Calusuri

Anticoagulante - ce este și o listă de medicamente. Utilizarea anticoagulantelor de acțiune directă și indirectă

Acestea sunt medicamente antitrombotice și substanțe care împiedică formarea blocajelor în sânge. Ele asigură sângele cu o stare fluidă optimă, fluiditate, cu condiția integrității vaselor. Aceste substanțe sunt împărțite în mai multe grupuri, în funcție de factorul de formare: în interiorul corpului sau medicamente sintetice. Acestea din urmă sunt folosite de medici în rolul drogurilor.

Anticoagulante naturale

Anticoagulante - ce este? Aceste substanțe sunt împărțite în patologice și fiziologice. Acestea din urmă sunt prezente în plasmă în normă, prima detectată, sub rezerva prezenței bolii la om. Anticoagulantele naturale sau naturale sunt împărțite în primar, pe care organismul le produce singur, intră în sânge și secundar, formate în timpul divizării factorilor de coagulare datorită procesului de formare și dizolvare a fibrinei.

Anticoagulante naturale primare

Deasupra este descrisă ce anticoagulante sunt și acum este necesar să înțelegem tipurile și grupurile lor. De regulă, anticoagulantele primare naturale sunt împărțite în:

  • antitrombină;
  • antitromboplastiny;
  • inhibitorii fibrone de autoasamblare.

Dacă o persoană are o scădere a nivelului acestor anticoagulante, există o probabilitate de tromboză. Acest grup include:

  1. Heparina. Este sintetizat în celulele mastocite și aparține clasei de polizaharide. În volum mare este în ficat, plămâni. Odată cu creșterea acestei substanțe, se reduce coagularea sângelui în toate etapele, care apare datorită suprimării unui număr de funcții de trombocite.
  2. Proteina C. Produs de celulele parenchimului hepatic, este în sânge într-o stare inactivă. Prin activitate este trombina.
  3. Antitrombina III. Se referă la alfa2-glicoproteinele, sintetizate în ficat. Poate reduce activitatea câtorva factori activi de coagulare a sângelui și trombină, dar nu afectează activarea.
  4. Proteina S. Sintetizată de parenchimul hepatic și celulele endoteliale, depinde de vitamina K.
  5. Contact, inhibitor lipidic.
  6. Antitromboplastiny.

Anticoagulante fiziologice secundare

Aceste substanțe se formează în timpul procesului de coagulare a sângelui. Acestea apar, de asemenea, în timpul dizolvării cheagurilor de fibrină și al descompunerii factorilor de coagulare, care își pierd proprietățile de coagulare și devin anticoagulanți. Ceea ce se aplică anticoagulantelor de acest tip:

  • Febrinopuptidy;
  • Antitrombina I, IX;
  • Antitromboplastiny;
  • Meta-factorii XIa, Va;
  • Produse PDF.

Anticoagulante patologice

Odată cu dezvoltarea anumitor boli în plasmă, uneori se acumulează inhibitori imuni puternici ai coagulării sângelui, care sunt anticorpi specifici, de exemplu anticoagulantul lupus. Acestea indică un factor particular. Acești anticorpi pot fi produși pentru a combate orice manifestare a coagulării sângelui, dar, conform statisticilor, de regulă aceștia sunt inhibitori ai factorului VII, IX. Uneori, cu paraproteinemii și un număr de procese autoimune în plasmă, se pot acumula proteine ​​patologice care au efecte inhibitorii sau antitrombină.

preparate anticoagulante

Aceste medicamente care afectează funcția de coagulare a sângelui sunt folosite pentru a reduce probabilitatea formării unui cheag de sânge în organism. Datorită blocării în vase sau organe, se poate dezvolta:

  • ischemic accident vascular cerebral;
  • gangrena extremităților;
  • tromboflebită;
  • inflamația vasculară;
  • ischemie cardiacă;
  • ateroscleroza.

Conform mecanismului de acțiune, se selectează anticoagulante directe și indirecte care ajută la controlul procesului de coagulare a sângelui. Adesea ele sunt utilizate pentru tratamentul varicelor, tratamentul bolilor autoimune. Anticoagulantele au anumite proprietăți farmacologice și reguli de administrare, deci doar un medic care este familiarizat cu istoricul bolii poate să le prescrie.

Anticoagulante cu acțiune directă

Terapia cu aceste medicamente vizează inhibarea formării trombinei. Anticoagulantele directe încetinesc activitatea hialuronidazei, în timp ce permeabilitatea vaselor cerebrale și a rinichilor crește. Sub acțiunea medicamentelor, colesterolul și beta-lipoproteinele sunt reduse. Se observă creșterea lipazei lipoproteinice, iar interacțiunea limfocitelor T și B este suprimată.

Practic toate anticoagulantele directe sunt testate pentru a determina eficacitatea acestora pentru a preveni sângerarea internă. Cel mai popular dintre aceste medicamente este Heparina. Eficacitatea sa este dovedită, dar este imposibil să se elimine complet formarea cheagurilor de sânge. Acest lucru se aplică la obstrucțiile care s-au format pe placa aterosclerotică, medicamentul nu îi afectează. Medicamentul are un efect rapid, dar durează până la 5 ore după terminarea aportului. În plus față de acesta pot fi atribuite pentru utilizare:

Anticoagulante indirecte

Descoperirea acestui medicament a fost cauzată de evenimente care nu sunt direct legate de medicină. În America, la începutul secolului XX, un număr mare de vaci au început să sângereze profund. A fost posibil să se afle că cauza a fost trifoiul cu mucegai, care era prezent în pupa. Primele anticoagulante indirecte au fost obținute din această materie primă. Medicamentul a primit apoi numele - Dikumarol. De la mijlocul secolului trecut, acest medicament a fost utilizat pentru tratamentul atacurilor de cord.

Acțiunea acestui grup de anticoagulante se bazează pe inhibarea vitaminei K. Acestea interferează cu activarea proteinelor dependente de acești factori de vitamină. Clasificarea drogurilor include două grupuri principale:

  1. Medicamente pe bază de derivați de cumarină.
  2. Medicamente, derivate indandiona.

Acestea din urmă în studiile clinice s-au dovedit prost, deoarece rezultatul este instabil, există riscul unei reacții alergice. Prin urmare, medicamentele cum ar fi cumarina au devenit cea mai bună opțiune. Cel mai cunoscut drog cu cumarină este Warfarin. Există următoarele indicații pentru utilizarea sa:

  • fibrilație atrială;
  • prevenirea tromboembolismului;
  • supapă de inimă protetică mecanică;
  • tromboza venoasă acută.

Este important să înțelegeți că efectul anticoagulantelor poate afecta grav sănătatea umană. Recepția lor poate duce la complicații hemoragice. Utilizați medicamente ar trebui să fie doar sub supravegherea strictă a medicului care urmează, care va fi în măsură să calculeze doza exactă de anticoagulante. Dacă există riscul de sângerare, în locul acestor medicamente ar trebui să se utilizeze agenți antiplachetari care sunt mai sigure pentru oameni.

Anticoagulante orale noi de generație

Sângele și medicamentele anti-tromboză au devenit un instrument indispensabil pentru prevenirea ischemiei, aritmiilor, infarctului, trombozei etc. Multe remedii eficiente au o serie de efecte secundare neplacute, astfel încât dezvoltatorii continuă să îmbunătățească acest grup de medicamente. Noile anticoagulante orale trebuie să fie un remediu universal care va fi aprobat pentru utilizare la copii în timpul sarcinii. Medicamentele moderne au următoarele avantaje:

  • acestea sunt permise persoanelor la care warfarina este contraindicată;
  • risc redus de sângerare;
  • subțire sânge 2 ore după ingestie, dar acțiunea se termină repede;
  • influența alimentelor consumate, alte mijloace sunt reduse;
  • inhibarea este reversibilă.

