Umflătură

Angiopatia extremităților inferioare la diabet zaharat: o revizuire completă

Din acest articol veți afla: care sunt cauzele angiopatiei diabetice a extremităților inferioare și tratamentul bolii. Simptome tipice, metode de diagnosticare și prevenire.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o complicație a diabetului zaharat, în care există o leziune a vaselor de sânge, a nervilor și a malnutriției în țesuturile picioarelor.

Este imposibil să se vindece o angiopatie diabetică deja formată. Dar este posibil să se asigure o stare stabilă și să se împiedice dezactivarea consecințelor: gangrena (moartea), amputarea picioarelor.

Rezultatul tratamentului este în mare măsură determinat de stadiul procesului patologic, disciplina pacientului, oportunitatea de a căuta ajutor medical.

Tratamentul patologiei aprovizionării cu sânge la picioare în diabet zaharat este efectuat simultan de către medici de diferite specialități: endocrinolog, neurolog, chirurgi generali și vasculare, cardiologi. O abordare integrată a diagnosticului și tratamentului bolii asigură păstrarea nivelului optim de sănătate și a calității vieții pentru pacienții cu diabet zaharat.

Esența patologiei

Există două tipuri de angiopatie diabetică:

  1. Microangiopatia - în care patul microcirculator și capilarele sunt deteriorate.
  2. Macroangiopatia - tulburările sunt localizate în venele și arterele.

Glicemia excesivă, care este prezentă în sânge în diabet zaharat, pătrunde în peretele vaselor. Aceasta provoacă distrugerea endoteliului (suprafața interioară a pereților vaselor), care devine permeabil la zahăr. În endotel, glucoza este descompusă la sorbitol și fructoză, care acumulează și atrag lichid. Se dezvoltă edemul și îngroșarea peretelui.

Încălcarea integrității peretelui vascular provoacă eliberarea factorilor sistemului de coagulare a sângelui (formarea microtrombusului). De asemenea, endoteliul deteriorat nu produce un factor de relaxare endotelial, care asigură expansiunea lumenului vasului.

Violarea peretelui vascular, activarea coagulării și încetinirea fluxului sanguin - triada Virchow este un semn clasic al angiopatiei.

Aceasta duce la foametea oxigenată a celulelor și a țesuturilor, la atrofia, edemul și activarea fibroblastelor. Ei sintetizează țesutul conjunctiv, provocând scleroza (lipirea) vaselor de sânge.

În vasele mari, formarea plăcilor aterosclerotice se îmbină cu aceste modificări.

Rolul principal în apariția problemei este jucat de polineuropatie - înfrângerea fibrelor nervoase ale picioarelor. În cazul diabetului zaharat, concentrația de glucoză scade în sânge. Când coboară (hipoglicemia), celulele nervoase se confruntă cu foamete. Cu o cantitate excesivă de zahăr, se formează radicali liberi, care declanșează oxidarea celulelor și provoacă șocuri de oxigen. Acumulatorii de sorbitol și fructoză duc la umflarea fibrelor nervoase.

Dacă se adaugă hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale), apare un spasm al capilarelor care alimentează trunchiul nervos.

Combinația acestor factori contribuie la dezvoltarea înfometării de oxigen și a deceselor proceselor nervoase. Încetează să transmită impulsuri nervoase țesuturilor.

Aceste afecțiuni nutriționale articulare ale țesuturilor din extremitățile inferioare stau la baza mecanismului de debut al angiopatiei diabetice.

Cauzele angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

Dezvoltarea angiopatiei diabetice apare pe fondul diabetului zaharat de tip 1 sau 2, datorită conținutului ridicat de glucoză din sânge și al sarcinilor bruște și necontrolate ale nivelului de zahăr. În cazul diabetului de tip 1, atunci când insulina endogenă nu este produsă deloc, este mai ușor să se controleze nivelurile stabile de glucoză. În cazul tipului 2, când producția de insulină din pancreas este conservată, dar insuficientă, astfel de vârfuri sunt inevitabile, chiar și cu respectarea strictă a recomandărilor medicului endocrinolog.

Factorii care contribuie la dezvoltarea complicațiilor vasculare în diabet sunt:

  • rezistența la insulină - insensibilitatea țesutului la insulină;
  • dislipidemie - creșterea fracțiunilor de lipoproteine ​​atherogenice;
  • obezitate - în special tip visceral, de sex masculin, cu depunerea de țesut gras în abdomen și organe interne;
  • hipertensiune arterială;
  • creșterea coagulării sângelui;
  • inflamația sistemică;
  • fumat;
  • stilul de viață sedentar;
  • riscuri profesionale;
  • predispoziție genetică;
  • vârsta - peste 45 de ani pentru bărbați, 55 - pentru femei.

Înfrângerea vaselor mari și mici se poate dezvolta încă la trei ani după apariția diabetului zaharat. Deși mai des se întâmplă mai târziu, după 10-15 ani. Prin urmare, imediat după stabilirea diagnosticului de diabet, este necesară implicarea în prevenirea angiopatiei diabetice a picioarelor.

Simptome caracteristice

Semnele tulburărilor circulatorii ale picioarelor încep încet. La început, pacientul nu poate simți nici o schimbare.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Simptomele timpurii care merită atenție includ:

  • amorțeală în picioare;
  • picioare reci;
  • convulsii;
  • scăderea sau pierderea sensibilității;
  • dureri musculare recurente;
  • dimineata rigiditate;
  • "Pornirea" durerii;
  • umflarea articulațiilor, umflarea picioarelor cu stres prelungit;
  • piele uscată și fragilă;
  • caderea parului pe picioare;
  • senzație de arsură;
  • schimbarea și îngroșarea picioarelor.

Odată cu evoluția patologiei, claudicația intermitentă, încălcarea integrității pielii, apariția ulcerului trofic. În această situație, nu puteți ezita și amâna o vizită la un specialist medical. Sunt necesare măsuri de urgență pentru a preveni atrofia și gangrena.

În cazurile avansate de diabet zaharat se formează un complex de afecțiuni patologice - un picior diabetic care constă în deformări osoase și articulare cu modificări ale țesuturilor moi.

Picior diabetic cu leziuni cutanate cu ulcere profunde

În piciorul diabetic, se dezvoltă răni profunde purulente, care penetrează tendoanele și oasele. Există o posibilitate de dislocare și, de asemenea, există o probabilitate mare de fracturi ale oaselor piciorului, picioarele fiind deformate.

În același timp, vasele membrelor sunt sclerozate și calcinate - sindromul Menkeberg.

diagnosticare

Examinarea obiectivă pentru evaluarea stării pielii, unghiilor, necesită o inspecție atentă a picioarelor, a spațiilor interdigital. Doctorul analizează pulsația vaselor de sânge, măsoară presiunea asupra arterelor popliteale și femurale, compară simetria indicatorilor. Verifică sensibilitatea la temperaturi, tactil și vibrații ale picioarelor.

Cu ajutorul testelor de laborator se evidențiază anomalii biochimice.

Principalele metode instrumentale de diagnosticare și determinare a nivelului leziunii:

  • angiografie - examinarea cu raze X a vaselor de sânge folosind un agent de contrast;
  • Doppler scanare cu ultrasunete color - evaluare neinvazivă a fluxului sanguin;
  • computer capillaroscopie video;
  • spirale computerizate;
  • imagistica prin rezonanta magnetica;
  • examinarea fundusului ochiului - vizualizarea circulației sanguine a patului microvascular.

