză orofaringiană și esofagului, candidoze invazive (inclusiv candidemia), aspergiloză invazivă în ineficacitate sau intoleranță la alte tratamente (amfotericina B, amfotericina B în lipide purtători și / sau itraconazol).

Deoarece celulele mamiferelor (1,3) -β-D-glucan este prezent, caspofungin are doar un efect asupra fungilor, în legătură cu care se distinge prin tolerabilitate bună și o cantitate mică de reacții nedorite (de obicei, nu necesită întreruperea tratamentului), inclusiv. febră, cefalee, dureri abdominale, vărsături. Există cazuri de reacții alergice (erupții cutanate, umflarea feței, mâncărime, senzație de căldură, bronhospasm) și anafilaxie datorată utilizării caspofunginei.

BOS ale altor grupuri. Medicamentele antifungice din alte grupuri includ agenți pentru utilizarea sistemică (griseofulvin, flucytozină) și topică (amorolfină, ciclopirox).

Griseofulvin - unul dintre primii agenți antifungici de origine naturală - un antibiotic produs de ciuperca mucegaiului Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin are un spectru îngust de activitate - este eficient numai în ceea ce privește dermatomicitele. Se utilizează intern în tratamentul formelor severe de viermi care sunt dificil de tratat cu agenți antifungici externi.

Amorolfinul este un antimicotic de sinteză cu spectru larg de uz local (sub formă de lac de unghii).

Cyclopirox este un medicament sintetic pentru uz topic.

Flucitozina, o pirimidină fluorurată, este diferită în mecanismul de acțiune de la alți agenți antifungici. Se utilizează în / în tratamentul infecțiilor sistemice, inclusiv generalizată candidoză, criptococoză, hromoblastoză, aspergiloză (numai în combinație cu amfotericina B).

Alegerea medicamentului antifungic se bazează pe imaginea clinică și pe rezultatele metodelor de laborator de cercetare privind ciupercile. La aceste studii, mulți autori includ următoarele:

1. Microscopia preparatelor native ale sputei, exsudatului, sângelui, scroafelor din limba, amigdalele, microbioptatele etc.

2. Microscopia preparatelor colorate (biosubstrate). Este important să se detecteze nu numai celulele fungi, ci formele lor vegetative - celulele înfundate, miceliul, pseudomiceliul.

3. Examenul microscopic cultural cu însămânțarea materialului pe mediu nutritiv pentru a identifica tipul și tulpina patogenului fungic

4. Examinarea citologică a biosubstratelor.

5. Examinarea histologică a probelor de biopsie (evaluarea invazivității procesului).

6. Metodele de diagnostic imunologic sunt utilizate pentru a identifica anticorpii la ciuperci, precum și sensibilizarea, hipersensibilitatea la acestea.

7. Determinarea markerilor metabolitilor fungilor din genul Candida folosind monitorizarea azocromatografică. Principalul marker al metabolitului este D-arabinitolul (concentrația de fond din sânge variază de la 0 la 1 μg / ml, în lichidul cefalorahidian - 2-5 μg / ml). Alți markeri sunt componente ale peretelui celular al ciupercilor din genul Candida - manoză (în mod normal, în serul de copii - până la 20-30 μg / ml) și manitol (în mod normal - până la 12-20 μg / ml).

8. Detectarea antigenilor specifici Candida (prin metoda aglutinării latexului și utilizarea imunotestului enzimatic pentru determinarea mannanului) este tipică pentru pacienții cu forme generalizate și viscerale de candidoză și este rar întâlnită în forme superficiale.

Pentru micozele adânci, utilizarea metodelor de diagnosticare de laborator enumerate este obligatorie.

Concentrația de medicamente antifungice în sânge este determinată numai în cadrul cercetării științifice. Flucitozina este o excepție - efectul său secundar depinde de doză, iar în caz de insuficiență renală, concentrația din sânge devine rapid toxică. Eficacitatea și efectele adverse ale azolelor și ale amfotericinei B nu depind în mod direct de concentrațiile plasmatice ale acestora.

În prezent, se dezvoltă antimicotice, care sunt reprezentanți ai grupurilor deja cunoscute de agenți antifungici, precum și aparținând unor noi clase de compuși: corinecandină, fuzakandină, sordarine, cispentacin, azoxibacilină.

Mai Multe Articole Despre Picioare