Specialiștii lucrează în mod constant pentru a îmbunătăți medicamentele de subțiere de sânge de generație nouă, dar au încă o serie de proprietăți negative, printre care:

  • recepția opțiunilor vechi ar putea fi ratată, în timp ce cele noi necesită o utilizare strict regulată;
  • există riscul de sângerare în tractul digestiv;
  • o mulțime de analize este necesară pentru a atribui un remediu;
  • Unii pacienți care nu au avut probleme cu medicamentele vechi prezintă intoleranță la noi anticoagulante.

Prețul anticoagulantelor

Agentul anticoagulant are un efect puternic, care, fără controlul unui medic, poate duce la sângerări interne abundente. Prin urmare, pentru a cumpăra în magazinul online acest instrument este imposibil. Excepția este făcută de reprezentanțele electronice ale farmaciilor. Medicamentele care reduc sângele și previne formarea cheagurilor de sânge au costuri diferite. Catalogul de medicamente oferă o mare varietate de produse derivate. Mai jos este o listă de medicamente populare care pot fi comandate ieftin:

  • Warfarin, 100 comprimate - prețul de la 100 de ruble;
  • Curantil - preț de la 345 p.;
  • Detralex - preț de la 640 p.;
  • Antitrombin, capsule de 75 mg - preț de la 225 p.

Video: Ce sunt anticoagulantele?

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Anticoagulante - de ce să le luați? Lista de droguri

Anticoagulantele sunt un grup de medicamente care inhibă coagularea sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge prin reducerea cantității de fibrină. Acestea afectează biosinteza anumitor substanțe care modifică procesele de coagulare și vâscozitatea sângelui. În medicină, anticoagulantele sunt utilizate pentru tratarea sau prevenirea diferitelor boli. Medicamentele sunt disponibile în diferite forme de dozare: tablete, unguente și soluții pentru injectare.

Anticoagulantele sunt medicamente care reduc activitatea sistemului de coagulare a sângelui și împiedică formarea cheagurilor de sânge excesive.

Cum acționează anticoagulanții?

Experții identifică 2 grupe de anticoagulante:

  1. Droguri de acțiune directă. Afectează trombina, reducând activitatea acesteia. Astfel de medicamente se numesc inhibitori ai trombinei, care previne formarea cheagurilor de sânge, intră repede în organism, se absorb ușor în tractul gastro-intestinal, ajung la ficat și sunt expulzați prin uretra. Pentru a evita sângerările interne, indicatorii de coagulare a sângelui ar trebui să fie sub control.
  2. Pregătirea acțiunii indirecte. Acestea afectează sinteza enzimelor de coagulare a sângelui în ficat. Ele au un efect dăunător asupra trombinei și nu doar inhibă activitatea lor. Aceste medicamente normalizează alimentarea cu sânge a inimii, elimină acidul uric din organism și au un efect de scădere a colesterolului. Acestea pot fi utilizate nu numai pentru tratamentul trombozei, ci și ca măsură preventivă. Astfel de anticoagulante sunt destinate utilizării interne sub formă de tablete. Acestea ar trebui utilizate mult timp pe bază de ambulatoriu. Anularea trebuie să aibă loc treptat.

Anticoagulante cu acțiune directă

Aceste medicamente includ:

heparină

Heparina are un efect anticoagulant, inhibă activitatea hialuronidazei, activează moderat proprietățile fibrinolitice ale sângelui și îmbunătățește alimentarea cu sânge a inimii. Medicamentul scade tensiunea arterială, inhibă sistemul imunitar, crește permeabilitatea vasculară și provoacă osteoporoză. Heparina a fost obținută din ficat.

Heparina de sodiu - Anticoagulant de acțiune directă, aparține grupului de heparine moleculare medii

Medicamentul se administrează intravenos în situații de urgență și subcutanat pentru profilaxie. Gelurile și unguentele pe bază de heparină cu efecte antitrombotice și antiinflamatorii sunt utilizate pentru terapia locală. Astfel de medicamente trebuie aplicate într-un strat subțire pe piele și frecat cu mișcări ușoare. În cazurile de tromboză și tromboflebită, sunt prescrise, de obicei, unguentul Gepatrombin, Lioton și Heparin.

Fiți atenți! Medicamentele pe bază de heparină pot provoca sângerări, astfel încât tratamentul se efectuează numai sub supravegherea unui medic.

Destul de des, heparina este prescrisă în combinație cu preparate enzimatice care au un efect fibrinolitic. Acestea includ Streptodekaz și Fibrinolizin.

În conformitate cu instrucțiunile de utilizare, Heparin prezintă următoarele contraindicații:

  • patologii care încetinesc coagularea sângelui;
  • sângerarea oricărei localizări;
  • tulburări funcționale severe ale rinichilor și ficatului;
  • leucemie acută și cronică;
  • anemie;
  • gangrena venoasă;
  • anevrism acut.

Prețul heparinei variază între 440-510 ruble. Produce drogul în Rusia.

Heparine cu greutate moleculară scăzută

Heparinele cu greutate moleculară scăzută sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul sindromului coronarian acut, a trombozei venei la picioare, a emboliei pulmonare. Acestea au următoarele avantaje:

  • biodisponibilitate ridicată;
  • acțiune prelungită;
  • risc scăzut de complicații hemoroidale;
  • eficacitatea administrării subcutanate a medicamentului;
  • timp de înjumătățire lung;
  • reducerea probabilității apariției osteoporozei și a trombocitopeniei;
  • rare efecte secundare rare.

Fragmin

La risc crescut de sângerare și disfuncție trombocitară, se prescrie Fragmin. Ingredientul activ în el este dalteparina sodică. Acest anticoagulant cu greutate moleculară mică este eliberat sub formă de soluție injectabilă.

Fragmin - un anticoagulant direct, are un efect direct asupra sistemului de coagulare-anti-coagulare a sângelui

Fragmin este contraindicat în astfel de cazuri:

  • trombocitopenie imună;
  • coagularea sângelui întârziată;
  • endocardită infecțioasă;
  • leziuni sau intervenții chirurgicale asupra organelor sistemului nervos central;
  • intoleranță individuală la substanța activă.

Prețul Fragmin - 2050-2480 ruble. Țara de origine este Belgia.

Klivarin

Agent anticoagulant, care include reviparina sodică. Eliberați Clivarin sub formă de soluție injectabilă. Este destinat prevenirii primare a trombozei venoase la nivelul extremităților inferioare și după intervenția chirurgicală pentru riscul de tromboembolism.

Fiți atenți! Clivarin este contraindicat la femeile gravide în primul trimestru, deoarece medicamentul crește riscul de avort spontan.

Prețul Klivarin - 240-260 de ruble. Faceți un medicament în Germania.

Clexane

Este un medicament care are efect antiinflamator și antitrombotic. Înainte de a utiliza Clexane, medicul anulează toate medicamentele care afectează hemostaza. Ingredientul activ din Clexane este enoxaparina sodică. Se prescrie medicamentul pentru tromboza venoasă profundă, infarct miocardic în combinație cu acid acetilsalicilic și pentru prevenirea trombozei venoase după intervenție chirurgicală.

Fiți atenți! Clexane este contraindicat pentru tratamentul pacienților cu vârsta sub 18 ani.