Pentru completarea imaginii clinice, consultările sunt efectuate de către un endocrinolog, un neurolog, un chirurg oculist, un chirurg vascular și general, un cardiolog.

Metode de tratament

Principala condiție pentru tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare este normalizarea metabolismului carbohidraților. Fără a respecta o dietă, o selecție adecvată a medicamentelor care scad glucoza și controlul strict al glucozei, toate celelalte măsuri sunt inutile și nu vor conduce la rezultatul dorit.

  • opri fumatul;
  • normalizează greutatea corporală;
  • controlați tensiunea arterială.

Conservatoare

Tratamentul conservator este utilizarea medicamentelor menite să îmbunătățească fluxul sanguin și parametrii biochimici ai acestuia, metabolismul în țesuturi.

În acest scop, medicamentele prescrise în următoarele grupuri:

  1. Statine - pentru scăderea colesterolului și a dislipidemiei.
  2. Mijloace împotriva tensiunii arteriale crescute.
  3. Antioxidanti - efect benefic asupra vaselor de sange.
  4. Slăbiți pentru sânge.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Nutrienți stimulanți.
  8. Agenți vasoactivi.
  9. Diuretice.
  10. Stimulatoare de regenerare tisulara.

Medicamentele neurototice, vitaminele B, antidepresivele sunt folosite pentru a trata polineuropatia.

Alegerea medicamentelor se efectuează individual, ținând seama de abaterile identificate.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală implică două obiective fundamental diferite: restabilirea alimentării sângelui în membrele inferioare și excizia pielii moarte.

Operații de reparație vasculară pentru angiopatie diabetică:

  • tehnica minim invazivă - în cazul ocluziei marilor nave;
  • intervenții endovasculare - cu o leziune segmentată;
  • manevră - cu blocaj extins, ele creează un canal artificial pentru trecerea sângelui ocolind vasele stenotice.

Astfel de operații restabilește alimentarea cu sânge a picioarelor și favorizează cicatrizarea ulcerelor trofice de mică adâncime.

Simpatectomia lombară - tăiere - implică intersecția trunchiurilor simpatice în regiunea lombară. Această procedură chirurgicală elimină îngustarea arterelor și crește fluxul de sânge în picioare.

Tratamentul chirurgical radiologic - amputările - se face ca o opțiune extremă atunci când apar schimbări ireversibile, apare necroza tisulară sau gangrena. Volumul de amputație este determinat în funcție de zona zonei afectate: degetele, o parte din picior, picior.

fizioterapie

Fizioterapia este o metodă auxiliară și are un efect simptomatic instabil. Cu toate acestea, în ansamblu, facilitează foarte mult starea pacientului.

Fizioterapeutul poate prescrie:

  • terapie magnetică;
  • terapia cu nămol;
  • masaj;
  • băi de picior.

Medicina populara

Plantele medicinale pentru angiopatia diabetică a extremităților inferioare sunt administrate pe cale orală (ceaiuri, infuzii) și utilizate extern (băi, comprese).

Amintiți-vă: medicamentul pe bază de plante nu poate înlocui efectele medicamentului, ci acționează doar ca terapie adjuvantă.

Extractele din plante stimulează producția de insulină, întăresc vasele de sânge și imunitatea, îmbunătățesc și stabilizează procesele metabolice din organism.

  1. Ceaiul și cafeaua sunt cel mai bine înlocuite cu cicoare și ceaiuri din plante: musetel, var, afine, salvie, liliac.
  2. Papadia conține o substanță similară insulinei. Pentru a pregăti: ia 2 linguri. l. proaspete sau uscate rădăcini de papadie, se toarnă 800 ml de apă fierbinte, infuz peste noapte. Luați 10-15 minute înainte de mese.

  • Băile cu trifoi, anghinarea din Ierusalim, de la rădăcinile tulpinilor albe, tonifică pielea, reduc riscul de a dezvolta complicații ale angiopatiei diabetice și ale piciorului diabetic.
  • Tulburările de alimentare ale picioarelor pot fi tratate folosind pansamente pe bază de plante și comprese de ulei. Bandajele sunt fabricate din: frunze proaspete de calendula, frunze de tei și muguri, frunze de urzică uscată. Compresele pe bază de ulei nu numai că vindecă ulcere, ci și înmuia pielea.
  • Pentru preparare: 400 g de floarea-soarelui sau ulei de măsline aduc încet un vas de ceramică pentru fierbere. Se adaugă 50 g ceară de albine, 100 g rășină de molid sau pin. Se fierbe acest amestec timp de 5-10 minute, evitând fierberea viguroasă. Răciți uleiul preparat și păstrați-l într-o încăpere care nu se află la lumina directă a soarelui. Tigaia impregnată cu extract de ulei, se aplică la rană timp de 20-30 de minute zilnic.

    perspectivă

    Complicațiile angiopatiei diabetice, necrozei și intoxicației cu sânge (sepsis) ucid 10-15% dintre pacienți.

    Respectarea măsurilor preventive salvează vieți. Poate o restaurare completă a aprovizionării cu sânge în picioare, dacă nu sunt încă complicații intravasculare ireversibile.

    profilaxie

    Tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare nu este întotdeauna eficient, mai ales în stadiile avansate. Cu toate acestea, această condiție poate fi prevenită.

    Activități care vizează prevenirea complicațiilor debilitante ale diabetului zaharat:

    • controlul glicemiei;
    • normalizarea greutății;
    • activitate fizică fezabilă;
    • igiena piciorului;
    • pedichiura medicala;
    • pantofi ortopedici confortabili;
    • respingerea obiceiurilor proaste.

    Respectarea acestor acțiuni simple este de 2-4 ori mai eficace decât tratamentul medicamentos al patologiei dezvoltate.

    Tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

    În prezent, incidența diabetului este foarte mare și este în primul rând printre bolile endocrine. O importanță deosebită este diabetul zaharat de tip al doilea, care se dezvoltă de obicei la vârstă înaintată, datorită faptului că pancreasul nu își îndeplinește pe deplin funcția și celulele care produc insulină, mor în mod treptat.

    În cazul diabetului de primul tip, insulina nu este sintetizată deloc și, dacă pacientul este tratat corespunzător și convins să respecte toate recomandările medicale, starea sa va fi la un nivel bun. Și dacă insulina nu este produsă suficient, dar nu se știe cât de mult, atunci boala este foarte dificil de tratat și apar deseori complicații. Una dintre cele mai grave este angiopatia diabetică a extremităților inferioare.

    Anterior, medicii au crezut că vasele extremităților inferioare sunt cel mai adesea afectate tocmai pentru că se dezvoltă angiopatia extremităților inferioare, dar astăzi sa stabilit că înfrângerea picioarelor la diabetici are loc ca urmare a distrugerii nervilor, adică a polineuropatiei. Navele schimbă doar aproximativ 15% dintre pacienți.

    Angiopatia extremelor inferioare poate fi împărțită în două părți:

    1. Diabetul microangiopatiei este o leziune a vaselor de microvasculatură (arterele retinei și cele renale).
    2. Macroangiopatia diabetică - sunt afectate arterele mai mari.

    Cu privire la cea de-a doua formă de angiopatie și mai ales la boala vaselor piciorului, merită să trăim în mai multe detalii.