Prețul Clexan variază de la 850-4200 de ruble. Țara de fabricație - Franța.

Inhibitori de trombină

Cel mai comun reprezentant al acestui grup este drogul Hirudin. Acesta conține proteine, care a fost izolat pentru prima dată din salivă de lipitori medicali. Acest anticoagulant are un efect direct în sânge, îmbunătățind formula sa. Hirudin are, de asemenea, efecte anti-ischemice, analgezice și de drenaj, ameliorează supresia și restabilește microcirculația sângelui.

Hirudin - o substanță conținută în glandele din capul părții lipitoare medicale care împiedică coagularea sângelui

Hirudin are următoarele indicații:

  • insuficiență coronariană acută;
  • infarctul miocardic;
  • tromboza venoasă profundă.

De asemenea, Hirudin sa dovedit în cosmetologie. Acesta este adesea folosit în timpul coaja, pentru a îmbunătăți starea de piele sub formă de creme și loțiuni.

Prețul Girudin - 150-540 de ruble. Țara de origine - Rusia.

Girudin și Girulog sunt analogi sintetici ai lui Girudin. Acestea reduc riscul de deces la pacienții cu boli cardiace. Acestea sunt noi anticoagulante care au mai multe avantaje decât derivații de heparină. Acestea au un efect prelungit, astfel încât experții dezvoltă în prezent anticoagulante orale.

Anticoagulante indirecte

Medicamentele indirecte includ warfarina, fenilina și neodicumarina.

warfarină

Structura warfarinei include elemente care nu permit coagularea sângelui. Acest anticoagulant inhibă acțiunea vitaminei K, care este implicată în procesul de coagulare a sângelui, reducând astfel riscul formării cheagurilor de sânge.

Warfarina este prescrisă pentru tromboza venoasă, infarct miocardic acut și tromboembolism pulmonar. Eliberați-o sub formă de pilule.

Warfarina este un anticoagulant indirect care reduce probabilitatea formării cheagurilor de sânge. Utilizat în tratamentul și prevenirea trombozei din orice locație

Medicamentul este contraindicat la hemoragii acute, hipertensiune arterială și insuficiență renală și hepatică. De asemenea, nu poate fi utilizat de femeile gravide.

Efectul terapeutic al warfarinei apare la 10-12 ore după administrare. Efectele secundare sunt destul de rare, printre care: hematoame, anemie, sângerare și tromboză locală. De asemenea, pot apărea dureri abdominale, greață și răceală, diaree.

Warfarin preț - 150-195 ruble. Ei produc medicamente în Japonia.

fenilin

Medicamentul pe bază de fenindionă. Efectul terapeutic se realizează la 8-10 ore după administrarea fenilinei. Eliberați medicamentul sub formă de tablete și pulbere.

Fenilina este prescrisă pentru tromboză, tromboflebită, leziuni embolice ale organelor interne. În plus, poate fi utilizat în asociere cu Heparina.

Fiți atenți! Fenilina poate intensifica acțiunea butamidei și a glucocorticoizilor.

Prețul fenilinei - 150-220 de ruble. Țara de origine este Ucraina.

neodikumarin

Biscumatul de etil este un ingredient activ în Neodicumarin. Eliberați medicamentul sub formă de tablete. Este destinat tratamentului și prevenirii trombozei. Este posibil să combinați acest medicament cu Heparină.

Neodicumarina se referă la anticoagulante de acțiune indirectă, care sunt eficiente numai atunci când sunt injectate în organism și nu afectează coagularea atunci când sunt amestecate cu sânge în afara corpului

Neodicumarina diferă de alte anticoagulante ale acțiunii indirecte prin aceea că este eficace numai atunci când este injectat în organism și nu afectează în nici un fel coagularea sângelui. Efectul terapeutic al medicamentului are loc 2-3 ore după administrare.

Preț Neodikumarina - 250-330 ruble. Produce drogul în Rusia.

Utilizarea anticoagulantelor

Anticoagulantele sunt destinate tratamentului următoarelor boli:

  • boli reumatice ale inimii;
  • tromboză acută;
  • embolism și accident vascular cerebral trombotic;
  • varice;
  • afectarea miocardică;
  • ateroscleroza;
  • fibrilație atrială;
  • a anevrismului aortic;
  • embolismul pulmonar.

Fiți atenți! Dacă luați anticoagulante fără supravegherea unui medic, acest lucru poate determina apariția complicațiilor hemoragice.

Contraindicații

Anticoagulantele nu sunt recomandate persoanelor care au fost diagnosticate cu următoarele patologii:

  • ulcer de stomac;
  • hemoroizii, însoțite de sângerări;
  • hepatita cronică;
  • fibroza hepatică;
  • lipsa vitaminelor C și K;
  • urolitiaza;
  • Boala Verlgof;
  • rinichi și insuficiență hepatică;
  • endocardită infecțioasă;
  • tumori maligne;
  • leucemie;
  • anevrism intracranian;
  • alcoolism;
  • granulomatoasă enterită;
  • retinopatie.
Anticoagulantele nu trebuie luate de vârstnici, în timpul sarcinii, alăptării și menstruației.

Este strict interzisă administrarea de anticoagulante la femeile însărcinate și care alăptează, în timpul menstruației, precum și la persoanele în vârstă.

Efecte secundare

Anticoagulantele pot provoca următoarele reacții adverse:

  • tulburări dispeptice;
  • intoxicarea corpului;
  • reacții alergice;
  • disfuncția hepatică;
  • necroză;
  • caderea parului.

agenţii antiplachetari

Agenții antiplachetari sunt un grup de medicamente care reduc coagularea sângelui prin reducerea capacității trombocitelor și a globulelor roșii din sânge de a se lipi. Acestea sunt concepute pentru a spori efectul terapeutic al anticoagulantelor și tratamentul articular al trombozei. Agenții antiplachetari au, de asemenea, o acțiune anti-gută, antispasmodică și vasodilatatoare.

Cei mai cunoscuți agenți antiplachetari sunt Aspirina, Ticlopidina și Dipiridamolul. Acestea sunt destinate tratamentului și prevenirii trombozei, atacului de cord și bolii cerebrovasculare.

Anticoagulante și utilizarea lor în medicină

Anticoagulantele sunt anticoagulante care împiedică formarea cheagurilor de sânge în sânge. Ei susțin sângele într-o stare lichidă și asigură fluiditatea sa cu integritatea vaselor. Ele sunt împărțite în anticoagulante naturale și sintetice. Primele sunt produse în organism, al doilea sunt produse artificial și sunt utilizate în medicină ca medicamente.

natural

Ele pot fi fiziologice și patologice. Anticoagulantele fiziologice sunt prezente în mod normal în plasmă. Patologice apar în sânge în unele boli.

Anticoagulantele fiziologice sunt împărțite în primar și secundar. Primarul este sintetizat independent de organism și se află în sânge. Cele secundare se formează prin împărțirea factorilor de coagulare în timpul formării fibrinului și dizolvarea acestuia.

Anticoagulante naturale primare

Ele sunt de obicei împărțite în grupuri:

  1. Antitromboplastiny.
  2. Antitrombină.
  3. Inhibitori ai procesului de auto-asamblare fibrină.

Cu o scădere a nivelului anticoagulanților fiziologici primari din sânge, există riscul de tromboză.

Acest grup de substanțe include:

  • Heparina. Este o polizaharidă sintetizată în celulele mastocite. Se găsește în cantități semnificative în plămâni și ficat. În doze mari, interferează cu procesul de coagulare a sângelui în toate etapele, inhibă o serie de funcții de trombocite.
  • Antitrombina III. Sintetizat în ficat, se referă la glicoproteinele alfa2. Reduce activitatea trombinei și a anumitor factori activi de coagulare a sângelui, dar nu afectează factorii neactivați. Activitatea plasmatică anticoagulantă este de 75% furnizată de antitrombina III.
  • Proteina C. Este sintetizată de celulele parenchimului hepatic și este inactivă în sânge. Se reduce la activitatea de trombină.
  • Proteina S. Este sintetizată de celulele endoteliale și de parenchimul hepatic (hepatocite), depinde de vitamina K.
  • Alfa₂-macroglobulina.
  • Antitromboplastiny.
  • Contact inhibitor.
  • Inhibitor lipidic.
  • Complement inhibitor-I.

Anticoagulante fiziologice secundare

După cum sa menționat deja, acestea se formează în procesul de coagulare și dizolvare a cheagurilor de fibrină în timpul scindării unor factori de coagulare, care din cauza degradării își pierd proprietățile de coagulare și devin anticoagulanți. Acestea includ:

  • Antitrombinul I.
  • Antitrombina IX.
  • Metafactorii XIa și Va.
  • Febrinopeptidy.
  • Auto-II-anticoagulant.
  • Antitromboplastiny.
  • FDP - produse formate în timpul divizării (degradării) fibrinului sub acțiunea plasminului.

Anticoagulante patologice

În unele boli, se pot forma anticorpi specifici și se acumulează în sânge care interferează cu coagularea sângelui. Acestea pot fi produse împotriva oricăror factori de coagulare, dar cel mai adesea se formează inhibitori ai factorilor VIII și IX. În unele boli autoimune apar proteine ​​anormale în sânge, care au un efect antitrombină sau inhibă factorii de coagulare II, V, Xa.

preparate anticoagulante

Anticoagulanții artificiali, care au dezvoltat un număr mare, sunt medicamente indispensabile în medicina modernă.

Indicații pentru utilizare

Indicatiile pentru administrarea anticoagulantelor orale sunt:

  • infarctul miocardic;
  • infarct pulmonar;
  • insuficiență cardiacă;
  • văr tromboflebită la nivelul piciorului;
  • vărsături și tromboze arteriale;
  • varice;
  • trombotice și embolice;
  • leziuni vasculare embolice;
  • anevrism cronic;
  • aritmie;
  • valvule cardiace artificiale;
  • prevenirea aterosclerozei vaselor creierului, inimii, arterelor periferice;
  • mitral defecte cardiace;
  • tromboembolism după naștere;
  • prevenirea trombozei după operație.

Clasificarea anticoagulantelor

Medicamentele din acest grup sunt împărțite în mod direct și indirect, în funcție de viteza și mecanismul de acțiune, precum și de durata efectului. Efecte directe direct asupra factorilor de coagulare și inhibă activitatea lor. Acțiunea indirectă indirect: acestea încetinesc sinteza factorilor din ficat. Disponibil în tablete, în soluții injectabile, sub formă de unguent.

Liniile drepte

Medicamentele din acest grup acționează în mod direct asupra factorilor de coagulare, deci se numesc medicamente cu acțiune rapidă. Acestea împiedică formarea filamentelor fibrine, împiedică formarea cheagurilor de sânge și opresc dezvoltarea celor existente. Ele sunt împărțite în mai multe grupuri:

  • heparinele;
  • hirudină;
  • cu heparină cu greutate moleculară mică;
  • hidrocitrat de sodiu;
  • Danaparoid, lepirudin.

heparină
Acesta este cel mai faimos și anticoagulant direct comun. Se administrează intravenos, sub piele și intramuscular, și se utilizează și ca agent local sub formă de unguent. Medicamentele cu heparină includ:

  • nadroparinei;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • tinzaparin;
  • dalteparin;
  • Reviparină;
  • Enoxaparina.

Heparinele de acțiune locală sunt caracterizate de o permeabilitate scăzută în țesut și de o eficiență foarte mică. Se utilizează pentru a trata vene varicoase, hemoroizi, vânătăi. Cele mai cunoscute și adesea utilizate medicamente cu heparină sunt:

  • Gel de gel;
  • Heparin unguent;
  • Gel gelozic;
  • Venolayf;
  • Gepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Heparinele pentru administrare intravenoasă și subcutanată sunt un grup mare de medicamente care sunt selectate individual și nu sunt înlocuite unul cu altul în procesul de tratament, deoarece nu sunt echivalente în acțiune. Activitatea acestor medicamente atinge maximul după aproximativ trei ore, iar acțiunea continuă pe tot parcursul zilei. Aceste heparine reduc activitatea factorilor de țesut și plasmă, blochează trombina, împiedică formarea filamentelor fibrinice și împiedică lipirea trombocitelor.

Pentru tratamentul trombozei venoase profunde, infarctului, embolismului pulmonar, anginei pectorale se prescriu, de obicei, Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

Pentru a preveni tromboembolismul și tromboza, Heparin și Reviparin sunt prescrise.

Hidrocitrat de sodiu
Acest anticoagulant este utilizat în practica de laborator. Pentru ca sângele să nu se coaguleze, se adaugă la tuburi. Se folosește la conservarea sângelui și a componentelor.

indirect

Reduce producția anumitor factori de coagulare în ficat (VIII, IX, X, protrombină), încetinește formarea proteinelor S și C, blochează producerea de vitamina K.

Acestea includ:

  1. Derivate indan-1,3-dionă. Reprezentantul este Fenilin. Acest anticoagulant oral este disponibil în comprimate. Acțiunea începe la 8 ore după ingestie, atinge eficiența maximă într-o zi. În timpul recepției, este necesar să se monitorizeze indexul de protrombină și să se verifice urina pentru prezența sângelui în el.
  2. Cumarină. În sălbăticie, cumarina se găsește în plante (Zubrovka, trifoi dulce) sub formă de zaharuri. Pentru prima dată, un derivat de dicluminiu a fost utilizat pentru tratamentul trombozei, care a fost izolat din trifoi în anii 1920.

Anticoagulantele indirecte includ următoarele medicamente:

Warfarina nu se poate bea cu unele boli ale rinichilor și ficatului, trombocitopenie, cu tendință de sângerare și hemoragie acută, în timpul sarcinii, cu deficit de lactază, deficiență congenitală de proteine ​​C și S, DIC, dacă absorbția galactozei și a glucozei este afectată.

Efectele secundare includ dureri abdominale, vărsături, diaree, greață, sângerare, urolitiază, nefrită, alopecie, alergii. Poate apărea o erupție cutanată, mâncărime, eczemă, vasculită.

Principalul dezavantaj al warfarinei este un risc ridicat de sângerare (gastro-intestinal, nazal și altele).

Generatoare anticoagulante orale noi (PLA)

Anticoagulantele moderne sunt indispensabile pentru tratamentul multor boli, cum ar fi atacurile de inima, tromboza, aritmiile, ischemia si multe altele. Din păcate, medicamentele care s-au dovedit eficiente au multe efecte secundare. Dar dezvoltarea nu se oprește, iar noi anticoagulante orale apar periodic pe piața farmaceutică. PLA au avantaje și dezavantaje. Oamenii de știință caută remedii universale care pot fi luate pentru diferite boli. Se dezvoltă medicamente pentru copii, precum și pentru pacienții pentru care aceștia sunt în prezent contraindicați.