    Boala picioarelor

    Prin morfologie, această boală este ateroscleroză, afectând vasele de sânge în diabet și are anumite caracteristici:

    • - leziunea are un caracter multisegmental;
    • - boala progresează în timp;
    • - se poate dezvolta în rândul tinerilor;
    • - slab tratabil cu trombolitice.

    Ateroscleroza vaselor conduce la întărirea pereților arterelor, iar apoi lumenul lor este îngustat (stenoză) până când devine complet ocluzat. Ca rezultat, țesuturile suferă de foamete de oxigen, ceea ce duce la tulburări metabolice și apar anumite simptome. Această condiție este însoțită de simptome caracteristice.

    Etapa I: boala este asimptomatică și se determină numai prin diagnosticarea instrumentală.

    Etapa a II-a: simptomele apar sub formă de durere în picioare și uneori în coapse, dureri apărute la mersul pe o anumită distanță, începe o claudicare alternativă. În același timp, când o persoană se oprește, simptomele durerii dispar, dar se dezvoltă angiopatia diabetică.

    Adesea, angiopatia cu membrele inferioare se dezvoltă cu neuropatie (leziuni ale sistemului nervos). În astfel de cazuri, durerea clasică poate fi absentă, iar alte simptome vin să o înlocuiască, senzația de oboseală, apare disconfort, determinând o persoană să se oprească.

    Etapa IIA: senzația de durere apare la o distanță de peste două sute de metri.

    Etapa IIB: durerea începe la o distanță mai mică de două sute de metri.

    Etapa III: durerea severă vă îngrijorează chiar și în repaus. Apare atunci când pacientul se află în poziție orizontală. Dacă membrul afectat este coborât, intensitatea durerii devine mai mică, dar simptomele nu dispar.

    Etapa VI: apariția ulcerului trofic, dezvoltarea de gangrena.

    Angiopatiile membrelor inferioare afectează arterele popliteale și ramurile acestora. Boala avansează agresiv, progresează rapid, duce adesea la gangrena, iar apoi membrul trebuie amputat și pacientul devine invalid.

    Simptomele și diagnosticul

    Dacă pacientul merge la spital, medicul trebuie să acorde atenție nu numai plângerilor și diabetului în istorie, ci și unor astfel de simptome:

    • - în timpul palpării arterelor, pulsul nu este palpabil;
    • - temperatura locală este redusă (prezența unui semn pe o parte este importantă atunci când se face un diagnostic);
    • - lipsa părului pe pielea piciorului;
    • - piele uscată, subțiată, albăstrui, picior înroșit;
    • - edem ischemic (în cazuri severe).

    De asemenea, diagnosticarea se face prin metode instrumentale, care permit să se ia în considerare simptomele:

    1. - Studiul Doppler al arterelor (tehnica de screening);
    2. - scanarea cu ultrasunete duplex;
    3. - tomografie multispirală;
    4. - angiografie de contrast.

    De asemenea, în trecut a fost folosită reovascția, dar acum nu este utilizată deoarece poate da rezultate fals pozitive, ceea ce duce la supradiagnosticarea angiopatiei. Prin urmare, această metodă nu este recomandată pentru detectarea bolilor, cum ar fi angiopatia diabetică.

    tratament

    Terapia pentru angiopatia diabetică constă în respectarea obligatorie a mai multor puncte:

    - refuzul țigărilor;

    - aducerea nivelurilor de colesterol și glucoză la normal;

    - tratamentul și realizarea unei tensiuni arteriale stabile;

    - numirea medicamentelor vasoactive - cresc distanța la mers, dar nu afectează prognosticul;

    - încărcarea moderată a membrelor și purtarea pantofilor potriviți. Acest lucru nu se poate face dacă pacientul are ulcere trofice, vor avea nevoie de tratament aici;

    - Sympathectomy și tratamentul coloanei vertebrale lombare;

    - efectuarea operațiilor intravasculare și tratamentul după acestea;

    - manevrarea și tratarea arterelor.

    Pentru a obține o dinamică pozitivă în tratamentul angiopatiei, este necesară compensarea bolii subiacente și normalizarea metabolismului proteinelor și carbohidraților. Pentru a face acest lucru, pacienții sunt individual selectați și tratament și dietă, limitând consumul de grăsimi animale și carbohidrați rafinat. De asemenea, în funcție de forma diabetului prescris de terapie cu insulină sau cu tratamentul agenților reducători de zahăr.

    Acum, foarte des, medicii recurg la tratamentul chirurgical. Odată cu dezvoltarea gangrena umedă și a intoxicației crescute, se produce amputarea.

    profilaxie

    Pacienții cu diabet zaharat trebuie să încerce să se asigure că angiopatia diabetică a vaselor a început cât mai târziu. Este necesar să se înțeleagă că, cel mai probabil, nu va fi posibil să se evite acest proces, dar se poate face în așa fel încât să nu existe progresie și fenomene neplăcute asociate.

    Pentru a preveni această complicație, trebuie să respectați toate recomandările medicale în tratamentul diabetului, să utilizați în mod constant insulină utilizând o seringă pentru diabetici sau medicamente antidiabetice, să urmați o dietă și să monitorizați greutatea corporală. Dacă este necesar, ar trebui să beți medicamente pentru a dilua sângele. Este important să se monitorizeze în mod constant nivelul colesterolului, deoarece creșterea acestuia sporește deteriorarea vaselor de sânge și, prin urmare, aproximează distrugerea țesuturilor membrelor. De asemenea, este necesar să se controleze funcția ficatului, deoarece este responsabilă pentru nivelul colesterolului și producerea de glicogen și, prin urmare, afectează rata de dezvoltare a angiopatiei.

    Dacă urmați toate recomandările, atunci începerea dezvoltării acestei complicații poate fi întârziată sau poate suspenda un proces deja derulat. În acest caz, munca la picioare nu va suferi, iar calitatea vieții diabeticii se va îmbunătăți semnificativ.

    Cauzele, diagnosticul și tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

    Recent, boala endocrinologică cea mai comună este diabetul zaharat, care este plin de dezvoltarea complicațiilor și o scădere clară a calității vieții. Angiopatia vaselor inferioare, care se dezvoltă ca urmare a evoluției patologiei, este una dintre primele care se manifestă nu numai la vârstnici, ci și la tineri.

    Ce este angiopatia diabetică a extremităților inferioare

    Endoteliul - stratul interior al peretelui vascular, care este responsabil pentru reglarea tensiunii arteriale, reacții inflamatorii, prevenind formarea cheagurilor de sânge. Zahărul din sânge duce la încălcarea și dezvoltarea complicațiilor.

    Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este un concept care caracterizează deteriorarea stratului endotelial de capilare mici (microangiopatie) sau artere și vene (macroangiopatie).

    Dezvoltarea angiopatiei diabetice conduce la malnutriția țesuturilor moi ale membrelor inferioare

    Mecanismul de dezvoltare a angiopatiei diabetice - video

    Cauzele și factorii de risc pentru dezvoltarea bolii

    Diabetul zaharat este cauza principală a afectării vaselor inferioare. În plus, lipsa unei terapii adecvate de scădere a glicemiei accelerează acest proces. Îndepărtarea straturilor vaselor cu glucoză și produsele sale metabolice (sorbitol, fructoză) conduce la acumularea de lichid în perete, la reducerea vitezei de curgere a sângelui și la formarea trombilor, deoarece endoteliul este responsabil pentru reglarea acestor procese. În timp, vasele mici sunt sclerosate, iar cele mari formează stratificarea anevrismică. Deteriorarea peretelui endotelial în vase de calibru mare duce la formarea plăcilor aterosclerotice și blocarea lumenului lor.

    Formarea plăcilor de colesterol provoacă tulburări circulatorii în membrele inferioare și, ca rezultat, la angiopatia diabetică

    Pe baza acestui fapt, factorii de risc pentru dezvoltarea complicațiilor vasculare în diabet sunt:

    • predispozitie genetica la insolvabilitatea peretilor vaselor - in diabet, efectul negativ al glucozei accelereaza procesele distructive ale peretelui vascular;
    • hipertensiune arterială - tensiunea arterială mare exercită o sarcină suplimentară pe peretele navei deteriorate;
    • tulburări metabolice ale lipidelor - cu un exces de colesterol în organism, acesta începe să fie depus pe stratul interior (endotelial) al vasului și să-i conecteze lumenul;
    • fumat - nicotina și gudronul contractează suplimentar vasele de sânge;
    • abuzul de alcool - duce la creșterea trombozei;
    • vârsta peste 55 de ani;
    • ritm cardiac neregulat (aritmic);
    • Durata diabetului zaharat este de peste 10 ani.

    Angiopatia diabetică: comentarii de specialitate - video

    Simptomele patologiei

    Simptomele complicațiilor depind de gravitatea angiopatiei în sine.

    microangiopatie

    În microangiopatia, există șase grade de severitate, care diferă în simptomele și manifestările locale ale pacientului.

    • gradul zero de microangiopatie nu cauzează sentimente neplăcute la pacient, dar în timpul examinării se observă o paloare a pielii, o reducere sau o creștere a părului pe picioare, o luciu caracteristică a pielii;
    • la gradul întâi, pielea devine mai subțire, pacienții se plâng de un sentiment de răceală la nivelul picioarelor, durere la mers, ulcere abia vizibile apar fără semne de inflamație;
    • gradul doi de microangiopatie la pacienți este însoțit de formarea de ulcere, care nu numai se răspândesc în țesuturile moi, ci ating și oasele și există un sindrom de durere pronunțat;
    • la gradul trei, marginile ulcerelor și ale fundului mor, sunt necrotice și negre. În același timp se formează flegmone, piciorul se umflă, dobândește o nuanță albăstrui. În unele cazuri, dezvoltarea osteomielitei piciorului;

    Ulcerul picioarelor trofice în diabet zaharat poate duce în continuare la gangrena

    macroangiopatia

    Tulburările macroangiopatice ale extremităților inferioare ale diabetului zaharat au o serie de simptome comune:

    • senzație de amorțeală, răceală, bule de gât în ​​picioare;
    • durere la nivelul mușchilor vițelului, care este adesea însoțită de crampe;
    • modificări ale țesuturilor moi și atrofie musculară a membrelor inferioare;
    • formarea ulcerelor trofice datorită expunerii prelungite la produsele metabolice.

    Semne în funcție de stadiul de macroangiopatie

    În funcție de stadiul de macroangiopatie, pacientul observă următoarele modificări:

    • 1 - pacientul se plânge de răceală la nivelul picioarelor, cu transpirație crescută a picioarelor, sigilarea plăcilor de unghii pe degete, durere și slăbiciune după exercițiu;
    • 2A - mișcările pacientului devin mai constrânse, cu excepția senzației de înghețare a picioarelor chiar și în vreme caldă, apare amorțirea în degete, pielea palidă a picioarelor se transpiră foarte mult, iar claudicația se accelerează;
    • 2B - prevalează lamea constantă;
    • 3A - pacientul se plânge de durere severă la nivelul picioarelor și crampe frecvente în repaus și noaptea, pielea de pe picioare devine galbenă, devine uscată și se îndepărtează. Când își coboară picioarele din pat, ei se întunecă;
    • 3B - în afară de sindromul durerii permanente, edem pronunțat, apar ulcere cu țesuturi moi necrotizante;
    • 4 - necrotizarea piciorului apare și dezvoltarea unui proces infecțios în acesta datorită adăugării unui patogen bacterian.

    Caracteristici ale piciorului diabetic

    În fazele ulterioare de dezvoltare a macroangiopatiei apare un complex de modificări, care se numește picior diabetic. Apare la aproape 2/3 din pacienții cu diabet zaharat și, cel mai adesea, duce la amputare. Pe lângă modificările caracteristice macroangiopatiei, întărirea și calcificarea profundă a arterelor, procesele patologice din articulații și țesuturile osoase sunt, de asemenea, inerente acestui sindrom.

    Pentru a provoca un picior diabetic poate:

    • leziuni traumatice ale pielii (zgârieturi, pieptanarea unei mușcături de insecte);
    • formarea de rugozitate;
    • boli fungice ale plăcii unghiilor;
    • îngrășat toenail;
    • keratinizarea straturilor cutanate și a infecțiilor acestora.

    Un pacient care a fost diagnosticat cu diabet de lungă durată trebuie avertizat prin apariția simptomelor de la picioare:

    • umflare;
    • roșeața pielii;
    • lipsa pulsului în artere;
    • reduce temperatura locală și pierderea părului pe suprafața exterioară (spate).

    Toate aceste semne pot indica debutul sindromului piciorului diabetic.

    Sindromul picioarelor diabetice - video

    Măsuri de diagnosticare

    Modalitățile de studiu a angiopatiei diabetice se bazează pe mecanismele de dezvoltare a acesteia. Pentru diagnostic, specialistul utilizează nu numai datele de inspecție, ci și procedurile de diagnosticare suplimentare.

    1. Determinarea indicatorilor fracțiunii lipidice - colesterol total, lipoproteine ​​cu densitate mică și înaltă densitate.
    2. Studiul nivelului hemoglobinei glicate - cu cât este mai puțin eficientă terapia hipoglicemică, cu atât este mai mare procentul acesteia.
    3. Dopplerul vaselor inferioare - ajută la evaluarea vitezei fluxului sanguin, a stării supapelor venelor și a permeabilității acestora. Metoda este utilizată fără eșec la pacienții cu ulcer trofic.
    4. Ecografia arterelor picioarelor face posibilă determinarea grosimii straturilor de pereți arteriali și a abilităților acestora, identificarea cheagurilor de sânge și localizarea proceselor inflamatorii asupra endoteliului, prezența plăcilor aterosclerotice, precum și rata fluxului sanguin arterial și gradul de aport de sânge la țesuturile moi.

    Arteriografia permite evaluarea gradului de permeabilitate vasculară.

    Formarea ulcerelor trofice este caracteristică distrugerii navelor de origine diferită, care trebuie distinse.

    Diagnosticul diferențial al ulcerului trofic - tabel

    Tratamentul complicațiilor vasculare la diabet zaharat

    Pentru tratamentul cu succes al angiopatiei diabetice, este necesar să se înceapă eliminarea motivului principal - fluctuațiile glicemiei și nivelurile ridicate ale hemoglobinei glicate. Este necesar să se respecte recomandările pentru stilul de viață:

    • dieta alimentară, cu excepția grăsimilor transgenice și a carbohidraților cu absorbție rapidă. Consumul de tip "plăcinte alimentare", unde jumătate dintre produse sunt legume, 25% sunt carne slabă, iar alte 25% carbohidrați sănătoși;

    Mâncărurile cu plăci diabetice ajută la reducerea glicemiei și a colesterolului total

    Alimente care ar trebui incluse în dieta - galerie

    Terapia de droguri

    În stadiile inițiale de dezvoltare a micro- și macroangiopatiei, este posibilă utilizarea unui tratament conservator pentru eliminarea simptomelor.