Noile anticoagulante au următoarele avantaje:

  • la primirea acestora, riscul de sângerare este redus;
  • efectul medicamentului are loc în decurs de 2 ore și se oprește rapid;
  • medicamentele pot fi luate de pacienți pentru care warfarina a fost contraindicată;
  • influența altor mijloace și alimentele consumate sunt reduse;
  • inhibarea trombinei și a factorului de legare a trombinei este reversibilă.

Există noi droguri și dezavantaje:

  • multe teste pentru fiecare agent;
  • este necesar să beți în mod regulat, în timp ce luați medicamente vechi poate fi omis din cauza acțiunii pe termen lung;
  • intoleranță la unii pacienți care nu au avut efecte secundare în timp ce iau pilule vechi;
  • riscul de sângerare în tractul digestiv.

În ceea ce privește anticoagulantele indirecte, acestea nu au dezvoltat încă nicio cardinală diferită de Warfarin, Dikumarin, Sinkumara.

Noi medicamente Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran poate fi o alternativă pentru fibrilația atrială. Principalul lor avantaj este că, în timpul admiterii lor, nu au nevoie să doneze în mod constant sânge și nu interacționează cu alte medicamente. În același timp, aceste medicamente sunt de asemenea eficiente și pot preveni accidentul vascular cerebral în caz de aritmie. În ceea ce privește riscul de sângerare, este același sau mai mic.

Ce trebuie să știți

Pacienții cărora li se administrează anticoagulante orale trebuie să fie conștienți de faptul că au un număr mare de contraindicații și efecte secundare. Când luați aceste medicamente, trebuie să urmați dieta și să efectuați teste de sânge suplimentare. Este important să se calculeze doza zilnică de vitamină K, deoarece anticoagulanții încalcă metabolismul acesteia; monitoriza periodic indicatorul de laborator, cum ar fi INR (sau PTI). Pacientul trebuie să cunoască primele simptome de sângerare internă, în timp să caute ajutor și să schimbe drogul.

agenţii antiplachetari

Medicamentele din acest grup contribuie, de asemenea, la subțierea sângelui și prevenirea formării cheagurilor de sânge, însă mecanismul lor de acțiune este diferit. Dezagregatorii reduc coagularea sângelui, datorită capacității de a inhiba aderarea trombocitelor. Acestea sunt prescrise pentru a spori acțiunea anticoagulantelor. În plus, au un efect antispasmodic și vasodilatator. Cei mai cunoscuți agenți antiplachetari:

  • Aspirina este cea mai faimoasă din acest grup. Se consideră un mijloc foarte eficient de dilatare a vaselor de sânge, de subțiere a sângelui și de prevenire a formării cheagurilor de sânge.
  • Tirofiban - împiedică aderarea trombocitelor.
  • Ticlopidina - indicată pentru ischemie cardiacă, atacuri de cord, pentru prevenirea trombozei.
  • Dipiridamolul este un medicament vasodilatator.
  • Eptifibatit - blochează lipirea trombocitelor.

Noua generație de medicamente este Brilint cu substanța activă ticagrelor. Este un antagonist reversibil al receptorului P2U.

Agenți de diluare a sângelui natural

Aderenții de tratament care utilizează metode tradiționale sunt utilizați pentru prevenirea trombozei plantei cu un efect de reducere a sângelui. Lista acestor plante este destul de lungă:

  • cal de castan;
  • salcie de salcie;
  • dud;
  • trifoi dulce;
  • pelin;
  • cretusca:
  • roșu trifoi;
  • lichenice rădăcină;
  • evitarea bujorului;
  • cicoare și altele.

Înainte de a fi tratat cu ierburi, este recomandabil să consultați un medic: nu toate plantele pot fi utile.

concluzie

Anticoagulantele sunt medicamente indispensabile pentru tratamentul patologiilor cardiovasculare. Nu le poți lua singur. Ei au multe contraindicații și efecte secundare, iar utilizarea necontrolată a acestor medicamente poate duce la sângerare, inclusiv la ascundere. Alocați-i și stabiliți doza ar trebui să fie un medic care este capabil să ia în considerare toate caracteristicile cursului bolii și riscurile posibile. În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea regulată a laboratorului.

Este important să nu confundați anticoagulanții și agenții antiplachetari cu agenți trombolitici. Principala diferență este că prima nu poate distruge un cheag de sânge, ci doar împiedică sau încetinește dezvoltarea acesteia. Tromboliticele sunt medicamente pentru injectarea intravasculară care dizolvă cheagurile de sânge.

Anticoagulante: medicamente esențiale

Complicațiile cauzate de tromboza vasculară sunt cauza principală a decesului în cazul bolilor cardiovasculare. Prin urmare, în cardiologia modernă, se acordă o mare importanță prevenirii dezvoltării trombozei și embolismului (ocluziei) vaselor de sânge. Coagularea sângelui în forma sa cea mai simplă poate fi reprezentată ca interacțiunea a două sisteme: plachetele (celulele responsabile de formarea unui cheag de sânge) și proteinele dizolvate în plasma sanguină - factorii de coagulare sub acțiunea cărora se formează fibrina. Trombul rezultat constă într-un conglomerat de trombocite înfășurate în filamente fibrine.

Două grupuri de medicamente sunt utilizate pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge: agenți antiplachetari și anticoagulante. Agenții antiplachetari inhibă formarea cheagurilor de plachete. Anticoagulantele blochează reacțiile enzimatice care conduc la formarea de fibrină.

În articolul nostru vom analiza principalele grupe de anticoagulante, indicații și contraindicații la utilizarea lor, efecte secundare.

clasificare

În funcție de punctul de aplicare, se disting anticoagulanții acțiunii directe și indirecte. Anticoagulanții de acțiune directă inhibă sinteza trombinei, inhibă formarea fibrinului din fibrinogen în sânge. Anticoagulantele indirecte inhibă formarea factorilor de coagulare în ficat.

Coagulante directe: heparina și derivații acesteia, inhibitori direcți ai trombinei, precum și inhibitori selectivi ai factorului Xa (unul dintre factorii de coagulare a sângelui). Anticoagulantele indirecte includ antagoniști ai vitaminei K.

  1. Antagoniști ai vitaminei K:
    • Fenidenă (fenilină);
    • Warfarină (warfarex);
    • Acenocumarol (sincumar).
  2. Heparina și derivații săi:
    • heparină;
    • Antitrombina III;
    • Dalteparin (fragmin);
    • Enoxaparina (anfibra, hemapaksan, clexan, enixum);
    • Nadroparin (fraxiparină);
    • Parnaparin (Fluxum);
    • Sulodexid (Angioflux, Wessel Due f);
    • Bemiparina (Cybor).
  3. Inhibitori directi ai trombinei:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran etexilat (Pradax).
  4. Inhibitori selectivi ai factorului Xa:
    • Apixaban (Eliquis);
    • Fondaparinux (arixtra);
    • Rivaroxaban (xarelto).

Antagoniști ai vitaminei K

Anticoagulantele indirecte reprezintă baza pentru prevenirea complicațiilor trombotice. Forma lor comprimat poate fi luată pentru o lungă perioadă de timp pe bază de ambulatoriu. Sa demonstrat că utilizarea anticoagulanților indirecți reduce incidența complicațiilor tromboembolice (atac de cord, accident vascular cerebral) în timpul fibrilației atriale și prezența unei supape de inimă artificială.

Fenilina nu este utilizată în prezent din cauza riscului crescut de efecte nedorite. Sincumar are o perioadă lungă de acțiune și se acumulează în organism, deci este folosit rar din cauza dificultății de a controla terapia. Cel mai frecvent medicament din grupul de antagoniști ai vitaminei K este warfarina.

Warfarina diferă de alte anticoagulante indirecte prin efectul său timpuriu (10 până la 12 ore după ingestie) și prin încetarea rapidă a reacțiilor adverse la doze mai mici sau întreruperea tratamentului.

Mecanismul de acțiune este asociat cu antagonismul acestui medicament și a vitaminei K. Vitamina K este implicată în sinteza anumitor factori de coagulare a sângelui. Sub acțiunea warfarinei, acest proces este întrerupt.

Warfarina este prescris pentru a preveni formarea și creșterea cheagurilor de sânge venoase. Se utilizează pentru terapia pe termen lung pentru fibrilația atrială și în prezența trombului intracardiac. În aceste condiții, riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale asociate cu blocarea vaselor de sânge cu cheaguri detașate este semnificativ crescut. Utilizarea warfarinei ajută la prevenirea acestor complicații grave. Acest medicament este adesea folosit după infarctul miocardic pentru a preveni catastrofa coronariană recurentă.

După supapele cardiace protetice, administrarea de warfarină este necesară cel puțin câțiva ani după operație. Este singurul anticoagulant utilizat pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge pe supape artificiale de inimă. Administrarea concomitentă a acestui medicament este necesară pentru anumite trombofii, în special sindromul antifosfolipidic.

Warfarina este prescrisă pentru cardiomiopatii dilatate și hipertrofice. Aceste boli sunt însoțite de expansiunea cavităților inimii și / sau hipertrofiei pereților, ceea ce creează premisele pentru formarea trombilor intracardici.

La tratamentul cu warfarină, este necesar să se evalueze eficacitatea și siguranța acestuia prin monitorizarea INR - raportul normalizat internațional. Acest indicator este estimat la fiecare 4-8 săptămâni de admitere. Pe fondul tratamentului cu INR ar trebui să fie 2,0 - 3,0. Menținerea valorii normale a acestui indicator este foarte importantă pentru prevenirea sângerării, pe de o parte, și pentru creșterea coagulării sângelui, pe de altă parte.

Unele alimente și ierburi cresc efectele warfarinei și cresc riscul de sângerare. Acestea sunt afine, grapefruit, usturoi, rădăcină de ghimbir, ananas, turmeric și altele. Îndepărtați efectul anticoagulant al substanței medicamentoase conținute în frunzele de varză, varză de Bruxelles, varză chineză, sfecla, patrunjel, spanac, salată verde. Pacienții care iau warfarină, nu puteți refuza din aceste produse, ci le administrați în mod regulat în cantități mici pentru a preveni fluctuațiile bruște ale medicamentelor din sânge.

Efectele secundare includ sângerare, anemie, tromboză locală, hematom. Activitatea sistemului nervos poate fi întreruptă prin dezvoltarea oboselii, a durerii de cap și a tulburărilor de gust. Uneori există greață și vărsături, dureri abdominale, diaree, funcții hepatice anormale. În unele cazuri, pielea este afectată, apare un colorant violet al picioarelor, parestezii, vasculită și răceala extremităților. Poate că dezvoltarea unei reacții alergice sub formă de prurit, urticarie, angioedem.

Warfarina este contraindicată în timpul sarcinii. Nu trebuie prescris pentru niciunul dintre condițiile asociate cu riscul de sângerare (traume, intervenții chirurgicale, ulcerații ale organelor interne și ale pielii). Nu este utilizat pentru anevrisme, pericardită, endocardită infecțioasă, hipertensiune severă. O contraindicație este imposibilitatea unui control adecvat al laboratorului din cauza inaccesibilității laboratorului sau a caracteristicilor de personalitate ale pacientului (alcoolism, lipsa organizării, psihoza senilă etc.).

heparină

Unul dintre principalii factori care împiedică coagularea sângelui este antitrombina III. Heparina nefracționată se leagă de ea în sânge și mărește activitatea moleculelor sale de mai multe ori. Ca urmare, reacțiile care vizează formarea de cheaguri de sânge în vase sunt suprimate.

Heparina a fost folosită de mai mult de 30 de ani. Anterior, a fost injectat subcutanat. Se crede că heparina nefracționată trebuie administrată intravenos, ceea ce facilitează controlul asupra siguranței și eficacității terapiei. Pentru administrarea subcutanată, sunt recomandate heparine cu greutate moleculară mică, pe care le vom discuta mai jos.

Heparina este cel mai des utilizată pentru a preveni complicațiile tromboembolice în infarctul miocardic acut, inclusiv în timpul trombolizei.

Controalele de laborator includ determinarea timpului de coagulare tromboplastină parțială activată. Pe fondul tratamentului cu heparină în 24-72 de ore, acesta ar trebui să fie de 1,5-2 ori mai mare decât cel inițial. De asemenea, este necesar să se controleze numărul de trombocite din sânge, astfel încât să nu se rateze dezvoltarea trombocitopeniei. De obicei, tratamentul cu heparină durează timp de 3 până la 5 zile, cu o reducere treptată a dozei și o anulare suplimentară.

Heparina poate determina sindrom hemoragic (sângerare) și trombocitopenie (o scădere a numărului de trombocite din sânge). În cazul utilizării prelungite a acesteia în doze mari, este posibilă apariția alopeciei (alopeciei), a osteoporozei și a hipoaldosteronismului. În unele cazuri, apar reacții alergice, precum și o creștere a nivelului de alanin aminotransferază din sânge.

Heparina este contraindicată în sindromul hemoragic și trombocitopenia, ulcerul gastric și ulcerul 12 duodenal, sângerarea din tractul urinar, pericardita și anevrismul cardiac acut.

Heparine cu greutate moleculară scăzută

Dalteparina, enoxaparina, nadroparina, parnaparina, sulodexida, bemiparina se obțin din heparină nefracționată. Ele diferă de cele din urmă printr-o dimensiune mai mică a moleculei. Acest lucru crește siguranța medicamentelor. Acțiunea devine mai lungă și mai previzibilă, astfel încât utilizarea heparinelor cu greutate moleculară mică nu necesită monitorizare în laborator. Se poate efectua utilizând doze fixe - seringi.

Avantajul heparinelor cu greutate moleculară scăzută este eficiența lor atunci când sunt administrate subcutanat. În plus, au un risc semnificativ mai scăzut de efecte secundare. De aceea, în prezent, derivații heparinei înlocuiesc heparina din practica clinică.

Heparine cu greutate moleculară scăzută sunt utilizate pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice în timpul operațiilor chirurgicale și a trombozei venoase profunde. Acestea sunt utilizate la pacienții aflați la odihnă în pat, care prezintă un risc ridicat pentru astfel de complicații. În plus, aceste medicamente sunt prescrise pe scară largă pentru angina instabilă și infarctul miocardic.

Contraindicațiile și efectele nedorite în acest grup sunt aceleași ca în cazul heparinei. Cu toate acestea, severitatea și frecvența reacțiilor adverse este mult mai mică.

Inhibitori directi ai trombinei

Inhibitorii direcți de trombină, așa cum sugerează și numele, inactivează direct trombina. În același timp, acestea inhibă activitatea plachetară. Utilizarea acestor medicamente nu necesită monitorizare în laborator.

Bivalirudinul este administrat intravenos în infarct miocardic acut pentru a preveni complicațiile tromboembolice. În Rusia, acest medicament nu a fost încă aplicat.