    1. Este necesar să se includă medicamente care scad glucoza în regimul de tratament, deoarece este imposibil să se obțină rezultate într-o scădere stabilă a glucozei numai prin corecția stilului de viață și nutriție. Cele mai frecvente dintre acestea sunt Metformin, Diabeton, Amaryl. Dozarea depinde de parametrii de laborator și este strict individuală.
    2. Pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge, utilizați Cardiomagnyl sau Aspirină. Drogurile reduc capacitatea plachetelor de a lipi și îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui.
    3. În macro-angiopatii, statinele sunt utilizate pentru stabilizarea și prevenirea formării plăcilor aterosclerotice - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
    4. Fluctuațiile sau tensiunea arterială ridicată trebuie să fie reglementate de medicamente antihipertensive - Lisinopril, Ecuator, Valsartan.
    5. În cazul edemelor extremităților, se utilizează diuretice - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
    6. Angiopatia diabetică necesită preparate pentru vasodilatare - Trental, acid nicotinic, pentoxifilină.

    Medicamente pentru angiopatia diabetică a extremităților inferioare - galerie foto

    Metode chirurgicale

    Tratamentul chirurgical a fost recurs în cazul ulcerației. Pentru tratamentul lor folosind o tehnică laser în care s-au ars vasele de sângerare. În cazul necrotizării țesuturilor moi, se efectuează excizia acestora.

    Cele mai moderne și mai costisitoare operații includ reconstrucția arterelor, care ajută la restabilirea fluxului sanguin și a hranei tisulare.

    În cazuri severe, amputările membrelor inferioare sunt efectuate la nivelul leziunilor.

    Tratamentul homeopatic

    Homeopatia este o modalitate eficientă de a întârzia dezvoltarea angiopatiei inferioare. Medicamentele nu numai că reduc glicemia, ci și îmbunătățesc starea peretelui endotelial. În tratamentul cu tincturi alcoolice de Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia.

    Metode de medicină tradițională

    Utilizarea remediilor folclorice este posibilă numai după consultarea unui medic. Utilizarea lor nu trebuie să înlocuiască terapia principală. Metodele de medicină alternativă pentru tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare includ:

    • ceaiuri din plante cu efect hipoglicemic - musetel, tei, frunze de afine, salvie;
    • perfuzii - stimulează perfect boabele de pancreas de fasole, tulpini de păpădie, semințe de in;
    • pe bază de plante - reduce riscul complicațiilor vasculare. Sunt preparate din tulpini și rădăcină de anghinare din Ierusalim, trifoi, rădăcină de grâu;
    • comprese - ajuta la vindecarea ulcerului trofic. În acest scop, utilizați frunze și flori de calendula, urzică uscată într-o formă zdrobită.

    Metode de pregătire a medicinei tradiționale - tabel

    Metode de tratare populară - galerie foto

    Prognoză și complicații

    Tratamentul în timp util pentru medic, tratamentul corect selectat, menținerea unui stil de viață sănătos va ajuta la obținerea unei remiteri stabile a stării patologice. În caz contrar, progresia angiopatiei și apariția:

    • gangrena la nivelul piciorului, vițelului sau coapsei;
    • scăderea sensibilității pielii, ceea ce duce la traume și determinarea lor precoce. Aceasta poate declanșa dezvoltarea unui picior diabetic;
    • adăugarea unei infecții bacteriene și chiar necroza aseptică, care se termină cu amputarea membrelor.

    Prevenirea angiopatiei diabetice

    Pentru a preveni dezvoltarea angiopatiei la diabet, pacientul trebuie:

    • monitorizează regulat indicatorii de metabolizare a carbohidraților și a grăsimilor;
    • vizitați endocrinologul pentru a evalua starea pielii și a țesuturilor moi ale extremităților inferioare;
    • duceți un stil de viață sănătos și mâncați bine;
    • zilnic pentru a efectua procedurile de igienă ale corpului dumneavoastră, să vă ocupați de zgârieturi cu antiseptice.

    O componentă importantă a măsurilor preventive la un pacient diabetic este îngrijirea picioarelor:

    • prevenirea expunerii la temperaturi prea mari sau scăzute;
    • purta pantofi confortabili, largi care se lasa in aer;
    • pielea grosieră înmuiată cu cremă de grăsime cu uree;
    • tăiați unghiile exclusiv în unghi drept;
    • inspectați picioarele zilnic, în caz de leziuni, tratați-le cu un antiseptic;
    • în locuri cu posibilă răspândire a infecțiilor fungice (saune, piscine, hoteluri) utilizează încălțăminte de unică folosință;
    • În cazul detectării unor modificări ale pielii piciorului, consultați imediat un podolog.

    Pentru a întârzia dezvoltarea angiopatiei diabetice a extremităților inferioare, este important să se controleze strict nivelul de glucoză din sânge, metabolismul lipidelor, pentru a evita influența factorilor de risc. Pentru a obține rezultate durabile, puteți aplica atât metode standard de tratament, cât și remedii homeopatice și folclorice care vor ajuta la prevenirea formării ulcerelor și amputării membrelor.

    Angiopatia diabetică a extremităților inferioare: trăsăturile cursului și tratamentul patologiei

    Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, numărul pacienților cu diabet crește cu fiecare an care trece. Una dintre complicațiile frecvente ale bolii este angiopatia diabetică a extremităților inferioare. Această afecțiune patologică devine adesea o cauză a calității vieții afectate, precum și a dizabilității. Pericolul constă în faptul că boala se produce nu numai la vârstnici, ci și la tineri. Care sunt mecanismele de declanșare, cauzele progresiei, primele simptome și tratamentul angiopatiei diabetice?

    Ce este angiopatia diabetică a extremităților inferioare

    Principalul pericol al unui nivel ridicat al glucozei este impregnarea proteinelor din sânge și a țesuturilor corpului cu produsele metabolismului său. Acestea din urmă își pierd în același timp structura normală. Peretele vascular și țesutul nervos sunt cele mai sensibile la hiperglicemia (creșterea nivelului zahărului din sânge).

    Este pe fondul modificărilor patologice ale vaselor de sânge că apar toate complicațiile diabetului. Această transformare anormală se numește angiopatie.

    Important: infarct miocardic și accident vascular cerebral - cauza a aproape 70% din totalul deceselor din lume!

    Hipertensiunea și presiunea cauzată de aceasta - în 89% din cazuri, pacientul este ucis în timpul unui atac de cord sau al unui accident vascular cerebral! Două treimi dintre pacienți mor în primii 5 ani de boală!

    Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o modificare a structurii vaselor piciorului la pacienții cu diabet zaharat sub forma unei scăderi a elasticității peretelui vascular și a îngroșării acestuia, conducând la o îngustare a lumenului sau la o obliterare completă (blocaj) a arterelor. Astfel de rearanjări determină o scădere a fluxului sanguin la nivelul extremităților inferioare. Piciorul suferă cel mai mult, deoarece este cel mai îndepărtat segment al piciorului. Ischemia rezultată (alimentarea insuficientă a sângelui și foametea la oxigen) determină pierderea capacităților funcționale ale extremităților inferioare, modificări trofice ale pielii, necroză (necroză, gangrena) a degetelor, picioarelor sau chiar întregul membru.

    clasificare

    În funcție de navele afectate, boala este împărțită în următoarele tipuri:

    1. Macroangiopatia - deteriorarea structurilor vasculare și a arterelor de calibru mare (diametru) în orice segment al extremităților inferioare. În funcție de locația specifică a navei, macroangiopatia poate fi localizată în:
      • aortă;
      • navele ileale;
      • artera popliteala;
      • segmentul femural;
      • arterele piciorului inferior.
    2. Microangiopatia - leziunea diabetică a microvasculatului. Modificările afectează numai vasele mici ale picioarelor:
      • capilare;
      • arteriolelor;
      • venule.
    3. Variante combinate de angiopatie - o combinație de leziuni diabetice ale arterelor mari și vaselor mici ale picioarelor.

    Este important să vă amintiți! Diabetul microangiopatia extremă inferioară în izolare este rară. Este combinată cu leziunea microvasculaturii altor situsuri, inclusiv rinichii (nefropatia) și retina ochilor (retinopatie)!

    Cauzele și mecanismele bolii

    Prin aceasta, diagnosticul de angiopatie diabetică a extremităților inferioare sugerează apariția patologiei numai la pacienții diabetici, atât din primul, cât și din al doilea tip. Numai o creștere persistentă și prelungită a nivelului de glucoză (zahăr) din sânge poate acționa ca singura cauză a unei astfel de complicații specifice.

    Probabilitatea angiopatiei la picioare și rata progresiei acesteia sunt influențate de mulți factori externi și interni.

    Factori de risc pentru dezvoltarea angiopatiei diabetice - tabel

    Simptome și manifestări clinice

    Prezența diabetului zaharat (chiar și cu cel mai favorabil curs) de 5 ani amenință cu dezvoltarea angiopatiei membrelor inferioare. Pacienții au astfel de plângeri cu privire la picioare:

    1. Durerea sub sarcină și în repaus.
    2. Oboseală și oboseală.
    3. "Claudicația intermitentă" este o condiție în care o persoană în timpul mersului pe jos este forțată să se oprească datorită durerii în picioare.
    4. Umflarea.
    5. Senzație de frig
    6. Decolorarea pielii picioarelor și picioarelor (paloare, roșeață, întunecarea degetelor).
    7. Prezența ulcerului trofic și vindecarea proastă a rănilor pe picioare

    Interesant de știut! Angiopatia diabetică se poate manifesta în grade diferite în unul și ambele membre inferioare. Acesta este adesea combinat cu neuropatia (deteriorarea rădăcinilor nervoase și a trunchiurilor), ceea ce agravează foarte mult cursul. Într-o mai mare măsură, această caracteristică este caracteristică microangiopatiei. Problema rămâne nerecunoscută pentru o lungă perioadă de timp datorită absenței sindromului de durere sau a altor simptome de semnalizare, manifestându-se numai prin dezvoltarea unor modificări ireversibile la nivelul degetelor.

    Descoperirea progresivă în tratamentul hipertensiunii

    De mult timp sa stabilit cu fermitate opinia că este imposibil să scapi definitiv de HIPERTENSIUNE. Pentru a vă simți ușurați, trebuie să beți în mod continuu produse farmaceutice costisitoare. Este într-adevăr așa? Să ne dăm seama!

    Semne de angiopatie diabetică a extremităților inferioare - tabel

    Manifestări de angiopatie a extremităților inferioare - galerie

    Grade de angiopatie

    Clasificarea angiopatiei diabetice în funcție de severitate este foarte importantă pentru evaluarea experților privind starea pacientului, definirea grupului de dizabilități. Orice tip de deteriorare a vaselor arteriale pe fondul diabetului zaharat se împarte în următoarele etape:

    1. Preclinice. Schimbările patologice inițiale apar în vase, dar nu se manifestă prin simptome. Detectează-le numai în timpul unei examinări speciale.
    2. Tulburări funcționale. Transformarea vasculară diabetică este atât de pronunțată încât apar semne clinice specifice care sunt cauzate de afectarea aportului de sânge la picioare. Ele sunt reversibile.
    3. Schimbări organice. Transformarea vaselor de sânge și insuficiența circulatorie în membrele inferioare sunt atât de pronunțate încât apar tulburări trofice. Acestea sunt fie parțial reversibile, fie ireversibile. Ulcerele apar spontan pe picioare, se formează gangrena (decesul) degetelor sau începe piciorul întreg.

    Pentru macroangiopatia pur diabetică, a fost elaborată următoarea clasificare:

    • Gradul I - manifestări inițiale sub formă de picioare reci, dureri la nivelul picioarelor când se deplasează la o distanță de aproximativ 1 km;
    • Gradul 2 - prezența claudicării intercalate (durere la nivelul picioarelor atunci când mersul pe jos, forțând să se oprească) la o distanță de 50-200 până la 400-500 m;
    • Gradul III - incapacitatea de a trece fără durere de 50 m, precum și prezența durerii într-o stare de odihnă;
    • Gradul 4 - durere severă, ulcer trofic, gangrena degetelor sau întreg piciorul.

    diagnosticare

    Detectarea angiopatiei diabetice a extremităților inferioare astfel de metode permit:

    • Rovovasografie - o înregistrare grafică a valului puls al arterelor picioarelor. Este rar folosit datorită prezenței în prezent a unor metode mai informative;
    • diagnosticul cu ultrasunete:
      • Studiul Doppler - dezvăluie macroangiopatia la orice nivel, determină gradul de gravitate;
      • color scanarea vasculară duplex - afișează zonele afectate vasculare de pe ecran.
    • capillaroscopie - echipamentul modern vă permite să vedeți starea celor mai mici capilare;
    • Angiografie - examinare cu raze X, în timpul căreia o substanță radiopatică este injectată în vase. Este considerată metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea macroangiopatiei diabetice.
    Pe angiogramă este determinată de scăderea circulației sângelui în vasele picioarelor datorită îngustării lumenului lor

    tratament

    Complexul măsurilor terapeutice conservatoare pentru angiopatia diabetică a extremităților inferioare poate diferi în funcție de severitatea bolii, de vârsta pacientului și de caracteristicile individuale ale organismului.

    Tratamentul conservator - tabel

    • o dietă în cadrul tabelului nr. 9 (conținut caloric redus moderat datorat carbohidraților ușor digerabili și grăsimilor animale);
    • recepția lui Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
    • administrarea insulinei.
    • anticoagulante directe (Heparin, Clexane, Fraxiparin). Sunt injectate subcutanat sau intravenos în forme severe și complicații ale angiopatiei diabetice;
    • anticoagulante indirecte (Warfarin, Sinkumar). Numiți după un curs de injecții cu anticoagulante directe sub controlul coagulării sângelui (test pentru INR);
    • dezagreganți: preparate care conțin acid acetilsalicilic (Magnicore, Cardiomagnyl), clopidogrel (Trombonet, Plavix), ticlopidină.
    • Pentoxifilină (Trental);
    • Tivortin;
    • Reosorbilakt;
    • Plestazol;
    • vazaprostan;
    • Ilomedin.
    • aktovegin;
    • Acid nicotinic;
    • Vitamina E;
    • mildronat;
    • Cytoflavin.