Dabigatran (Pradaksa) este un agent de tabletare pentru reducerea riscului de tromboză. Spre deosebire de warfarină, nu interacționează cu alimentele. Studiile continuă cu privire la acest medicament în cazul fibrilației atriale constante. Medicamentul este aprobat pentru utilizare în Rusia.

Inhibitori selectivi ai factorului Xa

Fondaparinux se leagă de antitrombina III. Un astfel de complex inactivază intensiv factorul X, reducând intensitatea formării trombilor. El este numit subcutanat cu sindrom coronarian acut și tromboză venoasă, inclusiv embolie pulmonară. Medicamentul nu provoacă trombocitopenie și nu duce la osteoporoză. Nu este necesar un control al securității sale.

Fondaparinux și bivalirudină sunt indicate în special la pacienții cu risc crescut de sângerare. Prin reducerea frecvenței cheagurilor de sânge la acest grup de pacienți, aceste medicamente îmbunătățesc semnificativ prognosticul bolii.

Fondaparinux este recomandat pentru utilizarea în infarctul miocardic acut. Nu poate fi utilizat numai cu angioplastie, deoarece crește riscul formării cheagurilor de sânge în catetere.

Studiile clinice ale inhibitorilor de factor Xa sub formă de tablete.

Cele mai frecvente efecte secundare includ anemia, sângerări, dureri abdominale, cefalee, prurit, creșterea activității transaminazelor.

Contraindicații - sângerare activă, insuficiență renală severă, intoleranță la componentele medicamentului și endocardită infecțioasă.

Anticoagulante: o revizuire a medicamentelor, utilizarea, indicațiile, alternativele

Anticoagulante - un grup de medicamente care suprimă activitatea sistemului de coagulare a sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge datorită formării reduse a fibrinei. Acestea afectează biosinteza anumitor substanțe din organism care modifică vâscozitatea sângelui și inhibă procesul de coagulare.

Anticoagulantele sunt utilizate în scopuri terapeutice și profilactice. Sunt produse în diferite forme de dozare: sub formă de tablete, soluții pentru injectare sau unguente. Doar un specialist poate alege medicamentul potrivit și doza sa. Terapia inadecvată poate dăuna corpului și poate provoca consecințe grave.

mortalitate ridicat de boli cardiovasculare este cauzată de formarea de trombi: practic, fiecare al doilea a murit de boli de inima a fost găsit la tromboză autopsie. embolism pulmonar și tromboză venoasă - cele mai frecvente cauze de deces și invaliditate. În acest sens, cardiologi, expertii recomanda pentru a începe să utilizați anticoagulante imediat după diagnosticul de boli ale inimii si vaselor de sange. Devreme aplicarea lor pentru a preveni formarea unui cheag de sânge, creșterea și înfundarea vaselor de sange sale.

Din cele mai vechi timpuri, medicina tradițională a folosit hirudina - cel mai faimos anticoagulant natural. Această substanță face parte din saliva leechului și are un efect anticoagulant direct care durează două ore. În prezent, pacienții sunt prescrise medicamente sintetice, mai degrabă decât cele naturale. Mai mult de o sută de denumiri de medicamente anticoagulante sunt cunoscute, ceea ce vă permite să alegeți cel mai potrivit, luând în considerare caracteristicile individuale ale organismului și posibilitatea utilizării lor combinate cu alte medicamente.

Cele mai multe anticoagulante sunt afectate nu pe sine, un cheag de sânge, precum și activitatea sistemului de coagulare a sângelui. Ca rezultat, un număr de reacții sunt suprimate de factori de coagulare în plasmă și produse de trombină - enzima necesara pentru formarea toroanelor de fibrină care alcătuiesc cheag trombotic. Procesul de tromboză încetinește.

Mecanism de acțiune

Anticoagulantele asupra mecanismului de acțiune sunt împărțite în medicamente de acțiune directă și indirectă:

  • anticoagulante „directe“ au un efect direct asupra trombinei și pentru a reduce activitatea sa. Aceste medicamente sunt inhibitori ai trombinei, protrombina și deactivators inhibă procesul formării trombusului. Pentru a evita sângerarea internă, este necesară pentru a controla parametrii de coagulare a sângelui. Anticoagulantele de acțiune directă pătrunde rapid în corp, sunt bine absorbite în tractul gastrointestinal, ajungand prin ficat hematogene, exercită o acțiune și tratarea urina lor sunt ejectate.
  • efect anticoagulant „indirect“ asupra biosintezei de enzime ale sistemului de coagulare a sângelui. Ei distrug complet trombină, și nu doar suprima activitatea. Mai mult decât atât acțiunea anticoagulantă a acestui grup de medicamente imbunatateste fluxul sanguin miocardic, mușchilor netezi se pot relaxa, urati retrase din organism, au un efect hipocolesterolemic. Atribuirea unei „anticoagulantele indirecte“, nu numai pentru tratamentul trombozei, dar, de asemenea, pentru a le preveni. Aplicați-le exclusiv în interior. Formele de tablete lungi utilizate în condiții de ambulatoriu. Întreruperea bruscă a medicației poate duce la niveluri crescute de protrombină și a trombozei.

Separat, emit medicamente care inhibă coagularea sângelui, precum și anticoagulante, dar și alte mecanisme. Acestea includ "acid acetilsalicilic", "aspirină".

Anticoagulante cu acțiune directă

heparină

Cel mai popular reprezentant al acestui grup este heparina și derivații acesteia. Heparina inhibă adeziunea plachetelor și accelerează fluxul de sânge la nivelul inimii și rinichilor. În același timp, acesta interacționează cu macrofage și proteine ​​plasmatice, ceea ce nu exclude posibilitatea de tromboză. Medicamentul scade tensiunea arterială, are efect hipocolesterolemic, crește permeabilitatea vasculară, inhibă proliferarea celulelor musculare netede, promovează dezvoltarea osteoporozei, suprima sistemul imunitar și crește diureza. Heparina a fost izolată pentru prima dată din ficat, ceea ce ia determinat numele.

Heparina se administrează intravenos în cazuri de urgență și în scop profilactic subcutanat. Pentru uz topic, creme și geluri care conțin în heparina compoziția sa și furnizarea unui efect anti-trombotic și anti-inflamator. Medicamente cu un strat subțire de heparina este aplicat pe piele și frecat mișcări atent. De obicei, pentru tratamentul geluri tromboflebita și de a folosi tromboza „Lioton“ și „Gepatrombin“ și „unguent cu heparina.“

Efectul negativ al heparinei asupra procesului de tromboză și permeabilitatea vasculară crescută sunt cauze ale unui risc crescut de sângerare în timpul tratamentului cu heparină.

Heparine cu greutate moleculară scăzută

greutate moleculară mică au o biodisponibilitate ridicată și activitatea antitrombotică, o acțiune prelungită, un risc scăzut de a dezvolta complicații hemoroizi. Proprietățile biologice ale acestor medicamente sunt mai stabile. Datorită perioadei de absorbție și excreție prelungită rapidă a concentrației de droguri în sânge rămâne stabil. Medicamentele din acest grup inhiba factorii de coagulare de sange, inhiba sinteza de trombină, au un efect redus asupra permeabilității vasculare, îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui și alimentarea cu sânge a țesuturilor și organelor, funcția lor de stabilizare.

Heparinele cu greutate moleculară scăzută determină rareori efecte secundare, deplasând astfel heparina din practica terapeutică. Acestea sunt injectate subcutanat în suprafața laterală a peretelui abdominal.