    Nevoia și tipurile de intervenții chirurgicale

    Pentru intervenția chirurgicală pentru angiopatia diabetică a picioarelor, ei au recurs la prezența:

    1. Leziunile vaselor mari (segmentul ileo-femural-popliteal) sub formă de zone singulare limitate de îngustare. Acești pacienți sunt îndeplinite:
      • operațiuni de manevrare (înlocuirea zonelor îngustate ale patului vascular cu dispozitive artificiale sau protetice din vene);
      • trombectomie și endarterectomie - îndepărtarea țesuturilor patologice care blochează lumenul arterei;
      • Intervenții endovasculare - extinderea zonelor contractate utilizând un balon pneumatic sau un stent vascular special. În timpul operațiilor vasculare, este restabilită permeabilitatea vaselor arteriale afectate.
    2. Leziunile uzuale ale arterei în toate segmentele sau obliterația (îngustarea) ramurilor trunchiului de pe tibie. În astfel de cazuri, se ia în considerare problema fezabilității operației - simpatectomia (îndepărtarea glandelor nervoase responsabile de spasmele arteriale).
    3. Rame purulent, flegmon, osteomielita, necroza (necroza) a degetelor. Este prezentată implementarea operațiunilor de dezintoxicare, esența cărora constă în deschiderea și drenarea largă a tuturor cavităților purulente, îndepărtarea țesuturilor neviabile, amputarea degetelor. Când rănile sunt curățate în dimensiuni mari, închiderea lor din plastic este efectuată de piele.
    4. Gangrena de la extremitatea inferioară. Este efectuată amputarea:
      • partea din față - cu gangrena tuturor degetelor;
      • la nivelul piciorului - cu răni care afectează zona călcâiului pe fundalul fluxului sanguin principal conservat până la nivelul arterei popliteale;
      • la nivelul coapsei - cu gangrena piciorului și piciorului inferior.

    Este important să vă amintiți! Operațiunile sanitizante în angiopatia diabetică a extremităților inferioare nu scutesc o persoană de această problemă, ci numai împiedică intoxicația și răspândirea unui proces purulente.

    Posibilități de medicină tradițională și homeopatie

    Tratamentul angiopatiei la nivelul extremităților inferioare ar trebui să fie complex, astfel încât în ​​nici un caz nu se poate baza în totalitate pe remedii folclorice și homeopatie. Înainte de a utiliza aceste sau alte rețete, consultați un specialist.

    Retete eficiente de medicina traditionala:

    1. Linden ceai. O lingură de floare de lime uscată tocată toarnă un pahar de apă clocotită. Țineți timp de 10-12 minute la căldură scăzută. Nu aduceți la fierbere. Luați un pahar de băuturi preparate după mese de 3 ori pe zi.
    2. Ceai de ceai. Se taie frunze de afine uscate sau proaspete, se pune într-un vas metalic și se toarnă peste două cești de apă clocotită. Puneți focul timp de 5-7 minute, fără a fierbe puternic. Luați 3-4 ori pe zi timp de 15-20 de minute înainte de mese.
    3. Infuzie de frunze de fasole. 5 linguri. l. strugurii de fasole zdrobit, 2 linguri. l. sălbatic, Hypericum și coapsa, 1/2 Art. l. semințe de in, plasate într-un termos, se adaugă un pahar de apă clocotită. Insistați cel puțin 2-3 ore. Distribuiți la 3 recepții. Beți 30 de minute înainte de mese.
    4. Baie de baie bazată pe rădăcini de grâu. Luați 50 g rădăcini de grâu uscat zdrobite, puneți-le într-un vas metalic și turnați 1 l de apă caldă. Se aduce la fierbere și se menține la căldură scăzută timp de 10-15 minute. Adăugați bulionul preparat într-un castron sau în baie cu 5 litri de apă (nu mai mult de 35-36˚C). Durata procedurii este de 15-20 de minute.

    Remedii populare pentru complicațiile diabetului - galerie

    Posibile consecințe și complicații

    Angiopatia diabetică a membrelor inferioare, mai devreme sau mai târziu, duce la complicații. Posibilele rezultate ale bolii:

    1. Curs stabil cu manifestări minime și progresie lentă. Această opțiune este cel mai probabil în formele ușoare ale celui de-al doilea tip de diabet.
    2. Progresia angiopatiei cu formarea sindromului piciorului diabetic: durere persistentă, umflare, deformare a piciorului, complicații purulente (flegmon, osteomielită), ulcere trofice.
    3. Necroza (gangrena, necroza) a degetelor, picioarelor, picioarelor.

    Prezența complicațiilor de gangrena și purulentă-necrotică aduce o amenințare imediată la viața pacientului, deoarece provoacă intoxicație severă a corpului cu produsele de dezintegrare ale propriilor țesuturi.

    Interesant de știut! Tratamentul pacienților cu diabet zaharat complicat de leziuni ale vaselor de sânge ale picioarelor, în același timp angajat de medici de mai multe specialități: un endocrinolog sau un chirurg vascular. Până în prezent, există specialiști înguste care lucrează în "dulapurile" piciorului diabetic. Se numesc medici de podiat!

    Măsuri preventive

    Măsurile preventive vizează:

    • prevenind debutul și progresia diabetului zaharat. Este relevantă numai pentru cel de-al doilea tip de boală. Aceasta presupune normalizarea alimentației, lupta împotriva obezității, stoparea fumatului, abuzul de alcool și alte obiceiuri proaste;
    • scăderea ratei de progresie a angiopatiei. Corectarea corectă a nivelului zahărului din sânge, tratamentul sistematic de droguri și chirurgie, menit să restabilească circulația sângelui în vasele picioarelor;
    • prevenirea complicațiilor purulent-gangrenoase. Aceasta presupune respectarea tuturor măsurilor de îngrijire a membrelor inferioare.

    Sindromul picioarelor diabetice - video

    Angiopatia extremelor inferioare este o afecțiune patologică periculoasă care apare exclusiv la persoanele cu diabet zaharat. Diagnosticarea și tratamentul la timp vor contribui la evitarea complicațiilor grave, cum ar fi deformările piciorului, gangrena. Amintiți-vă că orice boală este mai ușor de prevenit decât de a vindeca, deci respectați recomandările de prevenire și fiți sănătoși!

    Angiopatia extremelor inferioare - cum se poate evita amputarea?

    Înfrângerea vaselor în picioare se numește "angiopatie a extremităților inferioare". Foarte des se produce diabetul, datorită complicațiilor sau în absența tratamentului bolii. Consecințele acestei probleme pot fi foarte grave: de la gangrena la amputare și chiar până la moarte.

    Angiopatia - cauze

    Ce este angiopatia vaselor inferioare? Acestea sunt complicații sub forma unor perturbări în funcționarea peretelui formațiunilor tubulare elastice din corpul uman și a structurii lor, cauzate de diferite boli. Forma lansată provoacă procese ireversibile din cauza circulației necorespunzătoare pentru o perioadă lungă de timp.

    Angiopatia vaselor de extremități inferioare la diabet zaharat este cauzată de un exces de glucoză în sânge. Distruge organele tubulare mici și mari ale unei persoane, care în unele cazuri se îngroașă, iar în altele acestea devin mai subțiri, ceea ce duce la deformarea lor. Depozitele de grăsime se pot forma în pereții țesuturilor, în timp ce mucopolizaharidele se depun pe suprafața interioară. Ca urmare, sângele nu circulă pe deplin în organism, se produce foamete de oxigen.