  1. "Fragmin" este o soluție limpede sau gălbuie care are un efect mic asupra adeziunii plachetare și a hemostazei primare. Este interzisă intrarea intramusculară. "Fragmin" în doze mari este prescris pacienților imediat după intervenția chirurgicală, în special la cei care prezintă un risc crescut de sângerare și de dezvoltare a disfuncției plachetare.
  2. Klirin este un anticoagulant "direct" care afectează majoritatea fazelor de coagulare a sângelui. Medicamentul neutralizează enzimele sistemului de coagulare și este utilizat pentru tratarea și prevenirea tromboembolismului.
  3. Clexane este un medicament cu acțiune farmacologică antitrombotică și antiinflamatorie. Înainte de numirea sa este necesară anularea tuturor medicamentelor care afectează hemostaza.
  4. "Fraksiparin" - o soluție cu efecte antitrombotice și anticoagulante. Hematoame subcutanate sau noduli densi dispar adesea la locul injectării, care dispar după câteva zile. Inițial, tratamentul cu doze mari poate determina sângerare și trombocitopenie, care dispare în cursul terapiei ulterioare.
  5. "Wessel Due F" este un produs natural obținut din mucoasa intestinală a animalelor. Medicamentul inhibă activitatea factorilor de coagulare a sângelui, stimulează biosinteza prostaglandinelor, reduce nivelul fibrinogenului din sânge. Wessel Due F sterilizează trombul deja format și este folosit pentru a preveni formarea trombilor în artere și vene.

Atunci când se utilizează medicamente din grupul heparinelor cu greutate moleculară mică, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările și instrucțiunile de utilizare a acestora.

Inhibitori de trombină

Reprezentantul principal al acestui grup este "Hirudin". În inima medicamentului este o proteină care a fost întâi descoperită în salivă de lipitori medicali. Acestea sunt anticoagulante care acționează direct în sânge și sunt inhibitori direcți ai trombinei.

"Hirugen" și "Hirulog" sunt analogi sintetici ai "Girudin", reducând rata mortalității în rândul persoanelor cu boli de inimă. Acestea sunt medicamente noi în acest grup, care au o serie de avantaje față de derivații heparinei. Datorită acțiunii prelungite a acestora, industria farmaceutică dezvoltă în prezent forme orale de inhibitori ai trombinei. Aplicarea practică a întreprinderilor Girugen și Girulog este limitată de costul ridicat al acestora.

Lepirudina este un medicament recombinant care se leagă ireversibil de trombină și este utilizat pentru a preveni tromboza și tromboembolismul. Este un inhibitor direct al trombinei, blocând activitatea trombogenică și acționând asupra trombinei într-un cheag. Reduce mortalitatea din infarctul miocardic acut și necesitatea intervenției chirurgicale cardiace la pacienții cu angină pe termen lung.

Anticoagulante indirecte

Droguri, anticoagulante de acțiune indirectă:

  • "Fenilina" este un anticoagulant care este absorbit rapid și complet, pătrunde cu ușurință în bariera histohematogenă și se acumulează în țesuturile corpului. Acest medicament, în funcție de pacienți, este considerat unul dintre cele mai eficiente. Îmbunătățește starea de sânge și normalizează parametrii de coagulare a sângelui. După tratament, starea generală a pacienților se îmbunătățește rapid: crampele și amorțeala picioarelor dispar. În prezent, fenilinul nu este utilizat din cauza riscului crescut de reacții adverse.
  • "Neodikumarin" - un mijloc de inhibare a procesului de formare a cheagurilor de sânge. Efectul terapeutic al Neodicoumarin nu apare imediat, ci după acumularea medicamentului în organism. Inhibă activitatea sistemului de coagulare a sângelui, are un efect de scădere a lipidelor și crește permeabilitatea vasculară. Se recomandă pacienților să respecte cu strictețe timpul de admitere și doza de medicament.
  • Cel mai frecvent medicament din acest grup este warfarina. Este un agent anticoagulant care blochează sinteza factorilor de coagulare a sângelui în ficat, ceea ce reduce concentrația lor în plasmă și încetinește procesul de tromboză. "Warfarina" se distinge prin efectul său timpuriu și încetarea rapidă a efectelor nedorite la doze mai mici sau retragerea medicamentului.

Video: Noi anticoagulante și warfarină

Utilizarea anticoagulantelor

Primirea de anticoagulante este indicată pentru bolile inimii și vaselor de sânge:

Aportul necontrolat al anticoagulantelor poate duce la apariția complicațiilor hemoragice. Cu ajutorul unui risc crescut de sângerare, în locul agenților anticoagulanți trebuie utilizați agenți antiagregante mai siguri.

Contraindicații și efecte secundare

Anticoagulantele sunt contraindicate persoanelor care suferă de următoarele boli:

  • Ulcerul ulcer și ulcerul duodenal 12,
  • Sângerări hemoroizi,
  • Hepatita cronică și fibroza hepatică,
  • Insuficiență hepatică și renală
  • urolitiază,
  • Trombocitopenic purpura,
  • Deficitul de vitamina C și K,
  • Endocardita și pericardita,
  • Tuberculoza pulmonară cavernosă,
  • Pancreatita hemoragică,
  • Neoplasmele maligne,
  • Infarctul miocardic cu hipertensiune arterială,
  • Anevrism intracerebral,
  • leucemie,
  • alcoolism,
  • Boala Crohn,
  • Retinopatia hemoragică.

Anticoagulantele sunt interzise în timpul sarcinii, alăptării, menstruației, în perioada postpartum timpuriu, precum și în vârstă și în vârstă.

Efectele secundare ale anticoagulantelor includ: simptome de dispepsie și intoxicație, alergii, necroză, erupție cutanată, mâncărime a pielii, disfuncție renală, osteoporoză, alopecie.

Complicațiile terapiei anticoagulante - reacții hemoragice sub formă de sângerări din organele interne: gură, nasofaringe, stomac, intestine, precum și hemoragii la nivelul mușchilor și articulațiilor, apariția sângelui în urină. Pentru a preveni dezvoltarea efectelor periculoase asupra sănătății ar trebui să se monitorizeze indicatorii de bază ai sângelui și să se monitorizeze starea generală a pacientului.

agenţii antiplachetari

Agenții antiplachetari sunt agenți farmacologici care reduc coagularea sângelui prin suprimarea lipirii trombocitelor. Scopul lor principal este de a spori eficiența anticoagulantelor și, împreună cu acestea, împiedică procesul de formare a cheagurilor de sânge. Agenții antiplachetari au, de asemenea, o acțiune artritică, vasodilatatoare și antispasmodică. Un reprezentant proeminent al acestui grup este acidul acetilsalicilic sau aspirina.

Lista celor mai cunoscuți agenți antiplachetari:

  • Aspirina este în prezent cel mai eficient agent antiplachetar, produs sub formă de tablete și destinat administrării orale. Inhibă agregarea plachetară, provoacă vasodilatație și previne formarea cheagurilor de sânge.
  • Tiklopidin - agent antiplachetar care inhibă aderarea trombocitelor, îmbunătățește microcirculația și prelungește timpul de sângerare. Medicamentul este prescris pentru prevenirea trombozei și pentru tratamentul bolii coronariene, atacului de cord și bolii cerebrovasculare.
  • "Tirofiban" - un medicament care previne agregarea plachetară, ceea ce duce la tromboză. De obicei, medicamentul este utilizat împreună cu "heparina".
  • "Dipiridamolul" extinde vasele coronariene, accelerează fluxul sanguin coronarian, îmbunătățește aportul de oxigen la miocard, proprietățile reologice ale sângelui și circulația cerebrală, scade tensiunea arterială.

Mai Multe Articole Despre Picioare