    Dacă picioarele sunt afectate, degetele vor fi mai întâi atrofiate, apoi piciorul, tibia și coapsele. Aceste țesuturi nu mai pot fi recuperate, deci sunt supuse numai amputării. Angiopatia la nivelul extremităților inferioare se dezvoltă între 30 și 40 de ani. Nu depinde de vârsta pacientului, ci de severitatea și durata diabetului zaharat, scăderea glicemiei și controlul asupra acestuia.

    Angiopatia extremelor inferioare, pe lângă diabet, are următoarele cauze:

    • perturbarea sistemului nervos, care este responsabilă pentru tonul din pereții vaselor de sânge;
    • hipotermia extremităților inferioare;
    • leziuni rezultate din vătămare;
    • obiceiuri proaste;
    • tulburări de sânge;
    • hipotensiune arterială și hipertensiune;
    • lucrări legate de munca periculoasă;
    • vasculita sistemică, origine autoimună;
    • leziuni ale creierului și măduvei spinării;
    • patologia congenitală a structurii pereților vaselor de sânge;
    • afectarea nervului periferic atunci când navele își pierd capacitatea de reglementare;
    • distonie vasculară prelungită, tratată necorespunzător.

    Angiopatia cauzată de diabet, există 2 tipuri:

    • macroangiopatia - arterele și venele sunt deteriorate;
    • microangiopatia - numai capilarele sunt afectate.

    Simptomele angiopatiei la extremitățile inferioare

    Pentru a preveni boala și la momentul inițierii tratamentului, trebuie să cunoașteți simptomele manifestării sale. Acestea depind de gradul de deteriorare a vaselor, localizarea acestora, starea generală a pacientului și vârsta acestuia. În stadiul inițial, angiopatia picioarelor nu se manifestă, iar schimbările în organism pot fi văzute doar printr-o cercetare atentă.

    Boala are mai multe etape și este împărțită în funcție de situație:

    1. Nu există semne clinice, însă apar modificări aterosclerotice în artere.
    2. Perioada de claudicare intermitentă. Când parcurg o perioadă lungă de timp, pacienții simt dureri musculare, ceea ce le face să se oprească și să se odihnească.
    3. Durerea apare în repaus când o persoană este așezată sau culcată. Sentimente neplăcute trec când schimbăm poziția membrelor.
    4. Cea mai dificilă etapă. Ulcerele, gangrena și chiar zonele cu necroză apar pe suprafața pielii.

    Semne de angiopatie metabolică

    Un complex de modificări în structura vaselor de sânge care au apărut ca urmare a unei tulburări metabolice se numește angiopatie metabolică a arterelor membrelor inferioare. În organele tubulare, se pot vedea incluziuni luminate hiperecicioase. Schimbări caracteristice vor avea loc în caracteristicile spectrale ale fluxului sanguin. Principalele caracteristici sunt:

    • sângerare din bronhii, tractul gastro-intestinal, nas;
    • arsura si amorteala in picioare;
    • claudicare intermitentă care nu permite o plimbare lungă;
    • manifestarea rețelei vasculare pe picioare;
    • vedere încețoșată.

    Cu examinare externă, puteți vedea și simți:

    • letargia pielii;
    • încălcarea trofismului tisular, care se caracterizează prin descuamare;
    • umflarea membrelor cu o nuanță albăstrui sau gri;
    • mâinile și picioarele sunt reci la atingere.

    Angiopatia diabetică a membrelor inferioare - simptome

    Medicii întâmpină foarte des un astfel de diagnostic ca angiopatia diabetică a vaselor membrelor inferioare. În această boală, retina oculară și rinichii sunt de asemenea afectate. Prevenirea și tratamentul acestei probleme ar trebui să se efectueze imediat, după încheierea unui medic. În caz contrar, viața pacientului poate fi redusă în mod semnificativ cu câțiva ani.

    Răspunzând la întrebarea despre care sunt simptomele angiopatiei diabetice, trebuie spus:

    • durere dimineața;
    • despre transpirație;
    • despre oboseală;
    • pe îngroșarea plăcii unghiilor;
    • despre convulsii;
    • despre absența pulsațiilor pe arterele piciorului.

    Angiopatia extremelor inferioare cu diabet zaharat - tratament

    Când se găsește și se diagnostichează un diagnostic, cum ar fi angiopatia diabetică, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Inițial, trebuie să normalizați cantitatea de zahăr din sânge pentru a restabili fluxul corect de sânge în organism. Terapia poate fi de două tipuri:

    • conservatoare - sunt utilizate medicamente;
    • limfomodularea - coagularea cu laser;
    • operativ - intervenție chirurgicală.

    Angiopatia picioarelor cu diabet zaharat în stadii, până când au apărut procese ireversibile, este tratată cu succes cu medicamente terapeutice, dar pentru o lungă perioadă de timp. În plus, pacienții sunt recomandați:

    • purtați pantofi confortabil
    • scapa de obiceiurile proaste;
    • stabilizează tensiunea arterială;
    • pierde in greutate.

    Masaj pentru angiopatia diabetică a extremităților inferioare

    Cu un astfel de diagnostic teribil ca angiopatia diabetică a vaselor de extremitate inferioară, tratamentul poate fi suplimentat cu masaj și pentru a îmbunătăți efectul fizioterapiei:

    • electrice;
    • terapia cu nămol;
    • plasmafereza.

    Tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare - medicamente

    Pacienții cu diagnostic de angiopatie la nivelul extremităților inferioare, cu diabet zaharat, au prescris medicamente pentru:

    • accelerarea microcirculației sângelui (pentoxifilină);
    • îmbunătățirea troficului tisular (cocarboxilază și ATP);
    • agenți de diluare a sângelui (Cardiomagnyl, Aspirină);
    • recuperarea organismului (acid nicotinic și ascorbic, vitamine B).

    Angiopatia metabolică a vaselor de extremități inferioare - tratament

    Eliminarea umflarea țesuturilor și îmbunătățirea circulației sanguine în diagnosticul angiopatiei metabolice se efectuează utilizând limfo-modulare. Această procedură vă permite să accelerați metabolismul în zonele afectate. Aceste țesuturi dobândesc capacitatea de a primi oxigenul necesar și nutriția. Pentru permeabilitatea vasculară, medicii prescriu acidul lipoic.

    Angiopatia tratamentului extremităților inferioare a medicamentelor populare

    Atunci când boala este angiopatia la nivelul membrelor inferioare, tratamentul cu medicina tradițională poate fi suplimentat cu remedii folclorice. Cele mai populare dintre ele sunt considerate.

    Ceaiul medicinal

    • Hawthorn;
    • Arnica;
    • root devyasila;
    • afine;
    • urzica frunze.

    Pregătirea și utilizarea:

    1. Colecție de plante cântărind 15 grame amestecate împreună și se toarnă apă fiartă. Lăsați-o să bea timp de aproximativ o oră.
    2. Tulburați și luați înainte de mese.

    Comprimat pe bază de plante

    • flori de calendula;
    • buchete de tei;
    • frunze de urzică frunze.

    Pregătirea și utilizarea:

    1. Colectați se toarnă apă fiartă și insistați.
    2. Înveliți ierburile în tifon, aplicați pe picioarele curate și fixați-le. Lăsați timp de 20 de minute.
    3. Clătiți cu apă caldă și purtați șosete.
    4. Repetați de 3 ori pe zi.

    Mai Multe Articole Despre Picioare